自体带骨膜髂骨板移植修复距骨骨折并软骨面缺损

目的研究用自体带骨膜髂骨板移植修复距骨骨折并软骨面缺损可行性。方法2004年2月～2009年2月期间，对距骨骨折并软骨面缺损病例29例，用自体带骨膜髂骨板移植进行修复后随访1．5～4年，同时对其临床效果采取Baird踝关节评分。结果采用Baird踝关节评分系统对29例患者进行功能评分，其中优8例．良13例，可2例，差6例，有效率79．31％。距骨穹解部硬化并创伤性关节炎5例，踝关节融合6例。结论应用体带骨膜髂骨板移植修复距骨骨折并软骨面缺损的疗效值得肯定．     

三人复位法治疗双踝骨折合并距骨重度脱位

踝部骨折原因复杂,类型很多,一般根据骨折脱位的程度分为三度,单踝骨折的一度,双踝骨折,骨轻度脱位的为二度;三踝骨折,距骨脱位为三度。根据受伤姿势可分为内翻、外翻、外旋等三种。双踝骨折合并骨脱位是踝部骨折较重类型,同时有内翻损伤和外款损伤之分。一般双踝骨折体骨轻度脱位手法复位较易,经患者平卧屈膝,助手抱住其大腿,术者掘其足跟和足背作顺势拔伸,外翻损伤使踝部内翻,内翻损伤使踝部外翻即可复位。但是对于双踝骨折合并距骨重度脱位,一般指距骨脱位为原位置二之一以上者,加之此类骨折大多由于暴力强,损伤严重,同时内外踝移位也较…     

经腓骨下段截骨手术入路治疗复杂距骨骨折脱位

目的探讨经腓骨下段截骨手术入路治疗复杂距骨骨折脱位的叮行性。方法2002年3月～2008年2月,我院采用经腓骨下段截骨手术入路治疗复杂距骨骨折脱位28例,观察术中距骨骨折部暴露情况,骨折复位内固定效果以及术后距骨愈合情况及踝关节功能。结果28例患者经8月～4年随访,采用Hawkins疗效标准评定,优良率达78．6％。结论通过改进手术入路,避免了传统手术入路的缺点,便于手术操作,保护残留血供,可在较大程度上避免骨折畸形愈合、创伤性关节炎及距骨缺血性坏死的发生。     

大骨节病成人踝部的X线分析

大骨节病的骨软骨病变化较复杂。由于患者的年龄不同，病变侵犯部位不同，病变性质和轻重程度不同，在不同的骨关节部位产生多种多样Ｘ线征象。笔者收集成年人大骨节病踝关节有典型的病理改变引起的特征性的Ｘ线征象，分析和讨论如下，使之对本病在成人中的诊断和防治发挥一定的作用。１临床资料５例患者，男性３例，女性２例；年龄２３岁－５６岁，平均为３９．８岁。既往踝部有不适感和摩擦音，弹响感，关节局部稍有肿胀，疼痛不明显，关节活动欠灵活，行走不稳。５例患者均进行了踝关节正侧位拍片，其他部位未进行拍片检查。体检身高在１５４ｃｍ－１７３ｃｍ，与同龄正常人比较无明显差距。２结果５例患者踝部不同骨骼的病理性损害，见表１。根据钱致中等大骨节病累及骨关节进行的七种分型，５例患者大骨节病踝部病理改变属于骨关节型。胫骨下端：５例中关节面硬化，硬化厚度约０．３ｃｍ，边缘有唇样骨刺形成，骨端前后缘有游离骨碎块堆积１例；骨性关节面毛糙和不整变钝呈“烟头”状改变１例；关节面呈碟状凹陷，在关节面凹陷骨干侧有硬化边随凹陷延伸３例。表１：性别年龄及累及部位一览表例序性别年龄累及踝部骨骼１女２３岁左踝关节、距骨、跟骨２女５６岁左踝关节、距骨、跟骨３男４１岁双踝关...     

