胰腺损伤18例临床诊疗探讨

胰腺损伤应尽早手术治疗,原则上应保留胰腺功能     

胰腺外伤23例临床分析

目的探讨胰腺外伤的临床诊断与治疗措施。方法回顾性分析1992～2004年我院收治的23例胰腺外伤的病例资料。结果23例患者全部行手术治疗,术前只有9例确诊,20例合并其它器官损伤,胰十二指肠切除1例、胰头裂伤修补加远端胰腺空肠Roux-en-Y吻合2例,十二指肠憩室化3例、胰体尾脾切除7例、胰腺裂伤修补与外引流9例。术后并发胰瘘和胰腺假性囊肿6例,死亡5例。结论胰腺外伤术前诊断率低,常合并多器官损伤,剖腹探查术是早期诊断最简单可靠的方法。腹部外伤中保持对胰腺外伤的警惕,并在剖腹探查术中常规探查胰腺是早期发现和避免漏诊胰腺外伤的关键。     

胰腺外伤23例临床分析

目的 探讨胰腺外伤的临床诊断与治疗措施.方法 回顾性分析1992～2004年我院收治的23例胰腺外伤的病例资料.结果 23例患者全部行手术治疗,术前只有9例确诊,20例合并其它器官损伤,胰十二指肠切除1例、胰头裂伤修补加远端胰腺空肠Roux-en-Y吻合2例,十二指肠憩室化3例、胰体尾脾切除7例、胰腺裂伤修补与外引流9例.术后并发胰瘘和胰腺假性囊肿6例,死亡5例.结论 胰腺外伤术前诊断率低,常合并多器官损伤,剖腹探查术是早期诊断最简单可靠的方法.腹部外伤中保持对胰腺外伤的警惕,并在剖腹探查术中常规探查胰腺是早期发现和避免漏诊胰腺外伤的关键.     

胰腺外伤23例临床分析

目的 探讨胰腺外伤的临床诊断与治疗措施.方法 回顾性分析1992～2004年我院收治的23例胰腺外伤的病例资料.结果 23例患者全部行手术治疗,术前只有9例确诊,20例合并其它器官损伤,胰十二指肠切除1例、胰头裂伤修补加远端胰腺空肠Roux-en-Y吻合2例,十二指肠憩室化3例、胰体尾脾切除7例、胰腺裂伤修补与外引流9例.术后并发胰瘘和胰腺假性囊肿6例,死亡5例.结论 胰腺外伤术前诊断率低,常合并多器官损伤,剖腹探查术是早期诊断最简单可靠的方法.腹部外伤中保持对胰腺外伤的警惕,并在剖腹探查术中常规探查胰腺是早期发现和避免漏诊胰腺外伤的关键.     

胰腺外伤的诊治37例分析

目的:回顾分析胰腺外伤患者的临床表现与治疗方法,总结胰腺外伤的诊治经验.方法:收集37例胰腺外伤的病例资料进行回顾性分析.所有患者均行急诊手术,根据胰腺损伤程度选择治疗的不同术式:清创引流、远端胰腺与脾切除、远端或近端胰腺空肠吻合及胰十二指肠切除术.结果:治愈34例(治愈率91.9%),死亡3例(死亡率8.1 %);胰漏发生8例(发生率21.2%),胰腺假性囊肿8例,胰周脓肿10例,应激性溃疡5例,出血坏死胰腺炎4例,多器官功能衰竭(MOF)8例.结论:胰腺外伤的诊断是否及时、胰腺损伤与其并发症的严重程度及治疗恰当与否是影响预后的关键.     

假性胰腺囊肿的诊断及治疗

目的 :探讨假性胰腺囊肿的成因和治疗方法 ,提高对该病的诊断和治疗水平 ,方法 :根据不同病人采取保守、内引流或外引流的方式。结果 :对较小的假性胰腺囊肿可行保守治疗 ,对大的假性胰腺囊肿则需采取手术治疗 ,其原则是能内引流的不外引流。结论 :对患过胰腺炎或有腹部外伤的病人 ,出现逐渐增大的腹部包块 ,首先应考虑假性胰腺囊肿 ,一旦确珍 ,根据情况采取保守、内引流或外引流的治疗方法     

