我国职工医疗保险制度的改革探析

医疗社会保险是社会保障的基本内容之一。我国现行的职工医疗保障制度包括机关事业单位的公费医疗保险制度和国有企业单位的劳保医疗制度 ,随着社会主义市场经济体制的确立和国有企业改革的不断深化 ,这种制度的弊端日益暴露 ,难以为继 ,改革势在必行。本文从分析我国现行医疗保险制度中存在的问题入手 ,结合医改试点取得的经验 ,分析了医疗保险改革涉及的各方面和矛盾 ,提出了具有可操作性的对策。     

医院医保智能监控系统建设的研究

国家医疗保障局的成立,实现了多部门职能的合并:城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险、新型农村合作医疗、药品和医疗服务价格管理、医疗救助等职责均由国家医疗保障局负责。国家做出的机构改革的决定,在向基础医疗机构的管理人员传递着重要的讯息,在全民医保的时代,医保的管理仅限人工审核管理配合电子处方审批等基础管理模式,已经不能满足医保精细化管理的要求了。医疗保险的运行状况和医疗保险基金的稳健性、安全性和可持续性,直接关系医改成败,充分发挥医保在医改中的基础性作用,就要提高医保的管控能力和手段。医院医保智能监控系统的建设,是医院医保管理的必要抓手和工具,该课题主要研究在智能监控管理下对中医医院医保基金合理使用、规范医疗行为加强医保管理水平的意义和作用。     

如何提高医疗保险基金的使用效率

本文从如何提高医疗保险资金使用效率入手,着重分析了目前影响医保资金收缴和使用效率的因素,并提出了对策,以使医疗保险基金的保障功能得以充分发挥,从而为医疗保险制度改革做好坚强的后盾.     

大学生医疗保险探析

随着我国医疗保险制度的改革,大学生原有的保障体制将受到冲击.目前,许多高校在大学生的医疗保障制度改革方面都在进行有益的尝试.为此,笔者通过对医疗保险在苏北某高校开展情况的调查分析,提出大学生参加医疗保险是有效的医疗保障方式,建议各高校要积极引导,增强大学生的保险意识,同时重视索赔工作,维护学生的合法权益.     

铁路企业补充医疗保险基金会计核算的探讨

铁路企业补充医疗保险基金是铁路企业为了保障铁路系统职工及其供养直系亲属的医疗保险待遇,依据国家及铁路有关文件规定建立的多层次的医疗保障体系的组成部分.为了提高铁路企业补充医疗保险基金会计信息的客观性、完整性和可比性,该文认为应采用收付实现制和权责发生制相结合的核算基础对铁路企业补充医疗保险基金进行会计核算.     

青岛市医疗保险现状及发展策略

社会医疗保险是整个社会保障体系的重要组成部分,是社会主义和谐社会建设的有力保障手段。与全国的医疗保险体制改革步伐相一致,青岛市的医疗保险改革已建立起完整的制度性框架,在医保覆盖面方面居全国前列。但同时,由于青岛市基本医疗保险制度实施时间不长以及医疗保险工作本身的复杂性,青岛市医保改革工作也面临新的问题和困难。本文就青岛市医疗保险的现状作分析,找出存在问题,为进一步完善青岛市医疗保险制度提出一些对策建议,并希望能够对我国的医疗保险制度改革起到一定的参考作用。     

公立医院医务人员薪酬管理体系改革探讨

公立医院医务人员是医疗服务体系的主体,但是存在收入分配不合理,医务人员职业责任和风险高,工作量大等问题。在医改进程中,保障并提高非营利性公立医院医务人员的薪酬标准,建立新的公立医院薪酬分配体系,是医疗改革问题的根源,也将保障医改顺利进行。     

商业保险助力医改

<正>商业保险入局基本医保,推动医改引入市场机制8月27日的国务院常务会议,确定加快发展商业健康保险,助力医改、提高群众医疗保障水平。会议认为,深化医改要政府和市场"两手并用"。用改革的办法调动社会力量,发展商业健康保险,与基本医保形成合力,有助于提高群众医疗保障水平、满足多层次健康需求。评论人士指出,一度被排斥在基本医保之外的商业保险,终于得到中央层面的正式认可。这是国务院首次明确支持商业保险机构参与各类医疗保险经办服务。     

义煤集团医疗保险系统的设计

指出了义煤集团医疗保险系统由管理中心端和医院端两大部分组成.它以投保对象、医疗机构、医保中心、资金机构作为主体,通过医保业务管理、医疗机构管理、信息交换、系统维护、医疗机构的消费管理等系统功能,全面地实现了医保管理的自动化和科学化,同时还能够及时地向管理者和决策者提供医疗保险的各种信息.在提高医保管理效率、降低医疗资源消耗及保证医疗保险政策改革的科学性等方面起到重要作用.     

