中药多糖在信号转导中的抗肿瘤作用

目的：观察中药多糖在体内、外抗肿瘤实验中对小鼠S-180肉瘤和小鼠S-180肉瘤细胞的抑制情况,以及抑瘤效果与用药剂量的相关性,探讨中药多糖在信号转导中抗肿瘤的作用及其机制。方法：通过小鼠右腋前接种S-180肉瘤细胞建立动物肿瘤模型,分别用不同剂量的三种中药多糖进行实验治疗。药物治疗结束24小时后,完整剥出瘤体,称重,计算抑瘤率,来检测三种中药多糖体内抗肿瘤实验中对小鼠S-180肉瘤的抑制作用。并进行细胞培养实验,分别用不同剂量的三种中药多糖作用于小鼠肉瘤S-180细胞,通过MTT法来检测三种中药多糖体外抑制小鼠S-180肉瘤细胞生长的效果。结果三种中药多糖对小鼠S-180肉瘤和小鼠S-180肉瘤细胞都有不同程度的抑制作用（P〈0．05）。中药多糖体内抗肿瘤实验中,黄芪多糖、猪苓多糖对小鼠S-180肉瘤有较强的抑制作用（P〈0.05）,且有很好的剂量依赖关系。体外抗肿瘤实验中,黄芪多糖的高剂量组和低剂量组与其它各组有差异性（P〈0．05）,其抑瘤效果与剂量之间有很好的依赖关系。猪苓多糖和茯苓多糖的高中低剂量组间无显著性差异（P〉0．05）。结论：中药多糖有良好的抑制肿瘤生长的作用。     

提高肺癌中位生存期治疗方案的研究

当前，肺癌发病率和死亡率在发达国家及我国大中城市高居榜首。据2005年中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）年会资料显示，如不积极预防，2005年后我国每年发病将超过100万例，成为世界第一肺癌大国。在已确诊的肺癌中，非小细胞肺癌占80％左右，其中有远处转移的晚期肺癌（Ⅳ期）占60％以上。医学界普遍认为提高非小细胞肺癌疗效的唯一措施是多学科综合治疗，其中中医药治疗占有重要地位。中西医结合是我国肿瘤治疗的特色和优势，但目前由于缺乏系统研究的资料，其有效性、安全性及作用特点缺乏循证医学的证据，中药在肿瘤治疗中的作用和特点至今得不到国际社会的认可和重视。     

BMSCs与软骨细胞共培养复合BMG修复关节软骨缺损的实验研究

本文探讨BMSCs与同种异体肋软骨细胞共培养及复合自体“双相”骨基质明胶（BMG）修复关节软骨缺损的可行性。①获取两种细胞的P2代随机分为三组：共培养组、高浓度软骨细胞组,低浓度软骨细胞组,体外培养2周后检测各组GAG含量。②改良的Urist法制备自体“双相”BMG支架,并与共培养细胞体外培养5天。⑤制备56只兔膝关节软骨缺损模型,随机分为5组。实验组植入共培养细胞-BMG复合体,对照组植入单纯BMG支架,空白组不作特殊处理。术后1、2、5个月取材行大体、组织学观察和改良的Pineda法评分。结果：①2周后A组培养液的GAG含量明显多于B、C组,差异有统计学意义（P〈0．05）。②电镜示“双相”BMG呈多孔网络状结构,细胞黏附其表面,生长良好。③术后3个月实验组软骨缺损由透明软骨修复,对照组和空白组仅由部分纤维组织填充。实验组各时期的评分优于对照组和空白组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：OBMSCs与同种异体肋软骨细胞共培养,可被诱导分化为软骨细胞,减少了软骨细胞的用量;②共培养细胞与自体“双相”BMG复合可有效地修复关节软骨缺损。     

