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1.
为建立国内老年人2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患病风险的预测模型并加以验证,基于瑞慈医疗集团在中国建立的一个健康筛查项目的数据库,纳入了24 804名基线检查时无T2DM的老年人,随访时间为3年和5年。以7∶3的比例分成训练集和验证集,单变量和多变量Cox回归分析用于确定独立危险因素,构建列线图预测中国老年人T2DM的3年和5年的发病率。采用C指数、校准图、临床决策曲线(decision curve analysis, DCA)方法评估列线图在验证集中的准确性。最终发现年龄、空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、体重指数(body mass index, BMI)、收缩压(systolic blood pressure, SBP)、甘油三酯(triglyceride, TG)、谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase, ALT)和尿素氮(urea nitrogen, UN)是T2DM的独立危险因素,并将其纳入列线图。在训练集和验证集中,C指数分别为0.827 8(95%CI:0.812 5~0...  相似文献   

2.
目的:构建并验证阴道分娩后尿潴留(PUR)的风险预测模型.方法:选取阴道分娩的1 048名产妇,收集产妇的一般资料及相关危险因素,运用Logistic多因素回归分析建立PUR风险预测模型;对模型进行内部验证,计算平均错判率和一致性;采用R软件基于风险预测模型构建列线图.结果:PUR的总体发生率为8.0%.构建的预测模型纳入了分娩镇痛、第二产程时间60 min、会阴侧切、新生儿体质量3.5 kg 4个因素,C-统计量为0.786 (95%CI:0.760~0.811).模型的平均错判率为8.0%,基于模型的预测概率与实际概率之间存在较好的一致性(Hosmer-Lemeshow检验,P=0.590).结论:研发适用于PUR风险预测的列线图,可作为PUR风险预测及是否实施产后预防措施的评估依据.  相似文献   

3.
目的:构建并验证一个深度学习模型,旨在全自动流程地对胃癌病灶进行检出并预测胃癌患者人表皮生长因子受体(HER2)状态。方法:回顾性收集经手术病理证实为胃癌及明确HER2状态的135例胃癌患者CT及临床数据(HER2阴性88例;HER2阳性47例),随机分为训练集(n=95)和验证集(n=40)。基于级联nnUNet神经网络建立胃分割模型和胃癌自动检出模型,选择合适区域,以此建立基于ResNet网络的HER2状态预测模型,并验证模型的预测性能。结果:胃分割模型五折交叉验证的Dice系数为91.4%。胃癌检出模型在训练集和验证集中检出率分别为96.8%和97.5%。HER2预测模型敏感度训练集为78.1%,95%置信区间(CI)(61.2%,88.9%);验证集为71.4%,95%CI (45.4%,88.3%)。特异性训练集为67.9%,95%CI (54.8%,78.6%);验证集为69.2%,95%CI (50.0%,83.5%)。ROC曲线下面积(AUC)训练集为84.0%,95%CI (76.4%,90.7%);验证集为78.6%,95%CI (65.9%,90.0%)。结论:本...  相似文献   

4.
目的 探讨梗阻性乙状结肠癌患者预防性肠造口回纳的风险并建立Nomgram模型。方法 选取肠造口的乙状结肠癌患者104例,根据肠造口回纳时间分为延迟回纳组40例,正常回纳组64例。分析数据并建立相关Nomgram预测模型。结果 两组患者在肿瘤距肛缘的距离、术后辅助化疗、新辅助治疗、吻合口狭窄和吻合口漏方面的差异具有统计学意义。肿瘤距肛缘的距离、术后辅助化疗和吻合口漏是肠造口回纳延迟的独立危险因素。建立列线图模型,并进行验证,C-index指数为0.740(95%CI:0.691~0.789)。结论 肿瘤距肛缘的距离、术后辅助化疗和吻合口漏是影响梗阻性乙状结肠癌患者预防性肠造口回纳的独立危险因素;所建列线图预测模型具有良好的精准度和区分度。  相似文献   

