宫内节育器取出困难原因分析及临床处理

宫内节育器(IUD)避孕是计划生育的有效常用方法.IUD取出是保障IUD放置的有效措施,但IUD取出困难(简称取器困难)及其并发症是影响IUD避孕的主要原因.取器困难的主要类型和原因是围绝经期致子宫萎缩、生殖器炎症致宫腔粘连、IUD嵌顿或迷失等.主要的处理方法有正确判断子宫位置大小、宫颈管软化和扩张、弯钳协助取器、宫腔镜或B超引导下取器、围绝经期辅助用药取器等,方法不一,各有利弊.下文就取器困难的原因进行分析,并一一阐述其临床处理方法.     

宫内节育器的并发症及防治

宫内节育器(IUD)是我国育龄妇女普遍采用的一种安全、方便、长效的避孕工具,使用此方法避孕,妊娠率极低.但在放置和取出IUD的术中或术后可能出现不同的并发症.本文阐述针对IUD的不同并发症应采取怎样的防治措施.     

影响宫内节育器临床应用率原因分析

近年来随着计划生育优惠政策的出台和广大育龄群众生育观念的转变，一孩半政策在我县已被广大人民群众所接受，群众有权力选择自己认为最合适的、安全的、可接受的避孕节育措施。放置IUD便成了当前人们最乐于接受的、可逆的、灵活的避孕节育措施。但就我们门诊接诊服务对象来看，有很大一部分人对IUD的使用存在有许多顾虑，直接影响IUD的临床应用率，分析其原因，有以下几种：     

宫内节育器异位妊娠原因的临床分析

通过对4年来就诊的858例异位妊娠病人的临床资料进行综合整理,分析放置宫内节育器(IUD)140例与异位妊娠发生率的关系,认为带宫内节育器的妇女易并发盆腔炎症,其异位妊娠的发病率增加,误诊率增高,因此放置宫内节育器前了解适应症和禁忌症是至关重要的.     

宫内节育器726例随访调查分析

宫内节育器(IUD)是一种安全有效、经济简便、可逆性的避孕方法,深受广大育龄妇女的欢迎。为了了解宫内节育器的避孕有效率及副反应,现将我院近5年内放置的4种类型的宫内节育器共726例(其中TCU型203例,VCU型151例,r型159例,药铜165型213例),随访情况分析如下: 1.资料与方法     

宫内节育器并发妊娠的超声显像诊断

放置宫内节育器(IUD)是一种安全、有效、简便、持久和相对稳定的避孕方法,但在实际使用中仍有一定数量的妇女避孕失败而妊娠。本文报告66例经手术证实的IUD并发妊娠,超声诊断符合率为97.0％(64/66),并对IUD避孕失败原因作了探讨。     

宫内节育器用于紧急避孕的临床效果研究

研究宫内节育器用于紧急避孕的临床效果。研究对象选择2018年10月～2019年10月期间在民勤县妇幼保健计划生育服务中心接受避孕干预的已婚适龄女性166例,依据随机数字表法将其分成2组,米非司酮组83例,宫内节育器组83例。比较紧急避孕成功率、不良反应发生率。①米非司酮组紧急避孕成功例数80例,紧急避孕成功率96.39%,宫内节育器组紧急避孕成功例数82例,紧急避孕成功率98.80%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②米非司酮组共14例出现不良反应,不良反应发生率为16.87%;宫内节育器组共10例出现不良反应,不良反应发生率为12.05%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。:紧急避孕方式选择放置宫内节育器,则同样能收获满意紧急避孕效果,且具有较高安全性。     

宫内节育器铜管铜离子释放特性研究

本文对临床应用载铜宫内节育器(CuIUD)铜管进行了模拟宫腔液浸泡实验,采用原子吸收光谱仪测试不同浸泡时间后模拟宫腔液中铜离子释放浓度,利用SEM和XRD观察、分析铜管表面形貌及物相组成,结果表明:经一个月浸泡,铬酸钝化膜与铜氧化物混合层使铜离子释放缓慢均匀;经两个月浸泡,混合层脱落基体暴露,腐蚀加剧,出现铜离子暴释;经三个月浸泡,基体上生成了铜氧化层,使铜离子均匀稳定的释放.由此可推断,若在铜管表面预先制备一层氧化膜,可改变节育器植入子宫初期铜离子暴释现象.     

新型固定式宫内节育器对月经血量影响的观察

本文系观察放置新型固定式宫内节育器(Fix-Cu300IUD)后经血量的变化,选用TCu220C节育器作对照,采用随机比较及自身对照的方法。接收合格对象200例(各100例),使用12个月随访率为97.5％。结果显示:两种IUD置器前平均经血量分别为40.0ml和54.0ml,置器后1、3、6、12个月平均经血量分别为81.6ml、84.1ml、77.0ml、75.1ml和107ml、101ml、99.8ml、94.8ml,两组各时段经血量均较置器前增加(P<0.01),其中以3个月内尤为明显,6个月后逐趋恢复,至12个月仍较置器前稍高,固定式宫内节育器各时段经血量低于TCu220CP<0.05)。置器后各时段月经过多发生率统计表明对照组高于固定式宫内节育器组((P<0.05),这与固定式宫内节育器无支架、体软、对于宫内膜刺激小有关。     

