急性呼吸窘迫综合症的发病机理和治疗概述

急性呼吸窘迫综合症(AcuteRespiratoryDistressSyndrome,简称ARDS)是由多种危重病诱发的以呼吸衰竭为主要特征的临床综合症,是目前世界性的医学难题之一。本文对ARDS的发病机制和治疗方法进行了综述。     

成人呼吸窘迫综合症二例死亡教训

报道了二例成人因呼吸窘迫综合症而死亡的过程，讨论了其原因及诊治对策。     

严重急性呼吸综合症患者白细胞和临床症状的Meta分析

研究严重急性呼吸综合症患者外周血白细胞计数和临床症状。检索2003年2月至2004年2月有关SARS患者外周血白细胞计数和临床症状研究的论文，汇合成大样本资料，借助于RevMan4．2分析软件对这些资料进行二次分析，以探讨该病患者外周血白细胞计数和临床症状变化。患者WBC增多和WBC降低两组计数资料比较差异显著(Z=2．85，P=0．004)，外周血白细胞计数一般不升高，或降低。SARS患者的临床症状按发生的百分率排序如下：发热为99．6％，畏寒为62．3％，头痛为61．9％，咳为59．5％，肌痛／关节痛为53．5％，腹为44．4％，咳痰为29．4％，咽喉痛为26．9％，流为23．7％，气促为11．7％，胸闷为10．0％。分析结果表明，SARS患者外周血白细胞变化情况和临床症状基本上与卫生部“非典型肺炎临床诊断标准(试行)”相符合，但流涕与畏寒症状出现的频率值得探讨。     

重组人生长激素对脓毒症引起的急性肺损伤/呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者的营养状况和免疫功能的影响

探讨重组人生长激素(rhGH)对脓毒症引起的急性肺损伤/呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者的营养状况、蛋白质代谢、免疫功能等方面的作用和影响,66例脓毒症引起的急性肺损伤/呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者随机分成两组,对照组33例,给予标准的营养支持治疗;治疗组(rhGH)33例,在对照组标准营养治疗基础上,加用rhGH。所有患者均于入院时和治疗后第14 d,测量肱三头肌皮褶(TSF)厚度、外周血血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、前清蛋白(PA)、肌酐、尿素、TNF-α、IL-1、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)变化。治疗组与对照组相比:1营养状况指标TSF厚度、ALB、TRF、PA均明显增加(P0.05),肌酐、尿素均明显减少(P0.05);2炎症反应指标TNF-α、IL-6均明显减少(P0.05);3免疫功能指标(免疫球蛋白IgA、IgM、IgG)均明显增加(P0.05)。说明rhGH在脓毒症引起的急性肺损伤/呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者的营养状况、免疫功能和蛋白质代谢水平方面具有较好的作用。     

急性呼吸窘迫综合征13例死亡因素分析

了解ＡＲＤＳ病死率与各种因素的关系。方法：对我院近年１３例ＡＲＤＳ患者回顾性分析，诊断标准符合欧美标准。采用机械通气ＰＥＥＰ及ＮＯ吸入治疗。结果：本组患者平均年龄４９±２０，病死率６１５％，其中年龄大于５５岁的病死率为５／６（８３％），小于５５岁病死率为３／７（４３％）。吸入ＮＯ治疗的ＡＲＤＳ患者，病死率为３／７（４３％），无吸入ＮＯ治疗的病死率为５／６（８３％）。原发病为感染性疾病的病死率为８／１０（８０％），原发病为创伤的病死率为０／３（０％）。４个器官衰竭患者的病死率为６／６（１００％），３个器官衰竭患者的病死率为２／４（５０％０），２个器官衰竭患者的病死率为２／５（４０％）。结论：以上结果表明年龄大于５５岁的ＡＲＤＳ患者，原发病为感染性疾病的ＡＲＤＳ患者，３个以上器官衰竭的ＡＲＤＳ患者病死率明显增加，而保持较低的ＰＡＷＰ及早期吸入ＮＯ治疗，可降低ＡＲＤＳ患者的病死率     

肺炎所致急性呼吸窘迫综合征12例分析

目的：探讨肺炎所致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断和治疗.方法：对12例ARDS患者的临床资料进行回顾性分析.结果：12例患者,治愈8例,死亡4例.结论：一旦考虑ARDS诊断,应立即给予以机械通气为中心的综合治疗.     