距舟关节紊乱症的损伤机理

距舟关节紊乱症通常为1种与踝关节损伤共存的并发症，因相互间临床症状相似遭忽视而有较多的漏、误诊率。但其与单纯踝关节损伤不同，在损伤力学、病理学、病程进展等方面有自身特殊性：身体中心垂直投影在前足支撑区前外侧，足部扭转、弯曲，跟骨抬离地面，应力集中于该关节。结果是关节周缘组织损伤成游离体，或松弛组织缠拧，导致组织嵌入关节，产生关节机械性紊乱。充分关注此症是十分重要的。     

距骨骨内腱鞘囊肿1例报告及文献复习

骨内腱鞘囊肿发病机制目前尚不明确，临床上诊断常常需要临床症状、影像学表现和病理学诊断三结合，而病理诊断为金标准，有症状者目前治疗以手术治疗为主。本研究回顾性分析1例距骨骨内腱鞘囊肿的临床资料，并检索相关文献，将骨内腱鞘囊肿的发病机制、分型、影像学表现、诊断以及治疗方式进行分析与总结，以提高对骨内腱鞘囊肿的诊治水平，避免漏诊及误诊，积极早期正确诊断及治疗，尽可能减少并发症，恢复功能活动。     

远程康复督导结合冲击波治疗在踝关节术后康复中的应用

远程康复督导是一种基于互联网的新型康复模式，冲击波治疗（ESWT）是骨科疾病的新型康复技术。以踝关节创伤术后患者为研究对象，通过前瞻性临床对照研究，明确了远程康复督导结合ESWT对踝关节创伤术后功能康复及预后的影响。指标包括：疼痛的视觉模拟量表（VAS）、踝关节功能的美国足踝学会踝后足评分（AOFAS）及预后距骨软骨损伤（OLT）发生率。踝关节术后远程康复的并发症发生率为43.4%(33/76)，后续ESWT可显著降低并发症组患者的VAS，提高AOFAS，其术后1年的VAS、AOFAS、OLT发生率与对照组（无并发症组）之间无显著差异，说明ESWT可显著改善康复期并发症患者的疼痛及关节功能，提高其康复进度，有效抑制OLT的发生，最终达到与对照组一致的康复水平。     

距骨多糖（APS）和距骨类黄酮（AF）对活体外正常老鼠细胞和瘤变老鼠细胞的淋巴细胞繁殖及T—淋巴细胞亚群的影响

作者研究了距骨多糖（APS）和距骨类黄酮（AF）对外活体老鼠细胞和瘤变老鼠细胞的淋巴繁殖和T-淋巴细胞亚群的影响，结果表明：在正常的老鼠细胞中，单独加入APS能诱导非活性的淋巴细胞进行繁殖，而且对于由Con A（伴刀豆球蛋A）激活的淋巴细胞，在加入APS后，繁殖速率加快；单独加入AF不能诱导非活性的淋巴细胞进行繁殖，但是AF能加速的Con A激活的淋巴细胞进行繁殖，在瘤变的老鼠细胞中，由Con A激活的淋巴细胞繁殖速率下降，但当分别加入APS和AF后，繁殖速率得到提高，因此作者认为：不论是正常的老鼠细胞中还是在瘤变的老鼠细胞中，单独使用APS或是一起使用APS与Con A，都能引起T-淋巴细胞总数的增加，并且能使不稳定CD4^ /CD8^ 比率趋于正常化；一起使用AF与Con A时，也具有相同的效应。     

用3维重构技术分析足部骨组织的外翻特性

利用先进的MRI扫描技术结合计算机3维重构软件对足部骨组织结构进行了深入的研究.通过对37对足样本的外翻指标和后足角度等10个指标的测量分析,得出扁平足与正常足在多数指标上都有显著性差异(P<0.001),扁平足X光片结果与外翻指标的相关系数r=0.75,与后足角度的相关系数r=0.29.多数的扁平足患者有踝关节向外移动的情况.说明扁平足的产生多由于足距骨前方的舟骨、楔骨及跖骨畸形造成,而后足角度不能体现扁平足与正常足骨结构之间的差异,仅仅体现跟骨与胫骨之间的相对位置关系.     

