关于宫外孕与黄体破裂的超声诊断分析

宫外孕与卵巢黄体破裂为妇科急腹症中最常见的病因 ,因两者临床特征与超声检查非常相似 ,易出现误诊。本文从我院近两年的妇科急腹症中术前超声诊断为宫外孕 3 6例 ,卵巢黄体破裂 1 1例 ,经手术对照后均有误诊、漏诊。现报告如下 :1　资料与方法　本文 47例全部为妇科急腹症病人 ,年龄 1 8— 44岁 ,均表现不同程度的急性腹痛 ,部份伴恶心、呕吐、发热、休克等症状。仪器采用日立ＥＵＢ— 40型和ＲＴ—ＦＩＮＯ超声诊断仪 ,探头频率 3 .5ＭＨＺ。患者适度充盈膀胱 ,取仰卧位 ,探头置于腹部至耻骨联合上作纵、横、斜多方探查。仔细观察子宫大…     

输卵管伞端妊娠142天1例

潘某某住院1209号，23岁，女，于1986年2月23日晚10时入院，婚后闭经40天出现恶心呕吐，特续20余天后好转。近一个多月经常腹痛，腹部逐渐增大，自觉腹内有时微动。因过劳于3月22日腹痛加剧。在家曾晕倒两次，故急来入院。查体：BP12／8KPa,心率102／分,面色苍白,四肢厥冷,急性痛苦病容。全腹压痛反跳痛均（＋）、左下腹可触及儿头大包块，触痛（ ）移浊（＋）．腹穿抽出不凝血液．诊断；1、失血性休克；2、宫外孕。行剖腹探查术．打开腹腔，满腹鲜血及凝血块．子宫大小正常．右侧输卵管正常。在左下腹有一胎囊．仍未破水胎儿死亡，周身…     

卵巢包虫病1例

患者女 ,30岁 ,因下腹隐痛半年于1996年3月11日入院。妇科检查 :外阴产型 ,阴道畅 ,宫颈Ⅰ°糜烂 ,子宫增大如孕40d大小 ,左附件区扪及不规则包块 ,大小约12cm×8cm×6cm ,不活动 ,右附件正常。B超提示 :左卵巢囊肿。术中见子宫大约9cm×7cm×5cm ,大网膜与腹膜盆壁粘连 ,左侧卵巢大约10cm×8cm×8cm向阔韧带伸长 ;右卵巢大约5cm×5cm×4cm ,形状不规则 ,盆底及腹腔见多个包块 ,行全子宫及双附件切除术 ,盆腔囊肿剥除术。临床诊断 :卵巢囊肿。病理检查 :带双附件的全切子宫1个 ,子宫大小8 3cm×5cm×5cm ,切开子宫见宫内膜光滑 ,宫腔有1枚…     

超声在未破裂型宫外孕诊断中的作用

目的探讨超声对未破裂型宫外孕诊断的价值。方法回顾分析280例B超首诊宫外孕患者的临床、超声检查及手术病理资料。结果全部病例均显示附件区包块,其中257例经病理证实为宫外孕,23例经随访确诊为早期宫内妊娠合并黄体囊肿。结论超声检查在未破裂型宫外孕诊断中具有较大的临床应用价值,但需与孕早期黄体囊肿鉴别。     

腹腔卒中1例

患者王某某，女，30岁，因下腹痛伴阴道流血1天，于1997年3月6回收入院。1天前无明显诱因突然下腹痛伴少许阴道流血，无恶心呕吐、无头晕、眼花、无外伤史，B超宫外孕腹腔内出血，月经LMP1997年2月9口量中等。C1P1上环5年。既往宫外孕手术一次，切除一侧附件。无高血压病史。体检：KT：365℃．P：82次／分，BP：12／SKPa，呈轻度贫血貌，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，有移动性浊音，肠吗音减弱。妇科检查：宫颈无着色，后穹窿饱满，触痛明显，子宫稍大，左附件触及鸡卵大不整形包块．腹穿抽出5毫升不凝血。入院诊断：宫外孕、腹腔内出血…     

