小儿急性肠套叠的诊断与治疗

目的探讨小儿肠套叠的诊断与治疗。方法回顾性分析2005-2010年大同市第一人发医院收治的86例小儿急性肠套叠的诊断与治疗资料。结果空气灌肠复位成功75例,余均手术治疗。手术治疗11例中,4例行肠切除肠吻合术,1例肠切除肠吻合术后肠瘘放弃治疗,1例术后证实为阑尾粪石伴穿孔并包裹。结论早期诊断与治疗是小儿急性肠套叠空气灌肠复位成功的关键。彩超检查诊断肠套叠是简单而有价值的方法之一。     

肠套叠采用手术治疗原因分析

目的 探讨空气灌肠法治疗急性肠套叠不成功的原因,分析空气灌肠过程中容易出现的问题,以期提高使用该方法治疗肠套叠的成功率．方法 回顾性分析17a来共85例小儿肠套叠手术病例,找出空气灌肠失败的原因．结果 空气灌肠不成功与病儿发病及就诊时间、肠套叠类型、患儿一般情况、医生的临床经验等因素密切相关．结论 认为有部分患者如果在空气灌肠时注意以下几点就有可能避免一些不必要的手术．1)选择合适的患者,病程时间的长短仅作为参考,主要还应根据患者的全身状态、腹部透视的情况而定．2)使用空气灌肠机前一定要仔细检查机器功能是否处于正常状态．3)气囊充气要足够,并保证气囊与肛门括约肌紧密贴合．4)操作过程中应注意压力及肠管充气情况的变化,随时调整．5)配合手法按摩．6)合适病例,可重复操作1～2次．     

婴幼儿肠套叠非手术复位失败原因分析

目的探讨婴幼儿肠套叠非手术复位失败原因。方法对74例经非手术复位失败的婴幼儿肠套叠临床资料进行分析。结果402例婴幼儿肠套叠患者中经手术治疗88例，除14例因各种原因认为术前不适宜行非手术复位而直接手术外，其他74例术前均经过空气灌肠或盐水灌肠复位失败。74例非手术复位失败转手术治疗的患者术中发现肠套叠类型为：回回型5例，回盲型4例，回结型47例，回结结型3例，回回结型15例。手术方式：8例并发肠坏死行肠袢切除，8例合并肠道器质性病变行相应手术切除，其余病例均单纯行手术复位。74例患儿术后均痊愈出院。结论临床医生要提高对婴幼儿肠套叠的认识，重视对婴幼儿肠套叠的诊断，以提高非手术复位成功率，减少肠坏死的发生率。     

小儿急性假性肠梗阻11例报告

目的 :回顾性总结小儿急性假性肠梗阻 (AIPO)的发病原因和诊断治疗情况。方法 :对1998- 2 0 0 0年急诊科收治 11例小儿急性假性肠梗阻的临床资料进行分析。临床采用导泻、灌肠非手术治疗 ,并对其中 8例进行一年的随访。结果 :全部 11例病人符合AIPO的诊断 ,非手术治疗效果好 ,随访 1年无 1例复发。结论 :小儿AIPO多为一过性的肠壁动力功能的改变 ,导泻、灌肠等保守治疗 ,显效快、无后遗症状     

中医综合治疗早期肠套叠疗效观察

观察中医综合治疗早期肠套叠的临床疗效。将确诊的早期肠套叠21例患儿随机分为两组,治疗组13例,采用小承气汤加减灌肠复位、穴位艾灸及中医手法按摩相结合;对照组采用单纯空气灌肠复位,3d为1疗程,治疗1疗程后观察疗效。治疗组和对照组的总有效率分别为92%和75%,且治疗组在改善症状、体征、指标检测方面均优于对照组(P0.05)。中医综合治疗早期肠套叠安全、有效,值得进一步推广。     

改良小儿头皮静脉输液穿刺的应用效果

目的探讨采用低瓶法配合变换手法进行小儿头皮静脉穿刺对小儿头皮静脉输液穿刺成功率的影响。方法对本院住院患儿1200例随机分为实验组（采用改良方法）和对照组（采用传统方法）,每组600例,实验组与对照组均由同一操作者进行。结果实验组一针成功率93．9％,对照组一针成功率87％,（z=17．098,P=0．002）,实验组液体外渗率3．0％,对照组液体外渗率11％（x=29．490,P=0．000）;实验组针头脱管率1．0％,对照组针头脱管率8．9％,两者比较差异存在显著性（z=238．570,P〈0．01）。结论采用低瓶法配合变换手法进行头皮静脉穿刺,使小儿头皮静脉输液一针穿刺完成输液计划明显提高,提高了患儿及家属满意度和护理人员工作效率。     