8例腹部闭合性损伤胰腺断裂伤手术治疗分析

目的:探讨腹部闭合性损伤,胰腺断裂伤手术治疗疗效。方法:对8例腹部闭合性损伤,胰头、颈、体及尾部断裂伤病例手术治疗进行分析。结果:8例患者中2例为胰十二指肠切除术;5例为胰腺近断端缝合,远断端与空肠做Roux-en-Y形吻合;1例为胰尾部切除。全部病例均治愈,无死亡病例。结论:用胰十二指肠切除术;胰腺近断端缝合,远断端与空肠Roux-en-Y形吻合;胰尾部切除治疗胰腺断裂伤患者可获得满意的效果,值得临床推广运用。     

胰腺癌的螺旋CT诊断价值

目的 探讨胰腺癌的螺旋CT扫描方法及诊断价值。方法 30例经手术病理及临床证实的胰腺癌患者进行Ⅲ期扫描。结果 胰腺实质期及门静脉期胰腺强化明显,肿瘤组织强化不明显。结论 胰腺实质期及门静脉期扫描诊断胰腺癌意义较大,延时期意义较小。     

医源性胆管损伤的诊断与预防

在肝胆胰胃十二指肠手术时因各种原因所造成的肝外胆管损失称医源性胆管损伤,损伤可致肝外胆管狭窄或完全梗阻,其主要临床表现是黄疸,因此也可称为医源性黄疸。肝胆胰胃十二指肠手术后病人出现黄疸或胆管狭窄时,约80%～90%是肝外胆管损伤,而医院肝外胆管损伤中92%发生于胆囊切除术,其余发生于其它胆道手术和胃切除术。在肝脏手术,门控静脉分流术和胰腺手术中也有发生,但较少见。     

重症急性胰腺炎的外科治疗

目的探讨急性重症胰腺炎的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1995年至2007年10月我院普外科收治的急性胰腺炎患者近700例,其中重症急性胰腺炎86例的临床资料。结果手术治疗11例,8例痊愈,2例形成假性胰腺囊肿,3例死亡。非手术治疗75例,73例痊愈,5例形成假性胰腺囊肿,糖尿病高渗性昏迷、酮症酸中毒2例,2例死亡。结论急性重症胰腺炎起病急,发展快,应采用综合治疗。     

重症急性胰腺炎的外科治疗

目的 探讨急性重症胰腺炎的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析1995年至2007年10月我院普外科收治的急性胰腺炎患者近700例,其中重症急性胰腺炎86例的临床资料.结果 手术治疗11例,8例痊愈,2例形成假性胰腺囊肿,3例死亡.非手术治疗75例,73例痊愈,5例形成假性胰腺囊肿,糖尿病高渗性昏迷、酮症酸中毒2例,2例死亡.结论 急性重症胰腺炎起病急,发展快,应采用综合治疗.     

耳部损伤急诊期的诊断和整复--附431例报告分析

目的：探讨提高急诊期耳部损伤诊断及治疗水平。方法：对431例耳部损伤患者的病情等资料分析，均采用手术治疗。结果：428例痊愈，3例不佳。结论：为明确诊断：①除局部征象外应注意全身的症状与体征；②耳部CT应列为常规检查；③注意鼻部、眶底和颅脑等以及并发的其它严重损伤。治疗建议按耳部受伤情况分型及处理。     

26例胸腹联合伤临床分析

目的:探讨胸腹联合伤的诊断及治疗特点.方法:总结经手术证实的胸腹联合伤26例,其中开放性损伤20例(76.92%),以锐器刺伤为主;闭合性损伤6例(23.07%),以交通肇事伤多见.分析不同原因的损伤类别及不同临床症状与手术方式.结果:26例中,术前明确有膈肌破裂12例(46.15%);1例在第一次手术中发现膈肌破裂,并予以修补25例(96.15%),未探查膈肌而漏诊1例(3.85%);死亡1例(3.85%).结论:胸腹联合伤是一种特殊类型的损伤,伤情复杂、严重,死亡率高.诊断应根据受伤机制和出血量判断,特别注意避免漏诊膈肌损伤.治疗原则为先处理胸部损伤,后处理腹内脏器损伤.     

