V-Locsutures与普通可吸收线在后腹腔镜肾部分切除术中应用比较

目的:比较V-Loc sutures与普通可吸收线在后腹腔镜肾癌部分切除术中的应用价值。方法:2012年5月-2013年6月,本手术组共收治了25例确诊的病理分期为T1N0M0的肾癌患者,其中12例术中肾脏创面缝合均采用V-Loc sutures,其中男9例,女3例,年龄28-68岁,平均48.2岁;肿瘤大小为0.9-4.7cm,平均2.8cm;另13例术中采用普通可吸收线缝合创面,其中男8例,女5例,年龄34-74岁,平均45.5岁;肿瘤大小为1.2-4.5cm,平均2.6cm;比较两组患者手术中的手术时间、术中出血量、肾动脉阻断时间、创面缝合时间、各组手术前后测血肌酐、胱抑素C变化,术后并发症。结果:25例手术均在后腹腔镜下顺利完成。V-Loc sutures组和普通可吸收线组手术时间、术中出血、肾动脉阻断时间、肾创面缝合时间均有差异(P<0.05);V-Loc sutures组手术前后血肌酐、胱抑素C无明显差异(P>0.05),普通可吸收线组手术前后血肌酐、胱抑素C有差异(P<0.05);V-Loc sutures组出现1例血尿,普通可吸收线组出现1例漏尿。结论:V-Loc sutures较普通可吸收线可缩短手术时间及肾创面缝合时间,减少术中出血,更好的保护小肾癌患者的肾功能。     

透明细胞性肾细胞癌和肾嫌色细胞癌的临床病理及免疫表型比较

目的 探讨透明细胞性肾细胞癌和肾嫌色细胞癌的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断.方法 对手术切除的57例肾透明细胞癌和22例肾嫌色细胞癌进行临床特点、肉眼观、光镜和免疫组织化学染色.结果 透明细胞性肾细胞癌多有血尿或肾区疼痛临床症状,巨检切面呈多彩状多伴出血、坏死及囊变;嫌色细胞癌临床上大多无症状,巨检切面呈淡棕色,出血、坏死罕见.镜下透明细胞性肾细胞癌胞浆透明或嗜酸性;嫌色细胞癌胞膜厚似植物状、部分胞质嗜酸性可见明显核周空晕.免疫组化染色57例透明细胞性肾细胞癌E-cadherin全阴性表达,Vimentin全阳性表达,而22例嫌色细胞癌两者的表达正好相反,有显著性差异（P〈0.01）.结论 透明细胞性肾细胞癌与嫌色细胞癌虽在形态上有一定的交叉,但结合临床病理特征及联合检测E-cadherin和Vimentin的表达可做出正确诊断与鉴别诊断.     

后腹腔镜肾切除术的临床应用体会

目的探讨后腹腔镜肾切除术的临床应用。方法总结分析2005年1月-2011年7月130例后腹腔镜肾切除术临床资料,其中肾结石重度肾积水56例,肾结核8例,脓肾30例,无功能萎缩肾22例,肾癌12例,肾盂癌2例。结果手术成功率100％,未发生严重并发症。手术时间90—180min,平均110min;术中出血60-300ml,平均80ml。结论经后腹膜行腹腔镜肾切除术具有安全可靠、创伤微小、疼痛轻、并发症少和恢复快等优点,已可替代传统的肾切除术。     

腹腔镜行活体供肾取肾术3例报告

肾移植术目前已是终末期肾病常规有效的治疗方法 ,接受亲属活体供肾的手术患者 ,移植肾长期存活率明显高于尸体肾移植者。以往对活体供肾者采用开放手术取肾 ,供肾者手术创伤大。 1995年Ｒａｔｎｅｒ等报告了世界上第 1例腹腔镜活体供肾取肾术 ,手术完全成功 ,并达到减小供肾者     

依维莫司抗肾细胞癌研究进展

依维莫司是一种口服的哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂,临床上常用于预防肾移植和心脏移植手术后的排异反应.近年来发现它对晚期肾细胞癌具有较好疗效,可用于舒尼替尼或者索拉非尼治疗失败的肾癌患者.主要介绍依维莫司的抗肿瘤作用机制及其应用的研究进展.     

乳头状肾细胞癌的临床病理研究(附11例报道)

为研究乳头状肾癌的临床病理特征、鉴别诊断与预后,对11例乳头状肾癌进行形态学观察、免疫组化染色与TNM分期,并随访患者。结果发现:11例乳头状肾癌镜下以乳头状、乳头-管状结构为主,45.4%(5/11)为1型乳头状肾癌,乳头表面被覆小细胞,胞质稀少,单层排列;54.5%(6/11)为2型乳头状肾癌,肿瘤细胞核分级高,胞质嗜酸性,假复层排列。免疫组化,11例乳头状肾癌AMACR、CK、CD10、CD117、Vim、MDM2的表达率分别为100%、72.7%、36.4%、36.4%、36.4%,0%,1型乳头状肾癌CK7的阳性率为100%,2型乳头状肾癌中Topoisomerase IIα为66.6%,P53阳性率为50%。乳头状肾癌具有特殊的临床病理特征,是一类独立的疾病单元,AMACR、CK7、TopIIα表达有助于乳头状肾癌及亚型的诊断,CK7、TopIIα与P53的表达可能与预后相关。     

