支架植入术后患者接受非心脏手术时的抗凝治疗选择及出血风险评估

目的:了解目前综合医院中支架术后患者接受非心脏手术围手术期的抗凝治疗情况.方法:回顾性收集了我院接受过支架置入治疗的患者在外科接受非心脏择期手术围手术期的抗凝情况,共收集2013年7月到2016年7月期间的患者234名,治疗期间均停用了单联或双联抗血小板治疗,部分高危患者应用低分子肝素或者替罗非班进行桥接治疗,我们比较了围手术期的心脏事件及出血事件的发生情况.结果:未接受桥接治疗组3例发生出血,4例发生心脏事件;应用肝素桥接治疗组1例患者发生了围手术期的心肌梗死或高度怀疑心源性猝死,7例发生了术后的出血,替罗非班组无术后出血,但接受该药物治疗的患者例数很少.在未应用任何抗凝抗血小板治疗的患者中术后发生出血的发生率较低,血栓形成风险没有明显增加.结论:在应用低分子肝素进行抗凝桥接治疗的患者中出血事件的发生增加,但多为不严重出血.对非高危患者,不建议进行抗凝的桥接,直接事先5d停用双联或单联抗血小板治疗即可接受手术;针对高危患者,可考虑应用低分子肝素或替罗非班进行桥接过渡.     

具有抗凝功能的可交联四臂星形聚己内酯的合成及其电纺丝加工的研究

采用季戊四醇／辛酸亚锡引发体系通过开环聚合制备了四臂星形聚己内酯。将丙烯酰氯和肝素分别引入到四臂聚己内酯的端基上。以赋予材料可交联和抗凝性能。采用GPC、红外、核磁等表征了四臂星形聚己内酯的结构与性能。静态接触角和吸水率测试结果显示接枝肝素后聚己内酯的亲水性明显增强。采用紫外定量表征了肝素化聚己内酯表面的肝素含量。体外凝血时间的明显延长说明了肝素化后材料具有了抗凝性能。在添加适量光引发剂的情况下用紫外光对含有丙烯酰氯基团的肝素化聚己内酯进行了原位交联。力学测试表明光照后材料的拉伸强度明显提高。最后对材料通过静电纺丝技术成型管状支架作了初步研究。表明本文合成的抗凝可交联聚己内酯材料在血管组织工程领域具有良好的应用前景。     

具有抗凝功能的可交联四臂星形聚己内酯的合成及其电纺丝加工的初步研究

采用季戊四醇/辛酸亚锡引发体系通过开环聚合制备了四臂星形聚己内酯.将丙烯酰氯和肝素分别引入到四臂聚己内酯的端基上,以赋予材料可交联和抗凝性能.采用GPC、红外、核磁等表征了四臂星形聚己内酯的结构与性能.静态接触角和吸水率测试结果显示接枝肝素后聚己内酯的亲水性明显增强.采用紫外定量表征了肝素化聚己内酯表面的肝素含量,体外凝血时间的明显延长说明了肝素化后材料具有了抗凝性能.在添加适量光引发剂的情况下用紫外光对含有丙烯酰氯基团的肝素化聚己内酯进行了原位交联,力学测试表明光照后材料的拉伸强度明显提高.最后对材料通过静电纺丝技术成型管状支架作了初步研究,表明本文合成的抗凝可交联聚己内酯材料在血管组织工程领域具有良好的应用前景.     

低分子量肝素的制备及其结构与活性差异

低分子肝素作为一种抗血栓的多糖药物在临床中已应用了二十多年，目前已作为外科预防血栓形成药物，并在治疗急性静脉栓塞紊乱方面取代了末分级肝素。因肝素的来源和制备的方法不同使低分子肝素的精细结构不同，低分子肝素结构的复杂性，使得各产品的生物活性，例如抗蛋白酶活性不同，从而导致其临床使用的标准不同。该文将对低分子肝素的制备方法及其结构和抗蛋白酶活性的差异进行报导。     

肝素化抗凝血材料的键合方式与肝素释放速率间的关系

通过对3种不同键合类型的肝素化材料及其肝素释放速率的研究指出Tanzawa临界释放速率理论的局限性。对于肝素化材料,一定量肝素的释放并非其具备抗凝血性能的必备条件,只要肝素的立体构型不发生变化且可自由运动,即具备潜在的抗凝性能。     