5.
目的:探讨引起成人骨科术后亚谵妄综合征(SSD)的危险因素并构建风险预测模型进行验证。方法:采用便利抽样法,选取河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)重症医学科2022年1月1日至2022年6月30日收治的333例接受骨科手术的成人患者为研究对象,收集患者术前、术中及术后ICU的临床资料及各项指标,通过单因素分析和二分类Logistic回归分析探讨引起成人骨科术后SSD的危险因素,构建风险模型函数,采用R软件基于风险预测模型构建列线图,对模型进行内部验证,计算平均错判率和一致性。结果:最终纳入研究301例患者,其中未发生术后亚谵妄274例,发生术后亚谵妄27例,亚谵妄发生率为8.97%。单因素分析结果发现,引起成人骨科术后SSD的影响因素为入院时血钠浓度、血红蛋白水平、入院时老年患者衰弱(FRAIL)量表评分、入院时日常生活能力评分、急性生理和慢性健康评价系统Ⅱ(APACHFⅡ)总分、术中是否使用镇静或镇痛药、术中是否输血和入住ICU时血红蛋白,两组结果比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。二分类Logistic回归分析结果显示,入院时血钠浓度(OR=0.922)、FRAIL...  相似文献   

6.
前哨淋巴结(SLN)活检是评估乳腺癌患者腋窝淋巴结状态的重要手段.如果能从SLN阳性患者中筛选出非前哨淋巴结(NSLN)转移低危人群,则可避免不必要的腋窝清除,因此采用非手术方法判断SLN阳性患者NSLN的状态十分重要.本研究通过分析SLN阳性的乳腺癌患者发生NSLN转移与转化生长因子-β(TGF-β)和血小板源生长因子(PDGF)以及相关临床病理特征的关系,成功构建列线图预测模型.单因素分析结果显示:SLN阳性患者发生NSLN转移与肿瘤大小、脉管癌栓、SLN阳性个数、SLN阳性比例、TGF-β表达和PDGF表达相关,差异有统计学差异(P<0.05).多因素结果显示:有脉管癌栓、SLN阳性个数>2、SLN阳性比例>0.5、TGF-β>34.14 ng/mL、PDGF>390.55 pg/mL是SLN阳性乳腺癌患者NSLN转移的独立危险因素.根据多因素分析结果建立列阵图预测模型,内部验证的C-index值为0.825,说明该模型具有较好预测效果.ROC曲线下的面积为AUC为0.872,说明该模型具有较好的区分度.校准曲线显示预测曲线与理想曲线贴合较好.决策曲...  相似文献   

7.
目的探讨经皮椎体成形术后预测骨水泥渗漏的Nomogram模型.方法选取行经皮椎体成形术(PVP)治疗的单节段骨质疏松性椎体压缩骨折患者140例,根据术后影像学结果评估是否发生骨水泥渗漏,分析骨水泥渗漏的危险因素,并构建Nomogram模型.结果 140例患者中有39例发生骨水泥渗漏,发生率为27.9%.年龄(65岁)(OR:7.737,95%CI:2.200~24.713)、骨折严重度(中度(OR:6. 084,95%CI:1. 348~27. 458)、重度(OR:7.353,95%CI:1.548~34.933))、椎体内裂(OR:3.565,95%CI:1.125~11.299)、骨水泥黏度低(OR:5.257,95%CI:1.543~17.915)是发生骨水泥渗漏的独立危险因素(P0.05).Nomogram模型的C-index指数为0.711,校准图形中的模型符合度良好.结论年龄、骨折严重度、椎体内裂、骨水泥黏度是发生骨水泥渗漏的独立危险因素,本研究构建的Nomogram模型可预测PVP术后骨水泥渗漏的发生风险.  相似文献   

8.
中国是结核病高发地区,结核病防治形势非常严峻,而耐多药结核(multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB)是结核病防控的重点及难点。为探讨耐多药肺结核发病的危险因素,并构建风险预测模型,本文研究采用病例对照研究,通过现场流行病学调查,探讨耐多药肺结核发病的危险因素;用logistic回归法筛选危险因素,构建风险预测模型;采用受试者的作业特征(received operating characteristic, ROC)曲线下面积来评估其预测效能,拟合优度(hosmer-lemeshow, H-L)检验评价拟合优度。经多因素分析表明,与药敏结核患者相比,男性耐多药患病风险是女性的4.366倍,P=0.002,95%置信区间(confidence interval, CI)1.732~11.004;与高中及以上相比,学历初中及以下的患病风险是13.627倍(P=0.008,95%CI 2.006~92.560);性格内向是保护因素,比值比(odds ratio, OR)=0.181,P=0.033,95%CI 0.037~0.872);每日肉类摄入小于1...  相似文献   

