生命终结之时:是"脑死亡"还是"心死亡"

首次披露中国脑死亡诊断4项标准在中华医学会器官移A植分会和诺华基金会联合召开的中国器官移植立法与伦理学问题媒体座谈会上,中华器官移植学会副主任委员、国际器官移植学会委员陈忠华教授在《论障碍中国器官移植发展的立法及伦理学问题》的主题发言中,首次披露了中国脑死亡诊断标准(成人)。由国家卫生部脑死亡法     

中国呼唤脑死亡法

中国卫生部副部长、著名肝移植专家黄洁夫在开的第三届国际临床肝脏移植学术研讨会上呼，由于法律滞后而造成的供体器官来源缺乏，严重碍了中国器官移植事业的发展，确立“脑死亡法”迫在眉睫。黄洁夫认为，目前中国的肝移植在技术上已经步成熟，形成了包括天津一中心医院、中山医科大附属医院等在内的５个肝移植中心，共完成肝移手术４００多例。制约发展的最大问题是器官的来，供体器官质量造成了中国肝移植患者在近期和期效果上与国外的差距。而造成这一问题的原因对死亡标准的认定。国际医学界认为，脑组织或脑细胞全部死亡，是定人死亡…     

跨栏定律

一位名叫阿费烈德的外科医生在解剖尸体时,发现一个奇怪的现象:那些患病器官并不如人们想像的那样糟,相反在与疾病的抗争中,为了抵御病变它们往往要代偿性地比正常的器官机能更强。最早的发现是从一个肾病患者的遗体中发现的,当他从死者的体内取出那只患病的肾时,他发现那只肾要比正常的大。当他再去分     

死亡？脑死亡？临床死亡？

今年2月4日,约旦国王侯赛因在美国病危回国。次日约旦政府宣布他已处于“脑死亡”(brain death)状态,依靠医疗器械维持生命;国外有传媒称他已“临床死亡”(clinical death)。两天后,约旦政府正式宣布侯赛因于当天上午逝世。读了这些报道,人们不禁要问：什么是“脑死亡”？什么是“临床死亡”？又为什么“依靠医疗器械维持生命”？这些名词与概念,不但涉及死亡和死亡过程的科学定义,也具有社会和法律的意义。原来,死亡是一个过程,可以分为临床死亡和生物学死亡(biological death)两个阶段。临床死亡是指病人的心跳、呼吸停止,瞳孔对光射及其他神经反射完全消失,但是机体还进行着微弱的代谢过程,也就是说生命过程还没有完全终结。这个阶段是很短暂的,如果得不到及时救治,或者救治无效,就会很快进入生物学死亡,即一切生命活动包括新陈代谢都不可逆转地最终停止。但在某些情况下,特别是由于急性原因如溺水、触电、创伤、中毒、过敏反应、心律失常等引起临床死亡时,若能及时 进行有效的救治,则一部分病人还可能“起死回生”,恢复生命。在进入临床死亡阶段,人体的各个器官不是同时停止活动的,而往往有先有后。有时呼吸先停止,有时心跳先停止,也有时脑首先停止活动。我国习俗一般以“断气”即呼吸停止作为死亡的标志,医学上通常以心跳、呼吸停止作为判断死亡的标志。而近几十年的医学概念则以“脑死亡”作为判断死亡的决定性标志。脑包括大脑、间脑、小脑和脑干,主宰着全身的生命活动,一旦脑不可逆转地停止活动,则即使呼吸、心跳还暂时存在,即使能够应用现代医疗器械,如人工呼吸机、心脏起搏器等短时间地维持呼吸、心跳功能,但仍不可能挽救整体生命。因此,现代医学认为“脑死亡”标志着整体生命的死亡。侯赛因国王就是在回国后迅速进入“脑死亡”状态,靠医疗器械维持生命,两天后最终宣告死亡(即进入了生物学死亡)的。“脑死亡”的概念已在22个国家得到了法律的认可,并且允许从“脑死亡”人体中摘取各种器官如肾、肝、心、肺等,移植给需要器官移植的病人,以挽救他们的生命。这就为当代迅速发展的移植外科提供了十分重要的器官来源。由于在“脑死亡”状态下人体的呼吸、心跳活动尚未停止,所提供的器官仍有较强的生命力,因此移植后的成功率大大提高。但是,判定一个人是否已经“脑死亡”必须极其严格和慎重。一些国家法律规定的“脑死亡”标准归结起来包括：深度昏迷,必须确定昏迷的原因和排除可逆性昏迷的可能;脑的反射,包括所有的脑干反射全部消失;脑电图持续显示平波(零电位),即脑的电生理活动已消失,反映大脑皮质功能已停止;颅压增高,超过颈动脉压,说明血流已无法进入颅内;用呼吸器维持呼吸24小时以上,仍无自主呼吸的任何恢复;如果病人曾用过中枢神经抑制药物,则必须等待这些药物的作用全部消失而脑功能未见任何恢复。除了以上各项外,“脑死亡”还必须由两位与器官移植工作无关的医生做出判断,方可成立。足见“脑死亡”有严格的科学和法律涵义。还有一种与“脑死亡”和“临床死亡”相邻近的状态是“植物人”状态,即“持续性植物状态”(persistent vegetative state)。所谓“植物人”,是指病人已失去全部自主运动和认知反应能力达1个月以上,只存在某些知觉和维持生命所必须的由自主神经系统(即植物神经系统)所控制的生命活动,包括呼吸、心跳、消化等。“植物人”的脑、心、肺等器官仍有一定功能,因此与临床死亡有本质的区别。在良好的护理条件下,“植物人”可以生存几月、几年甚至十几年之久。但是迄今为止,除了极少数例外,“植物人”都不能重新恢复正常生命。因此,“植物人”问题仍是当代医学研究的难题之一。     

