两种浓度左布比卡因混合芬太尼硬膜外自控分娩镇痛的观察

目的 评价硬膜外自控分娩镇痛左布比卡因的最低有效浓度.方法 左布比卡因混合芬太尼1 mg/L用于每组100例的初产妇,对照组100例.从VAS和Bromage评分、产程时间、剖宫产率、新生儿Apgar评分进行对比.结果 Ⅰ,Ⅱ组VAS评分于分娩结束后差异无统计学意义;与对照组比较,Ⅰ,Ⅱ组第一产程时间缩短、剖宫产率降低(P＜0.01),Ⅱ组第二产程时间延长(P＜0.05),新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 0.1%和0.15%左布比卡因混合芬太尼1 mg/L应用产妇硬膜外自控分娩镇痛可达到满意的效果.     

低浓度罗哌卡因、芬太尼用于术后硬膜外自控镇痛的临床研究

目的 研究低浓度罗哌卡因用于术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果。方法 选择30例ASAI-Ⅱ级手术病人，手术种类包括：胸腹部手术26例，脊椎手术2例，下肢手术2例。随机分成罗哌卡因组(A组)和布比卡因组(B组)，每组15例。A组镇痛药配方：0．5％罗哌卡因20ml 0．9％生理盐水78ml 0．005％芬太尼2ml，B组0．5％布比卡因20ml 0．9％生理盐水78ml 0．005％芬太尼2ml。两组基础注药速率(持续背景剂量)均为3ml／h，病人自控给药剂量(PCA)为2ml。锁定时间为30分钟，进行视觉模拟镇痛评分(VAS)和下肢运动神经阻滞评分(MBS)。从镇痛效果和不良反应等方面进行评价。结果 低浓度罗哌卡因术后PCEA效果确切，对运动神经阻滞轻，比较低浓度布比卡因有一定优势。结论 罗哌卡因是PCEA较理想的药物。     

曲马多超前镇痛用于小儿腭裂修补术的临床观察

目的观察小儿腭裂修补术中曲马多超前镇痛的有效性和安全性。方法选择46例美国麻醉医师协会分级法（ASA）Ⅰ—Ⅱ级腭裂修补术患儿，年龄1～3岁，随机分为曲马多组和对照组，全麻诱导气管插管后在术前分别静推曲马多2mg/kg和相同容量的生理盐水。记录患儿围麻醉期间血流动力学变化，并测定苏醒期的躁动评分，观察有无恶心呕吐、呼吸抑制、反流误吸等不良反应。结果两组患儿围麻醉期间术中血流动力学平稳，组间差异无显著性；但曲马多组在拔管时和苏醒期血流动力学明显较对照组平稳。苏醒期躁动评分曲马多组满意率明显高于对照组（P〈0．05）。两组患儿均未发生恶心呕吐、呼吸抑制、反流误吸等不良反应。结论小儿腭裂修补术术前静推曲马多2mg/kg可获得围麻醉期间较为平稳的血流动力学，减少拔管期的躁动，且不增加术后呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应的发生率。     

高乌甲素复合罗哌卡因用于术后硬膜外病人自控镇痛

病人自控硬膜外镇痛PCEA疗效确切,安全方便,在临床上得到广泛运用,其药物配方在临床工作中不断得到完善.本文旨在观察高乌甲素复合罗哌卡因用于术后硬膜外病人自控镇痛的效果,并与芬太尼复合罗哌卡因的效果进行比较,为临床提供参考.     

高乌甲素复合罗哌卡因用于术后硬膜外病人自控镇痛

病人自控硬膜外镇痛PCEA疗效确切,安全方便,在临床上得到广泛运用,其药物配方在临床工作中不断得到完善。本文旨在观察高乌甲素复合罗哌卡因用于术后硬膜外病人自控镇痛的效果,并与芬太尼复合罗哌卡因的效果进行比较,为临床提供参考。     

罗哌卡因与布比卡因伍用芬太尼于下肢骨科术后镇痛的临床观察

低浓度(O．2％)罗哌卡因配伍用芬太尼2μg／ml具有镇痛效果好、运动神经阻滞发生率低，不良反应少，有利于病人病情好转，是替代布比卡因用于骨科一种简单、有效、实用的术后镇痛局麻药。     

不同剂量高乌甲素在腹部手术后皮下自控镇痛的观察

目的观察高乌甲素不同剂量在腹腔手术后皮下自控镇痛(PCSA)镇痛效果.方法选择90例腹部手术病人,随机均分3组,每组30例,高乌甲素(Ⅰ组),高乌甲素(Ⅱ组)和曲马多(Ⅲ组).Ⅰ组配方高乌甲素0.0067mg/(kg·h) 利多卡因0.3mg/(kg·h);Ⅱ组配方高乌甲素0.008mg/(kg·h) 利多卡因0.3mg/(kg·h);Ⅲ组配方曲马多0.3mg/(kg·h) 利多卡因0.3mg/(kg·h).3组均加0.9%氯化钠至100ml,并加格拉司琼6mg.在手术结束前30min,开始持续皮下给药,并在术后6h、10h、24h、40h、48h用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度和记录不良反应.结果3组间术后各时间点疼痛程度不同,Ⅲ组不良反应高于Ⅰ、Ⅱ组,有显著性差异(P《0.01),Ⅱ组镇痛作用较Ⅰ组强(P《0.05).结论高乌甲素随剂量增加镇痛效果增强,曲马多虽镇痛效果可靠,但不良反应发生率高.     