探讨宫内节育器在人工流产术后即刻放置的临床疗效

目的:探讨宫内节育器在人工流产术后即刻放置的临床疗效。方法:将自愿要求人工流产终止妊娠短期内无生育要求的健康育龄妇女600例随机分为观察组和对照组各300例。观察组为人工流产术后即刻放置宫内节育器,对照组不予特殊处理。观察两组术后阴道流血量、出血时间、月经复潮时间、痛经、闭经、避孕效果的情况及不良反应。结果:观察组人工流产术后阴道流血量、流血时间、月经复潮时间、痛经、闭经与对照组无明显差异,避孕效果优于对照组(P﹤0.05),无体重增加,无不良反应。结论:人工流产术后即刻放置宫内节育器可有效减少重复流产及宫腔、宫颈粘连、盆腔感染,是一种安全、有效并简单的避孕方法,值得推广。     

出血性输卵管炎12例临床分析

目的:了解出血性输卵管炎的疾病特点及其与其它疾病的鉴别要点 ,探讨其治疗原则、避免不必要的手术处理。方法:对我院自1999年 -2003年收治12例出血性输卵管炎进行回顾性分析。结果 :6例误诊为宫外孕行手术、误诊率为50 % ;2例为合并阑尾炎术中发现 ;首次确诊为出血性输卵管炎4例行保守治疗治愈。结论:出血性输卵管炎是妇科急腹症之一 ,表现为不同程度的发热、腹痛、伴有内出血 ,但出血缓慢、量少 ,血红蛋白无明显下降 ,可有白细胞总数或分类升高、尿HCG常为阴性。治疗以保守治疗为主。     

50例子宫内膜异位症术后置左炔诺孕酮宫内节育器的临床分析

目的:探讨左炔诺孕酮宫内节育器在子宫内膜异位症术后的应用疗效和安全性.方法:观察50例子宫内膜异位症术后放置左炔诺孕酮宫内节育器的疗效及副反应.结果:50例子宫内膜异位症术后患者在带器期间痛经缓解率100%;月经量明显减少(P＜0.05);CA125值明显降低且降至正常范围,以后维持在较低水平(P＜0.01);子宫体积亦减小,但元统计学意义(P＞0.05).结论:盆腔子宫内膜异位症术后辅以置左炔诺孕酮宫内节育器对无生育要求的妇女是安全的和有效的,患者依从性好.     

宫喜宫内节育器临床应用体会

观察新型含有吲哚美辛药物、纳米铜技术、钛合金支架的宫喜宫内节育器的临床效果和副反应发生情况.要求放置IUD妇女238例,自愿选择放置宫喜环120例,TCu220C组118例,年龄20～40岁,月经周期25～35d,随机分成两组,年龄、孕产次、宫腔深度无统计学意义(P＞0.05).宫喜环组与TCu220C组不良反应及续用率比较差异有统计学意义(P＜0.05),宫喜环组与TCu220C组脱环率比较差异有统计学意义(P＜0.05).宫喜环能够有效地改善其他含铜IUD导致月经量增多、白带增多、疼痛等不良反应,而且可降低脱环率,是临床上值得推广的IUD.     

米索前列醇联合宫内节育器推杆在绝经后取器困难中应用的效果

探讨米索前列醇联合宫内节育器推杆在绝经后取器困难中应用的效果。选取2014年2月至2015年4月甘南州卓尼县计划生育服务中心收治的绝经后取器困难患者90例,随机分为对照组和研究组,每组各45例,对照组采用米索前列醇治疗,研究组采用米索前列醇联合宫内节育器推杆治疗,观察对比两组临床应用效果。研究组取器成功率(95.56%)明显优于对照组(75.56%)(P0.05);两组治疗前VAS疼痛评分比较无显著差异(P0.05),治疗后VAS疼痛评分较治疗前有所下降(P0.05),治疗后研究组VAS疼痛评分明显优于对照组(P0.05)。米索前列醇联合宫内节育器推杆在绝经后取器困难中的应用效果显著,可有效缓解其疼痛,有助于节育器的顺利取出,具有良好的临床应用价值。     

吲哚美辛载药量对宫内节育器基体材料性能及铜离子释放的影响

目的:评价不同吲哚美辛(IMC)药量对宫内节育器(IUD)基体材料物理机械性能及IUD内铜离子释放的影响.方法:采用电子万能试验机测量IUD基体材料的拉伸强度和撕裂强度;通过模拟人体宫腔内环境,采用电感耦合等离子体发射光谱仪测量铜离子的释放行为.结果:复合材料A、B、C、D和E组拉伸强度分别为(9.06±0.38)、(5.73±0.30)、(4.94±0.21)、(3.47±0.35)和(3.40±0.13) MPa;其撕裂强度分别为(38.12±0.77)、(29.44±0.36)、(25.76±0.99)、(24.57±0.89)和(21.48±1.39) N/mm.不同载药量Cu280-IUDs铜离子(Cu2+)均呈现双相释放行为:早期快速释放与后期平稳释放.结论:IUD基体材料的拉伸强度和撕裂强度,随着IMC药量的增加而下降, IMC药量在8%～12%范围较合理.IMC含量对含铜IUD的铜离子释放无明显影响.     

从IUD出血机理筛选中药治疗研究

本文应用ＩＵＤ引起子宫出血的新学说，吸收和改进了目前采用来治疗ＩＵＤ出血的中药配方。即把具有抗纤溶酶和抗前列腺素的两类中药，作为主药引进上述中的配方中。新组成的中药复方制备成的冲服剂，具有中西药的多种功能作用，通过临床阳笥对照试验，初步取得了较好的疗效。