统一强度理论下小净距隧道围岩塑性区新解

将小净距隧道中岩柱塑性区不重叠的极限塑性区半径定义为塑性区贯穿半径,考虑中间主应力的影响,采用统一强度准则和Schwarz交替法,对小净距隧道的弹塑性状态进行分析,推导小净距隧道塑性区半径的解析表达式.通过算例,分析中间主应力、内摩擦角和黏聚力对理论解的影响.结果表明:当两隧道净距大于2.3倍的开挖半径时,两隧道之间的相互作用较小,塑性区半径趋于一个稳定值,稳定值比单孔隧道塑性区半径大17.7%,可近似按照单孔隧道进行处理;小净距隧的塑性区贯穿半径随着统一强度参数、内摩擦角和黏聚力的增大而减小;与同不考虑中间主应力作用相比,考虑中间主应力作用的塑性区贯穿半径减小9.19%~20.71%,充分发挥围岩的强度性能.     

距下关节CT序列图像分割及信息提取研究

提出一种基于图像的距下关节信息提取方法.采用最大类间方差法与交互式数学形态学方法相结合的手段从活体后足CT序列图像中分割出距骨和跟骨,以移动立方体法重建距下关节复合体的表面并以动画方式显示距骨和跟骨的结构信息,提出力矩主轴法计算距骨和跟骨相对于参考系的旋转方向及它们之间的夹角.与其他方法相比较和仿真模型论证的结果表明,基于图像的距下关节信息提取方法具有较高的准确性和精度.     

偏置式推杆盘形凸轮机构主要设计参数的简明确定方法

主要分析了偏置式推杆盘形凸轮机构的主要尺度参数与所给定运动参数之间的关系，并提出了基圆半径r₀，偏距e等的取值原则与方法，从而准确无误地确定凸轮的主要参数，或是把此参数作为设计变量的初值。     

三维织造复合材料细观模型

以三维织造复合材料为对象,结合三维织造缠绕路径,建立三维织造复合材料细观结构分析模型,推导纤维体积分数与细观模型结构参数之间的数学关系。研究导向套直径、导向套中心距等结构参数对纤维体积分数的影响。研究结果表明:结合PAN基碳纤维T300实验研究发现纤维体积分数相对误差可控制在5%以内。通过合理的结构设计和纤维规格匹配,三维织造复合材料可达到满意的纤维体积分数和弹性模量。当PAN基碳纤维T300三维织造复合材料的导向套半径为1 mm时,导向套中心距在4~6 mm之间对纤维体积分数的变化最敏感,中心距从4 mm增加到6 mm时导向套的纤维体积分数从19.63%下降到10.19%;当导向套半径控制在2 mm以内时,导向套中心距建议选取4~6 mm之间,可有效提高纤维体积分数;导向套半径为1 mm时,6K纤维与6 mm中心距配合能达到最大限度的利用结构体积单元空间。     

距骨多糖（APS）和距骨类黄酮（AF）对正常老鼠和瘤变老鼠的淋巴因子激活杀伤细胞（LAK）和天然杀伤细胞（NK）的细胞毒性的影响

使用WST方法研究了APS和AF分别对LAK和NK细胞的抗瘤变活性的影响。结果表明：在APS（或AF）和rIL-2的协同作用下，LAK细胞的抗瘤变活性显著增强；单独使用APS能增加NK细胞的细胞毒性；如果将单独使用的rIL-2的剂量增加到20倍，可以减轻癌症病人在接受针对LAK细胞的顺势疗法时引起的毒副作用，同时APS和AF也是有效的距骨细胞膜的免疫调节组份。     

