陈慧林：南方医科大学公共卫生与热带医学学院广东省热带病研究重点实验室生物统计学系王 挺(1978-)：男,讲师,硕士研究生,从事应用统计学研究。E-mail:wangt029@126.com

【】目的 探讨四种病死率估计模型在疫情初期,对不同疫情类型、疫情规模下估计效能的差异。方法 根据病死率恒定与逐渐下降两种模拟设计,以样本量为1500及200分别完成四种估计模型、两个真实估计值在四个时间点的1000次独立估计。结果 病死率恒定时,法1b和法4a具有明显优势;病死率逐渐降低时,早期法1b、法 4a 以及法 3 均能较理想估计病死率,后期效果欠佳,且敏感性低;但法 1a 和法 2 在后期无论在精度还是敏感性都较好。样本量的差异对模型估计效能影响不大。结论法 1b 和法 4a 在病死率恒定时以及逐渐递减的早期能较准确估计病死率,在逐渐递减后期法 1a 和法 2 估计效果有优势;疫情规模对其影响不大。     

急性呼吸窘迫综合征13例死亡因素分析

了解ＡＲＤＳ病死率与各种因素的关系。方法：对我院近年１３例ＡＲＤＳ患者回顾性分析，诊断标准符合欧美标准。采用机械通气ＰＥＥＰ及ＮＯ吸入治疗。结果：本组患者平均年龄４９±２０，病死率６１５％，其中年龄大于５５岁的病死率为５／６（８３％），小于５５岁病死率为３／７（４３％）。吸入ＮＯ治疗的ＡＲＤＳ患者，病死率为３／７（４３％），无吸入ＮＯ治疗的病死率为５／６（８３％）。原发病为感染性疾病的病死率为８／１０（８０％），原发病为创伤的病死率为０／３（０％）。４个器官衰竭患者的病死率为６／６（１００％），３个器官衰竭患者的病死率为２／４（５０％０），２个器官衰竭患者的病死率为２／５（４０％）。结论：以上结果表明年龄大于５５岁的ＡＲＤＳ患者，原发病为感染性疾病的ＡＲＤＳ患者，３个以上器官衰竭的ＡＲＤＳ患者病死率明显增加，而保持较低的ＰＡＷＰ及早期吸入ＮＯ治疗，可降低ＡＲＤＳ患者的病死率     

四种传染病疫情病死率估计模型的比较

探讨四种病死率估计模型在疫情初期,对不同疫情类型、疫情规模下估计效能的差异。根据病死率恒定与逐渐下降两种模拟设计,以样本量为1 500及200分别完成四种估计模型、两个真实估计值在四个时间点的1 000次独立估计。病死率恒定时,Modified Kaplan-Meier法和基于gamma分布的参数混合模型的方法具有明显优势;病死率逐渐降低时,早期Modified Kaplan-Meier法、基于gamma分布的参数混合模型的方法以及治愈—死亡危险率比半参数模型的方法均能较理想估计病死率,后期效果欠佳,且敏感性低;但Modified Kaplan-Meier法和SIR模型与竞争风险模型相结合的估计模型的方法在后期无论在精度还是敏感性都较好。样本量的差异对模型估计效能影响不大。说明Modified Kaplan-Meier法和基于gamma分布的参数混合模型的方法在病死率恒定时以及逐渐递减的早期能较准确估计病死率,在逐渐递减后期Kaplan-Meier法和SIR模型与竞争风险模型相结合的估计模型的方法效果有优势;疫情规模对其影响不大。     

急性脑出血多系统器官功能衰竭55例临床分析

急性脑出血合并多系统器官功能衰竭（MSOF）病人55例，病死率67．27％（37／55）；两器官衰竭28例．病死率53．0％。结果提示：出血部位距正中线越近发生MSOF频率越高；年龄越大病死率越高；出血量与MSOF的发生率及病死率呈正相关（P＜0．01）。对症治疗组30例，存活率44．0％（11／25），两组之间有显著差异（P＜0．01）。说明治疗的关键在于预防和早期控制。     

120例腔隙性脑梗死与糖尿病关系的临床分析

目的研究糖尿病与腔隙性脑梗死的临床关系。方法对120例腔隙性脑梗死患者作回顾性分析,根据是否合并糖尿病将其分为非糖尿病组(A组)67例及糖尿病组53例(B组),比较两组治疗结果。结果B组治疗好转率和病死率分别为77%和23%;A组治疗好转率和病死率分别为96%和4%,两组治疗好转率和病死率比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论糖尿病是腔隙性脑梗死的高危因素,糖尿病合并腔隙性脑梗死治疗效果及预后差,病死率高,临床应该高度重视糖尿病合并腔隙性脑梗死的诊断及治疗。     

