人造肛门括约肌经皮无线供能系统安全性及相容性分析

通过仿真与实验相结合,对人造肛门括约肌经皮无线供能系统的生物安全性问题及植入后的生物相容性问题进行研究.生物安全性研究基于生物电磁辐射量仿真及供能时的温升情况.生物相容性研究基于活体实验中供能系统周围组织切片染色实验结果.生物安全性研究结果表明,经皮无线供能系统在谐振频率为110 kHz,发射端输出功率为10 W的实验环境下,生物电磁安全性优异,局部比吸收率远低于国际人体电磁安全标准;且经过30 min的快速充电,系统温升仅为2.81℃,低于温升阈值4.8℃,具有较好的温控安全性.无线供能系统的切片染色实验结果表明,采用聚醚醚酮外壳能够显著减少免疫排斥,提升系统的生物相容性.     

超声引导下经皮腔内血管成形术麻醉方式的探讨

目的 探讨超声引导下透析用动静脉内瘘经皮腔内血管成形术中采用不同的麻醉方式的镇痛效果.方法 纳入2017年10月至2019年7月行超声引导下经皮腔内血管成形术共93例患者进行研究,患者采用随机分组的方式分为4组,其中无麻醉组20例,采用表面麻醉组27例,采用局部浸润麻醉组22例,采用高选择性局部神经阻滞麻醉组24例,观...     

大鼠胃幽门括约肌AChE阳性神经支配的研究

目的 :研究大鼠幽门括约肌胆碱能神经元的特异性分布状态。方法 :采用 ACh E组织化学方法在冰冻切片和胃—幽门—十二指肠连续全层撕片上显示 ACh E阳性神经元成分。结果 :括约肌的解剖结构特异 ,于胃端侧与肠端侧括约肌肌层结构复杂 ,有较丰富的 ENS直接支配。括约肌的粘膜下层及肌层有富含胆碱能神经元的内源性小神经节和 ACh E阳性纤维网 ,尤以大弯侧最多。ACh E阳性神经丛的密度及丛内胞体数量 ,在与括约肌紧邻的胃和肠之间存在差异。结论 :幽门括约肌胆碱能神经元的特异性分布状态可能与其对括约肌舒缩的特异调控作用有关     

经腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术10例临床分析

经腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术１０例临床分析傅全胜王存川宋逢春（暨南大学医学院第一附属医院外科，５１０６３２，广州）关键词：胃十二指肠；穿孔修补术；腹腔镜；溃疡中图分类号：Ｒ６５６６我院自１９９２年开展腹腔镜外科手术以来，经腹腔镜应用普通弯针丝线缝闭...     

大鼠胃幽门括约肌NOS阳性神经元的分布特异性

目的 :研究 NO能神经元在大鼠幽门括约肌的特异性分布状态及其功能。方法 :采用还原型辅酶 组织化学技术 ,在冰冻切片和胃—幽门—十二指肠连续全层标本上显示 NOS阳性神经元成分。结果 :幽门括约肌粘膜下丛及肌间神经丛均有 NOS阳性神经元分布。在与括约肌紧连的胃和小肠 ,胃的神经丛大而丛间距较大 ,神经纤维粗而稀疏 ,小肠神经丛小而密集 ,纤维较细。胃幽门括约肌大弯侧神经元胞体和神经纤维均明显比小弯侧多 ,而前、后壁之间无明显差异。结果 :幽门括约肌舒缩功能活动除接受两侧胃肠的神经及其递质调控外 ,而其自身含有内在的 NO能神经元也具有直接的自主活动功能。     

胰十二指肠切除术的护理

报告 1993年 8月～ 2 0 0 0年 7月行胰十二脂肠切除术 14例病例。总结了充分的术前准备和护理 ,以及术后有力的呼吸支持和足够的热量供应 ,引流管的观察和到位的基础护理 ,是减少术后并发症 ,降低死亡率 ,促进身体早日康复的有力保证     

异丙酚用于喉部手术前气管切开的临床观察

目的 观察异丙酚在喉部手术前行气管切开期间应用的可行性及安全性.方法 选择择期喉部手术患者24例,每组12例,随机分为异丙酚组(Ⅰ组)和局麻组(Ⅱ组).Ⅰ组患者在局麻前给予异丙酚1～2 mg/kg缓慢静脉注射,待患者睫毛反射消失、意识丧失后给予1%利多卡因局部浸润再行气管切开.Ⅱ组患者仅在1%利多卡因局部浸润下行气管切开.记录切皮前、切皮时、插管时、插管后1 min、插管后3 min时患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脉搏氧饱和度(SPO2),观察患者呼吸抑制发生率,燥动发生率及术后遗忘率.结果 切皮时,插管时及插管后1 min,3 min Ⅱ组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)较Ⅰ组患者明显升高,躁动发生率Ⅱ组患者明显高于Ⅰ组患者(P＜0.05),呼吸抑制发生率及脉搏氧饱和度(SPO2)变化无明显差异(P＞0.05).结论 异丙酚用于喉部手术前气管切开安全可行.     

