Crohn病合併消化道大出血一例报导

病历摘要患者杨××,男,31岁,已婚,广东籍,工人。门诊号32188,住院号11560。因持续高热3天于1985年4月5日入院。入院前3天始畏寒、发热,曾服“速效伤风胶囊”等药无效,起病后曾有腰痛,但无尿频、尿急、尿痛。入院前25天右下腹曾疼痛而诊断为“急性阑尾炎”。在我院外科行阑尾切除术,手术经过顺利,阑尾切除后病理诊断为“慢性阑尾炎急发作”(病理号5405)。术后曾有发热、牙龈肿胀,用灭滴灵0.4一日三次,共用8天后体温正常,乃于3月18日出院。出院后第2天又发热达39℃,次日体温恢复正常。既往二年来常有口腔粘膜溃疡反复发作。     

右股骨粗隆间浆细胞瘤误诊为骨巨细胞瘤一例

1 病例 患者,男,37岁.无明显诱因出现右髋部疼痛3个月,行走劳累后明显加重,于当地医院以"类风湿"治疗,症状无明显好转,且疼痛逐渐加重,发病以来体重无明显下降.体查:右髋关节局部稍压痛,无肿胀,不伴下肢放射痛,右髋关节活动正常.双下肢肌力、肌张力、浅感觉及肢端血运正常.右侧"4"字试验( ),左侧正常;双侧直腿抬高试验(-),双侧巴氏征(-).实验室检查:潜血(ERY)50RBC/μL,尿白细胞(LEU)25 WBC/μL,尿蛋白(PRO)0.3 g/L,血红蛋白(HGB)171.0 g/L.影像诊断为骨巨细胞瘤(图1～5).病理检查(图6～7):大体见组织一块,约5 cm×5 cm,切面灰红色,均质.镜下见肿瘤细胞弥漫分布,细胞大小一致,圆或卵圆形,核偏位,胞浆丰富,红染,细胞分化成熟,间质少,瘤细胞之间为少量薄壁血管及纤维组织.免疫组化:Kappa( ),Lambda(-),CD68(-),L20(-),ucHL1少量细胞阳性.病理诊断:右股骨粗隆浆细胞瘤.     

可吸收线治疗粉碎性髌骨骨折体会

目的探讨可吸收线作张力带网治疗粉碎性髌骨骨折的效果。方法骨折复位后用数个“微乔”可吸收线张力带在髌骨表面组成一个“网”以固定髌骨。结果术后皮肤无红肿疼痛、无异物反应等。骨折愈合后膝关节功能恢复尚可。无需二次手术取内固定物。结论可吸收线张力带网治疗髌骨粉碎性骨折力学结构合理,疗效肯定。     

Ilizarov外固定架在股骨延长中的临床应用

目的探讨Ilizarov外固定架在股骨延长治疗中的临床应用。方法对我院2001年10月～2009年9月对19例（21例股骨）应用Ilizarov外固定架进行股骨截骨延长的患者手术疗效进行分析。结果延长时间61．164d，平均102d；延长长度最长14．3cm，最短5．7cm，平均6．8cm；拆架时间4．3．10月，平均6．0月；愈合指数29～61d／cm，平均35d／cm。无严重并发症发生，其中6例出现轻度的针道感染；4例出现膝关节屈曲受限，经对症处理好转。结论应用Ilizarov外固定架技术对于股骨截骨延长是一种确实安全、有效的方法。     

30例痹症的中医辨证护理体会

我院自1987年至1994年共收治痹症患者30例，笔者临证时辨证与辨病相结合，分阴盛型（寒痹）、阳盛型（热痹）、湿阻型（湿痹）三型。实施辨证和采取适宜的中医护理技术，取得了满意效果。现将此例患者的护理体会介绍如下：一、一般资料本组30例，男11例、女19例，年龄18－60岁，平均31岁，病程最短2个月，最长3年。其中阴盛型14例，阳盛型11例，湿阻型5例。典型病例：患者王XX，男45岁，农民，1987年9月23日入院，自诉无明显诱因出现右膝关节肿胀，活动受限十余天。症见：跋行，右膝肿胀明显伸屈不利，僵硬，面红目赤，烦燥不安，伴发热，…     

9例骨梗死的影像学分析

目的:探讨骨梗死的X线平片、CT和MRI影像特点及诊断价值.方法:9例骨梗死分别行X线平片、CT或MRI检查,并经临床随访或手术病理证实,分析总结其影像学特征.结果:9例患者共累及12个部位,股骨下段7处,胫骨上段3处,股骨颈1处,髂骨1处;X线平片、CT在病变不同时期表现为局部的骨质密度减低,环形、斑片状高密度影或不...     

