外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨开放性骨折

目的：探讨外固定支架结合有限内固定治疗小腿GustiloIU型骨折的临床疗效。方法：2006年7月至2008年12月期间,共收治40例严重开放性小腿中下段骨折患者。病例诊断全部病例均经X线摄片或CT扫描影像学检查确诊为胫腓骨骨折。骨折根据Gusitilo分类,Ⅰ度11例,Ⅱ度43例,Ⅲ度5例。全部患者均在8h内实施清创、骨折复位和外固定支架固定以恢复小腿的力线。局部条件件改善后Ⅱ期采用游离皮瓣或邻近肌皮瓣闭合创面。外固定架视骨折愈合情况于术后3—8月拆除,钢板和螺钉于1年后取出。结果：术后1年根据小腿功能综合评定标准评定：优37例,良17例,尚可4例。所有病例均未发生骨不连。结论：利用外固定支架结合有限内固定和治疗小腿开放性型骨折可以获得良好的临床效果,可以避免单纯应用内固定或外固定引起的并发症。     

188Re-放射性同位素支架置入治疗食管恶性狭窄

目的置入188Re放射性同位素支架,解除食管梗阻,姑息治疗食管狭窄,提高患者生存质量.方法对30例食管恶性狭窄病例,随机分为2组,分别置入188Re放射性支架、普通覆膜支架作前瞻性研究.结果188Re放射性支架初始活度128 MBq经3个半衰期2.12 d,皮下0.5 mm粘膜参考点吸收剂量21.62 Gy,皮下4 mm肌层参考点吸收剂量4.07 Gy.全部病例均一次置入成功,定位准确,支架复张良好.恶性狭窄缓解率93%(14/15,CR 4+PR 10),中位生存时间14个月,一年生存率66.67%.而对照组中多数病例于置入普通覆膜支架后3～6月因肿瘤向支架上下端生长造成再次狭窄,其中位生存时间9个月,一年生存率33.33%,较放射支架组差异显著(P＜0.01).放射支架组与对照组部分病例置入支架后出现胸骨后疼痛、暂时发热及出血,经治疗后缓解.结论188Re放射性支架治疗食管恶性狭窄近期疗效好、急性放射反应小,可作为姑息治疗手段.     

DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折60例临床分析

目的对60例股骨粗隆间骨折用动力加压髋螺丝接着骨板(DHS)内固定治疗的疗效分析.方法回顾性分析2000年～2004年收治的60例股骨粗隆间骨折的临床病例资料.总结其伤情及诊治特点.结果治疗优良率95%,可5%.结论股骨粗隆间骨折DHS固定,愈合率高,并发症少,护理方便.     

DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折60例临床分析

目的对60例股骨粗隆间骨折用动力加压髋螺丝接着骨板(DHS)内固定治疗的疗效分析.方法回顾性分析2000年～2004年收治的60例股骨粗隆间骨折的临床病例资料.总结其伤情及诊治特点.结果治疗优良率95%,可5%.结论股骨粗隆间骨折DHS固定,愈合率高,并发症少,护理方便.     

自身增强型可吸收内固定系统在颌面骨折中的应用

目的:探讨自身增强型可吸收内固定材料在颌面骨折中的应用.方法:对2007年10月至2008年12月的12例颌面骨折患者使用自身增强型可吸收内固定材料进行内固定术,观察术中复位固定情况,术后咬合关系恢复和骨折愈合情况.结果:124例患者术中骨折复位固定良好,所有病例术后创口I期愈合,部分患者配合1-2周颅颌牵引后,咬合关系恢复良好,骨折愈合良好,未发现排异反应.结论:自身增强型可吸收内固定系统能为颌面部骨折提供良好的内固定,并有其自身的优点,在正确掌握适应症,选择合适病例的前提下是颌面骨折较为理想的内固定材料.     

三种固定方式治疗胫骨骨折的疗效分析

对治疗胫骨中端骨折的几种常用固定器进行对比,为临床选择理想的固定器提供理论依据.回顾性分析2005年5月-2011年5月196例胫骨中端骨折,比较各种方法的临床治疗效果.解剖钢板组62例,男44例,女18例;带锁髓内钉组79例,男51例,女28例;外固定支架组55例,男38例,女17例.带锁髓内钉组及外固定支架组手术切口、出血量、放射学愈合时间优于解剖钢板组,带锁髓内钉组、解剖钢板组术后并发症发生总数优于外固定支架组.三种方法治疗胫骨骨折都可取得满意效果,但带锁髓内钉固定轴线在长骨的中轴不会造成应力遮挡作用,符合生物力学;是治疗胫骨骨折的有效方法.     