阑尾切除术后阑尾系膜血管回缩致腹膜后大出血2例

例1:男, 52岁,因慢性阑尾炎行阑尾切除术。阑尾为回肠前位。钳夹,切断系膜后血管钳部分滑脱,即有渗血,多次缝扎,渗血停止。术后7天诉腹痛,右下腹有拳头大小肿块,B超报告右下腹腹膜后有35×40mm,边缘不整的无回声暗区,提示腹膜后血肿,穿刺抽出陈旧性血液250毫升,次日又抽出不凝血200毫升。再次手术见右侧腹膜后有一巨大血肿,共清理出陈旧性血液及凝血600毫升,未见明显出血点,置双套管引流后关腹。 例2:女,24岁,以急性阑尾炎手术,切断结扎阑尾系膜后结扎线脱落,即有出血,缝扎后出血停止。术后第3天诉腹痛、头晕, T40℃, P120次/分, BP12/8kpa,腹部压痛反跳痛明显。再次手术,见右侧腹膜后结肠及回肠系膜内增有血肿。清除积血约800毫升,分离阑尾系膜原结扎点,在距其1.5cm处有一活动性出血点,重新结扎,置引流后关腹,输血     

腹腔镜联合手术25例体会

腹腔镜手术不同于传统开腹手术,它具有很大的灵活性。改变腹腔镜位置,增加１～２个套管针,即可同时进行上腹部与下腹部或盆腔手术。我院１９９２至１９９７年已成功开展２０多种腹腔镜手术,并进行了联合手术治疗腹腔内多个病灶２５例,效果良好。现报告如下。１　临床资料　　（１）一般资料：本组共２５例患者,其中男９例,女１６例,年龄１９～６８岁。疾病名称与手术方式见表１。其中１例急性阑尾炎＋卵巢畸胎瘤＋子宫肌瘤病人,是因急性阑尾炎急诊行腹腔镜手术中,常规腹腔探查发现右侧卵巢畸胎瘤及３个子宫浆膜下肌瘤;１例双侧腹…     

结核所致右输卵管伞端闭锁伴积水1例

患者女,32岁,结婚三年不孕来诊,1986年曾患结腹,近2年自感右下腹隐痛、不放射。无转移,无人流史,月经正常。妇科检查,子宫水平位、质中、活动、右侧附件可触及囊性包块5×5cm,活动,光滑。曾反复多次行B超检查。第一次所见:右附件区见一8.5×4.3cm的液性暗区,形态尚规则,有光滑菲薄之囊壁,间有分隔,于该暗区的右侧壁上见一乳头状中等强度光团约1.0×0.7cm,无移动性。子宫及左附件未见异常,盆腔并未见游离暗区,如图1示。提示,右附件囊实混合性包块(卵巢襄腺瘤可能性大)。第二次B超:经多方仔细检查,发现原“乳头状中等强回声”     

结核性风湿症误诊1例

1临床资料患者女,38岁,住院病志号4059,因间断发热半年,关节肿痛一个月入院。体检：体温37．2℃,脉搏88次／分,心肺正常,腹平软,无压痛,肝脾末能触及,小腿伸侧可见数个给节性红斑。白细胞4．9×109／L,分叶0．58,淋巴0．42,血沉23mm／h,抗“0”500μ,胸片正常,OT试验（ ）,心电正常,诊断风湿热,抗风湿治疗,并间断应用激素,数日后给节性红斑消退,仍有不规则发热。B超检查：左侧卵巢瘤,转妇科手术治疗,术中见大网膜及盆腔散在粟粒样结节,盘腔有粘连,切除粟粒样结节,送清理,诊断结核性腹膜炎。2讨论人体感染给核…     

外伤性脾破裂超声诊断临床分析

目的：探讨B超检查对脾破裂的诊断率与临床应用价值．方法：对33例B超诊断脾破裂与术后发现进行对照分析，经手术证实与其完全相符．结果：B超检查准确率为95．2％．结论：B超对脾破裂能够做出明确诊断，并能发现损伤的轻重程度及其它合并伤，直观、简单、准确率高．     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠1例的超声表现

患者女,31岁.因剖宫产术后8年,不全流产清宫术后阴道不规则流血51d到我院门诊就诊,妇检无明显异常.血HCG75.290mlu/ml.经阴道B超检查:子宫平位,正常大小,下段切口处偏右见一混合回声光团,大小27mm×24mm×23mm.     