用全血或细胞替代家兔进行热原检查的方法研究

热原检查是药物注射剂及输注用品质量控制的一个重要指标 ,目前普遍采用的方法是家兔法和鲎试验法。由于两种方法都存在缺陷并受到资源的限制 ,寻找新的替代家兔热原试验方法势在必行。我们对用家兔血浆、人血浆以及THP 1检测热原的可行性进行了初步探索。其原理是 :分别将细菌内毒素标准品与从健康家兔取出的肝素抗凝全血、健康自愿者提供的人肝素抗凝全血以及THP 1细胞共同孵育后 ,用ELISA双抗夹心法测定其产生的细胞因子TNF α和IL 6的释放量 ,作为内源性检测指标来判定内毒素的致热作用。结果表明 :无论兔全血、人全血还是THP 1…     

肝素酶产生菌的筛选及其粗酶性质的研究

肝素酶 (ＥＣ4 .2 .2 .7)是一类能降解肝素类物质的裂解酶 .自Ｋｏｒｎ等在肝素黄杆菌 (Ｆｌａｖｏｂａｃｔｅｒｉｕｍｈｅｐａｒｉｎｕｍ)中发现了肝素酶以来 ,肝素黄杆菌一直是肝素酶的主要来源 .目前的研究表明 ,肝素黄杆菌中有3种肝素酶 :肝素酶Ｉ[1,2 ] 、肝素酶ＩＩ[3] 和肝素酶ＩＩＩ[4 ] .在它们的共同作用下 ,肝素酶能特异性地断裂肝素链上的特定序列 ,从而产生一系列寡糖片段 .肝素酶具有许多重要的医药用途 ,包括体外循环中肝素的消除[5] ,肝素精确结构的确定[6 ] ,肝素抗凝机理及肝素结构和功能的研究[7,8] ,制备低分子量肝素[9…     

低分子肝素的制备和应用

扼要地介绍了低分子肝素的制备、性质及应用,重点对低分子肝素的临床应用进行了介绍与评述。     

猪肺提取肝素钠新工艺

肝素钠是一种具有抗凝血功效、防治肿瘤病灶转移和扩散的贵重药品，也在临床医学上用于治疗肾脏病患者的渗血、急性心肌梗塞症、防治血栓形成、脑血管疾病、皮肤病，清除肾病形成的尿毒，配合治疗暴发性流脑、败血症、肾炎等。同时，肝素钢在降血脂和免疫方面也有较佳的作用。肝素钢除供应国内药品市场外，在国际市场上的需求量也很大。我国已组织了对西欧、日本、韩国等的出口，一直呈供不应求态势。目前肝素销精品由正规制药厂生产，其粗品（抗凝效价在80－110单位／毫克之间）则由乡镇企业提供。我国的肝素销资源十分丰足，除了利用新鲜…     

不同海拔区高原鼠兔的血常规及部分生化指标测定

利用血象指标测定法，计数板法，煌焦油染色法，瑞氏染色法，氰化高铁比色法以及红细胞体积抗凝离心计算法，测定了高原鼠兔在低海拔地区的红细胞数，血红蛋白含量和红细胞比积，其结果表明低海拔地区的测定值都低于高海拔地区的测定值。醋酸纤维膜电泳技术反应了鼠兔部分生化指标的概貌，为今后高原鼠兔生化遗传检测奠定了基础。     

疏血通注射液联合低分子肝素、华法令治疗肺栓塞的临床观察

目的探讨疏血通注射液联合低分子肝素及华法令抗凝治疗肺栓塞的临床疗效及安全性。方法选取急性肺栓塞住院患者81例,分为2组:疏血通联合低分子肝素、华法令治疗组为试验组,共48例;低分子肝素及华法令治疗组为对照组,共33例。通过比较2组治疗后临床症状,血气分析结果,肺动脉CT或核素通气/灌注恢复情况,了解治疗效果。通过比较凝血指标,了解治疗的安全性。结果治疗7 d,试验组临床症状改善率为83.33%,对照组为66.64%,2组比较差异有统计学意义。治疗14 d临床症状改善情况及通气指标,凝血指标比较,2组均无显著差异。结论疏血通联合抗凝治疗在治疗7d的临床症状改善方面优于单纯抗凝治疗组,且治疗安全性好。     

原发性髂股静脉血栓形成诊断诊治探讨

三年来收治发病后三天内的急性原发性左髂股静脉血栓形成3例。第1例术后给肝素抗凝治疗,同时给低分子右旋醣酐、阿斯匹林、潘生丁等祛聚辅助治疗。出院后遗留下肢静脉功能不全。第2例术后除应用抗凝、祛聚等治疗外,还给尿激酶溶栓治疗,伤口两个多月才愈合,出院后下肢静脉功能良好。第3例单纯应用尿激酶溶栓,辅以祛聚药物,出院后下肢静脉功能良好。     