职工医疗保险管理系统的设计与实现

在现行的职工医疗保险制度存在问题突出，必须改革的情况下，按照医疗保险制度改革的原则，结合参加医疗保险的用人单位、职工及医疗机构的具体要求，职工医疗保险管理系统完成医疗保险、人员管理、药品管理、查询统计、报表管理、代码维护等功能，文中介绍了该系统的设计思想、系统组成、系统功能及特点。     

大学生医疗保险探析

随着我国医疗保险制度的改革,大学生原有的保障体制将受到冲击。目前,许多高校在大学生的医疗保障制度改革方面都在进行有益的尝试。为此,笔者通过对医疗保险在苏北某高校开展情况的调查分析,提出大学生参加医疗保险是有效的医疗保障方式,建议各高校要积极引导,增强大学生的保险意识,同时重视索赔工作,维护学生的合法权益。     

大学生医疗保险探析

随着我国医疗保险制度的改革,大学生原有的保障体制将受到冲击。目前,许多高校在大学生的医疗保障制度改革方面都在进行有益的尝试。为此,笔者通过对医疗保险在苏北某高校开展情况的调查分析,提出大学生参加医疗保险是有效的医疗保障方式,建议各高校要积极引导,增强大学生的保险意识,同时重视索赔工作,维护学生的合法权益。     

五重难关羁绊奥巴马医改脚步

奥巴马曾信誓旦旦,决心成为美国最后一个"医改总统"。如今,大选已经紧锣密鼓地展开,医疗改革却再次成为两党激辩的话题。整整100年前的1912年盛夏,也是在美国大选的关键时刻,西奥多·罗斯福在芝加哥发表了他的竞选纲领。正是在这份纲领中,他首次提出了以建立全民医疗保险制度为核心的医疗改革方案。从那时起至今,美国的医疗改革走过了一     

社会医疗保险统筹计算机管理系统

该系统具有医疗保险制度相关政策及基本信息的设置,医疗保险审核核算,统计查询、医疗保险统筹分析、监督控制,医疗保险网络实时通讯和系统维护等功能,实现了医疗保险统筹全过程管理.采用对医保实施标准和办法的自适应调整,统计报表自定义功能, 组合与链式检索方式,辅助分析图表结合等处理技术,保证该系统更实用.     

医疗保险机构与定点医院建立合作关系的探讨

在现行的城镇职工基本医疗保险制度中,医院是医疗保险服务的载体,如何处理好医疗保险机构和医院之间的关系,是医疗保险制度改革中面临的难题之一.本文通过分析医疗保险机构和医院双方之间的利益关系,提出了双方建立合作关系需要注意的主要问题.     

医疗保险骗保行为成因分析及对策研究

随着我国基本医疗保险逐渐实现全覆盖,制度中存在的问题也日益显现.近年来,定点医药机构和参保人骗取医保基金的现象愈演愈烈,严重阻碍了我国基本医疗保险的健康发展.深入研究医疗保险骗保的成因,解决制度问题和堵住法律漏洞,有效防范和打击医疗骗保行为,保障医保基金安全,成为当务之急.通过整理医疗保险骗保的相关案例,总结出骗保行为...     

浅谈城镇职工医疗保险结算方式的完善与发展

医疗保险结算方式改革是医疗保险改革的重点和难点。本文通过对各种结算方式的利弊分析,针对当前占主导地位的总额控制下的人均次定额结算方式实行过程中出现的问题,提出了医疗保险结算方式完善与发展的建议。     

计算机在医疗行业信息管理中的应用

医院从传统管理模式向信息化管理逐步转变，是医疗改革的一项重要内容。医疗保险管理信息系统通过与定点医疗机构、定点零售药店以及银行、税务等相关部门建立网络连接，改善了医疗保险费用的监控手段，进而保障医疗保险基金安全运行。以下是笔者根据     

老龄化背景下的医疗保险制度改革及其路径分析

本文将医疗保险制度改革放在人口老龄化的背景下进行分析,集中讨论人口老龄化对医疗保险制度的影响,从医疗保险制度的资金可持续性的角度分析医疗保险制度如何改革以应对人口老龄化带来的挑战。本文主张从动态角度更加合理地分析老龄化背景下的医疗保险制度改革,并在此基础上力图分析医疗保障制度所可能选择的改革路径。     

关于我国医疗制度改革的思考

医疗问题是关系民生的三大问题之一,伴随着经济的快速增长,我国的医疗改革日益深入,但民众对医改的直接感受却是福利待遇的减少,以及生存压力的增大。大量的事实也表明了,医疗卫生体制改革已经撞上了“南墙”。那么目前医改的现状如何?是什么原因导致了目前的窘境?医改的着力点究竟应在何处呢?我国的医改究竟应该何去何从?本文中,笔者试从这几个方面对我国的医疗改革制度进行剖析。