3种麻醉方案对上腹部手术患者术后肺部感染及免疫抑制情况研究

目的探讨不同麻醉方案对择期行上腹部手术患者术后肺部感染的影响.方法选取择期行上腹部开放手术的患者90例,随机分为静脉麻醉组、吸入麻醉组、硬膜外阻滞复合全麻组,每组各30例.观察3组患者术后肺部感染情况、苏醒时间和拔管时间;荧光免疫流式细胞术检测麻醉前和术后6,24,72 h的T淋巴细胞亚群数量,计算CD4~+/CD8~+比值.结果硬膜外阻滞复合全麻组麻醉苏醒时间和拔管时间明显短于静脉麻醉组和吸入麻醉组,差异具有统计学意义(P0.05).硬膜外阻滞复合全麻组术后感染率明显低于静脉麻醉组和吸入麻醉组,差异具有统计学意义(P0.05).麻醉前3组患者中性粒细胞计数、T淋巴细胞亚群、Th1/Th2之间差异均无统计学意义(P0.05).术后6,24,72 h 3组患者CD4~+、CD4~+/CD8~+、Th1/Th2较麻醉前均明显降低,中性粒细胞计数较麻醉前明显升高,差异具有统计学意义(P0.05);硬膜外阻滞复合全麻组患者CD4~+,CD4~+/CD8~+,Th1/Th2术后72 h内下降幅度明显小于静脉麻醉组和吸入麻醉组,中性粒细胞计数上升幅度明显小于静脉麻醉组和吸入麻醉组,差异均具有统计学意义(P0.05).结论硬膜外阻滞复合全麻免疫抑制程度较低,有利于上腹部手术患者术后早期拔管,进而降低肺部感染风险.     

全麻复合硬膜外腔阻滞在上腹部手术中的应用体会

目的探讨全麻复合硬膜外腔阻滞麻醉对上腹部手术术后清醒及围术期应激反应的影响。方法选择20例肝癌病人分成两组。每组10例。GEA组采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉;GA组单独采用全麻。结果GEA组病人从诱导插管到术终拔管整个过程应激反应都明显低于GA组,且GEA组术后烦躁轻或无,也易于术后镇疼的管理。利用椎管内局麻药的作用来减少镇静、镇疼药物的用量。结论全麻复合硬膜外腔阻滞应用于上腹部手术能减轻应激反应,减少镇静镇疼药物的用量,较适合肝肾功能欠佳及合并有高血压和冠心病病人的上腹部手术。     

不同麻醉方法对应激反应的影响

目的 :观察全麻复合硬膜外阻滞和全麻两种麻醉时血流动力学、血糖、胰高血糖素、皮质醇的变化。方法 :30例择期上腹部手术病人ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为两组 ,A组全麻复合硬膜外阻滞 ,B组单纯全麻 ,分别于麻醉开始前、气管插管 5min后、手术开始 1h后、术后 2 4h抽取中心静脉血 ,用酶法测定血糖 ,用放免法测定皮质醇、胰高血糖素。结果 :术中B组血压、心率均高于A组 (P <0 .0 5 ) ,术中A组血糖、皮质醇、胰高血糖素均降低 (P <0 .0 5 ) ,而B组明显升高 (P <0 .0 1) ,且B组血糖、皮质醇、胰高血糖素均明显高于A组(P <0 .0 1)。结论 :全麻复合硬膜外阻滞是一种应激反应较轻的麻醉方法     

全麻复合硬膜外腔阻滞在上腹部手术中的应用体会

目的探讨全麻复合硬膜外腔阻滞麻醉对上腹部手术术后清醒及围术期应激反应的影响.方法选择20例肝癌病人分成两组.每组10例.GEA组采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉;GA组单独采用全麻.结果 GEA组病人从诱导插管到术终拔管整个过程应激反应都明显低于GA组,且GEA组术后烦躁轻或无,也易于术后镇疼的管理.利用椎管内局麻药的作用来减少镇静、镇疼药物的用量.结论全麻复合硬膜外腔阻滞应用于上腹部手术能减轻应激反应,减少镇静镇疼药物的用量,较适合肝肾功能欠佳及合并有高血压和冠心病病人的上腹部手术.     