抗凝血蛋白药物的研究进展

除了血液中的抗凝因子外，自然界中还存在大量具有抗凝活性的生物大分子，如水蛭素、蚯蚓纤溶酶等．基础研究证实这些抗凝刑的作用一般是通过三方面得以实现：一是抑制凝血酶及凝血酶活化因子活性；二是水解血纤维蛋白或纤溶酶原；三是抑制血小板凝聚．由于这些活性物质具有高效的抗凝、溶栓作用，它们极有可能发展成治疗血栓性疾病的药物．     

心房纤颤治疗新进展

房颤是一种常见的心律失常，其发病率随年龄的增加而升高，目前高血压、冠心病已逐渐成为老年房颤的最常见原因，现已公认房颤与脑卒中有很大关系，所以房颤病人进行转复治疗尤其抗凝治疗具特殊意义。在抗凝治疗过程中，应结合患者的年龄、临床危险因素及抗凝治疗的益处和潜在危险，合理使用抗凝药物。抗凝治疗有预防栓塞的作用，从而能显著降低卒中的发病率     

小剂量尿激酶联合肝素治疗不稳定性心绞痛临床观察

为探讨小剂量尿激酶溶栓联合肝素抗凝冶疗不稳定性心绞痛的临床疗效,采用对照的完全随机化方法,尿激酶 肝素治疗50例与单纯应用丹参注射液治疗32例进行对照,结果临床症状、心电图的显效率、无效率、恶化率,两组均有显著性差异(P＜0.05).表明:小剂量尿激酶溶栓联合肝素抗凝治疗不稳定性心绞痛是安全、有效、临床缓解期长的治疗方法.     

无肝素抗凝连续性血液净化治疗高危出血患者的护理研究

抗凝是保障连续性血液净化（continuous blood purification,CPB）治疗的基本条件之一。而出血是血液净化常见的并发症之一,治疗过程中抗凝剂的应用加重了患者各脏器出血的发生率,加之病人血管弹性差、血管通透性不良,高血压、贫血等因素,往往造成严重的出血,危及病人生命;尤其对有高度出血危险的患者,着重探讨无肝素抗凝过程中护理的一些问题。     

骨科患者静脉栓塞60例预防和治疗分析

目的:探讨对骨科患者的静脉栓塞的联合预防和治疗.方法:对60例髋膝关节置换术、股骨粗隆间骨折、骨盆、髋臼骨折患者运用药物和机械联合预防和治疗静脉栓塞(VTE).结果:60例低分子肝素(LMWH)抗凝治疗5～7d辅以间断气囊压迫(IPC)治疗后随访无复发,无致死性肺栓塞(PE)发生.其中2例严重的VTE经药物和机械治疗后好转,6个月后随访治愈,无复发;3例出现股静脉远端深静脉栓塞,3个月治愈.结论:药物联合机械预防和治疗VTE更有效且安全.     

降纤酶与低分子肝素钙对急性脑梗死疗效的分析

通过对急性脑梗死患者52例的随机分组，降纤酶治疗组与低分子肝素钙治疗组各为26例，均在发病后48h内给药，并在治疗前后对神经功能缺损程度进行评分，比较降纤酶与低分子肝素钙治疗急性脑梗死的疗效。结果是降纤酶组的患者痊愈率为30.7%，较低分子肝素钙组的15.4%显著地高出15.3%；在14天和21天时，降纤酶治疗组的患者神经功能缺损的恢复较低分子肝素钙组分别高出19.0%和25.8%，表现出明显的优势效果，即降纤酶药物较低分子肝素对于急性脑梗死患者的治疗，无论是在神经功能缺损恢复的速度上，还是在疾病痊愈速度方面均表现出明显的优势。     

生理生化知识在生化制药学中的应用

本文综述了新兴生化药物血红素的生物合成、代谢和性质等生理生化知识,简述了直接法制备血红素的原理及工艺流程,展示了生化药物的生化知识在当前生化制药业中的重要性。     

小儿肾病综合症合并高凝状态抗凝治疗前后血D-二聚体变化的临床意义

肾病综合征（ＮＳ）患儿常有血液高凝状态,血栓形成及栓塞倾向,抗凝治疗可以改善高凝状态,阻止纤维蛋白的进一步沉积。本文通过对１８例血Ｄ－二聚体＞１．５ｍｇ／Ｌ的ＮＳ患儿抗凝治疗的观察,探讨了抗凝治疗前后Ｄ－二聚体变化的临床意义。１对象及方法１．１对象１９９６～１９９７年住院诊为ＮＳ的患儿,且静脉血Ｄ－二聚体＞１．５ｍｇ／Ｌ者共１８例,男１２例,女６例,年龄３～１２周岁,病程２周～１年。其中单纯性ＮＳ１０例,肾炎性ＮＳ８例。１．２方法抗凝治疗以肝素静脉滴注为主,剂量为每天１００ｕ／ｋｇ,辅以活生了口…