366例新生儿死亡原因综合报告

为提高新生儿疾病的治愈率，减少病死率，了解影响新生儿死亡之各种因素，将我院1991年1月至1994年12月4年间收治的新生儿病例中死亡的366例，分析如下。1临床资料1．1一般资料4年来，我院新生儿科共收治新生儿病例3015例，死亡366例，病死率12．1％，其中来自农村的294例，占80.3％，城市72例，占19．7%。男266例，女100例。男：女=2．66：1。足月儿2514例，死亡181例，病死率7．2％；早产儿409例，死亡162例，病死率39．6％；过期儿92例，死亡23例，病死率25％；体重‘1500g，52例，死亡38例，病死牢73．0％；－2559，539例，死亡196例病…     

120例腔隙性脑梗死与糖尿病关系的临床分析

目的 研究糖尿病与腔隙性脑梗死的临床关系.方法 对120例腔隙性脑梗死患者作回顾性分析,根据是否合并糖尿病将其分为非糖尿病组(A组)67例及糖尿病组53例(B组),比较两组治疗结果.结果 B组治疗好转率和病死率分别为77%和23%;A组治疗好转率和病死率分别为96%和4%,两组治疗好转率和病死率比较有非常显著性差异(P＜0.01).结论 糖尿病是腔隙性脑梗死的高危因素,糖尿病合并腔隙性脑梗死治疗效果及预后差,病死率高,临床应该高度重视糖尿病合并腔隙性脑梗死的诊断及治疗.     

急性重症胆管炎的治疗

目的:探讨治疗急性重症胆管炎(ACST)病人的最佳手术时机和手术方式.方法:回顾性分析93例ACST病人的临床资料.结果:术前休克纠正者48例,死亡4例,病死率8.33%,术前休克未纠正者9例,死亡3例,病死率33.3%,两者差异具有显著性(P<0.01).结论:早期诊断,做必要的术前准备,及时手术胆道引流减压和合理的手术方式是降低ACST病人的病死率,提高治愈率的关键.     

高血压脑出血并发消化道出血的临床分析(附179例报告)

对 179例高血压脑出血患者 ,按脑出血的部位、血肿量、有无脑室积血和中线结构移位 ,分别进行比较并发消化道出血的发生率和病死率 .结果表明 :179例中并发消化道出血 4 4例 (2 4 .6 % ) ,死亡 37例 (2 0 .7% ) ;消化道出血发生率以脑基底节区出血并脑室积血为最高 (38.9% ) ,其次依序为蛛网膜下腔、脑干、脑叶、小脑和局限于脑基底节区出血 ;并发消化道出血的病死率为 50 % ,无消化道出血的病死率为 11.1% .脑出血并发消化道出血主要与出血溢入脑室、中线结构移位、血肿量大等因素有关 ,且病死率高 .     

高血压脑出血并发消化道出血的临床分析

对１７９例高血压脑出血患者,按脑出血的部位,血肿量,有无脑室积血和中线结构移位分别进行比较并发消化道出血的发生率和病死率。结果表明：１７９例中并发消化道出血４４例（２４．６％）,死亡３７例（２０．７％）;消化道出血发生率以脑基底节区出血并脑室积血为最高（３８．９％）,其次依序为蛛网膜下腔,脑干,脑叶,小脑和局限于脑基底节区出血;并发消化道出血的病死率为５０％,无消化道出务的病死率为１１．１％,脑出     

急性脑出血合并多系统器官功能衰竭临床分析

急性脑出血合并多系统器官功能衰竭（MSOF）病人162例，病死率56．79％，两器官衰竭者76例，病死35例（46．05％），三个以上器官衰竭者86例，病死率57例（66．27％）。结果提示：出血部位距正中线越近，发生MSOF频率越高；年龄与病死率里正相关（P＜0．05双侧）；出血量与MSOF的发生及病死率呈正相关（P＜0．001双侧）；感染是诱发MSOF的重要因素；对症治疗组30例，存活7例（23．33％），明确MSOF诊断组25例，存活13例（52．0％），两组之间比较有极显著性差异（P＜0．05）。提示治疗的关键在于预防和早期控制。     

护理程序在高血压脑出血患者中的应用

高血压脑出血患者发病急,病死率高,治疗成功的关键在于急性期及早救护。它是由于高血压和动脉硬化所致,有发病率、病死率、致残率高的三高特点,常因剧烈活动或情绪激动而发病,表现为突然意识丧失、偏瘫、血压升高,大小便失禁等。我院神经外科自2007年下半年以来,共收治高血压脑出血75例,     