应用肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合症最佳吸痰时间的研究

目的对应用肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合症的最佳吸痰时间进行研究。方法:将2007年1月至2008年11月收治的27例应用肺表面活性物质治疗的NRDS患儿随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组,分别于应用肺表面活性物质治疗后3-4小时、6-8小时、12-14小时第一次吸痰,记录患儿治疗后24小时、48小时的动脉-肺泡氧分压比值(a/APO2)、胸片及氧疗时间三项指标。将数据进行统计学处理,判断三种吸痰时间的疗效差异。结果:Ⅰ组患儿用药后24小时、48小时的a/APO2及胸片的改善均不如Ⅱ、Ⅲ组(p<0.05),Ⅱ、Ⅲ组之间比较无明显差异;Ⅰ组患儿在相同的条件下需要氧疗时间长。结论应用肺表面活性物质治疗后6-8小时与10-12小时首次吸痰疗效优于3-4小时首次吸痰,前两者之间比较无明显差异。如无气道痰堵推荐10-12小时首次吸痰。     

猪生殖—呼吸综合症(征)

近年来,国际兽疫机构和许多发达国家均已确认出现了一种新猪病——“猪生殖—呼吸综合症”,给养猪业带来莫大经济损失.本文对该病的分布、命名、病原学、流行病学、临床症状、病理剖检、诊断和预防作了全面综述.旨在引起我国有关部门和生产单位的重视与研究,特别是俄罗斯与日本都确认发生了该病,我们是邻国更宜注意,推测我国亦会有该病发生.     

家猪肺源性急性呼吸窘迫综合征模型的建立与评析

目的评价利用十六烷磺基丁二酸钠盐(DTG)制作肺源性急性呼吸窘迫综合征模型的可行性。方法对16只健康小猪进行气管内注入DTG,观察动脉血氧分压、胸部CT、病理、心率和血压的变化。结果气管内注入后,动脉血氧分压明显下降,氧合指数<200mmHg,双肺出现明显实变,以基底区为主,病理示肺泡和支气管可见大量炎性细胞渗出,肺泡腔出血、水肿和肺泡萎陷。但生命体征平稳。结论利用DTG可以诱导稳定的肺源性呼吸窘迫综合征模型,对血流动力学影响小。     

猪繁殖与呼吸综合症的血清学调查

猪繁殖与呼吸综合症(PRRS)是由PRRS病毒引起的一种传染病.文章报告了我市部分县市猪繁殖与呼吸综合症的血清学调查情况,发现阳性率为8.97%,为本地该病的防治提供了依据.     

从机体免疫系统损伤看严重急性呼吸综合征发病机制

严重急性呼吸综合征波及中国在内的全球33个国家,已经造成经济和政治上的巨大损失,并严重危机到人民的生命安全和社会稳定。最近已经确定SABS病原为一种新的冠状病毒,并报道了其基因图谱序列。然而对SABS病毒进入人体后的致病途径,特别是导致SABS的发病机理目前知之甚少。简述了当今SABS病毒在急性肺损伤和重要免疫器官损伤中作用的最新进展和可能的作用机理。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的外科治疗

对于有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）的病人，外科手术是一种重要的治疗方法。手术目的主要是解除上呼吸道鼻腔、口咽、喉咽部解剖结构的阻塞。本文就OSAHS的外科治疗进行综述，并为OSAHS找到新的、更有效的治疗方法。     