罗哌卡因复合芬太尼用于可行走式硬膜外分娩镇痛的临床研究

目的研究应用0.1%罗哌卡因+2μg/mL芬太尼实施可行走式硬膜外分娩镇痛(AEA)的效果,安全性及对母婴和产程的影响。方法择住院初产妇120例,随机分两组各60例,I组为观察组,应用0.1%罗哌卡因+2μg/mL的芬太尼实施AEA,初始量8～12 mL,持续输注率6～10 mL/h锁定15 min给药1次,每次2 mL;II组为对照组。整个产程监测产妇BP、HR、RR、SPO2;观察产妇下肢运动阻滞情况,连续监测宫缩及胎儿心率,记录各产程进展情况及时间;记录新生儿出生后的Apgar评分;按照Mulletr镇痛强度评分法评定产妇的疼痛程度,按照Bromage法评定产妇的下肢运动神经阻滞情况。结果两组产妇的基本生命体征,下肢活动情况,各产程的进展情况,时间,分娩方式及新生儿出生后的Apgar评分无统计学差异(P>0.05)。I组用0.1%罗哌卡因+2μg/mL芬太尼实施AEA后,产妇均感到无痛或仅感到轻度极易耐受的疼痛;II组对照产妇均感到中强度以上疼痛甚至因难以忍受而要求行剖宫产术。结论该方法简便,安全有效,值得在临床上进一步推广。     

罗哌卡因复合芬太尼用于可行走式硬膜外分娩镇痛的临床研究

目的研究应用0.1%罗哌卡因＋2μg/mL芬太尼实施可行走式硬膜外分娩镇痛（AEA）的效果,安全性及对母婴和产程的影响。方法择住院初产妇120例,随机分两组各60例,Ⅰ组为观察组,应用0.1%罗哌卡因＋2μg/mL的芬太尼实施AEA,初始量8～12 mL,持续输注率6～10 mL/h锁定15 min给药1次,每次2 mL;Ⅱ组为对照组。整个产程监测产妇BP、HR、RR、SPO2;观察产妇下肢运动阻滞情况,连续监测宫缩及胎儿心率,记录各产程进展情况及时间;记录新生儿出生后的Apgar评分;按照Mulletr镇痛强度评分法评定产妇的疼痛程度,按照Bromage法评定产妇的下肢运动神经阻滞情况。结果两组产妇的基本生命体征,下肢活动情况,各产程的进展情况,时间,分娩方式及新生儿出生后的Apgar评分无统计学差异（P〉0.05）。Ⅰ组用0.1%罗哌卡因＋2μg/mL芬太尼实施AEA后,产妇均感到无痛或仅感到轻度极易耐受的疼痛;Ⅱ组对照产妇均感到中强度以上疼痛甚至因难以忍受而要求行剖宫产术。结论该方法简便,安全有效,值得在临床上进一步推广。     

吗啡浓度与硬膜外自控镇痛的临床效果观察

以吗啡浓度作为设置依据,对６０例病人进行术后硬膜外吗啡自控镇痛的临床效应观察。结果表明：吗啡用量Ｉ组为（４６０±０４８）ｍｇ,Ⅱ组为（４５２±０８）ｍｇ,两组间比较无显著性差异（Ｐ＞００５）。视觉模拟评分（ＶＡＳ）Ⅰ组为１１±０５,Ⅱ组为２４±０８,两组间比较有显著性差异（Ｐ＜００５）。ＰＣＡ按压总次数Ⅰ组为（２６±３２）次,实进次数（１９６±２１３）次;Ⅱ组为（８５±１０６３）次,实进数次（６５３±６２４）次,总次数／实进次数比值（Ｄ总／Ｄ实）两组间比较有显著性差异（Ｐ＜００５）。不良反应：恶心Ⅰ组２例（６７％）;Ⅱ组３例（１０％）。提示Ⅰ组吗啡配伍镇痛效果明显优于Ⅱ组,不良反应少,安全有效。     

硬膜外注射吗啡用于下腹部手术后镇痛

目的 观察下腹部术后硬膜外注射吗啡镇痛的疗效。方法 择期下腹部手术病人５１例,待手术缝皮时,经硬膜外导管注射吗啡液（吗啡２ｍｇ加生理盐水１０ｍＬ）用于术后镇痛。结果 注药前后ＨＲ,ＭＡＰ,ＳＰＯ２无显著性并异（Ｐ〉０．０５）;术后２４ｈＶＡＳ显著高于术后４ｈ（Ｐ〈０．０５）,但无临床意义;术后并发恶心呕吐６例,尿潴留２例,瘙痒１例。结论 硬膜外注射吗啡用于腹部手术后镇育取得了良好的疗效,值得推广。     

康德道德哲学范畴比较

德国哲学家康德在其博大精深的德性论体系中提出了道德法则(规律)与道德准则、自律与他律、自由与必然、定言命令与假言命令、事实判断与价值判断这五组道德范畴.在这几组范畴中,康德把德性与超验界以及与纯粹实践理性紧紧连在一起,他拒绝感性经验界道德价值性.     