120例腔隙性脑梗死与糖尿病关系的临床分析

目的：研究糖尿病与腔隙性脑梗死的临床关系。方法：对120例腔隙性脑梗死患者作回顾性分析，根据是否合并糖尿病将其分为非糖尿病组（A组）67例及糖尿病组53例（B组），比较两组治疗结果。结果B组治疗好转率和病死率分别为77％和23％；A组治疗好转率和病死率分别为96％和4％，两组治疗好转率和病死率比较有非常显著性差异（P〈0．01）。结论：糖尿病是腔隙性脑梗死的高危因素，糖尿病合并腔隙性脑梗死治疗效果及预后差，病死率高，临床应该高度重视糖尿病合并腔隙性脑梗死的诊断及治疗。     

老年慢性肺源性心脏病合并多脏器功能衰竭87例的临床分析

目的 探讨慢性肺源性心脏病的病死率与多脏器功能衰竭的相关性．方法 收集87例老年慢性肺源性心脏病并发两个以上受损脏器患者的临床资料，并进行分析．结果 慢性肺心病的病死率因受损或衰竭脏器数目的增多而增高．结论 及时诊断多脏器功能衰竭，积极治疗并控制感染，逆转多脏器功能衰竭，是降低病死率的重要措施．     

降低低出生体重儿病死率的措施探讨

该课题为降低LBW儿的病死率于1990～1992年对住院1144例LBW儿逐例进行研究, 采取了六项措施,并以1980～1982年919例LBW儿组资料作对照其治愈率明显提高,病死率由 27.4%下降至7.3%,这对计划生育,优生优育,临床应用具有十分重要的实用价值,产生了较大的社会效益与经济效益.     

静脉注射丙种球蛋白辅助治疗23例重症传染性非典型肺炎

目的：评价静脉注射丙种球蛋白（IVIG）在辅助治疗重症传染性非典型肺炎中的临床价值。方法：应用MG治疗23例重症传染性非典型肺炎患者,同时选择常规治疗21例作为对照组,检测治疗前后血清球蛋白水平,比较两组间病死率及医院感染发生率。结果：对照组血清球蛋白随病情发展显著下降（t=9．153 P〈0．01）,治疗组血清球蛋白在治疗后略有上升,但差异没有显著性意义（t=1．611 P〉0．05）;两组间病死率及医院感染发生率的比较差异均无显著性（P〉0．10）。结论：MG不能降低重症传染性非典型肺炎患者病死率及医院感染发生率,因而不建议在重症传染性非典型肺炎中应用。     

神经外科多系统器官功能衰竭37例临床分析

本文总结神经外科重症病人中37例MSOF临床特点。其中脑出血发生率最高,为30％。本组病例均有明确诱因,100％发生脑水肿,高颅压,36例与感染有关,其中31例为肺内感染,提示神经外科MSOF的动力部位常在头颅及肺脏。防治的首要目标应是降低颅内压和控制肺内感染。本组病死率为45.95％,低于文献报导,病死率下降与早期有效心肺肾功能支持下积极治疗病因有关。     

不典型肺栓塞6例分析

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的一种临床病理综合征,临床表现多样,且缺乏特异性,漏诊、延诊及误诊率极高.未经合理治疗病死率高达30% .故早期诊断,早期治疗可明显降低病死率.现对我院2005年1月至2010年7月收治的不典型肺栓塞误诊6例分析如下.     

乌司他丁联合应用血必净治疗脓毒症的疗效评价

目的评价乌司他丁联合血必净注射液治疗脓毒症的有效性和安全性,以及比单用血必净注射液治疗脓毒症的优越性。方法将50例出现脓毒血症的患者随机分为对照组和试验组,每组25例,对照组患者给予抗生素、血必净注射液50 mL,静脉滴注,1次/12 h,对症及常规营养支持治疗,如病情需要可予脏器代替治疗,包括使用呼吸机和/或血液透析H试验组患者在对照组治疗的基础上加用乌司他丁60万U,静脉滴注,1次/12 h,连用10 d。结果对照组患者的病死率为44%,试验组为12%,两组患者病死率间差别有显著性意义(P<0.05)。结论加用乌司他丁可降低脓毒血症的病死率,在脓毒症的治疗中应有良好前景。     

616例住院老年急性心肌梗塞(AMI)病人死因分析(摘要)

本文总结了我院1985—1994年住院老年组(≥60岁)AMI病人死亡原因,并与同期住院<60岁病人组的死因作了比较,结果显示:1985—1994年我院共收治AMI616例,死亡69例,病死率为11.20％;其中老年组共收治342例,死亡57例,其病死率占总例数(616例)的9.2％,占老年组的16.66％,<60岁组共收治274例,死亡12例,其病死率占总例数的1.9％;占<60岁组的4.3％。老年组57例中死于泵衰竭者37例,占死亡总例数的53.62％,占老年组的64.91％;心