小儿肠套叠4例误诊分析

肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因，80％发生于2岁以下儿童，肠套叠的三大典型病状是腹痛、血便和腹部肿块，易误诊为腹泻等胃肠疾病．因此，早期诊断、早期治疗是治疗该病的关键。     

非结石性坏疽性胆囊炎26例分析

目的：探讨非结石性坏疽性胆囊炎的临床特点及诊断治疗方法。方法：对我院1998年9月至2005年10月收治的急性非结石性胆囊炎26例病人从临床表现，诊断治疗进行回顾性分析。结果：26例病人术前诊断急性胆囊炎23例，误诊3例。治愈24例，死亡2例，治愈率92．3％。结论：非结石性坏疽性胆囊炎临床表现可不典型，易延误诊治。早期手术是治愈本病的关键，对于解剖关系不清的可考虑行胆囊大部切除术。     

中药灌肠治小儿急性肾衰、尿毒症1例

中药灌肠治小儿急性肾衰、尿毒症１例耿延华（平凉市医院儿科７４４０００）某男，２岁１０月，入院前６天出现发热、咳嗽、精神差，曾在当地医疗站诊治（用药不详），烧退，但当日下午出现浓茶样血尿，颜面浮肿，尿量减少，即在当地县医院以“急性肾炎”住院治疗４天，疗...     

手术治疗老年肠梗阻22例临床分析

目的探讨老年肠梗阻的病因、诊断、手术治疗及临床特征.方法回顾性分析经手术治疗的22例老年肠梗阻患者的诊治临床资料进行.结果 22例老年肠梗阻的病因有肿瘤、肠粘连、腹外疝、肠扭转、肠套叠.术后并发症1例,死亡1例,死于感染性休克,其余病例均痊愈或症状明显缓解后出院.结论老年肠梗阻的主要病因为肿瘤和粘连;应早期诊断、积极有效手术干预、重视围手术期处理,可使大多数老年急性肠梗阻患者得到治愈或缓解.     

侧入法和直入法腰椎穿刺285例临床观察

目的：观察比较侧入法腰椎穿刺和直入法腰椎穿刺的优劣。方法：对收治的需行腰穿的病人分成两组。分别采用侧入法和直入法进行腰椎穿刺，统计穿刺成败结果，达到穿刺成功时的穿刺次数，及穿刺的并发症。结果：侧入法腰椎穿刺方法简单，穿刺103例，成功率迭98．05％，直入法182例，成功率87．41％，且侧入法穿刺成功所需穿刺次数明显少于直入法，并发症明显低于直入法。结论：侧入法腰椎穿刺优于直入法腰椎穿刺。     

非创伤性急腹症的腹腔镜诊治69例(摘要)

目的探讨腹腔镜在非创伤性急腹症诊治中的作用及其安全性。方法1994年1月至1999年5月,69例非创伤性急腹症行腹腔镜诊治。其中,胃十二指溃疡穿孔20例,急性阑尾炎17例,急性胆囊炎6例,其它疾病7例。结果69例腹腔镜诊断标准率94．2％(65／69),经腹腔镜检查纠正术前诊断5．8％(4／69)。避免不必要剖腹检查13％(9／69)。单纯通过腹腔镜治疗63．8％(44／69),腹腔镜辅助手术1．4％(1／69),中转为传统手术26．1％(18／69),并发症率4．3％(3／69),死亡数为0。结论非创伤性急腹症行腹腔镜诊治是恰当的、安全的。     

甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠36例分析

目的：探讨米非司酮和甲氨喋吟联合治疗异位妊娠的效果。方法：对36例异位妊娠患采用口服米非司酮及肌注甲氨喋吟方案治疗，定时监测血β—HCG，直至正常。结果：35例成功，成功率97．2％。结论：米非司酮和甲氨喋吟联合治疗异位妊娠，能缩短治疗时间，提高成功率，不良反应少。     

30例腹部肿块B超诊治体会

目的：探讨介入性超声对腹部肿块的诊断和治疗价值。方法：在B超引导下对39例腹部肿块患进行穿刺诊治。结果：39例腹部肿块全部一次穿刺成功；半数脓肿和囊肿患一次穿刺后囊腔吸收、消失或缩小，经二次穿刺后均消失或明显缩小，总有效率100％。结论：介入性超声对腹部肿块穿刺诊断具有操作安全，简便准确，损伤小，恢复快，疗效可靠等优点。     