距下关节镜微创技术在跟骨骨折治疗中的应用进展

距下关节镜技术是检查距下关节的一种微创方法，近年来被广泛应用于跟骨骨折治疗中。从既往文献、历史发展、手术入路、手术方式及术后并发症等方面对距下关节镜微创技术在跟骨骨折中应用的研究进行了回顾，发现目前距下关节镜主要以外侧入路、后侧入路及内侧入路3种手术入路为主，同时配合跗骨窦入路、经皮撬拨复位内固定术、小切口入路、3D打印技术、外固定架、截骨矫形及距下关节融合术等技术，使距下关节镜的使用条件更加广泛。同时，提出了该项技术对于施术者的操作要求较高，操作不当极有可能引起神经损伤和骨折愈合不良等反应。     

20 mm空炸杀伤榴弹电子引信定距精度分析

讨论的20mm杀伤榴弹是适于单兵武器使用的新弹种，它采用可编程电子引信，使榴弹在目标附近空炸。为了保证榴弹的杀伤效能，必须考虑引信的定距精度。该文建立了20mm杀伤榴弹的外弹道模型，在对该模型分析求解的基础上，给出了榴弹初速波动时所对应的外弹道性能参数，分析对比了计时定距与计转数定距2种方式的定距精度。结果表明，计转数方式优于计时方式。     

低剂量CT扫描技术在距骨骨折的应用价值研究

目的评价低剂量CT扫描技术在距骨骨折的临床价值。方法使用飞利浦64排128层螺旋CT扫描仪,选取距骨骨折患者180人,随机分作两组。常规剂量组使用管电压120 kV、管电流250 m As,低剂量组使用管电压100 kV、管电流100 m As,进行距骨扫描。记录两组扫描的容积CT剂量指标(CTDI_(vol))和剂量长度乘积(DLP)。由两位主任医师对影像质量运用双盲法进行评分取平均值。统计方法采用秩和检验、方差分析。结果两组患者的影像质量均满足要求,无统计学意义(p0.05);低剂量组较常规组的辐射剂量显著减少,存在明显差异(p0.05)。结论低剂量(100 kV、100 m As)组扫描满足临床诊断要求的同时明显降低病患者的辐射剂量。     

距舟关节紊乱症的诊断与体育康复

距舟关节紊乱症有明显的距舟关节损伤局部症状，它不同于踝关节损伤症状扩散的影响，剔除该关节其他疾病，该症即可诊断。组织异常的严重后果是关节功能紊乱，当异常得到矫正即可立即恢复。区别使用粘膏带的加固力量，实行适宜的康复体育，完全恢复关节的生理功能。是治疗与康复的最终目的。     

中心距对链传动性能的影响

本文对链传动运动学特性进行了分析，给出了从动链轮速度、加速度与中心距之间的关系。分析了从动链轮速度、加速度在一个节距角内变化的情况，考虑磨损使中心距发生变化所引起的链传动运动学特性的变化，给出选择链传动中心距的方法。     

“Z”形跟腱切断经皮穿针撬拨复位术治疗关节内跟骨骨折

目的:探讨一种简单、实用、有效的治疗关节内跟骨骨折的方法.方法:"Z"形跟键切断,经皮纵向钻入Φ(3.5~4)mm骨圆针至跟骨后关节面下方撬拨,跟骨钳钳夹跟骨内外侧壁,进行挤压,经X线透视及卡尺测定证实复位满意后,该针继续钻入,穿过跟骰关节直至骰骨,石膏外固定6周.比较双侧跟骨Boehler角及跟骨宽度,评估骨折复位情况,并测定踝关节功能,随访多项临床指标,评价临床疗效.结果:24例关节跟骨骨折行本法治疗,随访8~68个月(平均27个月),临床疗效优15例、良6例、一般2例、差1例.本组疗效优良率为87.5%.结论:跟腱切断有利于关节内跟骨骨折的复位.跟腱"Z"形切断石膏固定6周后,跟腱功能可逐步恢复,踝关节功能无明显影响.