打印人体器官获突破

科学家在再生医学领域又取得了开创性进步。他们的重大突破为打印耳朵和鼻子等人体的各个器官)铺平了道路。专家说要培育出整个功能性器官还需一段时间,但生物工程师现在已经可以培育出新血管,然后将其用在患者身上。当前的人耳替代品是用具有类似于泡沫聚苯乙烯兼容性的材料制造出来的。外科医生有时还会用患者肋骨培育耳朵来作为被选的一种。但这种方法既有挑战性,又令患者痛苦不堪。另外,用这种方法制造的耳朵很少看起来自然,而且它们的功能也不完善。而今,在世界各地的实验室里,科学家正为制造人和猪的心脏、肺、肝脏和肾的框架寻找方法,他们的最终目标是为患者提供量身定做的器官替代     

日本克隆出迷你猪可望用于器官移植

日本鹿儿岛大学农学系教授吉田光敏领导的研究小组24日宣布,该小组成功克隆出一头个儿小、但长大后脏器器官大小与人的相近的迷你猪。迷你猪克隆,在美国和日本已有先例,不过这次克隆的迷你猪,虽然个头儿小,但长大后脏器器官与人的脏器器官大小相近。如果能解决排异反应问题,将来用于人体器官移植,将会给很多患者带来福音。     

鸵鸟为什么不能飞翔

鸵鸟是现存体型最大的鸟类,体重可达100多公斤,身高达2米多.要把这么沉的身体升到空中,确实是一件难事,因此鸵鸟的庞大身躯是阻碍它飞翔的一个原因.鸵鸟的飞翔器官与其他鸟类不同,是使它不能飞翔的另一个原因.鸟类的飞翔器官主要有由前肢变成的翅膀、羽毛等,羽毛中真正有飞翔功能的是飞羽和尾羽.     

美国培养出人造阴道

<正>美国维克森林大学医学中心再生医学研究所人员利用无阴道、无子宮或阴道子宮发育不全患者的肌肉和上皮细胞,在实验室中培养出人造阴道或子宫等器官,并为4名患者成功实施植入手术。患者在术后不仅植入器官功能正常,而且在性功能和性需求方面也没有痛苦或不良反应。据研究人员介绍,这些手术都实施于2005年6月到2008年10月。接受阴道或子宫器官植入手术的患者,当时年龄都介于13岁到     

实现器官超低温保存技术

<正>即使可以选择移植器官,也会面临免疫系统的长期排异的问题,并且在移植的过程中,器官如何保存,手术本身会对器官造成哪些不可逆的损伤或破坏,也是需要深入考虑的。免疫系统发生排异反应主要是因为提供器官的人和接受器官移植的人的血清型不同,接受移植者的免疫系统无法正常识别移植器官,而是视为体外入侵物进行攻击。因此,病人需要终身服用免疫抑制剂才能减轻排异反应,但这会削弱病人的免疫力,是一把需要谨慎使     

从器官移植到器官克隆

器官移植技术,可用于治疗各种各样的器官功能衰竭、器官坏死,器官损伤等高危疾病,具有特别重要的价值。因此,器官移植术被广泛应用于临床,挽救了无数患者的宝贵生命。现在,广泛开展的有单器官移植、双器官移植、多器官移植。目前报道的有在一个病人身上进行8个器官移植的病例。从而证明器官移植术本身是十分成熟的,也是很成功的。影响接受器官移植病人健康的关键因素是“排异反应”,所以,病人术后不能摆脱免疫抑制剂的长期应用,最终还可能因为排斥反应而死亡。器官克隆技术正在逐渐成熟,可望用器官克隆办法来取代器官移植,不仅可以减轻手术…     

澡堂里的智猪博奕

猪圈里有两头猪,一头大猪,一头小猪.猪圈的一边有个踏板,每踩一个踏板,在远离踏板的投食口就会落下少量的食物.如果有一只猪去踩踏板,另一只猪就有机会抢先吃到另一落下的食物.当小猪踩动踏板时,大猪会在小跑到食槽之前吃光所有的食物;若是大猪踩动了踏板,则还有机会在小猪吃完落下的食物之前跑到食槽,争吃一点残羹.现在问:"两只猪各会采取什么策略?"答案是:小猪将舒舒服服地等在食槽边,而大猪则为一点残羹不知疲倦地奔忙于踏板与食槽之间.这就是博弈理论的经典案例:著名的"智猪博弈".     