肿瘤患者PICC导管堵塞的护理干预策略

目的：探讨肿瘤患者PICC导管堵塞的影响因素,寻找预防PICC导管堵塞的有效护理措施,延长导管的使用时间。方法：对行PICC的521例肿瘤患者进行临床观察和回顾性分析,分析患者年龄、性别、输入的液体成分、封管间隔时间、导管留置时间与导管堵塞有无相关性。结果：52．1例PICC患者中发生导管堵塞59例（7．49％）,其中完全性堵塞21例（4．05％）,部分性堵塞18例（3．45％）;男性28例（7．78％）,女性11例（6．9％）;〈45岁145例（6．21％）,≥45岁376侈4（7．98％）;输液期间导管堵塞25例（4．8％）,其中输八大分子药物堵塞20例（5．84％）、小分子药物堵塞5例（0．96％）,输液间隙期导管堵塞14例（2．69％）,其中间隔1天封管堵塞4例、间隔2天堵塞4例、间隔5天堵塞6例;导管留置时间〈60天者发生堵塞i1例（5．79％）,留置时间≥60天者堵塞28例（8．46％）。PICC导管堵塞与患者年龄、性别、导管留置时间无统计学意义（P〉0．05）,与输入的液体成分、输液间隙期封管时间有统计学意义（P〈0．01）。结论：患者输入的液体成分、输液间隙期封管时间与导管堵塞有相关性,针对影响因素采取有效的护理措施,保证PICC通畅性,延长留置时间。     

肺结核合并肺癌临床分析与体会

本文探讨在肺癌合并肺结核的诊断,避免出现漏诊。回顾性总结我院2001年8月至2012年12月收治的肺癌合并肺结核患者31例,进行临床分析。51例肺结核合并肺癌患者,女性（17例）多于男性（14例）,年龄56～72岁,年龄中位数61岁。结核灶与癌灶同叶同侧24例,占77．4％;不同叶同侧2例,占6．5％;不同侧5例,占15．6％。肺结核合并腺癌19例（59．4％）,合并支气管肺泡癌1例（5．1％）合并鳞癌8例（25％）,腺鳞癌2例（6．2％）,未分化癌1例（5．1％）。得出结论,肺结核与肺癌间有时很难鉴别,两种疾病的表现时有交叉,尤其是肺结核为主要,临床表现时,肺癌极易漏诊、误诊。因此诊断为结核时,一定要给予肺癌的鉴别诊断。建议取得组织病理学检查,可提高临床治疗效果,延长患者生存周期。     

微创手术治疗小儿斜疝疗效的临床研究

目的：评价应用腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床价值。方法回顾性对比分析2003年1月～2010年6月应用腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝134例（其中：男112例，女22例，年龄1～14岁，平均年龄6．09岁），与同期应用传统手术治疗278侈1（其中：男247侈1，女51例，年龄1～15岁，平均年龄5．7岁）的临床资料比较两组平均手术时间、术后住院时间、出血量、治疗费用和并发症。两组资料比较，计量资料用t检验；计数资料采用X^2检验。以P〈0．05为有显著差异。结果：腹腔镜组的手术时间、术后住院时间和术中出血量均少（小）于传统手术组（P〈0．05）；并发症少于传统手术组6例（P〉0．05）；但治疗费用稍高（P〈0．05）。结论：腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝较传统手术具有损伤小、恢复快、住院时间短、对侧再发率低的优势，特别是对复发疝的处理，具有独特的优势，是治疗小儿斜疝的微创术式，具有较高的临床应用和推广价值。     

腹腔镜治疗小儿斜疝手术疗效的临床对比分析

目的：评价应用腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床价值。方法：回顾性对比分析2003年1月～2008年6月应用腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝134例（其中：男112例,女22例,年龄1～14岁,平均年龄6．09岁）与同期应用传统手术治疗278例（其中：男2．47例,女51例,年龄1～15岁,平均年龄5．7岁）的临床资料,比较两组平均手术时间、术后住院时间、出血量、治疗费用和并发症。两组资料比较,计量资料用t检验;计数资料采用x^2检验。以P〈0．05为有显著差异。结果：腹腔镜组的手术时间、术后住院时间和术中出血量均少（小）于传统手术组（P〈0．05）;并发症少于传统手术组6例（P〉0．05）;但治疗费用稍高俨〈0.05）。结论：腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝较传统手术具有损伤小、恢复快、住院时间短、对侧再发率低的优势,特别是对复发疝的处理,具有独特的优势,是治疗小儿斜疝的微创术式,具有较高的临床应用和推广价值。     

