经皮腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的研究

研制改进电动旋切式及螺旋式椎间盘摘除器,获得国家专利;测得人腰椎间盘穿刺参数,并改进了L5～S1椎间盘穿刺技术,减少了并发症,提高了穿刺成功率.在临床完成前瞻性的研究,获得满意疗效.     

综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

观察综合疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效。将腰椎间盘突出症620例随机分为臭氧治疗组400例和硬膜外治疗组220例。臭氧治疗组以臭氧髓核消融术为主辅以手法和中药外敷,硬膜外治疗组以硬膜外注药为主辅以手法和中药外敷,比较两组疗效。一年后随访,臭氧组优290例、良50例、好转40例、无效20例,硬膜外组优32例、良45例、好转66例、无效77例,两组总有效率比较,差异显著（P<0.05）。臭氧组疗效明显优于硬膜外组,具有良好的应用前景。     

腰椎间盘突出合并椎管畸形术前术后护理

针对腰椎间盘突出合并椎管畸形的特点进行护理。腰椎间盘突出合并椎管畸形行“腰椎间盘突出症后路减压髓核摘除钉棒系统内固定术”,术后护理、功能锻炼是整体治疗的保证。通过对患者心理指导、精心护理并辅以功能锻炼,术后功能恢复较好,生活质量有了明显地提高。     

经皮激光椎间盘汽化术加臭氧髓核氧化术联合治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮激光椎间盘气化术（PLDD）加臭氧（O3）髓核氧化术联合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法应用医用半导体激光和医用臭氧发生器,在CT引导下采用18G穿刺针经皮穿刺至髓核区,然后由穿刺针插入600舯光导纤维,用自动脉冲式激光切割、汽化髓核,以每个椎间盘600～800J切割、汽化,再向椎间盘注入浓度为60μg/ml O3约8～12ml,共治疗216例319节椎间盘。结果216例患者术后随访3～30月,参照Macnab疗效判定结果,优147例,良59例,可6例,差4例,优良率95．4％。结论经皮激光椎间盘汽化术加臭氧髓核氧化术组合治疗治疗腰椎间盘突出症,创伤小,安全性高,疗效佳。     

显微镜下与传统髓核摘除治疗腰椎间盘突出症疗效的Meta分析

目的应用Meta分析方法评价显微镜下与传统髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的疗效差异。方法计算机检索Pub Med、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(Sino Med)、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Standards Database),检索日期至2017年1月,搜集关于显微镜下与传统髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验。严格评价纳入研究的方法学质量并提取资料,统计软件采用Rev Man 5.3。结果共纳入7篇随机对照试验文献,其中外文2篇,中文5篇,共918例手术,其中显微组461例,传统组457例。根据改良后的Jadad评分标准,有6篇为高质量文献,1篇为低质量文献,偏倚风险评估为中等。Meta分析显示,显微组切口小于传统组[MD=-2.16,95%CI(-2.88,-1.44),P<0.000 01<0.05];显微组术中出血量少于传统组[MD=-43.65,95%CI(-52.19,-35.11),P<0.000 01<0.05];显微组手术时间与传统组比较无统计学意义(P=0.92);显微组住院时间少于传统组[MD=-2.52,95%CI(-4.35,-0.69),P=0.007<0.05];显微组术后优良率与传统组相比差异无统计学意义(P=0.76>0.05);显微组术后VAS评分与传统组相比差异无统计学意义(P=0.13>0.05)。结论显微镜下与传统髓核摘除相比,具有切口小、术中出血少、住院时间缩短等优点,值得临床推广,但手术时间、术后疗效优良率与疼痛改善情况无明显差异,临床医师可根据自身经验与实际情况选择手术方式。     

腰椎间盘突出症髓核中微量元素的研究

实验选用１８例腰椎间盘突出症患（Ｌ４－Ｌ５或Ｌ５－Ｓ１）手术后的髓核及１６例正常新鲜尸体取下的髓核（Ｌ４－Ｌ５或Ｌ５－Ｓ１）。采用等离子发射光谱仪测定其多种微量元素，得出病理组Ｃａ、Ｍｇ、Ｋ、Ｎａ非常显地少于正常照组，Ｍｎ、Ｎｉ、Ｃｒ、Ｆｅ则显地高于正常组，而Ａｌ、Ｂａ、Ｃｕ、Ｚｎ、Ｐ等无显差异（Ｐ＞０．０５）。     

腰椎间盘突出症术后椎间盘炎的临床特点及防治

腰椎间盘突出症的手术日渐增多，其中较多严重的并发症是椎间盘炎，笔者阅读大量文献，就其发病率、病因、临床症状与体征、预防与治疗等方面做了详细阐述，认为，腰椎间盘突出症术后椎间盘炎的预防极为重要．     

后路腰椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的探讨后路脊柱显微内镜下腰椎间盘切除的方法、疗效、适应症。方法我院于2003年6月～2006年2月采用脊柱后路显微内镜腰椎间盘髓核切除术治疗118例腰椎间盘突出症患者。结果随访1～28个月,平均7.9个月。按Macnab标准评定:优98例,良12例,可7例,差1例,优良率93.2%,硬膜囊破裂1例,神经根损伤1例,椎间盘炎1例。结论后路椎间盘镜手术是传统开放手术与现代内窥镜手术融为一体,是在保证神经根通道充分减压基础上的手术,具有损伤少、组织剥离少、出血少、对脊柱生物力学稳定性干扰少、卧床时间短、术后恢复快等优点。     