酮络酸复合芬太尼硬膜外术后镇痛的效应观察

酮络酸为新型强效非类固醇类镇痛抗炎药．本研究拟观察静注酮络酸加强芬太尼硬膜外术后镇痛的效应．结果显示：单纯静注酮络酸或硬膜外芬太尼均有较明显的术后镇痛作用，但仍需辅用较大剂量的哌替啶；而静注酮络酸和硬膜外芬太尼联合用药，则术后镇痛效果明显加强，镇痛持续时间显著延长，哌替啶的用量锐减，恶心、呕吐发生率降低，未出现呼吸抑制现象．本研究还证实酮络酸可加强芬太尼硬膜外术后镇痛的效果，减少其用量，减轻其副作用，为较理想的用药组合．     

舒芬太尼在腰硬联合麻醉下剖腹产术后硬膜外镇痛中的应用

目的:观察舒芬太尼复合布比卡因应用于腰硬联合麻醉下剖腹产术后自控硬膜外镇痛的效果及对并发症的影响。方法:对60例剖腹产患者分别采取两种硬膜外术后镇痛方法,观察并比较其效果。结果:两组各时段有效按压次数比较,舒芬太尼组(S组)明显少于芬太尼组(F组)。S组的VAS评分在12 h,24 h明显低于F组(P<0.05);S组的BCS评分和Ram评分也明显高于F组(P<0.05)。S组的并发症低于F组,两组病人SPO2均保持95%以上,两组HR比较无明显差异。结论:舒芬太尼联合布比卡因以及地塞米松,效果明显高于芬太尼组,而且并发症也很少发生。应用于腰硬联合麻醉后的硬膜外自控镇痛是安全可行的。     

"增量与平均量的比较"在微观经济分析中的应用

运用“增量与平均量的比较“可以简洁地解释总产量、平均产量和边际产量、平均成本、平均可变成本和边际成本以及平均收益和边际收益等之间的关系理解上的难点,对于帮助理解这些理论具有较大的引导作用.     

不同方法显现热敏纸上潜在手印的效果比较

采用传统的粉末法、碘熏法、硝酸银法、茚三酮法对热敏纸上的潜在汗液手印进行了显现并对显现结果进行了比较与分析.实验结果表明:物理方法(粉末法、碘熏法)能够对热敏纸上新鲜的潜在汗液手印有较好的显现效果;化学显现方法(硝酸银法、茚三酮法显现)对热敏纸上新鲜的或是陈旧的潜在汗液手印都有较好的显现效果,但在一定程度上会破坏客体上的原有文件内容,经对化学试剂进行改良,以蒸馏水作为溶剂,经过改良的硝酸银和茚三酮的水溶液能够有效地显现热敏纸上潜在的汗液手印,并且这两种溶液的混合液显现效果更好,显现出的纹线具有很高的鉴定价值.     

金蝶清咽含片的抗炎和镇痛作用

选取昆明种小鼠或者Wistar大鼠分别进行金蝶清咽含片对蛋清所致大鼠足跖肿胀,对巴豆油引起的小鼠耳壳肿胀,对角叉菜胶引起大鼠胸腔白细胞游走,对大鼠棉球肉芽肿的抗炎实验,用扭体法和热板法分别对昆明种小鼠进行镇痛实验.结果表明,金蝶清咽含片对蛋清所致大鼠足跖肿胀、巴豆油所致小鼠耳壳肿胀和角叉菜胶所致大鼠胸腔白细胞游走有明显的抑制作用,并能明显减少醋酸性扭体反应和提高小鼠的痛阈值, 但对大鼠棉球肉芽肿的增生没有明显的抑制作用.金蝶清咽含片具有较好的抗炎作用和镇痛作用.     

罗哌卡因复合芬太尼蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞分娩镇痛的临床研究

通过对罗哌卡因复合芬太尼用于蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞和病人自控分娩镇痛(CSEA PCEA)的可行性探讨，结论表明：在CSEA PCEA分娩镇痛中，局麻药复合应用阿片类药物是一种较理想的配方，罗哌卡因3mg 芬太尼7．5μg用于蛛网膜下隙-硬膜外联合阻滞，镇痛效果最佳，副作用少，安全性高，产妇满意。