上尿路手术中纤维胆道镜应用

上尿路梗阻手术中常遇术中诊断与术前不符、梗阻性质不能确定、多发结石难以取净等问题;而对上尿路的探查常因切口、解剖和损伤受到限制。作者将纤维胆道镜用于对上尿路进行探查,结果证明该方法具有诊断清晰、操作简便、能帮助制订手术方案和减少再次手术率等优点。本文讨论了其适应证和注意事项,强调应严格适应证。     

探讨损伤控制性手术治疗严重腹部创伤40例的效果

目的：对损伤控制性手术治疗40例严重腹部创伤的临床效果进行分析探讨。方法：对在我院进行损伤控制性手术的40例严重腹部创伤的患者的临床资料进行回顾性分析。结果：40例严重腹部创伤的经损伤控制性手术治疗后,32例治愈,占80%,其中2例患者再次手术后出现肝脓肿、1例出现胆漏、1例出现胰瘘,经有效治疗后均未出现肝脏、脾脏、胰腺等手术并发症。8例死亡,占20%,1例死亡与严重脑挫伤,4例死亡于术后多器官并发症,3例死亡与脑部创伤合并呼吸道综合征。结论：损伤控制性手术治疗严重腹部创伤临床效果肯定,安全性高,有一定的临床应用价值。     

腹部多脏器和胸腹联合伤急诊腹腔镜手术8例分析

目的：总结腹部多脏器和胸腹联合伤急诊腹腔镜手术的优势和局限性。方法：对24例腹部创伤腹腔镜处理中的2例胸腹联合伤、6例腹部多脏器伤病例进行回顾性分析。结果：8例均能在镜下确定有脏器损伤或内出血，其中4例能明确诊断损伤部位，4例未能确定出血部位或遗漏损伤部位。3例镜下完成手术，5例中转剖腹手术。结论：急诊腹腔镜能为腹部损伤患在诊断和治疗上多提供一条迅速、直观、有效的途径，但对腹部多脏器损伤和胸腹联合伤患应严格掌握适应证，放宽中转剖腹指征。     

急性胆石性胰腺炎40例的诊治体会

目的:探讨急性胆石性胰腺炎的诊断和合理治疗方案.方法:对收治的胆源性胰腺炎40例,分为重型组和轻型组,对其外科手术时机选择、手术方式及综合治疗方法进行回顾分析.结果:40例患者均治愈.结论:①轻症非梗阻型,以非手术治疗为主;②轻症梗阻型,自发病起观察约36h,如梗阻仍未解除需早期手术,如梗阻解除则继续非手术治疗;③重症非梗阻型,以非手术治疗为主,并按胰腺坏死是否并发感染决定其是否手术;④重症梗阻型,宜行十二指肠乳头切开取石术(EST)及时解除梗阻,如无此条件,应在短期支持治疗后早期手术.非手术治疗中如出现胆囊或胆道化脓性炎症宜早期手术;经非手术治疗渡过急性期的患者,应限期手术解决胆石症.     

胰腺癌的CT诊断

CT是诊断胰腺癌的重要手段.CT诊断胰腺癌的关键是要掌握病变的病理解剖和CT的直接征象.胰腺癌还应与慢性胰腺炎、非功能性胰岛细胞癌以及胰腺黏液性囊腺癌等病变进行鉴别.     

钝性创伤性膈疝延误诊4例分析

目的：回顾1992年10月至1998年9月经手术治疗的四例延误诊钝性创伤性膈疝病例，分析延误诊原因，探讨其诊断方法。方法：手术探查明确诊断。结果：四例均经剖胸膈肌修补术治愈，结论：凡有胸腹结合部、挤压伤及坠落史，又有胸腹部症状体征者，均应想到膈损伤可能，全面系统的查体和动态观察。是乃时正确诊断的关键。     

40例老年性胰腺炎的临床特点及危险因素分析

本文对40例老年急性胰腺炎患者进行临床要分析,并着重探讨6例老年出血,坏死型胰腺炎的临床特点及其危险因素。老年性胰腺炎症状不典型,发生多功能脏器损伤及死亡率等方面均比较高,因此,对老年性急性胰腺炎在诊治过程中应全面仔细及时,以免全胰腺的坏死,防止多功能脏器损伤,提高治愈率。