芬必得对大鼠腰椎间盘突出症模型的疗效评价

目的 研究环氧化酶抑制剂芬必得对腰椎间盘突出症的作用。方法 通过压迫背根神经节及移植自体尾椎髓核至腰椎对大鼠进行造模。COX(cyclooxygenase)抑制剂芬必得给药剂量为0.051 g/kg体质量,连续28 d。对动物进行运动功能评分、机械刺激回缩反应测定、动物大腿周径测量及步态测量。给药28 d后取腰椎(L4～L6)及其神经用4%甲醛溶液固定后进行病理组织学检查,并取血清及神经根病变组织进行炎性因子浓度测定。结果 COX抑制剂芬必得能够改善模型动物的动物运动功能评分、50%机械性缩足反射阈值、大腿周径比(造模侧/对侧)、坐骨神经功能指数(SFI),背根神经节及椎间盘组织病理改变,降低血清和病变位置的炎症因子(PGE2、COX-2、NO、IL-1β、IL-6)的水平。结论 COX抑制剂可改善大鼠腰椎间盘突出症模型症状。     

推拿配合运动疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

通过观察法对10名腰椎间盘突出症者,运用传统中医的按摩手法及现代运动疗法如屈膝屈髋旋腰法,侧卧旋腰法,俯卧挺胸法等法进行治疗。结果显示采用推拿配合运动疗法,在对治疗一般的腰椎间盘突出症不仅能促进腰部损伤的恢复,还能起到对腰部的保健和预防腰部损伤的作用,提高对腰椎间盘突出症治疗的长期疗效。得出：推拿配合运动疗法治疗腰椎间盘突出症有较好的治疗作用。     

腰椎间盘突出并发侧隐窝狭窄的诊断和治疗（附48例分析）

４８例腰椎间盘突出并发侧隐窝狭窄均行手术治疗,其中２５例经椎板间开窗术,１９例经半椎板切除术,４例经全椎板切除术。术后随访３７例,其中优２２例,占５９．５％,良１１例,占２９．７％,优良率为８９．２％。笔者认为本病确诊需靠脊髓造影ＣＴ检查;手术以椎板间开窗、半椎板切除为主。如此手术创伤小,脊柱稳定性不受损,术后功能恢复快。     

手法配合痹祺胶囊治疗腰椎间盘突出症临床研究

为观察手法加痹祺胶囊治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,对160例腰椎间盘突出症患者随机分为两组:治疗组病人80例,采用手法加痹祺胶囊治疗; 对照组病人80例, 只行痹祺胶囊治疗.经临床治疗显示: 治疗组总有效率为98.75%, 对照组为88.75%, 两组比较有显著性差异 (P＜0.05).临床治疗证明:手法配合痹祺胶囊治疗腰椎间盘突出症见效快,治愈率高.     

不同术式治疗腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症疗效分析

目的分析椎间孔镜技术在治疗腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症时与后路开放椎间盘融合术在疗效方面的差异.方法选择206例腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症患者,随机分为观察组(行椎间孔镜技术)和对照组(行后路开放椎间盘融合术),每组103例.比较两组患者在围术期相关指标及术后不同时间点切口疼痛评分(VAS);比较两组患者在术后6个月时Oswestry功能障碍指数(ODI)和骨科协会评估治疗分数(JOA).结果观察组患者术中的出血量、手术所用时间及住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组与对照组患者术后切口的VAS评分与时间点(0.5,1,2 d)呈负相关,而观察组VAS评分下降趋势更明显,两组交互作用比较(组间、时点间、组间·时点间)差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者术前、术后6个月的腰腿痛VAS评分分别与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者术前腰腿疼VAS评分与各自术后比较,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者在术前、术后6个月的ODI评分及JOA评分与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术前ODI评分和JOA评分与术后6个月评分比较差异具有统计学意义(P0.05).结论椎间孔镜技术能够取得与骨科开放手术基本一致的临床效果,且可减轻术中对患者的创伤程度,降低手术风险,提高患者恢复进度.     

MED下治疗复发性腰椎间盘突出症6例分析

探讨经腰椎后路行椎间盘镜髓核摘除术治疗复发型腰椎间盘突出症的可行性及有效性。对已确诊为复发性腰突症的6例患者,结合初次手术情况,均采取原后路切口接受MED手术。全部6例患者随访8-15个月,参照Nakai评定标准,优2例,良3例,可1例,差0例,优良率为83．3％。结果表明,在经过严格的术前影像学诊断和熟练掌握手术原则及技巧的前提下,经后路椎间盘镜微创手术治疗椎间盘突出术后复发是可行的。     

飞针加整脊治疗腰椎间盘突出症37例

对腰椎间盘突出症37例,采用飞针加整脊治疗,经2-6个疗程的治疗,总有效率达94.6%。治疗后脊柱活动恢复正常,腰腿痛症状消失,直腿抬高试验70°;个别患者腰腿痛症状减轻,腰部活动功能改善。由此证明,飞针加整脊是一种治疗腰椎间盘突出症的理想疗法。