肾透明细胞癌关键枢纽基因的筛选及生物信息学分析

目的:旨在通过生物信息学方法筛选与肾透明细胞癌(ccRCC)发生、发展相关的关键枢纽基因.方法:从公共基因数据库下载ccRCC基因芯片数据集(GSE66270)并筛选ccRCC组织与正常癌旁组织样本间的差异表达基因.R软件的clusterProfiler程序包用于差异表达基因的基因本体(GO)功能注释、京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析.使用STRING数据库、Cytoscape软件构建蛋白互作网络(PPI)并筛选关键枢纽基因.通过GEPIA数据库对关键枢纽基因进行验证和预后分析.结果:共筛选出280个差异表达基因.GO分析结果显示差异表达基因在离子的稳态、跨膜转运和离子跨膜转运蛋白活性中显著富集.KEGG富集分析结果显示,差异表达基因主要参与PPAR信号通路、补体和凝血级联反应以及胆固醇代谢等相关肿瘤信号通路.从差异表达基因中筛选出7个关键枢纽基因,包括3个上调基因C3、CXCR4、CXCL9和4个下调基因EGF、ALB、KNG1、CASR.生存分析结果显示,关键枢纽基因C3和CASR与ccRCC患者的预后不良相关.结论:通过生物信息学方法筛选了与ccRCC发生、发展相...     

急性胆囊炎行腹腔镜切除术53例治疗体会

目的 总结急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的治疗体会.方法 对我院2001年10月至2007年10月施行的53例LC手术进行分析.结果 成功完成LC 46例(86.79%),其中中转开腹7例(13.21%).手术时间为40～185min,平均100 min.结论 虽然急性胆囊炎行LC手术变异多,难度大,但只要严格掌握手术适应症、LC手术操作技术,采取LC手术是可行的.     

急性胆囊炎行腹腔镜切除术53例治疗体会

目的总结急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（Lc）的治疗体会。方法对我院2001年10月至2007年10月施行的53例1．12手术进行分析。结果成功完成LC46例（86.79％）,其中中转开腹7例（13．21％）。手术时间为40～185min,平均100min。结论虽然急性胆囊炎行LC手术变异多,难度大,但只要严格掌握手术适应症、LC手术操作技术,采取LC手术是可行的。     

Von Hippel-Lindau disease maps to the region of chromosome 3 associated with renal cell carcinoma

Von Hippel-Lindau disease (VHL) is an autosomal dominant disorder with inherited susceptibility to various forms of cancer, including hemangioblastomas of the central nervous system, phaeochromocytomas, pancreatic malignancies, and renal cell carcinomas. Renal cell carcinomas constitute a particularly frequent cause of death in this disorder, occurring as bilateral and multifocal tumours, and presenting at an earlier age than in sporadic, non-familial cases of this tumour type. We report here that the VHL gene is linked to the locus encoding the human homologoue of the RAF1 oncogene, which maps to chromosome 3p25 (ref. 4). Crossovers with the VHL locus suggest that the defect responsible for the VHL phenotype is not a mutation in the RAF1 gene itself. An alternative or prior event to oncogene activation in tumour formation may be the inactivation of a putative 'tumour suppressor' which can be associated with both the inherited and sporadic forms of the cancer. Sporadic renal cell carcinomas have previously been associated with the loss of regions on chromosome 3p (refs 5, 6). Consequently, sporadic and VHL-associated forms of renal cell carcinoma might both result from alterations causing loss of function of the same 'tumour suppressor' gene on this chromosome.     

腹腔镜治疗老年人萎缩性胆囊炎的体会

目的探讨老年人萎缩性胆囊炎的特点和手术方法。方法回顾分析我院2005年5月-2008年5月40例老年性萎缩性胆囊炎的临床资料。结果1例因胆囊癌中转开腹外，其余均获成功，患者全部治愈，未发生严重并发症。结论老年人萎缩性胆囊炎手术难度大，风险高，但术前充分准备，术中术后加强监测以及把握手术技巧，行腹腔镜胆囊切除（LC）是可行的。     

腹腔镜治疗老年人萎缩性胆囊炎的体会

目的 探讨老年人萎缩性胆囊炎的特点和手术方法.方法 回顾分析我院2005年5月～2008年5月40例老年性萎缩性胆囊炎的临床资料.结果 1例因胆囊癌中转开腹外,其余均获成功,患者全部治愈.未发生严重并发症.结论 老年人萎缩性胆囊炎手术难度大,风险高,但术前充分准备,术中术后加强监测以及把握手术技巧,行腹腔镜胆囊切除(LC)是可行的.     