低级别中心型骨肉瘤的临床、影像、病理对照研究

目的探讨低级别中心型骨肉瘤(LGCOS)的临床特点及X线、CT征象。材料与方法收集2004年5月到2018年4月17例经手术病理证实的低级别中心型骨肉瘤肿瘤的术前X线、CT资料,男女比11∶6,平均年龄22.2岁。结果 17例病灶有14例发生于长骨,其中股骨8例,胫骨3例,肱骨2例,腓骨1例。发生于下颌骨、胸椎及腰椎各1例。以骨质增生硬化为主的有9例(52.9%),溶骨性骨质破坏伴粗大骨嵴和溶骨性骨质破坏为主的均各占3例(17.6%),溶骨及成骨混合的2例(11.8%)。11例合并云絮状和团块状瘤骨。结论 LGCOS好发于长骨,多表现为骨质增生硬化,瘤骨的发生率较高。     

以关节痛为主诉的白血病一例

病员谭某,男性,22岁,本校物理系87级学生,88年3月19日入院。入院前1个多月(即1988年2月17日)突感左膝关节剧痛(无明显诱因),即于当地医院就诊(正值寒假),经注射安痛定后渐缓解,但此后一直感左下肢不适。入院前10余天左膝关节疼痛又起,并相继出现双髋、右膝及双踝关节疼痛,经我门诊治疗无效,转华西医科大学附一医院门诊,被该门诊拟诊为:“风湿性关节炎?”“坐骨神经痛?”并给予相应治疗,其痛仍无明显减轻。患者又同我院就诊,以“风湿性关节炎”收入我病房。入院查体见一般情况     

射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛致盲一例

黄某,男,52岁,广东文昌县人,住院号20391。患者自4年前起出现右侧颜面部阵发性刀割样痛,曾在当地医院诊为“原发性三叉神经痛”,经药物治疗无效,两个月前因疼痛发作难忍,到海南某医院行“射频温控热凝术”治疗。术后疼痛消失,但自第3天起发现右眼红,查视力双眼均为0.6,未行特殊处理。回家后无眼痛、无畏光流泪,但眼红加重,视力日趋下降,曾多次到数间医院门诊治疗无效,碾转二月余。1987年8月20日到我院初诊。     

新型同种异体骨修复骨缺损动物实验研究

目的 探究新型同种异体骨修复骨缺损效果。方法 用雄性新西兰兔构建骨损伤动物模型,将60只兔随机分为实验组、对照组和空白对照组。麻醉,逐层切开,暴露股骨外侧面,在股骨近心端之外缘、大转子下缘1 cm处,用直径4 mm球头精密研磨机制备深度约为1 mm的骨缺损。同样的方法处理对侧股骨。在实验组和对照组每只兔的左股骨缺损区填充皮质骨粒,右股骨缺损区填充松质骨小块,轻压填紧,尽量使材料与孔密合,分层缝合。空白组动物进行上述同样手术,不填充任何材料。上述各组动物分别于术后1、4、8和12周,行影像学(X线)及病理组织学检查。结果 术后1周,3组动物骨缺损修复情况无差别;术后4、8和12周时,实验组动物骨组织修复速度优于对照组,显著优于空白对照组。结论 该型同种异体骨能够刺激间充质细胞分化为成骨细胞,推进骨细胞的形成及骨痂成熟,是较为理想的骨移植材料。     

二妙散加味治疗湿疹合并感染

患者谭××,女、四十八岁、工人。主诉:右足趾间搔痒、肿痛,流黄水,溃烂一月余,后流血性分泌物。患者一月前,右足趾间起小水疱、局部搔痒,抓破后流黄水、继而红肿,疼痛、溃烂,溢出脓血,渐累及整个足背、步行不得,经多种西药治疗无好转,一九七七年八月十八日抬来就诊。检查:痛苦表情,右足趾间及足背红肿,溃烂、滋水淋漓,有脓血性分泌物,触之局部     

带锁髓内钉在治疗下肢长管状骨骨折中的应用

目的探讨带锁髓内钉在治疗下肢长管状骨骨折中的应用。方法不同类型下肢长管状骨骨折35例,其中股骨骨折20例、胫骨骨折15例;选用带有远近瞄准器的股骨、胫骨带锁髓内钉治疗。股骨、胫骨横形骨折使用闭合复位穿钉;其它类型股骨、胫骨骨折采用开放复位;粉碎性骨折或多段骨折采用静力固定并一期自体髂骨植骨;术后患肢抬高30,术后第3天开始患肢功能锻炼,对股骨远端及胫骨近端骨折主动锻炼有困难者,术后第3天结合CPM机被动锻炼膝、踝关节。结果随访10月-2年4月（平均13月）,35例均骨性愈合,未出现再发骨折、断钉、感染及膝、踝关节僵硬等并发症;2例胫骨远端1／3处骨折出现骨折远端5。向后成角畸形,未出现膝关节、踝关节功能障碍。结论带锁髓内钉治疗治疗下肢长管状骨骨折治愈率高,并发症少。     