去松果体对中枢神经元凋亡以及脂质过氧化物影响

目的：探讨松果体功能减退对大鼠中枢神经元凋亡和脂质过氧化物影响；结果：实验组大鼠在斜角带-隔区细胞凋亡比对照组明显增多（P〈0．01），在皮层二组凋亡细胞无明显差别（P〉0．05）。Bax／Bcl-2两组均为阳性（＋＋），相比无明显差别，但实验组c-fos表达为阴性（-），而对照组c-fos表达弱阳性（＋）。实验组脑组织MDA明显高于对照组（P〈0．01）；结论：大鼠松果体摘除可致大鼠中枢神经元凋亡增多，原因可能与脂质过氧化物增多，衰老加速有关。     

小儿嵌顿性腹股沟斜疝的124例诊治体会

文章旨在探讨影响小儿嵌顿性腹股沟斜疝疗效的因素。回顾分析了1999～2011年收治的124例小儿嵌顿性斜疝的临床资料。手法复位组72例，手术治疗纽52例（肠管坏死11例，同时肠管坏死及睾丸坏死者一例）无死亡病例。手法复位组嵌顿时间（5．6±2．0）小时，与肠管血运好手术治疗组嵌顿时间（11．64±3．8）小时相比差异有统计学意义（P〈0．05）与肠管坏死组嵌顿时间（59．6±11．5）小时相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：早期诊断和治疗及正确的围手术期处理是小儿腹股沟斜疝治疗的关键。     

体外循环时间对心脏瓣膜置换术后肾功能的影响研究

本研究的目的是探讨体外循环时间的长短对心脏瓣膜置换术后患者肾脏功能的影响。文章回顾性地分析2010年6月至2012年6月在本科行瓣膜置换手术的141例患者的临床资料，根据AKIN的诊断标准，术后将其分为肾功能异常组（73例）和肾功能正常组（68例）进行对比分析。结果为两组一般临床资料间无统计学差异（P〉0．05），术后肾功能正常组的体外循环时间平均为（148．54±53．44）分钟，术后肾功能异常组的体外循环时间平均为（215．36±56．51）分钟，两组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。再按总平均体外循环时间分组，发现体外循环时间小于180分钟的76例中肾功能异常的患者为18（23．68％）例，而体外循环时间大于180分钟的65例中肾功能异常的患者55（84．62％）例，两组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。研究结论：体外循环时间的长短与心脏瓣膜术后患者肾脏功能状态关系密切，为保护瓣膜置换术后患者肾脏功能，应尽可能缩短体外循环时间。     

蒙医温针对炎症大鼠中枢LNK、5-TH含量及血清免疫球蛋白的影响

观察蒙医温针对疼痛模型大鼠中枢亮脑啡肽（LNK）、5-羟色胺（5-TH）及血清免疫球蛋白（Ig）G、IgM的调节作用。方法是30只雄性Wistar大鼠随机分为3组，每组10只。①正常组：不造模，不治疗。②模型组：大鼠右后足掌皮下注射弗氏完全佐剂0．1mL，造成佐剂性关节炎模型。正常组与模型组每日以与蒙医温针组相同的方式捆绑固定。③蒙医温针组：于遣模当天，取大鼠蒙医脏腑总穴（位于第三腰上凹正中），用特制银针斜刺后，接MYL-I型蒙医疗术温针仪，电流强度100mA，温度40℃，持续15min。5d治疗1次，连续7次。取得结果：①模型组下丘脑5--TH和血清IgG、IgM含量较正常对照组明显升高，有显著性差异（p〈0．01、p〈0．05）；LNK含量较正常对照组明显下降（p〈0．01）。②与模型组相比，温针组AA大鼠下丘脑5--TH和血清IgG、Igivl含量明显下降，有显著性差异（p〈0．01、p〈0．05）；温针组AA大鼠中枢LNK较模型组明显提高，有显著性差异（p〈0．05）。得出结论：蒙医温针能明显降低AA模型大鼠下丘脑5--TH和血清IgG、IgM含量，提高中枢LNK，从而改善AA模型大鼠免疫功能。     