异丙酚用于喉部手术前气管切开的临床观察

目的观察异丙酚在喉部手术前行气管切开期间应用的可行性及安全性。方法选择择期喉部手术患者24例,每组12例,随机分为异丙酚组(Ⅰ组)和局麻组(Ⅱ组)。Ⅰ组患者在局麻前给予异丙酚1～2mg/kg缓慢静脉注射,待患者睫毛反射消失、意识丧失后给予1%利多卡因局部浸润再行气管切开。Ⅱ组患者仅在1%利多卡因局部浸润下行气管切开。记录切皮前、切皮时、插管时、插管后1min、插管后3min时患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脉搏氧饱和度(SPO2),观察患者呼吸抑制发生率,燥动发生率及术后遗忘率。结果切皮时,插管时及插管后1min,3minⅡ组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)较Ⅰ组患者明显升高,躁动发生率Ⅱ组患者明显高于Ⅰ组患者(P<0.05),呼吸抑制发生率及脉搏氧饱和度(SPO2)变化无明显差异(P>0.05)。结论异丙酚用于喉部手术前气管切开安全可行。     

肛门内括约肌后正中切断术对慢性肛裂患者肛裂复发的防治效果

分析肛门内括约肌后正中切断术对慢性肛裂患者肛裂复发的防治效果。选取甘肃省天水市甘谷县人民医院2018年5月—2021年5月月收治的108例慢性肛裂患者,男56例,女52例,年龄17～54岁,平均36.77±7.829岁,病程3个月～5年,平均病程行肛门内括约肌后正中切断术,观察术后肛裂复发情况。该组病例108例,治愈106例,复发0例,创面假性愈合形成皮下肛瘘2例,治愈率98.14%。创面愈合时间14～21 d,平均愈合时间16±3.42 d,无肛门失禁、肛门狭窄、肛门畸形等并发症。肛门内括约肌后正中切断术对慢性肛裂患者肛裂治疗效果显著,能有效防止肛裂复发具有临床实用价值。     

尿道下裂成形术后并发症的临床研究

目的探讨和总结尿道下裂成形术后发生并发症的原因,发病比例,相应的处理措施及预防方法。方法117例尿道下裂患者进行尿道成形术后产生并发症19例,年龄为36月~24岁,平均为4.6岁。发生并发症的尿道下裂临床分型为阴茎头型10例,阴茎体型5例,阴茎阴囊型、阴囊型或会阴型等重度尿道下裂4例。成形尿道长度为1.2~4.4cm,平均为2.6cm。结果术后随访1~3年,总的并发症发生率为15.9%。其中尿道瘘者为11例(57.9%),尿道狭窄4例(21.1%),尿道憩室1例(5.3%),尿道口退缩1例(5.3%),阴茎弯曲畸形矫正不全1例(5.3%),阴茎皮肤外观重度不良1例(5.3%)。尿道瘘和尿道狭窄发生率显著高于其它并发症发生率(P<0.05),尿道瘘的发生率显著高于尿道狭窄发生率(P<0.05)。结论尿道瘘是尿道下裂成形术后最常见的并发症,尿道狭窄次之。选择适宜的术式,严格精细的手术操作,是减少该类并发症的关键;适宜的切口敷料,恰当的尿液引流方法,支架管放置方法,合理的术后用药和加强护理均有助于减少并发症的发生率。     

十二指肠恶性肿瘤的影像诊断

通过对经病理证实的29例十二指肠恶性肿瘤作回顾性分析(其中21例作胃肠钡餐检查,9例作CT检查),结果显示:钡餐检查正常2例,误诊3例,确诊16例,准确率为76%;CT检查误诊2例,确诊7例,准确率为77%。探讨胃肠钡餐及CT诊断十二指肠恶性肿瘤的技术要求和诊断。由此得出结论:对疑有十二指肠病变者应首选胃肠钡餐检查,钡餐疑有肿瘤者再选择内窥镜及CT检查。CT检查对制定手术方案及判预后有很大帮助。     

内外括约肌主动力作用下尿道压力的研究

男性下尿路的控尿功能由内外括约肌实现,为了研究内外括约肌主动力作用下尿道压力分布,建立一种包含肌肉主动力的下尿路生物力学仿真模型.下尿路几何模型由中年男性人体火棉胶切片图像重建;肌肉模型由被动非线性黏弹性实体单元和Hill主动单元共节点耦合.对内外括约肌模型在主动力作用下进行主动收缩的生物力学仿真计算.结果表明:仿真得...     