多发骨折合并颅脑损伤1例

患者．男，40岁，因双下肢及头部等多处被火车撞伤2小时入院。入院时无呕吐二便失禁。查体：体温35℃，脉搏128次／分．呼吸28次／分，血压11／8KPa，神志尚清晰．能正确简单回答问题。（20分钟后，呼吸时使时慢，回答问题不正确）头顶有四处散在皮肤裂口，活动出血；枕部有5cm×6cm皮下血肿，有波动感；双侧瞳孔等大同圆．对光反射存在。鼻孔见有血迹，上唇至鼻间有一横行8cm长皮肤裂伤．活动出血。左大腿下1／3有30×40cm皮肤撕脱，肌肉及劈裂骨块外露。左膝关节囊裂开，髌骨外国。左足背肿胀，防骨可触及明显骨擦感。右既关节处离断，仅…     

男性副乳腺恶变一例

男性乳腺癌较少见 ,约占乳腺癌的 1% ,而男性副乳腺恶变更属罕见 ,本院新收治 1例男性副乳腺恶变患者 ,现报告如下。患者 ,男 ,66岁。因右腋后无痛性肿物 10年余 ,于 2 0 0 0年 5月在当地医院手术切除 ,诊断为“男性副乳腺癌” ,为进一步治疗而于 2 0 0 1年 3月 12日转入暨南大学医学院第一附属医院。患者 10多年前无意中发现右腋后一肿块 ,约 1ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,无疼痛不适 ,未曾治疗 ,10个月前出现腋窝肿物迅速增大约 6ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,伴右上肢活动受限 ,明显食欲减退、消瘦 (体重减轻约 2 0ｋｇ) ,当地医院对肿物切除后病理报告 …     

山羊股骨近端髓内压(IMP)测定及局部注射生物蛋白胶(FG)对IMP的影响

为测量山羊正常股骨近端髓内压(intramedullarypressure,IMP)及局部注射纤维蛋白胶(fibringlue,FG)后IMP变化情况,探讨了股骨颈局部注射FG的可行性,以及注射后压力变化可能给骨质带来的后续改变。首先测量山羊正常股骨近端IMP作为基线值。然后在每只山羊左侧股骨颈局部注射FG1.0mL(FG组)作为实验组,右侧股骨颈局部注入生理盐水1.0mL(NS组)作为对照,于注射后0、2、4、8min动态监测IMP变化情况。第4周,第16周分别取材,行组织切片HE染色,观察骨内空骨陷窝率及进行骨形态计量学分析。山羊正常股骨近端IMP为(26.72±0.446)mmHg,注胶后0、2、4、8min压力分别为(65.66±1.576)、(54.73±0.765)、(36.29±0.915)、(26.28±0.224)mmHg。正常压力与注射后0min压力相比,差异有统计学意义(p<0.05)。注射前和注胶后8min时压力相比差异无统计学意义(p>0.05)。空骨陷窝率及骨形态计量学结果显示无明显差异。说明股骨颈局部注射FG对股骨近端IMP有短暂影响,但压力变化于10min内恢复到基线水平,且未见对局部骨组织产生不良影响。     

一例鼻咽血管纤维瘤的误诊分析

1、病史摘要n患者,男,16岁.因进行性双侧鼻塞伴反复鼻出血10个月,左侧面部肿胀、左眼视力减退及左耳听力下降一月余,于1996年9月26日入院.10个月前,始感左侧间歇性鼻塞,自认为受凉感冒未能重视.7个月前鼻塞变为持续性,由单侧鼻塞发展成双侧并伴有反复少量流血,左耳听力减退和左眼视力模糊.经当地医院检查,左侧中鼻道处有一花生米大小粉红色赘生物(?)左耳鼓膜充血,拟诊:“鼻息肉、左耳卡它性中耳炎,施以消炎,滴鼻剂等药物治疗,因鼻息肉较小未予手术.经3个月治疗上述症状时轻时重,随又于四个月前在县医院门诊医病,仍以前述诊断继续对症治疗,症状未见好转并逐渐加重.入院体检:颈部淋巴结无异常肿大,左侧面颊部肿胀显著,左侧眼球稍外凸,外斜约20°,向上,下,右活动受限,视力0.15°,瞳孔约5.5mm×(?)mm,对光反应迟钝、眼底检(一),左侧耳鼓膜松驰部明显充血,光锥紊乱,左侧鼻腔有一肿块压迫鼻中隔向右侧偏曲,鼻咽腔顶部及鼻后孔处均有核桃大小红色肿物堵塞于鼻后孔,表面有少量血痂.“CT”及“MRI”所见左侧翼腭窝约4×5×6cm大小肿块向鼻腔,鼻窦伸入,左侧血管窦受累,颅底骨质亦明显破坏,提示:鼻咽部,左上颌窦占位性病变,恶性肿瘤.病理诊断:海绵纤维瘤.     