脑死亡判定与可逆昏迷促醒技术体系的建立及推广应用

以脑卒中、颅脑外伤和缺血缺氧性脑病为三大主要原因的昏迷(病死率37％～80％,残疾率为61％～68％),给个人、家庭和社会带来沉重负担.昏迷分为可逆和不可逆两种截然不同的结局.全球已有70多个国家推出不可逆昏迷(脑死亡)判定标准,并付诸临床实践,而中国在脑死亡判定标准的制定和推广方面仍为空白,如何创建适合中国国情的脑死...     

美国禁用动物培育人体器官

据美国《麻省理工科技评论》报道,尽管面临美国最高卫生机构的禁令,但一些美国科学家还是继续尝试在猪、羊等动物体内培育人体组织,他们的目标是为需要器官移植的患者提供心脏、肝脏或其他器官。在农场动物身上培育器官的研究,引发了许多关于伦理的争议,因为其中所涉及的将人体细胞注入动物胚胎中的方法,可能会模糊物种之间的界限。2015年     

补肾:回避不是办法

随着年龄的增加,到了中年这个人生的特殊阶段,生理、心理、社会多方面的原因,使人们有意无意地把“中年”和“肾虚”划上等号。再加上满世界的广告都在宣传“十男九肾虚”、“肾虚就要补肾”,使得不少疲于生计的中年人总觉得自己肾虚了。为了获得点心理安慰,不少人去买补肾的药来吃。那么,是什么人都需要补肾吗?到了中年就一定得补肾吗?肾虚的概念不能乱从中医的理论看,肾主要是一个功能的概念,肾的功能涵盖了人体的生殖、泌尿、神经、骨骼等各个组织、器官,起调节人体功能、为生命活动提供“元气”、“原动力”的作用。而中医的肾从西医的…     

4个好方法,帮你孕前大排毒

正排毒的方式是非常多的,无论你采用什么方法,主要的目的都是希望可以把身体的毒素排出体外,要是选择一个适当的方法,效率会非常高,也能够提高受孕的可能性!1.运动法大家都知道,运动是一种非常好的排毒方法。在出了汗以后,皮肤上的汗腺和皮脂腺,就能够把很多器官没有办法处理的毒素排出体外。因此,在备孕的时候,一定要经常健身、运动,最好一个     

专注肾癌临床诊疗及基础研究,推动肾癌微创技术创新 ——上海长海医院泌尿外科主任、 海军军医大学肾癌专病中心主任、华东地区肾癌研究协作组组长王林辉教授

肾癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤,近年来发病率呈逐年上升趋势.早期开放手术创伤大,根治性肾切除术后患者慢性肾功能不全发生率高;中晚期肾癌手术难度大,术后复发转移风险高,缺乏有效治疗手段;晚期肾癌靶向药物治疗耐药现象频发,肾癌转移与耐药机制不明.     

潜心耕耘20载微创治疗结硕果——记中国医科大学附属盛京医院微创外科专家吴硕东教授

在外科手术中把手术切口做小,通过最小的创伤解决患者的疾苦是多年来外科医师的梦想.早在微创外科的理念在世界范围内形成的初期,中国医科大学附属盛京医院外科的昊硕东教授就深深地被这一理念所吸引,并经过自身20余年的努力探索,不断创新和学习,在微创外科领域取得了杰出的成就.     

技术作为人的器官——重建技术进化论

在生物进化与技术发展史之间建立类比的困难在于,生物进化所包含的变异的随机性、基因的实体性和物种的独立性这三个特点,是技术领域并不具备的.主流技术进化论者的策略是回避冲突,而本文引入斯蒂格勒,回归马克思的"器官类比",重新理解自然与技术的冲突.器官类比消弭了技术进化论面临的主要冲突,并把人这一物种的独特性突显出来.技术器...     

机械循环支持在心源性休克救治中的应用

心源性休克是一种严重心衰状态,可导致继发性器官灌注不足、损伤或衰竭.机械循环支持是一种挽救心源性休克患者的策略,其成功与否取决于是否及时启动,患者是否存在合并症,以及继发器官低灌注的严重程度[1].本文拟对循环支持装置,包括主动脉球囊反搏、Impella、TandemHeart系统、体外膜肺氧合(ECMO)等进行综述,...     

澡堂里的智猪博弈

猪圈里有两头猪,一头大猪,一头小猪。猪圈的一边有个踏板,每踩一个踏板,在远离踏板的投食口就会落下少量的食物。如果有一只猪去踩踏板,另一只猪就有机会抢先吃到另一边