呼气未正压通气治疗急性肺水肿

目的:评价呼气末正压通气(PEEP)治疗急性肺水肿的临床疗效。方法:30例急性肺水肿患者,在药物治疗基础上,加用PEEP(3～8cmH_2O)机械通气治疗,对比治疗前后血压(BP)、呼吸(R)、心率(HR)、氧饱和度(SaO_2)等动脉血气指标及胸片变化,同时与30例常规药物治疗组进行对比。结果:经PEEP机械通气治疗0.5～1h后,29例呼吸频率减慢、心率减慢,氧饱和度上升,血气指标好转,心功能改善,仅一例无效死亡。总有效率96.67％。结论:呼气末正压通气是治疗急性肺水肿快速、有效的方法。     

呼气末正压通气对血流动力学的影响

健康杂种犬１０只，应用不同水平的呼气末正压，以容量控制方式进行了机械通气，并与机械通气前自主呼吸比较，观察呼气末正压对血液动力学的影响。在应用不同水平呼气未正压时，心率未发生变化，心输出量降低的幅度随呼气末正压升高而增大，在２６７ｋｐａ的呼气未正压时，心输出量从自主呼吸３．１９Ｌ／ｍｉｎ减小至１．５９Ｌ／ｍｉｎ，引起了血压明显的下降，右心房压力、肺动脉嵌顿压均有明显增高，同时血ｐＨ值降低、ＰａＣＯ＿２升高．     

经鼻高频喷射通气救治急性心源性肺水肿临床研究

目的评价经鼻高频喷射通气（HFJV）治疗急性心源性肺水肿的疗效。方法急性心源性肺水肿患者98例被随机分为HFJV组和对照组,HFJV组（48例）在传统常规治疗同时加用经鼻高频喷射通气治疗,对照组（50例）在传统常规治疗上加用鼻导管给氧治疗。结果HFJV组通气治疗后,44例患者临床症状明显改善,呼吸频率（RR）、心率（HR）、血压（BP）等参数与治疗前比较有显著好转（P〈0．01）,血气分析中pH、动脉血氧分压（Pa02）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）等参数与治疗前比较均有显著好转（P〈0．01）;HR、RR、PaO2、SaO2较对照组显著好转（P〈0．05）,总有效率为91．7％,明显优于常规治疗组（76．0％）。结论经鼻HFJV治疗急性左心功能衰竭能迅速纠正缺氧、改善心功能,可作为抢救的一种安全、有效方法。     

经鼻持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症

目的 探讨经鼻持续正压通气(nCPAP)在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(0SAS)的价值。方法 对66例中重度0SAS患者应用nCPAP治疗前后各项指标的对比。结果发现治疗后患者最长和平均呼吸暂停时间、最低血氧饱和度(SaO2％)及呼吸紊乱指数(AHI)均有明显改善(P<0．05-0．001)。结论 nCPAP作为内科治疗中重度0SAS是一种有效、安全的首选方法。     

机械通气在急性左心衰的临床应用

目的：探索不同方式机械通气治疗急性左心衰病人的临床效果,方法：32例（38例次）急性左心衰病人分3组,I组18例次采用高尖喷射呼吸机（HFJV）,II组10例采用双相气道内正压呼吸机（BiPAP),Ⅲ组10例次采用紧急气管插管接纽帮100 Ei型呼吸机进行机械通气,同时给予常规药物治疗,结果：I组14例抢救成功,有4例需改用Ⅲ组方式进行,Ⅱ组有7例抢救成功,1例在进行BiPAP治疗突然出现心跳骤停,经I期心肺复苏失败死亡,有2例需改用Ⅲ组组方式进行机械通气治疗,Ⅲ组经治疗有5例临床治愈,另5例动脉血气分析均有改善,但因原发病严重,其中有2例急性心肌梗死并心源性休克,2例风湿性心脏病,1例多器官功能衰竭而死亡,本组共有6例死亡,病死率为18．77％,非心源性的急性左心衰全部抢救成功,结论：根据不同临床情况采用不同方式的机械通气治疗,能及时有效缓解急性左心室低氧血症,高碳酸血症及呼吸功能障碍,有利于心衰改善,是抢救急性左心室的有效措施。     

术后机械通气患者的呼吸频率与氧合指数分析

通过19例接受胸部及上腹部手术后并发呼吸功能不全患者在控制模式下机械通气时自主呼吸的观察,对氧合指数（PaO₂/FiO₂）与自主呼吸频率超过机控呼吸频率的比值（RRsuper）进行相关性分析,探讨患者出现呼吸功能不全原因.结果表明：开胸及上腹部手术后并发呼吸功能不全患者呼吸频率受氧合功能的影响,PaO₂与RRsuper 呈负相关,相关系数（r）是-0.575 ;氧合指数与RRsuper呈负相关,相关系数（r）是-0.571; PaCO₂ 与RRsuper不相关.     