破伤风误诊颞下颌关节功能紊乱一例

患者吴××,男性,22岁,工人.1992年10月2日不慎跌伤,(?)牙冠折断,同时伴有张口疼痛和张口受限,但无颌面部皮肤损伤,故当时未作任何处理.10月8日因张口受限未见好转并有加剧趋势而在当地医院就诊,检查发现（?）冠折,叩诊(+),张口度2.0cm,张口无疼痛,两侧颞下颌关节无弹响,双侧髁状突压痛,但无肿胀,两侧下颌骨、颞下颌关节摄片无殊,拟诊:1.创伤性颞下颌关节功能紊乱;2.(?)冠折.给予局部封闭加理疗,仍未见效,于10月9日来我院口腔科就诊.检查:张口度1.5cm,张口时两侧咀嚼肌群酸痛,并有颈部不适,屈颈试验阴性,双侧髁状突压痛(±),但无明显肿胀.详细询问病史,患者于5天前左脚踝部皮肤不慎被铁皮划破,出血,疼痛,未作处理.检查:左脚踝部有一3cm划痕,已结痂.拟诊:1.破伤风;2.(?)冠折.转外科治疗.患者于当天夜间即出现“苦笑”面容,颈项强直,头后仰,不能点头,讲话含糊不清,肌肉酸胀感,行走困难.即给予补液、抗炎、TAT静滴.10月10日检查患者精神软,颈项强直,克氏征(-),双肘屈曲向内,腹肌背肌紧张,     

颅骨嗜酸性细胞肉芽肿二例

例1 高×,男性,4岁,住院号119477。右额顶部进行性增大的肿物三月余,无痛,不烧,在当地医院诊为“头皮粉瘤”,行手术时发现颅骨损坏,于85年12月28日转入我院。体查:右额顶区有4×4×2.5cm~3肿物,质硬,无压痛,活动度小。血嗜酸性粒细胞550/mm~3,血沉52mm/1小时后。头颅x线片:右额顶部2.5×4cm~2颅骨缺损区,边缘不规则。86年1月23日手术切除肿物。病理报告:颅骨嗜酸性细胞肉芽肿。术后行放射治疗,2年未见复发。     

皮肤变应性血管炎的护理体会

<正>皮肤变应性血管炎临床较为少见,其病情较重,临床表现复杂,我科在1996年诊治一例患者,效果良好,现将护理体会介绍如下.1 病例介绍患者男,45岁,发病前一月双下肢无明显诱因起疹疼痛,继而双下肢肿胀,外院诊断为“双下肢静脉曲张”,经治疗后肿胀消退,但皮疹未消退,仍感双下肢踝关节处疼痛,行走不便,每日零点后剧痛难忍,持续2小时左右可自行缓解.我院皮肤科诊断为“变应性血管炎”收入院治疗,入院体检:T36.5℃,P82次/分,R21次/分,BP130/100mmHg,双下肢踝关节处疼痛不适,不能行走,双下肢膝关节以下遍布红斑,丘疹,色素沉着,紫绀坏死.2 护理体会     

超短波治疗引起过敏性皮炎一例

<正>患者,男,70岁,右肘关节疼痛活动受限数月, 加重一周。检查:右肘关节部压痛,肘关节屈曲 45℃,局部皮肤未见异常。X线片示右肘关节骨质增 生,关节间隙变窄。诊断为右肘骨关节炎。治疗采用 北京产LDT-CD3IA型超短波治疗机,频率 40.68SMHZ,波长7.2m,输出功率300W,板状电极 15cm×22cm×2,右肘部对置,间隙3-4cm,微热量, 每1次15min,治疗4次后,治疗部位皮肤出现搔痒、 灼热、微痛、淡红色斑、轻微水肿、界限明显、停止治 疗1周后,红斑逐渐消退。1个月后,再次用超短波