9.
快速康复护理在腹腔镜胃癌围手术期应用的有效性和安全性是否优于传统护理存在着争议。本研究系统评价快速康复护理在腹腔镜胃癌围手术期应用的临床价值。计算机检索相关数据库,外文数据库有Pub Med、EMBASE,中文的有中国生物医学文献数据库、VIP数据库、中国知网数据库等,检索时间截至2017年2月14日;同时辅助其他检索,纳入关于胃癌腹腔镜手术及快速康复护理等相关的RCTs。对于纳入研究的质量评价以及相关资料的提取是由两名评价者独立完成,资料统计分析使用Rev Man 5.3软件完成。最终由7篇RCT纳入本研究,荟萃分析结果显示:对比传统护理,在腹腔镜胃癌围手术期应用快速康复护理可以促进术后肛门排气(WMD=-1.46,95%CI[-1.75,-1.17],P0.00001),减少术后输液时间(WMD=-2.73,95%CI[-3.53,-1.93],P0.00001)及发热时间(WMD=-1.62,95%CI[-1.79,-1.45],P0.00001),缩短术后恢复时间(WMD=-3.03,95%CI[-3.83,-2.23],P0.00001),并降低住院费用(WMD=-0.67,95%CI[-0.86,-0.48],P0.00001);另外可减少肺部感染(OR=0.42,95%CI:0.18-0.97,P=0.04)的并发症,而在术后4周再入院(OR=1.00,95%CI:0.24-4.10,P=1.00)及总并发症方面(OR=0.76,95%CI:0.32-1.77,P=0.52)的差异无统计学意义。在腹腔镜胃癌围手术期应用快速康复护理可显著促进患者早期康复,降低住院费用,并减少术后并发症,值得临床护理推广使用。  相似文献   

10.
为探索肺肉瘤样癌临床特征与脑转移之间的关系,建立预测肺肉瘤样癌脑转移发生风险的预测模型,并分析肺肉瘤样癌脑转移的预后。研究纳入监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中816例肺肉瘤样癌患者,收集其临床特征与预后数据。根据是否出现脑转移将患者分为两组,组间比较采用卡方检验或Fisher精确检验。采用单因素和多因素Logistic回归分析脑转移发生的高危因素,并构建预测列线图,使用C指数、校正曲线和决策曲线分析(decision curve analysis, DCA)来衡量列线图的检验效能。采用单因素和多因素COX回归进行肺肉瘤样癌脑转移患者的预后分析。结果表明:年龄、是否接受根治性手术为肺肉瘤样癌患者发生脑转移的独立预测因素。基于此构建了肺肉瘤样癌脑转移的概率预测列线图,C指数为0.768,DCA显示净收益率高,模型临床效能较好。脑转移患者的预后影响因素方面,研究发现,在脑转移基础上合并肺内转移的患者相较于合并其他部位转移的患者OS和CSS明显更差。  相似文献   