非侵入性机械通气治疗急性呼吸衰竭

以往对于急性呼吸衰竭的病，常规治疗失败，需要进行机械通气，但侵入性机械通气可引起许多并发症，所以人们转向非侵入性机械通气的应用研究，企图避免侵入性机械通气的并发症，并能达相似的治疗效果，本文分析和总结了非侵入性机械通气的作用机制，适应症，禁忌症及呼吸模式的合理选用。     

无创正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的价值分析

目的:分析鼻塞式持续正压通气(CPAP)在治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的临床疗效,探讨持续呼吸道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的价值。方法:在综合治疗基础上,对大理州妇幼保健院新生儿科2012年10月至2013年10月84例胎龄为32~36周的早产RDS患儿给予CPAP治疗,观察患儿在应用CPAP前及CPAP治疗6 h后的疗效。结果:实施CPAP通气6 h后,患儿青紫消失,吸气性呼吸困难减轻,呼吸频率降至(58.2±4.7)次/min,心率降至(142.8±9.4)次/min,吸入氧浓度为(42.0±7.3)%,而经皮血氧饱和度维持在(94.8±4.5)%,动脉血氧分压升至(8.7±0.7)kPa,动脉血二氧化碳分压降至(5.3±0.6)kPa,差异具有统计学意义。应用CPAP期间除2例病情加重改用有创机械通气外未发生其他明显并发症。结论:使用CPAP对早产儿RDS有较好疗效,且治疗时间越早,痊愈率、成功率越高,无明显副作用。值得基层医院推广使用。     

持续正压通气联合肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）治疗效果及安全性

观察持续正压通气联合肺表面活性物质用于NRDS患儿的实际疗效,探讨该治疗方案的临床应用价值。选择2017年4月-2019年3月甘肃省金昌市中心医院收治的68例NRDS患儿,按照随机原则分为例数相等的观察组(n=34)及对照组(n=34),其中观察组给予持续正压通气联合肺表面活性物质治疗;对照组给予常规机械通气联合肺表面活性物质治疗。观察指标包括两组患儿治疗后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、以及肺部合并症发生率。治疗6h后观察组各项指标改善明显优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组发生2例肺部感染,对照组发生4例肺部感染、3例肺气漏、2例肺出血,肺部合并症发生率组间差异有统计学意义(P<0.05),观察组发生率明显低于对照组。持续正压通气联合肺表面活性物质用于NRDS患儿的临床治疗,显著提升了疗效,降低了肺部合并症的风险,具有较高的临床应用价值,值得进一步推广应用。     

山茛菪碱(654—2)对肾上腺素肺水肿治疗作用的观察

本实验观察654—2对家兔致死性肾上腺素肺水肿的治疗作用。实验结果表明,654-2治疗组动物的肺系数、肺含水量及肺湿/干比率(R(W/d)),支气管肺泡灌冼液(BALF)中红细胞总数、白细胞总数及蛋白含量均明显低于肺水肿组(P<0.01,除 R(W/d)P<0.05外),肺病变明显减轻。本实验模型属混合性肺水肿,说明654—2对降低肺毛细血管内压及降低肺毛细血管通透性均有良好的效果。     

实验兔急性肺水肿抢救案例分析

在兔的动物实验中,为了减少动物的痛苦,保证实验操作顺利进行,经常采用麻醉处理。但是麻醉期间容易出现实验兔肺水肿问题,导致动物死亡,实验失败。我们在一例麻醉引起的实验兔急性肺水肿的抢救处理获得成功,现介绍如下。     

高原地区慢阻肺急性加重期合并慢性肺心病抗氧化治疗疗效分析

目的探讨高原地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性肺心病抗氧化治疗的临床效果.方法高原地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性肺心病患者118例,所有入组患者随机分为2组,根据不同治疗方案分为:常规治疗加用氨溴索患者59例为对照组,常规治疗加用红景天患者59例为观察组,疗程4周,比较两组患者的肺功能指标、动脉血气指标、血清学指标改变情况及治疗效果.结果治疗后,两组患者FEV1,FEV1/FVC,PaO2,SOD,GSH,T-AOC均显著升高,两组患者PaCO2,8-isoPGF2α,MDA显著降低;观察组患者FEV1,FEV1/FVC,PaO2,SOD,GSH,T-AOC,治疗总有效率均明显高于对照组;观察组患者PaCO2,8-isoPGF2α,MDA明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05).结论红景天与氨溴索均是治疗高原地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性肺心病的有效药物,红景天的治疗效果更佳,可明显改善患者的肺功能、动脉血气及血清学指标.     