全麻复合硬膜外腔阻滞在上腹部手术中的应用体会

目的探讨全麻复合硬膜外腔阻滞麻醉对上腹部手术术后清醒及围术期应激反应的影响.方法选择20例肝癌病人分成两组.每组10例.GEA组采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉;GA组单独采用全麻.结果 GEA组病人从诱导插管到术终拔管整个过程应激反应都明显低于GA组,且GEA组术后烦躁轻或无,也易于术后镇疼的管理.利用椎管内局麻药的作用来减少镇静、镇疼药物的用量.结论全麻复合硬膜外腔阻滞应用于上腹部手术能减轻应激反应,减少镇静镇疼药物的用量,较适合肝肾功能欠佳及合并有高血压和冠心病病人的上腹部手术.     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术的应用

目的:观测评价腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在剖宫产术中的效果.方法:初产妇80例,头位单胎,年龄(26.5 2.8)岁,体重(61.7±8.3)kg,孕期(39.15±1.9)周.随机分硬膜外(EA)组和腰庥-硬膜外联合麻醉(CSEA)组.分别观测麻醉后3、5、10、15、20、25min平均动脉压(MAP),麻醉诱导到胎儿娩出时间(I-D),子宫切开至胎儿取出时间(U-D),硬膜外局麻用药量,麻醉效果评价.结果:CSEA组与EA组比较,I-D、U-D短,硬膜外用药量少.麻醉效果CSEA组优占97%,良为3%,差为0,明显高于EA组.结论:CSEA用于剖宫产术效果优于单纯EA.     

全麻与全麻联合硬膜外麻醉比较

目的:对伞麻与伞麻联合硬膜外麻醉进行比较,包括术中及术后的平稳程度、全麻药用量.方法:40例胸、上腹部、下腹部手术病人随机分单纯全麻醉组(G组n=20)和伞麻联合硬膜外麻醉组(GE组n=20).GE组先进行相应椎间隙穿刺向上置管3cm,硬膜外注射2%利多卡因注射液3～5ml,出现阻滞平面后,胸部和上腹部注射0.5%罗哌卡因注射液5～7ml;下腹部注射0.75%罗哌卡因注射液7～9ml;两组均用地西泮、丙泊酚、芬太尼、顺苯磺酸阿曲库胺诱导插管.全麻维持均用微量输注泵持续输注丙泊酚和瑞芬太尼,据麻醉深浅调整麻药剂量.间断静注顺苯磺酸阿曲库胺.GE组据手术时间的延长可追加罗哌卡因注射液.术中连续监测血压、心电图、脉博氧饱和度.结果:全麻联合硬膜外麻醉病人术中伞麻药用量显著少于单纯伞麻组P<0.01.且术后苏醒早,拔管时间缩短,拔管时其心血管的反应明显比单纯伞麻组平稳.结论:全麻联合硬膜外麻醉相互取长补短,麻醉过程平稳,全麻药用量显著减少.术后用于镇痛可减少许多胸腹部并发症,改善并加快术后恢复.     

异氟醚在婴幼儿支气管镜检及异物取出术中的应用

选择130例年龄3天～3岁施支气管镜检及异物取出术的小儿应用异氟醚吸入麻醉。术前给阿托品0.01～0.02mg/kg,面罩给氧并吸入1％～4％的异氟醚,麻醉深度达Ⅲ期Ⅱ级后以2％利多卡因咽喉喷雾表面麻醉,插入支气管镜接紧闭循环装置或Mapleson改良D回路装置给氧或维持麻醉。异氟醚诱导平稳、迅速,苏醒快,无致吐作用。在支气管镜检及异物的取出术中应用能取得良好的麻醉效果。     