11.
为探究肝功能衰竭患者短期预后的影响因素并初步探讨年龄与相关因素交互作用对预后的影响。通过回顾南京中医药大学附属南京医院2020年6月-2022年5月收治的肝功能衰竭患者作为研究对象,采集患者入院时人口学特征、并发症、住院期间实验室检查指标,采用单因素、二元Logistic回顾分析研究影响肝衰患者预后的相关因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估模型效能,采用R语言分析年龄与独立危险因素的交互作用对预后影响。结果表明:共纳入371例患者,治疗2周预后良好组257(69.27%),预后不良组114(30.73%),单因素筛选可能的影响因素有并发症数量、肝性脑病、胆汁酸最低值、胆汁酸变化率、直接胆红素最低和最高值、直接胆红素变化率、肌酐、尿素氮(P<0.1),二元Logistic回归分析结果发现并发症数量[1.287(95%CI:1.049-1.58), P=0.016]、胆汁酸最低值[1.007(95%CI:1-1.013), P=0.007]及直接胆红素最小值[1.008(95%CI:1.001-1.014), P=0.015]、肌酐[1.008(95%CI:1.001-1.016), P=0.028]、CRP[1.012(95%CI:1-1.025), P=0.047]以及肝性脑病[4.509(95%CI:2.469-8233), P<0.001]为肝衰患者的独立影响因素(P<0.05),ROC曲线显示并发症数量临界值2.5个,AUC 0.713(95%CI:0.656~0.771)、胆汁酸最低值临界值57.8 μmol·L-1,AUC 0.607(95%CI:0.546~0.668)、直接胆红素最低值临界值71.05 μmol·L-1,AUC 0.705 (95%CI:0.648~0.762)、肌酐临界值77.5 μmol·L-1,AUC 0.585(95%CI:0.522~0.649)、CRP临界值22.99 mg·L-1,AUC 0.550 (95%CI:0.484~0.615),联合预测因子ROC曲线下面积AUC 0.809,敏感性:66.7%,特异性:83.7%,年龄与胆汁酸最低值、直接胆红素最低值及肝性脑病对预后影响存在协同作用。可见基于肝衰竭患者并发症数量、胆汁酸最低值、直接胆红素最低值,肌酐及肝性脑病构建的logistic回归模型具有较好的预测分类能力,具备高龄和高胆汁酸、高直接胆红素最低值、高肌酐及肝性脑病阳性因素的患者不良预后风险的概率可能更高。  相似文献   

12.
目的:探讨致癌基因促分裂原活化蛋白激酶活化蛋白激酶2(MAPKAPK2)的表达水平在非小细胞肺癌(NSCLC)预后中的评估价值.方法:采用免疫组化方法检测200例NSCLC组织中MAPKAPK2基因的蛋白表达量,采用Log-rank检验和COX回归分析MAPKAPK2表达与NSCLC预后的关联,并用时间依赖的ROC曲线探讨其预测价值.结果:NSCLC患者中位生存期随MAPKAPK2表达分级而显著缩短(低∶中∶高:22个月∶15个月∶8个月;Log-rank检验P=2.51×10-6);MAPKAPK2高表达组患者较低表达患者死亡率增加(HR=3.02,95%CI=1.86-4.92).NSCLC五年生存率下,MAPKAPK2表达的ROC曲线下面积值可达0.711.结论:MAPKAPK2高表达可增加肺癌患者的死亡风险,对NSCLC患者的预后具有较好的预测价值.  相似文献   

13.
分析结肠癌根治术后手术部位感染(SSI)的相关危险因素,为临床干预提供依据。选取在我院接受结肠癌根治术治疗的384例患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,统计术后SSI发生情况,对可能引发结肠癌根治术后SSI的相关变量(年龄、性别、体质量指数、吸烟史、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、术前电解质紊乱、低蛋白血症、术前7d使用抗菌药、术前使用激素、手术方式、手术持续时间、有无切口裂开)进行单因素分析,将单因素分析后有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析。结果:单因素分析显示年龄≥60、BMI≥25kg/m2、吸烟史、糖尿病、术前使用激素、术前7d使用抗菌药、开腹手术、手术时间≥150min切口裂开与结肠癌根治术后SSI有关(P0.05)。多因素分析显示BMI≥25kg/m2、糖尿病、开腹手术、手术时间≥150min、术前7d使用抗菌药是结肠癌根治术患者术后SSI的独立危险因素(P0.05)。结肠癌根治术后SSI发生与BMI、糖尿病、慢阻肺、开腹手术、手术持续时间和抗菌药物应用等密切相关。  相似文献   