非妊娠期子宫平滑肌瘤红色变性1例

子宫平滑肌瘤红色变性较为少见，是多发生于妊娠期及产褥期，现就我院１例非妊娠期子宫平滑肌瘤红色变性报告如下：患者：董某某５０岁，住院号９７３５５０。因自觉腹部包块２年，腹痛３天伴有发烧入院。月经近１年有改变。周期缩短，２０天左右一次，经期及经量均正常，轻微痛经，平素时有下腹包块处疼痛，呈剧烈绞痛，持续３－５分钟后自行消失，此次疼痛持续时间长，无间歇，自觉包块处疼痛剧烈，不伴有恶心，呕吐及排便感，体温增高，大小便正常，既往健康，Ｇ５Ｐ４，末次妊娠在２２年前。查体：ＫＴ３７．５℃，Ｂｐ１６／１２ＫＰａ…     

94例胃十二指肠溃疡穿孔的诊治体会

胃十二指肠溃疡穿孔是常见的外科急腹症之一。本文对近五年收治的94例胃十二指肠溃疡穿孔的诊治情况进行分析,现报告如下：1临床资料1．1一般资料本组94例,男67例,女27例,年龄23－76岁,平均年龄47．4岁,有溃疡病史者对例,无溃疡病史者23例。穿孔时间为2小时~3天。根据手术记录及病理证实,胃穿孔21例,十二指肠溃疡穿孔73例。突发剧烈腹痛者90例,上腹部压痛者94例,腹肌板样强直者83例,全部病例行立位腹平片或透视见隔下游离光体阳性为64．9％（61／94）,经胃肠减压管注入气体150－200ml,再透视出现气腹症者24例,诊断性腹腔穿刺…     

卵巢黄体囊肿破裂53例次临床特征及相关因素分析

目的 :探讨卵巢黄体囊肿破裂的临床特征及相关因素。方法 :对我院近 5年收治的 5 3例次卵巢黄体囊肿破裂病例进行回顾性分析。结果 :10 0 %发生于卵巢功能旺盛时期 ;77 4 %发生于月经黄体 ;2 2 6 %发生于妊娠黄体 ;6 5 9%发生于右侧卵巢 ;4 1 5 %有性交等紧张性活动的发病诱因 ;83 0 %以突发性下腹痛为主要就医原因。 90 6 %不伴阴道流血 ,96 2 %后穹窿穿刺抽出不凝血 ,6 7 9%被初步诊断误诊。结论 :卵巢黄体囊肿破裂既发生于月经黄体 ,又发生于妊娠黄体 ,以右侧卵巢多见 ,常误诊异位妊娠破裂等 ,阴道流血是鉴别诊断的主要指标之一     

隐匿性脾破裂11例漏诊原因分析

目的：探讨隐匿性脾破裂早期最佳诊断方法,减少和避免漏诊．方法：通过对43例脾破裂中11例隐匿性脾破裂漏诊原因分析,总结经验教训．结果：11例隐匿性脾破裂均得到准确诊断和及时治疗．结论：为了减少和避免漏诊,医生应详细询问病史,仔细认真查体,严密观察病情．对高动能因子致伤的患者应常规行腹部B超检查．     