50例急腹症基层卫生院诊治体会

目的:探讨基层卫生院急腹症诊断和治疗工作经验.方法:选取铜川市耀州区照金中心卫生院收治的50例急腹症患者,回顾性分析急腹症诊断和治疗资料.结果:急腹症患者共50例,经一系列检查、分析和诊断,证实急性肠梗阻1例、胆道蛔虫症2例、胃十二指肠溃疡穿孔4例、胆囊结石或感染10例、泌尿系结石5例、急性阑尾炎20例、腹股沟嵌顿疝2例、急性胰腺炎2例、宫外孕破裂出血3例、卵巢囊肿蒂扭转1例.50例患者明确诊断45例(90％),不明确诊断5例(10％),无误诊病例,对症保守治疗20例(40％),手术治疗25例(50％),5例(10％)患者因不明确诊断和病情加重送至上级医院进一步诊断和治疗.结论:基层医院需要对急腹症诊治工作高度重视,充分结合临床经验和最新理论知识和研究成果,综合患者病情、病史、检查结果和临床经验科学诊断,排除危险因素,确定哪些可以保守治疗,哪些需要手术治疗,哪些需要转院治疗,避免误诊和漏诊,及时对症治疗,不能确诊和治疗有难度的病例及时送上级医院诊治,减轻患者痛苦,提升临床效益.     

急诊小儿静脉输液室静脉穿刺与输液相关护理体会

目的探讨急诊小儿静脉输液室静脉穿刺与输液相关护理操作及护理要点。方法通过对本院急诊小儿静脉输液室在成立2年来的1245例患儿静脉穿刺输液相关的操作和护理进行总结,分析小儿静脉穿刺中存在的难点,并提出管理对策。结果本组1245例患儿静脉1次穿刺成功1213例（97．43％）,提高了科室护士的整体穿刺水平和自信心;提高了小儿静脉穿刺配合度和工作效率。结论注意技能培养,加强临床护理,能有效提高小儿静脉穿刺成功率,有效地提高护理质量。     

传统握拳法和握手式握拳法在手背静脉穿刺的应用

目的探讨提高手背静脉穿刺一次性成功的握拳方法。方法随机抽取200例患者同时采用传统握拳法和握手式握拳法实施操作，分析比较结果。结果握手式握拳法在手背静脉穿刺时能提高一次性穿刺成功率，比传统握拳法更具优势（P〈0．05）。结论握手式握拳法能克服传统握拳法中的诸多不足，有效提高一次性穿刺成功率，是手背静脉穿刺时值得推行的一种握拳方法。     

妇产科急腹症262例临床分析

目的掌握妇产科急腹症的临床特点，提高诊治水平。方法对妇产科收治262例急腹症患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者主要分为6大类，即腹腔内急性出血239例（91．22％），感染性疾病10例（3．80％），盆腔肿瘤2例（0．76％），妊娠合并急腹症5例（1．90％），经血潴留3例（1．15％），误诊3例（1．15％）。进行手术治疗183例（69．8）、保守治疗79例（30．2％）。结论明确妇产科急腹症诊断，选择合理的治疗方法，可提高治愈率。     

急诊绿色通道抢救急性心肌梗死患者的临床应用

目的探讨急诊绿色通道在抢救急性心肌梗死（AMI）患者中的价值。方法对2006年10月～2008年4月广东省中医院62例AMI患者的诊断与治疗情况进行回顾性分析。结果62例患者入院后90min内血管开通者（绿色通道成功实施）为24例,成功率100％,无1例死亡;超过90min血管开通者（绿色通道未成功实施）27例,死亡1例;超过90min血管未开通者（绿色通道未成功实施）11例,死亡2例。结论急诊AMI绿色通道的成功实施可使心肌梗死患者得到及时有效的救治,显著降低其病死率。     

宫腔镜代替经阴道注水腹腔镜在不孕症中的应用

目的：探讨宫腔镜代替经阴道注水腹腔镜对输卵管不孕的诊断价值。方法：采用THL联合宫腔镜对23例输卵管不孕患者实施宫腔及盆腔检查。结果：注水腹腔镜穿刺成功率100％，宫腔病变15例占65．2％，输卵管病变21例占91.3％。结论：注水腹腔镜联合宫腔镜对输卵管性不孕的检查具有准确、微创、安全的优点，具有良好的临床价值。