人参皂苷C-K急性毒性及其致肺水肿作用的研究

采用灌胃和静脉注射2种给药途径,观察给药1次14 d内小鼠的急性毒性反应;应用人参皂苷C-K(100 mg/kg)复制小鼠肺水肿模型,观察肾上腺素受体阻断剂对其影响;应用肾上腺素复制小鼠肺水肿模型,观察肾上腺素受体阻断剂对其影响.结果表明人参皂苷C-K小鼠口服最大给药量为10.0g/kg,人参皂苷C-K小鼠一次性尾静脉注射,LD50及95 %置信区间为111.707 mg/kg(96.235～ 118.449 mg/kg),其动物死亡主要在5～30 min内,主要表现为急性肺水肿的病理改变.100 mg/kg剂量的人参皂苷C-K可复制典型的小鼠急性肺水肿模型,与肾上腺素所致小鼠肺水肿类似.α-肾上腺素受体阻断剂可减轻人参皂苷C-K致肺水肿,β-肾上腺素受体阻断剂则可加重人参皂苷C-K致肺水肿.     

国产与进口头孢吡肟治疗急性细菌性感染的临床疗效及安全性比较

目的：评价国产头孢吡肟治疗急性细菌性感染的有效性和安全性.方法：采用多中心,随机、双盲对照临床试验设计,选用142例18～65岁的病人,可评价疗效病例139例,随机分为试验组（国产头孢吡肟）70例和对照组（进口头孢吡肟）69例.呼吸系统感染采用国产和进口头孢吡肟,均为2g.而泌尿系统感染采用国产和进口头孢吡肟为每次1g,分别加入50～100ml 0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中,每日2次静点,疗程均为7～14d.结果：试验组与对照组的痊愈率分别为50%和41%,有效率分别为93%和91%,细菌阳性率分别为89%与87%,细菌清除率分别为100%,98%,不良反应发生率分别为4%与9%,两组比较,无显著性差异（P〉0.05）.结论：国产头孢吡肟治疗急性细菌性感染安全有效,与进口头孢吡肟疗效相当.     

维拉帕米对肺静脉急性电重构的影响

探讨维拉帕米对短阵快速剌激肺静脉后肺静脉有效不应期及有效不应期频率适应性的影响。对8条成年杂种犬采用自身前后对照的方法,第一部分实验:首先分别测量起搏周长(PCL)分别为300 ms、400 ms时肺静脉有效不应期(PV-ERP),接着以1:1起搏肺静脉的最快频率刺激肺静脉10 min,分别在刺激中止后即刻、5 min、10 min时重复测量PV-ERP。第二部分实验:完成上述实验后15 min给予维拉帕米,再次重复第一部分实验内容。结果:短阵快速刺激肺静脉可以引起PV-ERP明显缩短,PV-ERP频率适应性下降,即肺静脉发生了急性电重构,应用维拉帕米后虽然不能逆转上述改变,但是明显减小改变的程度。说明维拉帕米一定程度上抑制了肺静脉急性电重构的程度。     

阿托品对肺静脉急性电重构的影响

探讨阿托品对短阵快速刺激肺静脉后肺静脉有效不应期(PV-ERP)及有效不应期频率适应性的影响。用6条成年杂种犬采用自身前后对照的方法,第一部分实验:首先分别测量起搏周长(PCL)分别为300 ms、400 ms时PV-ERP;接着以1:1起搏肺静脉的最快频率刺激肺静脉10 min,分别在刺激中止后的即刻、5min、10 min时重复测量PV-ERP。第二部分实验:完成上述实验后15 min给予阿托品,再次重复第一部分实验内容。结果应用阿托品后短阵快速刺激肺静脉仍然可以引起PV-ERP缩短,PV-ERP频率适应性下降,但PV-ERP缩短的程度及PV-ERP频率适应性下降的程度较用药前明显减轻,且缩短了频率适应性恢复的时间。说明阿托品不能阻止肺静脉急性电重构,但可以抑制改变的程度。     

几种家兔实验性肺水肿动物模型的比较

目的 :复制几种家兔急性肺水肿动物模型 ,从中筛选出适合用于学生实验的动物模型 ,并探讨其产生的机制。方法 :采用家兔耳缘静脉分别注入1∶5000肾上腺素、油酸、10 %氯仿的方法 ,建立家兔实验性肺水肿模型。通过观察动物的一般情况、计算肺系数(肺重量 g/体重kg)等指标 ,确定模型的选择。结果 :肾上腺素、油酸、氯仿能引起家兔急性肺水肿 ,其临床表现各有特点。结论 :肾上腺素性肺水肿模型 ,临床症状典型 ,经济易行且重复性好 ,为学生实验较为理想的动物模型。     

急性风湿性关节炎32例分析及追踪观察

本文对３２例无心脏炎及其它主要表现的风湿性关节炎患儿进行了临床分析及长期随访，发现急性风湿热中关节受累者仍多见（占７３％），表现不典型者增多（１６％），认为不典型风湿性关节炎是不典型风湿热的主要表现类型，诊断时对不典型的关节表现应视为重要线索，无症状心前区杂音有变化也具有诊断价值随访发现其复发率低，但仍有发展为心脏瓣膜病者，治疗中定期应用抗生素至少５年以控制复发是必要的．