老年膝骨性关节炎患者应用银质针疗法治疗的护理体会

总结67例老年膝骨性关节炎患者应用银质针导热疗法治疗的护理经验。本次研究资源为2016年10月至2017年3月在兰州中医医院风湿疼痛科门诊及住院患者中确诊并符合纳入标准的老年膝骨性关节炎患者67例,其中:男33例,女34例;年龄52～75岁,平均(67.62±5.78)岁;病程7月-13.15年,对其实施了银质针导热疗法治疗,总结了该疗法的护理工作中的体会。本次研究所涉及的病例除偶有治疗穿刺疼痛、偶有晕针等不良反应外,没有其他异常并发症发生。护理体会:对于老年膝骨性关节炎患者行银质针导热疗法的治疗,护士精心配合医生的治疗,采取相应全面而系统的护理,取得了良好的治疗及护理效果,明显减少了患者并发症,加快了患者的康复。     

外固定支架在严重胫腓骨开放性骨折治疗的应用效果

目的：探讨分析严重胫腓骨开放性骨折患者使用外固定支架治疗的临床效果,提高其治愈率。方法回顾性分析我院骨科2014年1月至10月收治的严重胫腓骨开放性骨折患者63例的临床资料,根据患者意愿分别应用内固定和、外固定支架治疗,分析其临床效果,总结严重胫腓骨开放性骨折的治疗经验。结果外固定治疗组优良率达93.9%,并发症发生率为20.5%,临床效果显著优于内固定治疗组的83.3%、23.3%,组间比较差异有统计学意义,P<0.05。结论外固定支架在治疗严重胫腓骨开放性骨折中,可显著提高骨折愈合率,降低并发症发生率,值得临床推广应用。     

双边外固定支架治疗胫腓骨严重开放性骨折

目的探讨双边外固定支架治疗胫腓骨不同部位严重开放性骨折的疗效。方法对90例胫腓骨不同部位严重开放性骨折予以双边外固定支架治疗,根据是否跨关节固定而分为三组。A组29例骨折位于胫腓骨上段近膝关节部位,支架跨膝关节固定。B组34例骨折部位位于胫腓骨中段,支架治疗不跨关节固定。C组27例骨折部位位于胫腓骨远端,可涉及关节面,支架跨踝关节固定。疗效及关节功能结果评定分为优、良、可、差四级。结果所有病例均获随访,随访时间为6月～4年,平均14月。A组骨折愈合的优良率68．97％（20／29）,B组骨折愈合的优良率91．18％（31／34）,C组骨折愈合的优良率59．26％（16／27）。各组之间的骨折愈合与关节功能恢复的优良率的比较,B组与A组和C组之间的差异有统计学意义（P〈0．05）;A组与C组之间的差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论双边外固定支架对伴有软组织缺损的严重开放性胫腓骨骨折的治疗具有独特的优势,跨关节固定时,对关节功能有一定程度的影响。     

颈臂联合阻滞在锁骨内固定术中的应用

随着交通事故及工伤事故呈逐步上升的趋势,锁骨外伤患者也越来越多,在临床麻醉中,经常会遇到行锁骨内固定的病例.我院近年来应用颈(浅)臂(肌间沟)联合阻滞完成锁骨内固定手术32例,均取得了满意的临床效果,现报告如下: 1资料与方法 1.1一般资料 本组32例中,男性26例,女性6例,年龄21～8岁,平均43岁,体重46～72kg,平均61kg.其中锁骨切开复位钢板内固定23例,髓内针9例,全部病例心、肺、肝、肾功能均无异常,ASA Ⅰ～Ⅱ级.     

小切口开放复位带锁髓内钉固定治疗胫骨骨折18例体会

目的:观察采用小切口复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效.方法:2003年4月-2006年10月,对18例胫骨骨折行小切口复位带锁髓内钉固定,其中男14例,女4例,年龄20～58岁;闭合骨折13例,开放性骨折5例,均采用扩髓.结果:18例随访16例按期愈合,2例延迟愈合,1例肢体短缩2cm,1例锁钉断裂1根,髓内钉完好,其它无并发症.结论:小切口复位带锁髓内钉固定是治疗胫骨骨折的一种较好方法,具有创口小、骨折复位理想、固定坚强、骨折愈合率高、并发症少等优点.     

Ⅰ期开放植骨治疗感染性骨缺损

感染性骨缺损是临床上比较难处理且较常见的病例。传统的方法采用分期手术，先控制感染、消灭创面，再待感染控制后治疗骨折，方法较复杂且疗效不满意。笔者自2002年～2007年间，应用外固定支架固定并行Ⅰ期开放植骨治疗感染性骨缺损26例取得了较好的疗效，报道如下。     

