重症急性胰腺炎的外科治疗

目的探讨急性重症胰腺炎的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1995年至2007年10月我院普外科收治的急性胰腺炎患者近700例,其中重症急性胰腺炎86例的临床资料。结果手术治疗11例,8例痊愈,2例形成假性胰腺囊肿,3例死亡。非手术治疗75例,73例痊愈,5例形成假性胰腺囊肿,糖尿病高渗性昏迷、酮症酸中毒2例,2例死亡。结论急性重症胰腺炎起病急,发展快,应采用综合治疗。     

重症急性胰腺炎的治疗进展

急性胰腺炎中约15%~20%发展为重症,重症急性胰腺炎是一种累及多脏器的全身性疾病,并发症多,病死率高。由于其病情的复杂性及高风险性,强调个体化综合治疗方案,包括内科治疗、外科手术、内镜及中医中药治疗等。本文就重症急性胰腺炎治疗研究进展作一综述。     

重症急性胰腺炎的外科治疗

目的 探讨急性重症胰腺炎的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析1995年至2007年10月我院普外科收治的急性胰腺炎患者近700例,其中重症急性胰腺炎86例的临床资料.结果 手术治疗11例,8例痊愈,2例形成假性胰腺囊肿,3例死亡.非手术治疗75例,73例痊愈,5例形成假性胰腺囊肿,糖尿病高渗性昏迷、酮症酸中毒2例,2例死亡.结论 急性重症胰腺炎起病急,发展快,应采用综合治疗.     

重症急性胰腺炎的治疗现状

重症急性胰腺炎(SAP)是一种发病急、并发症多、病死率高的高危急腹症。现代治疗包括早期的非手术综合治疗及针对感染的外科手术治疗。近年来对细胞因子、炎症递质、区域动脉灌注、血液滤过、营养支持等的研究，及对SAP手术指征、感染清除、引流方法等认识的进展，为提高SAP的治愈率提供了有力支持。     

重症急性胰腺炎59例治疗体会

目的:探讨血液净化、腹腔灌洗引流术加早期呼吸机支持治疗重症急性胰腺炎合并多器官功能衰竭的效果。方法:对59例重症急性胰腺炎合并多器官功能衰竭,尤其合并腹腔间隔室综合征患者在常规治疗基础上行床旁血液净化、腹腔灌洗引流术加早期呼吸机支持治疗等,监测治疗前后生命体征及血生化指标。结果:59例患者中45例存活,存活率76.27%;45例患者在治疗过程中血流动力学状态稳定,平均动脉压、心率和氧合指数均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后血淀粉酶、脂肪酶、血乳酸、C-反应蛋白、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液净化、腹腔灌洗引流术加早期呼吸机支持,对维护重症急性胰腺炎合并多器官功能衰竭具有重要意义。     

重症急性胰腺炎的护理

目的探讨和总结重症急性胰腺炎(SAP)的护理方法及经验。方法总结77例重症急性胰腺炎患者的护理资料,探讨最值护理方法。结果经积极治疗与护理,77例患者治愈61例占79%,好转16例占21%。结论严密观察病情变化,及时有效地治疗和护理是提高重症胰腺炎患者治愈率的关键。     

重症急性胰腺炎的非手术治疗

对22例重症急性胰腺炎患者进行前瞻性研究.均为22例重症急性胰腺炎,年龄20～70岁,非手术组和手术组各11例,结果显示非手术组11例均痊愈,而手术组4例死亡.提示坏死性胰腺炎能非手术治愈,而且治疗效果明显优于手术治疗.     

急性重症胰腺炎的中药辅助外科治疗

探讨急性重症胰腺炎的中药辅助外科治疗的方法及效果.回顾分析我院自2000年2006年间收治的20例急性重症胰腺炎的临床资料.结果一例死亡,其余病人均治愈出院,随访6月至4年,效果满意.中药辅助外科治疗急性重症胰腺炎是一种经济、可靠、有效的治疗方法.     

重症急性胰腺炎护理新进展

通过对重症急性胰腺炎常规处理原则上，结合我院自拟胰安汤治疗，并在常规护理SAP的基础上，采取中药护理、穴位注射及疗效观察，取得了满意的效果。     

急性重症胰腺炎内科治疗的观察及其护理

急性重症胰腺炎是一种危重急腹症,来势凶险,发展迅速,并发症多,病死率高达28%。我院于2001年-2006年共收治24例急性重症胰腺炎内科保守治疗患者,现报告如下。1一般资料1.1本组患者男14例,女10例,年龄19岁～53岁,平均年龄38岁。发病至入院时间为4h～24h。所有患者均符合急性重症胰腺炎的临床诊断。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎的护理体会

重症急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一。并发症多、死亡率高。主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐及血、尿淀粉酶升高等。治疗以抑制胰腺分泌、营养、支持、预防感染和中药治疗为主。护理措施绝对卧床休息、禁食、胃肠减压等非手术治疗。因患者频繁恶心、呕吐给口服中药治疗带来困难。采用禁食不禁药的原则，给患者行胃肠减压、胃管注药及小剂量保留灌肠的方法来促进药物吸收，能清除肠道内毒素及炎症介质，减轻症状、缓疼痛。     

重症急性胰腺炎手术时机探讨(附24例重症急性胰腺炎)