七氟烷复合瑞芬太尼在小儿腹腔镜疝修补术中的应用

本研究的目的是对比观察七氟烷-瑞芬太尼静吸复合麻醉与氯胺酮联合丙泊酚麻醉用于小儿疝气修补术中的麻醉效果。选择择期行腹腔镜下疝修补术,ASA分级标准为I～II级的性别、年龄、体重、手术种类的差异均无统计学意义（P〉0．05）的两组患儿40例,男32例,女8例。按男女比例随机分为两组M组、N组。M组20例,采用氯胺酮复合丙泊酚麻醉;N组20例,采用七氟烷和瑞芬太尼麻醉。记录两组患儿在麻醉诱导前（T1）、麻醉诱导后插管前（T2）、插管时（T3）、插管后10min（T4）、疝修补术时（T5）、拔管（T6）前的MAP、SPO2、Hg。并记录停用麻醉药后患儿自主睁眼的时间、拔管时间并观察术后躁动情况,以及恶心呕吐和气道并发症的发生情况。研究结果如下：M组患儿诱导后HR显著加快（P〈0．05）、BP下降（P〈0．01）,插管时及疝修补时仍保持较快HR（P〈0．01）,与N组比较有显著差异（P〈0．01）。N组在诱导后HR、BP显著下降（P〈0．01）,但插管和手术修补时HR、BP基本保持平稳。术中两组的脉搏血氧饱和度均处于正常范围,无明显差异（P〉0．05）。患儿自主睁眼和拔管的时间N组显著早于M组（P〈0．01）,但有6列患儿发生躁动,多于M组的2例。两组患儿术后均未发生呕吐、头晕、喉痉挛、喉水肿等气道并发症。研究结论为七氟烷复合瑞芬太尼在小儿腹腔镜下疝修补术麻醉效果优于氯胺酮联合丙泊酚麻醉效果．     

Lichtenstein疝修补术治疗腹股沟疝在基层医院的应用

本文探讨Lichtenstein修补术治疗腹股沟疝在基层医院的应用价值。方法是通过对腹股沟疝患者施行Lichtenstein修补术41例,充填式无张力疝修补术（Rutkow修补术）61例;比较两组患者的手术时间、术后恢复情况及复发率。随访中位数11个月。结果,两组手术时间差异无显著性（P〉0．05）。在术后下床活动时间、生活自理时间、住院天数、恢复日常工作天数方面,Lichtenstein组与充填式无张力疝修补术组,差异无显著（均P〉0．05）。Lichtenstein组、Rutkow组的手术均无明显并发症,差异有无显著性。结论：Lichtenstein修补术是腹股沟疝的良好修补法,花费较少,且患者术后不适感减少。     

帕瑞昔布钠在腹腔镜妇科术后镇痛的临床观察

文章旨在观察新型镇痛药帕瑞昔布钠对妇科腹腔镜手术患者术后镇痛效果的影响。择期妇科腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者60例,ASAI--II级,随机分为帕瑞昔布钠组（P组）和对照组（C组）,观察术后24小时杜冷丁的用量、术后镇痛的例数、术后疼痛强度（VAS评分）、不良反应。与对照组相比,P组术后24小时杜冷丁用量减少（P〈0．05）,术后镇痛例数降低（P〈0．05）,术后VAS评分降低（P〈0．05）。术后帕瑞昔布钠组不良反应发生率较对照组明显降低,差异有显著性（P〈0．05）。可见妇科腹腔镜手术患者术后单次应用帕瑞昔布钠可减少术后杜冷丁用量,降低不良反应的发生率,提高患者术后镇痛质量。     

腹腔镜胆囊切除术中应用钛夹与可吸收夹的临床对比分析

目的：评价LC术中应用可吸收夹的，临床价值；方法：随机选择2008年6月～2009年1月LC术中应用钛夹120例（其中：男82例，女58例，年龄27～76岁，平均年龄4；5．6岁）与同期应用可吸收夹86例（其中：男52例，女54例，年龄28～75岁，平均年龄41．8岁）的临床资料，比较两组平均手术时间、住院时间、出血量、治疗费用和并发症。两组资料比较，计量资料用t检验；计数资料采用X^2检验。以P〈0．05为有显著差异；结果：LC术中使用可吸收央与使用钛夹在手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症方面无统计学差异，但治疗费用稍高（P〈0．05）；结论：LC术中可吸收夹在可靠性与安全性方面与钛央相比有同样效果，特别是术后一定时期内可分解而不留异物方面，具有独特的优势，具有较高的临床应用和推广价值。     