14.
目的:探讨接受手术治疗的Stanford A型主动脉夹层(AAD)患者在体外循环(CPB)中平均氧供(DO2)与术后30 d死亡率的关系,并探究最低氧供(DO2min)安全阈值范围。方法:回顾性分析2018年1月至2022年7月收治的176例行孙氏手术的AAD患者的临床资料,其中男性156例(88.6%),年龄(50.9±12.4)岁,根据术后30 d内生存情况分为存活组(n=159)和死亡组(n=17),先采用Cox比例风险模型确定影响AAD患者术后30 d死亡的影响因素,再用限制性立方样条(RCS)模型分析经上述因素调整后的氧供(DO2)与术后30 d死亡率的剂量反应关系。结果:多因素Cox比例风险模型分析结果显示,CPB时间[HR(95%CI):1.016 (1.007,1.025),P<0.01]及术后使用连续肾替代治疗[HR(95%CI):3.73(1.12,12.39),P=0.03]是AAD患者术后30 d死亡的独立危险因素;调整后的RCS模型分析显示,DO2  相似文献   

15.
目的:系统评价膝骨关节炎(KOA)的致病危险因素。方法:利用计算机检索万方、中国知网、维普、Web of Science、PubMed、Cochrane等数据库,收集有关KOA致病危险因素研究的文献,检索时间从建库至2022年6月,由2人独立对资料进行初步筛选和信息提取并进行质量控制,采用Cochrane官方提供的RevMan5.4软件进行meta分析。结果:本研究纳入12篇病例对照研究文献进行定量分析评价。meta分析结果显示:年龄(OR=1.08,95%CI[1.06,1.11])、女性(OR=2.67,95%CI[2.18,3.27])、BMI(OR=2.03,95%CI[1.50,2.73])、高强度锻炼(OR=1.89,95%CI[1.52,2.35])、经常性做蹲或跪的动作(OR=3.87,95%CI[1.09,13.77]、吸烟(OR=1.33,95%CI[1.24,1.43])、饮酒(OR=2.28,95%CI[1.42,3.66])、其他膝关节疾病史(OR=2.63,95%CI[1.36,5.08])和KOA家族史(OR=1.69,95%CI[1.36,2.11])是...  相似文献   

16.
目的:调查分析妊娠期糖尿病(GDM)患者产后6个月母乳喂养方式的影响因素.方法:采用自行设计的问卷,通过电话回访的方式对236例生产6个月以上的GDM产妇进行调查,了解其产后6个月母乳喂养的方式并采用非条件logistic多元回归方法探讨影响其产后母乳喂养方式的因素.结果:GDM患者产后6个月纯母乳喂养率为48.73%.GDM产妇对母乳喂养更有信心(OR=4.545,95%CI 1.897~10.890),不因为睡眠质量影响母乳喂养方式的选择(OR=3.856,95%CI 1.649~9.014),产后6月内没有自觉乳汁分泌不足(OR=20.860,95%CI7.978~54.540),产后6月内社区工作人员有过母乳喂养的随访指导(OR=3.612,95%CI 1.500~8.697),产后6月内注重运动(OR=2.660,95%CI 1.099~6.437)则更易坚持纯母乳喂养.结论:应建立系统的GDM产妇母乳喂养支持体系,加强GDM产妇的个性化的母乳喂养指导干预,提高GDM产妇的母乳喂养率及喂养时间.  相似文献   

17.
目的回顾性分析红细胞分布宽度(RDW)与急性胰腺炎(AP)患者死亡率之间的关系,并评估RDW预测急性胰腺炎患者的死亡率情况.方法选取急性胰腺炎患者70例,收集并分析患者的临床资料和实验室指标,采用ROC曲线分析评估RDW值预测急性胰腺炎患者死亡率的能力.结果 RDW,Ranson评分是急性胰腺炎患者的死亡的独立危险因素(P0.05),其中RDW回归系数为0.703,OR为2.218(95%CI 0.961~4.243,P=0.041);RDW曲线下面积为0.719%(CI 0.599~0.820,P=0.024),最佳截断点为14.3,敏感性为87.5%,特异性为41.94%.结论红细胞分布宽度是一个新的、敏感度高的预测急性胰腺炎患者死亡率的指标.  相似文献   