外固定支架模型重建软件开发与安装参数识别研究

针对精准外固定支架的设计与开发,提出了交互式外固定支架三维模型的软件系统及外固定支架安装参数的识别算法,解决了传统方法中采用二维影像划线测量获取三维安装参数误差较大的问题.考虑远程化诊疗的潜在需求,软件系统采用浏览器/服务器架构构建基于WebGL三维模型渲染技术的三维交互场景.识别算法分为标记物位置拾取与外固定支架位姿识别两部分,通过区域生长算法分割模型文件,采用最小二乘法识别标记物位置,进而借助标记物与外固定支架的几何关系求解位姿参数.以外固定支架参考环与移动环中心距离为例,开展标记物识别方法与X光影像划线测量方法的实验对比研究.借助高精度测量仪器获取两环中心距离作为标准对照组,将上述两种方法的结果分别与标准对照组进行比较.基于标记物识别方法得到的两环中心距离与标准对照组的结果误差为0.043 mm,X光影像划线测量方法的误差为4.903 mm.实验结果表明,基于重建软件和标记物识别法获取外固定支架安装参数较传统X光影像划线测量方法精度高,并有效地将精度提升两个数量级,该方法可为开发精准高效可靠外固定支架系统提供技术支持.     

颅内破裂微小动脉瘤的血管内治疗临床研究

目的探讨颅内微小破裂动脉瘤血管内治疗的技术可行性和临床疗效。方法凹顾性分析我院2007年10月-2012年3月共收治的10例颅内微小动脉瘤性急性蛛网膜下腔出血患者行血管内治疗病例,其中颈内动脉床突上段动脉瘤1例,后交通动脉瘤4例,前交通动脉瘤2例,大脑中动脉瘤1例,椎动脉瘤1例,小脑后下动脉瘤1例;行单纯可脱性微弹簧圈动脉瘤囊内栓塞8例,对其中的宽颈动脉瘤辅以血管支架、球囊辅助的瘤颈成形技术完成治疗2例。结果9例行可脱性微弹簧圈动脉瘤囊内栓塞病例,达完全致密栓塞8例,1例患者瘤颈有很小的部分残留为95％栓塞,在随访期间保持稳定;其中1例置人支架的颈内动脉床突上段动脉瘤,术后半年复查,未发现支架移位;本组病例无1例死亡。结论血管内治疗颅内破裂微小动脉瘤是可行和有效的,是外科颅内动脉瘤夹闭术的…．种有效替代方法。     

小儿支气管哮喘的护理

支气管哮喘是儿童常见的呼吸系统疾病之一,且发病率有不断升高的趋势,如对其不进行及时、正确的治疗和护理,将严重影响着儿童的身体、生理及心理发育。本文结合174例哮喘患儿的临床资料,着重对其护理要点进行分析总结。1病例资料本组共收集2003年12月至2004年10月间来本院小儿科就诊的支气管哮喘患儿共174例,其中男102例,女72例,年龄1个月至14岁,所有患儿的支气管哮喘均经病史和临床表现确诊。2护理2.1心理护理支气管哮喘的心理特征:小儿支气管哮喘常因受凉后或天气变化而突然发病,无任何思想准备,发病时呼吸困难、咳嗽、多痰,严重哮喘发作…     

重建钢板治疗锁骨骨折的临床分析

我院自1997年10月采用重建钢板加可吸收线或螺钉固定治疗锁骨骨折58例,疗效满意,报告如下：1、临床资料 本组58例,男42例,女16例：20-60岁,平均31岁,左侧40例,右侧18例。     

DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折60例临床分析

目的对60例股骨粗隆间骨折用动力加压髋螺丝接着骨板(DHS)内固定治疗的疗效分析。方法回顾性分析2000年～2004年收治的60例股骨粗隆间骨折的临床病例资料。总结其伤情及诊治特点。结果治疗优良率95%,可5%。结论股骨粗隆间骨折DHS固定,愈合率高,并发症少,护理方便。     

腹腔内灌注化疗药物的方法及护理

<正> 对癌细胞腹腔内广泛转移且不能再手术的患者施行腹腔内化疗的方法对提高患者生活质量及延长患者生命起到积极作用,而且化疗引起的不良反应比全身用药要小得多,因此它常用于全身情况较差的病例.我科自1996年2月～10月对10例患者施行了腹腔内化疗,现将其方法及护理体会报告如下.     

131Ⅰ甲状腺核素显像诊断甲状腺癌脑转移一例

1 病例 患者,男,44岁,于1997年4月、1999年10月先后两次因甲状腺癌接受了甲状腺癌切除加颈部淋巴结清扫术.病理报告示甲状腺乳头状腺癌.     

168例儿童手足口病流行病学分析

对168例儿童手足口病进行流行病学特征分析,为预防控制工作提供了科学依据.对兰州市妇幼保健院2010年诊治的168例儿童手足口病进行回顾性调查,分析流行病学特征.在168例确诊病例中,托幼儿童94例(55.95％)；发病年龄多集中于5岁及以下儿童,占全部病例的84.52％；5月份病例明显增加,7月份达到一个高峰,之后病例数明显下降；住院治疗12例,无重症病例与死亡病例发生.5岁以下儿童尤其是托幼儿童是手足口病防治工作的重点人群.