子宫切除术的不同麻醉方式比较

目的 :探讨子宫切除术较为理想的麻醉方式。方法 :总结不同麻醉方式的病例 ,分析其手术时间的长短 ,麻醉质量 ,麻醉不全率 ,改全麻率 ,术后有关麻醉的并发症发病率。结果 :单硬组手术时间 1 1 2 .2 8± 2 9.6 8min,麻醉不全率 9.1 1 % ,改全麻率2 .1 5 % ,术中牵拉反应明显。腰麻组手术时间 1 2 3.75± 41 .77min,麻醉不全率1 4.0 8% ,改全麻率 9.1 9% ,手术后期牵拉反应明显。双硬组手术时间 1 0 5 .1 3± 1 9.6 3min,麻醉不全率 4.46 % ,改全麻率 0 .97% ,术中牵拉反应不明显。硬腰组手术时间97.45± 2 4.74min,麻醉不全率 4.32 % ,改全麻率 1 .0 8% ,术中牵拉反应不明显。硬骶组手术时间 1 0 3.41± 1 8.42 min,麻醉不全率 4.1 2 % ,改全麻率 0 .88% ,术中牵拉反应不明显。结论 :双硬、硬腰、硬骶等复合组具有阻滞完善 ,循环系稳定 ,手术时间短(P<0 .0 5 ) ,麻醉不全率低 (P<0 .0 1 ) ,改全麻率低 ,麻醉质量高等优点 ,是子宫切除术较理想的麻醉方式。我们更推荐硬骶组 ,其具有操作简便、并发症少的优点。     

全麻复合硬膜外阻滞对开胸手术苏醒期血流动力学变化的影响

为了观察全麻复合胸段硬膜外阻滞在胸部手术患者苏醒期血流动力学的变化,将30例ASA Ⅰ-Ⅱ级择期普胸手术病人,随机分为硬膜外阻滞复合全麻组（复合组）和单纯全麻组（对照组）,每组 15例.两组全麻诱导和维持方法相同,复合组在全麻诱导前先行胸段硬膜外穿刺置管,给局麻药控制麻醉平面在T4-T10水平,并在术中定时追加局麻药,分别记录麻醉前、气管拔管前、气管拔管即刻、气管拔管后1min、5min血液动力学指标.结果显示：对照组各项指标在气管拔管即刻达到高峰,与麻醉前比有显著性差异（P〈0.01）;拔管前、拔管后1min也高于复合组,拔管后5min也未完全恢复,有显著性差异（P〈0.05）.结果表明：全麻复合胸段硬膜外阻滞应用复合组苏醒期中循环功能相对稳定,可减轻应激反应,是一种安全可行的麻醉方法.     

浅谈全凭静脉复合麻醉在动物实验中的应用

近年来,复合静脉全麻在大型哺乳动物的实验外科手术中越来越多地受到了实验者的重视和应用,但随意混杂应用麻醉药物的情况仍屡见不鲜。文中就动物手术中常用的几类复合静脉麻醉药物的适用范围、使用方法、优缺点及注意事项等进行了讨论。     

老年人麻醉75例分析

目的；比较常用各种麻醉，探讨老年人最佳手术麻醉方法。方法；对75例老年人各类手术麻醉选择及术前用药，术中管理，麻醉并发症的预防及处理进行分析。结果：硬膜外麻醉较为安全可靠，具有阻滞范围易掌握，肌肉松弛好，生理影响小，康复快等优点。结论：掌握好老年人生理特点。     

氯普鲁卡因复合芬太尼硬膜外麻醉在剖宫产中的应用

目的探讨提高硬膜外麻醉效果的方法。方法选择择期或急诊剖宫产患者60例。随机分成三组:A组采用3%氯普鲁卡因行硬膜外麻醉,B组采用3%氯普鲁卡因复合0.1mg芬太尼行硬膜外麻醉,C组行复合腰麻硬膜外麻醉。结果B组麻醉起效时间显著短于A组,麻醉效果显著优于A组(P<0.05),但麻醉效果与C组比较无显著性差异(P>0.05)。结论剖宫产硬膜外麻醉时使用3%氯普鲁卡因复合0.1mg芬太尼能明显提高麻醉效果。     

乳癌根治术中复合静脉麻醉与硬膜外麻醉的比较

通过对６０例不同麻醉下实施乳癌根治术病例的临床观察，比较其在术中呼吸循环等方面的变化，结果表明，硬膜外麻醉用于乳癌手术，对呼吸循环有一定的影响，易出现阻滞不全；而气管内插管复合静脉麻醉则具有呼吸，循环稳定的优点，亦易达到满意的麻醉效果。     