18.
目的 分析老年股骨颈骨折患者行全髋(HTA)或半髋关节置换术(HA)后新发静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素,建立老年股骨颈骨折行髋关节置换后VTE风险的预测模型,并分析其预测效能.方法 选取老年股骨颈骨折后行髋关节置换术患者101例为研究对象,其中,术后新发VTE的25例患者为VTE组,76例术后无VTE的患者为对照组.首先通过单因素分析髋关节置换术后发生VTE的相关因素,并将具有统计学意义(P<0.05)的指标纳入多因素Logistic回归模型分析,筛选出影响患者髋关节置换术后发生VTE的危险因素,建立风险预测模型.然后通过应用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线分析其预测效能,最后应用Hosmer-Lemeshow评价其预测效能.结果 纳入分析的101例患者中,25例(24.8%)患者为新发VTE病例,回归分析结果显示:糖尿病、应用骨水泥、Caprini评分是老年患者髋关节置换术后新发VTE的独立危险因素(P<0.05),行主、被动功能锻炼是老年患者髋关节置换术后新发VTE的保护因素(P<0.05),基于以上4个指标构建的预测模型曲线下面积(Area Under Curve,AUC)为0.970,约登指数最大值为0.868,此时该模型灵敏度为96.0%,特异度为90.8%,截断值为-0.8635.Hosmer-Lemeshow检验结果显示:模型的预测效能为91.09%,模型拟合良好.结论 建立的风险预测模型对VTE风险预测效果良好,有助于骨科医师预测老年股骨颈骨折患者行髋关节置换术后新发VTE的高风险人群.  相似文献   

19.
目的了解江西省吉安市人群高尿酸血症患病特点及相关危险因素分析。方法在2018年1月1日至7月30日期间于吉安医院体检的人群中,随机抽取1000名16岁及以上吉安常住居民体检者作为研究样本,统计不同年龄段、不同性别者高尿酸血症的患病率,并应用Logistic回归模型进行高尿酸血症相关危险因素分析。结果1000名体检者中高尿酸血症患病率为23.3%(95%CI20.68%~25.92%),其中男性患病率28.08%(95%CI24.44%~31.73%)明显高于女性患病率16.59%(95%CI13.01%~20.16%),具有统计学意义(P0.001)。多因素logistic回归分析显示收缩压(OR=1.014,95%CI=1.005-1.023,P=0.002)、甘油三酯(OR=1.263,95%CI=1.106-1.443,P=0.001)、低密度脂蛋白(OR=1.376, 95%CI=1.026-1.845,P=0.033)升高,肾小球滤过率(OR=0.985,95%CI=0.977-0.993,P0.001)和高密度脂蛋白(OR=0.612,95%CI=0.402-0.931,P=0.022)降低是高尿酸血症的独立危险因素。结论在江西省吉安地区人群中,收缩压、甘油三酯、低密度脂蛋白升高,肾小球滤过率和高密度脂蛋白降低是高尿酸血症的独立危险因素。积极控制血压、血脂,保护肾脏功能,对于预防和治疗高尿酸血症具有重要意义。  相似文献   

20.
目的:探讨农村地区中学生自行车伤害发生的危险因素,为农村地区中学生自行车伤害的预防控制工作提供科学依据。方法:采用分层整群抽样方法,应用自填式问卷调查方式,对潮汕两英镇地区6所中学的3708名中学生的自行车伤害发生情况进行调查。对筛选出的502例伤害病例,根据同学校、同年级、同性别的原则,在骑乘自行车上下学而未发生自行车伤害的学生中,按照1:3匹配,采用病例对照研究方法进行相关因素的Logistic回归分析。结果:骑车者搭扶其他车辆(0R=1.603,95%CI=1.1 74~2.1 89)、骑车者骑车带人(0R=1.395,95%CI=1.119~1.74)、乘坐自行车时搭扶其他车辆(0R=1.776,95%CI=1.356~2.327)、乘坐自行车时与骑车者打闹(OR=1.594,95%CI=1.202~2.1 1 7)、父亲在外工作或经商(OR=1.500,95%CI=1.194~1.885)、家庭人均年收入低于5000元(OR=3.320,95%CI=1.979~5.570)为农村地区中学生自行车伤害发生的危险因素。家庭人均年收入高于5000元(OR=0.257,95%CI=0.076~0.719)为保护因素。结论:中学生自身不良的骑车行为、父亲在外和家庭经济水平低是影响农村地区中学生自行车伤害的危险因素。  相似文献   

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