奥狄氏括约肌松弛胆结石患者的胆汁细菌多样性

为临床治疗奥狄氏括约肌松弛(the Sphincter of Oddi laxity,SOL)患者胆结石复发寻找依据,本文研究了患有SOL的胆结石患者的胆汁细菌组成和多样性.分析了SOL与非SOL胆结石患者术前肝功、肾功和血常规等临床指标差异,基于Illumina MiSeq平台对患者胆汁细菌进行16SrRNA基因高通量测序.结果发现,SOL患者的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)水平显著高于非SOL患者,而腺苷脱氨酶(ADA)则显著低于后者(P 0.05).两组患者之间胆汁细菌α多样性指数除均匀度外无显著差异(P0.05);Wilcoxon秩和检验显示SOL患者胆汁中细菌丰度前四的菌门依次为变形菌门(Proteobacteria)、厚壁菌门(Firmicutes)、放线菌门(Actinobacteria)和拟杆菌门(Bacteroidete),其中变形菌门、肠球菌属(Enterococcus)和Lachnoclostridiums属细菌在SOL患者胆汁中含量显著高于非SOL患者(P0.05),而SOL患者中其他优势菌属如克雷伯菌(Klebsiella)、马赛菌属(Massilia)和假单胞杆菌(Pseudomonas)丰度则无显著增高(P0.05).因此,SOL患者的部分临床指标如胆红素、ADA水平和胆汁细菌组成与非SOL患者存在显著差异,这为临床治疗SOL患者胆结石复发提供相关依据.     

重型颅脑损伤后气管切开患者的护理

重型颅脑损伤患者气管切开术后病情重且易并发多种并发症,在临床操作中常因护理不完善而导致患者病情恶化,因此术后护理尤为重要,本文通过集合临床护理常见问题及护理进展对术后完整护理进行综述,重点阐述了人工气道的护理的具体方法。     

不切断胰十二指肠下动脉主干的胰头十二指肠切除术2例

1临床资料女性,52岁,因反复寒战高热15天,出现黄疸3天入院。CT检查提示：胆总管下段十二指肠乳头处管腔突然中断,省壁呈不规则给节状向腔内突起。胰管不扩张。生化检查：ALT229U,TBIL25mmol／L。诊断为胆总管下段癌。先行胆囊造瘘术减黄时,进行了腹腔探查以了解肿物是否可以切除。18天后行二期胰头十二指肠切除术时,由于腹腔粘连较重未能显露和切断胰十二指肠下动脉主干。因此,在游离十二指肠横部后切除胰头及十二指肠时,靠近肠静脉,用止血钳分段错夹、切断、结扎构突组织及其内的血管,包括胰十二指肠下动脉的前支和后支。…     

椎体成形术治疗老年性压缩骨折的体会

目的探讨椎体成形术治疗老年性压缩骨折的效果。方法在全麻下,将病人取俯卧位悬空胸腹部,作病椎棘突旁2cm切口,显露小关节突。直视下经椎弓根穿刺。在透视下将椎体扩张,注射骨水泥充填。结果采用此方法治疗,手术时间短,无穿刺失败和损害神经现象。注射骨水泥时,严格掌握注射的时间并在透视下进行,无骨水泥渗漏现象,术后3d就可下床活动。术后疼痛得到明显缓解,住院8—9d出院。结论椎体成形术治疗骨质疏松所致的压缩骨折确实具有创伤小、止痛效果好、住院时间短、康复快的优点。     

埋线法重睑成形术的体会

重睑成形术(双眼皮手术)的方法很多,有切开法,线状植皮法,埋线法等,各有其优缺点及适应证。但埋线法因它不需切开皮肤、无疤痕、创伤小、术后反应轻、美容效果好而倍受欢迎。笔者自1988年儿月至1990年11月对75例143眼,采用5—0丝线埋线法进行重睑成形术,观察4个月至2年,成功率达94％。现将临床实践和体会报告如下: 1 手术对象受术者多为本校大学生,其次为商场服务员、社会青年。年龄15——34岁,其中     

谈后腹腔镜下输尿管切开取石术的护理

在后腹腔镜下输尿管切开取石术具有切口小,出血量少,手术时间短,并发症少及术后康复快等优点。我院于2007年6月-2009年9月间对40例输尿管结石患者实施了在后腹腔镜下输尿管切开取石术,并进行整体护理观察,得到了较满意的疗效。     

切开挂线旷置引流治疗复杂性肛瘘的术式探讨

1997年至今,我们对复杂性肛瘘病人采用主管道低位切开,高位挂线,支管道对口引流术治疗,取得了满意的疗效,现对此术式进行探讨总结,报告如下: 一、临床资料 本组资料:男性71例,女性14例,年龄21-65岁,平均年龄43岁,病程6个月-15年,平均病程7年.按1979年shalk提出的肛瘘分类法及1975年全国肛肠学术会议制定的肛瘘统一标准分类法进行诊断,其中低位复杂性肛瘘20例,高位复杂性肛瘘65例,外口2个10例,外口3个45例,外口4个以上30例.     

实施气管切开病人2种气道湿化方法的效果比较

目的：比较气管切开后气管内持续滴入湿化法与间断滴入湿化法湿化气道的效果．方法：将52例气管切开患者分成2组,甲组采用持续滴入湿化法,乙组采用间断滴入湿化法．结果：湿化24h后,甲组湿化满意率为86．2％,乙组为52．17％,湿化不足者乙组为8．7％,甲组为0．001％．结论：持续滴入湿化效果满意,肺部感染发生率低,不易形成痰栓,且能减轻护理工作量,值得临床推广应用．