针刺麻醉与镇痛泵在肩关节术后镇痛领域中的应用及评价

以行肩关节手术的患者作为研究对象,比较和评价了针刺麻醉与肩峰下自控型镇痛泵对术后镇痛的疗效与安全性,指标包括疼痛视觉模拟评分（VAS）、肩关节活动度（ROM）、Lovett肌力分级等,结果显示镇痛泵组的胃肠道不良反应发生率（7/64）、基础病复发率（4/64）,及总体不良反应发生率（16/64）均显著高于针刺组（0/70）(0/70)(4/70),在轻度疼痛者中,2组的VAS未见差异,但针刺组的ROM更大,在中、重度疼痛者中,镇痛泵组的VAS低于针刺组,但2组的ROM及肩关节肌力未见差异,说明针刺麻醉的安全性极佳,可促进术后康复,适用于轻度疼痛者及合并相关内科基础病的中、重度疼痛者。     

腰麻联合硬膜外麻醉在新式剖宫产中的应用

选择60例剖宫产产妇随机分为两组 ,分别行腰麻联合硬膜外麻醉(Combinedspinal/epiduralanes thesia,CSEA)与连续硬膜外麻醉(Continuousepiduralanesthesia,CEA)。比较两种方法在新式剖宫产中的麻醉效果 ,副作用 ,对血流动力学的影响及新生儿Apgar评分。结果表明起效时间 ,局麻药用量 ,运动神经阻滞CSEA组优于CEA组 ,而不良反应 ,血流动力学变化 ,新生儿Apgar评分 ,两组无显著差异性。因此认为CSEA是新式剖宫产较合适的麻醉方法     

静脉注射不同浓度戊巴比妥钠对兔麻醉死亡率的影响

目的在麻醉效果相同的条件下,探讨麻醉死亡率更低的戊巴比妥钠使用浓度。方法选用新西兰家兔 (2～3kg),雌雄各半,分为1％戊巴比妥钠组和3％戊巴比妥钠组,观察比较两组麻醉效果和死亡率。结果1％和 3％戊巴比妥钠组麻醉效果无差异,而1％组死亡率更低,与3％组比较有显著差异。结论可将常规使用3％戊巴 比妥钠进行家兔静脉麻醉改为使用1％的戊巴比妥钠,两者麻醉效果相当,而后者死亡率更低。     

佳苏仑用于全麻术后催醒及拮抗呼吸抑制的临床观察

目的：观察佳苏仑用于金麻术后病人催醒及拮抗呼吸抑制的临床效果。方法：观察32例全麻病人，待术毕，佳苏仑1－2mg／kg用50％葡萄糖稀释成10毫升。缓慢静注，必要时10－15分钟后追加平量或全量，观察用药前后病人苏醒情况及病人血压、心率、血氧饱合度。结果：静脉注射佳苏仑后2分钟、6分钟、10分钟别有5例、18例、4例病人达到拔管指征。病人呼吸频率，血氧饱合度同用药前相比有明显改善，（P＜0．01），而收缩压，舒张压，心率则无明显改善（P＞0．05）。结论：佳苏仑是一种非特异性呼吸兴奋药和回苏药，能使全麻病人迅逝清醒且对心率，血压影响不大，临床应用意义很大。     

应用瑞芬太尼治疗烧伤病人60例疗效分析

目的观察瑞芬太尼在烧伤手术期间对血压、心率的影响.方法选择患者60例,随机分为观察组(R组)和对照组(F组),每组30例.R组于手术开始前2 min静脉注射瑞芬太尼1μg/kg,手术开始后即刻持续静脉注入瑞芬太尼0.1μg/(kg.min-1),F组分别给予等量的芬太尼.分别记录病人入室后麻醉前(T1)、切痂取皮时(T2)、植皮时(T3)、术毕呼之睁眼时(T4)血压、心率.结果瑞芬太尼组在切痂取皮、麻醉维持期间MAP及HR变化显著低于芬太尼组(P<0.05),呼之睁眼时间为(9.6±4.7)min,较芬太尼组短.结论静脉泵注瑞芬太尼 异丙酚对烧伤患者影响轻微,术后苏醒快.