口服理囊散治疗排卵延迟奶牛的B超影像学的研究

为了进一步研究口服理囊散对排卵延迟奶牛机理的影响,试验对口服理囊散前后卵巢和子宫的形态变化进行了B超检查。在直肠检查结合B超对排卵延迟奶牛做出诊断后,口服理囊散,应用B超对排卵延迟奶牛的卵泡直径、卵巢长度、卵巢宽度、子宫角纵径和子宫颈纵径每3d测量1次。结果显示,30头排卵延迟奶牛口服理囊散后,治疗有效率头数24头,治疗有效率为80%。排卵延迟奶牛在口服理囊散结束后成熟卵泡破裂并排卵;口服中药后卵巢的长宽和口服前相比无统计学意义(P>0.05),但均达到了正常卵巢的大小;子宫角纵径在口服理囊散后第7、10、13天与口服前比较下降有统计学意义(P<0.05),子宫颈纵径在口服理囊散后与口服前比较无统计学意义(P>0.05);这说明理囊散对排卵延迟奶牛卵巢和子宫具有一定的影响,对治疗排卵延迟奶牛有一定的效果。     

以头痛为首发症状的特发性甲状旁腺机能减退症1例

女患，24岁，住院号：69131。因剧烈头痛10天1997年2月8日入院。既往无手术史。查体：T36．3℃，BP13．0／8．0KPa，神情语明，发育正常．营养中等，自动体位，查体合作。皮肤、粘膜无出血点，黄染及溃疡。给股无充血，咽部无充血、须无抵抗．双甲状腺无肿大。双脑呼吸音清。心率：78次／分，律整，各瓣膜听诊区无杂音。腹软，无压痛，肝、脾脏均未触及。四肢及神经系统检查未见异常改变。于入院后1天，反复出现手、足简溺并出现癫病样大发作2次。chevosted征与Trousse－an均阳性。实验室检查：Ca ：1．6mmol／L，Mg ：0．87mmol／L，…     

腹膜后神经母细胞瘤的B超表现(附1例报告)

我院用B型超声仪检查1例腹膜后神经母细胞瘤术后一年多复发,并经我院再次手术和病理证实,现将病例报告于下: 患者朱某,男性,53岁,住院号11610,因右上腹胀痛、食欲减退、消瘦,一个多月后住院治疗。查体:心肺(—),腹软,右上腹稍隆起,可触及如鸭蛋大小的坚硬包块,边锐,包块下可见肠型。x线透视腹部未见肠梗阻征象。肝同位素扫描提示肝脏肿大,肝右叶占位性病变。B超所见:肝上界于右锁骨中线第三肋间,下界于右锁骨中线第6肋间,肝脏大小正常,肝内光点分布均匀。相当于肝右叶正常所在位置,见半囊半实性的巨大肿块,囊性部分     

成人型Still’s病人1例

患女，３９岁，以“间断发热１月”之主诉入院。１月前，无明显诱因开始发烧，体温３８－３９℃之间，伴头痛及全身不适，在外院曾予青霉素，氨苄青霉素常规量治疗８天后热退。退热后患者一般情况可，无明显痛苦表情，谈笑自如。２天前再次发烧，体温３９．７－４１℃，改用先锋霉素Ｖ常规量治疗２天，体温不降，遂来我院就诊。发病以来，无四肢关节肿胀及晨僵，无肌痛、肌无力、无胸闷、气短、无咳嗽、咳痰及盗汗、无腹痛、腹泻、二便正常。查体：Ｔ３８．５℃，Ｐ９０次／分，Ｒ２０次／分，Ｂｐｌ６／１０ＫＰａ，腹部散在十几个皮疹，颌…     

以腹泻为首发表现的原发性肝癌3例报告

腹泻为临床常见病证，病因较复杂，但诊断并无困难，一般通过症状、体征和实验室检查即可确诊．但以腹泻为首发表现的原发性肝癌在临床上易被忽视；以至延误病情．作者在1995－1996二年时间，门诊遇到3例患者，现将病例报告如下．1．临床资料：男1例，女2例．年龄40－63岁，发病至就诊时间：62－74天．3例患者均以腹泻经治不愈为主诉，肝功能均正常，且无明显肝炎病史，检查大便常现均无异常，先前均被诊断“急性肠炎”，故治疗上给予抗生索加输液，疗效不佳，到我院作进一步检查，经B超检查而确诊．B超所承：3例均为巨块型肝癌，3－7cm大…