阿米洛利介导PI3K/AKT信号通路对急性呼吸窘迫综合征大鼠肺损伤的作用机制

目的:探讨阿米洛利介导PI3K/AKT信号通路对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠肺损伤的作用机制,为ARDS患者临床诊疗提供新思路.方法:将96只雄性Wistar大鼠随机分为空白对照组、二甲基亚砜(DMSO)组、ARDS组、阿米洛利组,各组24只,空白对照组和DMSO组均不注射油酸,其余各组建立油酸型ARDS大鼠模型,分别在注射油酸4 h、8 h和12 h时取样肺组织和肺泡灌洗液(BALF),ELISA法检测大鼠BALF中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和白介素-10(IL-10)水平;HE染色观察大鼠肺组织病理变化;免疫组化法检测大鼠肺组织血管内皮细胞生长因子(VEGF)、血管细胞黏附因子(VCAM-1)和内皮素1(ET-1)阳性表达水平;Western blot和RT-PCR检测大鼠肺组织中PI3K/AKT信号通路相关因子PI3K、p-PI3K、AKT和p-AKT蛋白表达水平及mRNA表达水平.结果:注射油酸后的大鼠出现呼吸困难、呼吸频率明显加快、毛发直立、活动减少等急性呼吸窘迫症状,说明大鼠ARDS模型构建成功.ARDS组大鼠BALF中TNF-α和IL-6质量浓度显著上升(P0.05),IL-10质量浓度显著下降(P0.01);阿米洛利干预后大鼠BALF中TNF-α和IL-6质量浓度显著降低(P0.01),IL-10质量浓度升高有统计学差异(P0.01).HE染色ARDS组大鼠肺组织肺泡壁增厚,肺泡结构被破坏,炎性细胞浸润;免疫组化结果表明,ARDS组大鼠肺组织中VEGF阳性表达显著降低(P0.01),VCAM-1和ET-1阳性表达显著升高(P0.01),阿米洛利干预后VEGF表达显著上调(P0.01),VCAM-1和ET-1阳性表达均显著下调(P0.01);与ARDS组比较,阿米洛利组中p-PI3K和p-AKT蛋白相对表达降低(P0.01);RT-PCR检测和Western blot变化趋势相同.结论:阿米洛利干预可以改善ARDS大鼠肺损伤,这可能是通过抑制PI3K/AKT信号通路实现的.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的观察及护理

通过对55例阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者术前、术后的护理及观察，总结了护理体会，着重对术前、术后健康教育及心理、术后伤口出血情况，气管切开护理，咽部水肿，饮食及口腔清洁，并发症观察护理进行了总结，并通过术前，术后血氧饱和度、呼吸、心率的监测，总结了阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者的手术疗效。     

国内外猪繁殖与呼吸综合症诊断、防制的研究现状

应用实验室检验诊断、预防接种免疫、可以有效的控制猪每繁殖与呼吸综合症疫情的发生和流行。     

SARS相关冠状病毒刺突糖蛋白的研究(综述)

概述了SARS—CoV的S蛋白的结构及功能相关研究。严重急性呼吸综合症相关的冠状病毒(SARS-CoV)引起2003年我国南方非典型肺炎爆发流行,波及多个国家和地区。目前全球许多学对SARS-CoV进行了广泛的研究,发现S蛋白是病毒表面的主要蛋白,它构成冠状病毒科特征性的冠状样结构,在严重急性呼吸综合症的发病机制起着关键性作用,可介导表达相关受体的宿主细胞感染。现已鉴定出SARS-CoV的S蛋白相关受体,同时它在抗病毒感染中是一个关键靶蛋白。     

一氧化氮在植物体内的生理作用研究进展(综述)

从一氧化氮在植物体内的生物合成,在植物体中的分布,对植物生长发育的作用以及与植物激素的关系等方面综述了一氧化氮在植物体内的生理作用研究进展,并对今后的研究方向进行了展望。     

引起人非典型性肺炎的冠状病毒基因组与其它冠状病毒基因组的初步比较

一种在世界范围内突然爆发的致命流行病——急性呼吸窘迫综合症(SARS)击倒了数干人，一种全新的冠状病毒被认为是其病原．5个SARS相关冠状病毒的全基因组序列已经完成．我们进行了SARS相关冠状病毒和其它冠状病毒的基因组进化分析和序列比较，结果显示：1．SARS相关冠状病毒不直接来自于任何已知的冠状病毒；2．E蛋白的基因可能是在近期从其它病毒横向转移到SARS病毒中来的；3．Sl和S2基因发生了较大范围的缺失或插入突变．这些基因横向转移和突变改变了SARS相关病毒的表面结构和抗原性，极有可能是导致其获得侵染人类细胞的主要原因．