骨髓腔输液应用于危重患者急救的临床研究

目的：探讨骨髓腔输液在危重患者急救中应用的效果。方法：将42例危重患者随机分为治疗组（22例）与对照组（20例）。治疗组行骨髓腔输液,对照组予外周静脉或深静脉穿刺输液,其它救护措施两组相同。结果：治疗组急救输液通路建成时间较对照组明显缩短、一次穿刺成功率及好转出院率明显提高、并发症发生率明显减少（P值〈0．01）,自输液至血压开始回升时间及输液速度上差异无统计学意义（P〉0．05）。总结：骨髓腔输液在危重患者急救中是一条快速、安全、有效的输液通路,而且便于院前急救和基层医院开展。     

腹股沟疝患者并存Ⅱ型糖尿病的围手术期处理

目的：探讨腹股沟疝患者并存糖尿病病人围手术期血糖控制的安全方法。方法：分别对61例腹股沟疝患者并存糖尿病、85例无糖尿病腹股沟疝患者时围手术期诊断与治疗进行回顾性分析。结果：两组手术时间差异无显著性（P〉0．05）。在术后下床活动时间、生活自理时间、住院天数、恢复日常工作天数方面,两组差异无显著（均P〉0．05）。两组手术均无明显并发症。结论：围手术期控制好血糖是避免手术并发症的关键。     

茯苓粗提物体外对小鼠精子膜及存活力的保护作用研究

文章旨在观察茯苓粗提物体外对小鼠精子膜功能、精子DNA和存活力的干预作用。取小鼠精子制备精子悬液,并分为正常组（PBS）、生理盐水组、阳性药对照组（维生素C组）和茯苓粗提物低、中、高剂量组（1．0mg／mL、5．0mg／mL和10．0mg／mL）。各对照物及茯苓粗提物分别与精子悬液共同孵育后,检测精子膜完整性、DNA损伤程度及存活力,通过精子低渗膨胀试验评估精子膜功能,精子染色质扩散（SCD）实验检测精子DNA完整性,并与已知的抗氧化剂维生素C对照。发现低、中、高浓度的茯苓粗提物在相同的条件下均可增加精子存活时间,提高精子存活率和活力,降低精子DNA损伤比率,对精子膜功能和DNA均具有一定的保护作用。其中5．0mg／mL和10．0mg／mL（中、高）的茯苓粗提物组作用明显优于维生素C组（／9〈0．05或P〈0．01）。得出结论,茯苓粗提物对小鼠精子膜和DNA有明显的保护作用。     

结核性渗出性胸膜炎不同阶段中医辨证治疗的临床研究

结核性渗出性胸膜炎是肺科常见病、多发病，在各种胸膜炎中占首位。笔者于2004年1月至2008年12月，根据彩色超声检查结核性胸膜炎胸水渗出程度和胸膜增厚、粘连程度，将其分为胸水渗出与胸膜增厚、粘连两个阶段辨证治疗，并与既往单纯西药治疗组和瓜蒌汤治疗组进行对比观察，得出了治疗结果：治疗组多数胸膜无增厚、粘连，疗效明显优于其他2组（P〈0．01），最后进行了总结。     

糖尿病患者放置不同时间的尿十项结果观察

目的：探索糖尿病患者尿液标本的最佳检验时间。方法：应用全自动尿分析仪尿试带条法对门诊糖尿病患者留取的晨尿进行即时和放置1、2、5、4、5小时的尿10项分析。结果：尿液标本放置1～2小时,GLU、sG和PH测定值先后出现变化。尿液标本放置5小时,尿液成分和检测值的改变与2小时检测基本相同。尿样放置4小时,GLU、SG、PH、NL、Ket明显改变（ap〈0．05,劬〈0．01）,标本放置5小时,除外UBG和Let,其它尿液成分含量均变化。结论：随着尿液放置时间延长,糖尿病患者尿液出现8种化学成份含量改变。其中,糖尿病患者放置1小时的尿液GLU、sG成份已经改变。放置到4小时的尿液成份Ket发生改变,PRO在标本放置5小时变化。需要观察尿糖的糖尿病患者的尿液标本应该在标本留取后即时检验。糖尿病住院患者尿标本主要观察尿酮和尿蛋白。因此,不能及时检验时,适宜检验时间可以延长到5小时。