Loss of alleles of loci on the short arm of chromosome 3 in renal cell carcinoma

Loss of genes at specific chromosomal loci is a characteristic of retinoblastoma, Wilms' tumour, transitional cell carcinoma of the bladder, embryonal tumours and small cell carcinoma of the lung. The significance of nonrandom gene loss in these neoplasms is that gene loss on one chromosome may uncover null mutations at corresponding loci of the homologous chromosome. Loss of specific gene products from somatic cells may be critical in the origin or evolution of certain human tumours. Clues to identification of new loci of gene loss in common adult solid tumours may be found in literature that describes chromosomal abnormalities in rare heritable cancers. Karyotypes of tumours in two families with hereditary renal carcinoma showed translocations involving the short arm of chromosome 3 (refs 10 and 11). We have examined tumours from 18 patients with non-hereditary renal cell carcinomas and found loss of alleles at loci on the short arm of chromosome 3 in all eleven of the patients who could be evaluated.     

腹腔镜下行胃十二指肠穿孔15例

目的 探讨腹腔镜下胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术的治疗.方法 在腹腔镜监视下,尽量吸净腹腔内溢出的胃肠内容物后,使用腹腔镜行胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术.结果 14例获成功,平均手术时间80 min,术后2～3d进流质饮食,5～7d出院,无1例出现并发症.结论 腹腔镜下胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术具有创伤小,术后患者康复快、肠粘连发生率低等优点,值得临床推广应用.     

腹腔镜下行胃十二指肠穿孔15例

目的探讨腹腔镜下胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术的治疗。方法在腹腔镜监视下,尽量吸净腹腔内溢出的胃肠内容物后,使用腹腔镜行胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术。结果14例获成功,平均手术时间80min,术后2～3d进流质饮食,5～7d出院,无1例出现并发症。结论腹腔镜下胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术具有创伤小,术后患者康复快、肠粘连发生率低等优点,值得临床推广应用。     

Use of suppression subtractive hybridization strategy for cloning and identifying specifically expressed genes of renal cell carcinoma

Using suppression subtractive hybridization, a renal cell carcinoma (RCC) cDNA subtractive library which only contains differently expressed cDNAs between human RCC and normal kidney has been constructed. 200 clones were picked out randomly to perform enzyme digest analysis, a part of them underwent sequence analysis and Northern blot to identify RCC specially expressed genes. Results showed that 190 clones contain 50—400 bp inserts respectively. Sequence analysis was performed in 10 clones. All the 10 sequences were unknown before and derived from 6 unique novel genes among which the cDNA insert RCC18 has five copies. Northern blot analysis showed that RCC18 cDNA expressed highly in RCC, but there was no signal detected in normal kidney, and the full length of RCC18 was about 2.5 kb. The constructed cDNA subtractive library of human RCC is a highly efficient one and lays the solid foundation for large-scale screening and cloning new and specific oncogenes or tumor suppressor genes of RCC. The novel specially expressed genes provided an important clue for researching the mechanism of the occurrence and development of RCC.     

GDLOF:基于网格和稠密单元的快速局部离群点探测算法

为了适应高维大规模数据集的稀疏性,解决现有离群点探测算法在运用于高维大规模数据集时计算量以及时间效率均无法令人满意的现状,区别于以往文献中以点的数量作为判断稠密的阈值,在基于密度的局部异常检测算法LOF的基础上,以通过数据集中每一点周围的邻近点的状况作为判别依据,提出了稠密单元和稠密区域的概念以及基于网格和稠密单元的快速局部离群点探测算法.通过证明稠密单元和稠密区域中的点不可能成为离群点,使得算法减少了LOF值的计算量并显著提高效率.实验表明,该算法对于高维大规模数据集具有良好的适用性和有效性.     

N0期鼻咽癌颈部放射治疗不同方法的比较

目的分析和比较鼻咽癌上颈部预防照射和全颈部预防照射的颈部复发率和生存率的差异,以探讨N0期鼻咽癌颈部放疗的范围.方法选取156例经病理组织学确诊的N0期鼻咽癌患者,其中80例接受上颈预防照射(上颈照射组),76例接受全颈预防照射(全颈照射组).用Kaplan-Meier和log-rank法计算和比较两组的生存率.结果上颈照射组和全颈照射组的1、3、5年生存率分别是98.7%、90.7%、81.3%和97.3%、85.1%、78.4%(P＞0.05),1、3、5年无瘤生存率分别是89.3%、82.7%、72.0%和87.8%、79.7%、68.9%(P＞0.05),颈部复发率分别是5.0%和3.9%,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论对于颈淋巴结阴性的鼻咽癌患者只需作上颈部预防性照射.     

酒精对部分睡眠剥夺小鼠血细胞参数的影响

利用多平台法部分剥夺小鼠睡眠,在此基础上给予酒精灌胃,观察上述处理对动物血常规参数和血沉的影响.结果显示:睡眠剥夺使小鼠血液白细胞、淋巴细胞含量及百分比显著降低,红细胞、血红蛋白含量,红细胞压积显著升高;在此基础上再给予酒精灌胃,上述参数恢复至正常水平,但血沉显著升高.结果提示部分剥夺小鼠睡眠能抑制其免疫能力并可导致血液浓缩;而在此基础上再给予适量酒精灌胃可上调机体的免疫能力,但此时机体处于血沉加快的病理状态中.