目的：探讨急性重症胰腺炎(SAP)患的手术时机。方法：对1996年1月—2002年12月收治的24例明确诊断SAP病例手术时间和病死率进行系统回顾分析。结果：急诊手术组8人，痊愈4例，死亡4例，病死率50％，术后并发症2例占25％。择期手术组16人，痊愈12例，死亡4例，病死率25％，术后并发症3例占18．75％，痊愈率及死亡率两组比较差异有显性意义。结论：SAP患应先行非手术治疗，围手术期给予充分处理，待渡过急性期再行手术，痊愈率提高，死亡率及并发症明显降低。但非手术治疗过程中出现梗阻性化脓性胆管炎，胰腺坏死组织并感染，应早期急诊手术。     

急性重症胰腺炎患者行鼻肠管早期肠内营养的护理

探讨肠内营养在急性重症胰腺炎(SAP)早期应用的护理体会。收集31例SAP患者早期使用鼻肠管行肠内营养支持和护理的临床资料。31例患者中,3例发生腹胀,2例发生腹泻,26例均未发生误吸和鼻肠管SAP复发,全部治愈出院。对SAP患者早期行肠内营养支持,是SAP治疗的重要手段。做好鼻肠管的日常护理,是SAP患者早期营养支持的安全、有效、可行的方法。     

急性重症胰腺炎转运措施探讨

目的:探讨重症急性胰腺炎转运策略,运送过程中的具体措施.方法:回顾性分析38例重症急性胰腺炎的患者120转运前在医院的诊治情况、120的转运措施.结果:38例患者均安全从社区转运到医院或下级医院转运到上级医院治疗,途中无病情恶化病例及死亡病例.结论:强调重症急性胰腺炎的转运要以综合治疗为主,120的医生应加强与转出医院及接收医院的交接,以保证患者诊断及治疗的连续性,对于有严重并发症的患者,要高度重视,提高救治水平,努力降低重症急性胰腺炎的病死率.     

重症胰腺炎的治疗策略

目的 :应用 APACHE 连续评分判断重症胰腺炎的严重性、预后和并发症 ,决定重症胰腺炎手术和再次手术时机。方法 :1991年 1月至 1998年 1月治疗重症胰腺炎 2 8例。急诊手术 2 3例 ,其中单次手术13例 ,多次手术 10例 ,非手术 5例。采用 APACHE 连续评分 ,间隔 2 4～ 48小时评分一次。死亡组与非死亡组连续评分比较 ,手术组与非手术组连续评分比较 ,单次手术组与多次手术组连续评分比较。结果 :连续评分逐日上升或居高不下是预后恶劣的重要信号 ,连续评分陡升说明发生并发症。结论 :连续 APACHE 评分对于判断重症胰腺炎的严重性和预后优于单次评分。单次评分不能预测并发症的发生 ,而连续评分可从其趋势上预知是否有重大并发症发生 ,并可据此决定手术适应证和再次手术适应证。     

急性重症胰腺炎肠内营养的护理

目的探讨早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床应用及护理。方法对46例确诊为重症急性胰腺炎的患者,给予肠内营养治疗,并进行针对性护理,观察治疗前、后1、2、4周患者血清白蛋白、前清蛋白、转铁蛋白等变化及不良反应。结果4周后,46例患者病情均明显好转,20例患者完全治愈,其余26例患者血尿淀粉酶正常,体重明显增加,血清白蛋白、前清蛋白、转铁蛋白等指标较肠内营养前明显上升,除10例发生轻微的胃肠道反应外,未出现其它严重不良反应。结论早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎安全、有效,合理的护理措施的实施,对于减少肠内营养治疗并发症的发生,促进疾病的恢复至关重要。     

早期肠内营养（EN）在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的作用

目的：观察早期肠内营养（EN）在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的作用。方法：64例SAP患者,随机分为两组,治疗组32例,接受EN治疗;对照组32例,按常规治疗,观察两组患者的临床疗效。结果：治疗组患者病死率及并发症发生率均低于对照组（P〈0.01）,且平均住院时间短、医疗费用低。结论：EN能改善SAP患者预后,可缩短患者住院时间、降低医疗费用。     

重症急性胰腺炎在临床救治的探讨

重症急性胰腺炎属于急性胰腺炎中的特殊类型,是一种病情凶险、并发症多、死亡率较高的急腹症,给人们的身体健康与生命安全构成极大的威胁。重症急性胰腺炎导致的腹腔内外多个器官功能损伤以及部分患者病死仍是目前此领域亟须解决的问题,常规西医药物与手术临床上治疗重症急性胰腺炎的常见方法,由于患者自身存在过度炎症反应、抗生素预防感染作用有限、手术并发症较多,还是有一定比例的死亡率,是急救临床中重症急性胰腺炎的有效治疗存在一定难度。随着医疗水平的发展,目前临床中采用持续大流量血液滤过、早期肠内营养、内给氧、双套管灌洗以及B超下取石等综合医疗手段,提高了重症急性胰腺炎治疗的成功率,本文对重症急性胰腺炎的临床救治研究进展开始探讨。     

重症急性胰腺炎34例临床诊治体会

通过总结重症急性胰腺炎患者的一般临床资料、病因、诊治方法及预后,更好地掌握SAP的诊治方案。回顾性总结2017年7月至2017年9月在兰州军区兰州总医院消化内科转科期间连续收住的34例SAP患者的一般数据、具体诊断和治疗情况、预后等相关资料,分析SAP最佳诊疗方案和影响预后因素。34例SAP治愈15例,好转17例,病例中并发低钙血症6例,ARDS 3例,急性肾功能不全1例,死亡2例。SAP病因仍以胆源性疾病为主,早期液体复苏是治疗的基础,加强抑酸、抑制胰酶分泌、抗感染、肠外营养、维持酸碱度及电解质平衡,联合中药可有效减少胰腺渗出,促进肠道功能恢复。