肾综合征出血热研究现状

肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)是一类以发热、出血、肾功能损害等多种症状为表现的急性传染病.该疾病严重影响人类的正常生活和工作.文章就该疾病的病原学、流行病学、发病机制及病理改变、临床表现和治疗方面的研究现状进行综述,并结合我国实际情况提出可行性建议.     

肾综合征出血热的流行病学

30年代以来 ,发现了 10余种以“出血热”命名的一类病毒性出血热 :登革出血热、克里米亚 刚果出血热、流行性出血热、克什密尔出血热、阿根庭出血热、玻璃维亚出血热、可罗拉多蜱热、埃博拉出血热等。其中伴有肾脏损害综合征的一类出血热现统称肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)。ＨＦＲＳ是由不同鼠种携带不同型别的汉坦病毒(ＨａｎｔａＶｉｒｕｓ、ＨＶ)引起的一组自然疫源性疾病。该病发生的初期 ,不同国家命名不同 ,如ＮＥ、ＨＦＲＳ、ＥＨＦ、ＫＨＦ、ＨＰＳ等 ,国际学术交流的需要 ,ＷＨＯ统一命名为肾综合征出血热 ,1994年卫生部自然疫源性…     

新型肾综合征出血热EIA诊断试剂盒的研制

用多肽合仪合成汉坦病毒核衣壳蛋白（NP）(aa17－66）50个氨基酸残基的核心序列,以此为抗原,建立特羿性检测抗汉坦病毒IgG和IgM的酶联免疫吸附剂测定法（ELISA）,通过实验发现这一序列具有较强的抗原性,研制出了以合成肽为抗原的新型牧场异性检测抗汉坦病毒IgG和IgM的诊断试剂盒,通过对肾综合征出血热抗体阳性血清的检测,效果良好。     

2005-2008年秦皇岛市肾综合征出血热流行特征分析

分析2005-2008年秦皇岛市肾综合征出血熟人间疫情流行病学特征,为控制肾综合征出血熟的流行提供依据.对2005-2008年秦皇岛市人间疫情进行统计,采用描述流行病学方法进行空间、时间和人群分布分析.2005-2008年秦皇岛市肾综合征出血熟人间疫情的空间分布具有既分散又相对集中的特点,病例主要分布在青龙38.32％、抚宁24.03％、卢龙14.03％、海港区12.21％、昌黎9.26％.占全市总发病数的97.85％;肾综合征出血热时间分布具有明最的季节性,一般有春季和冬季两个流行高峰期,高峰期各月的发病数占全年发病数的10.00％以上.肾综合征肾综合征出血热人群中,＜10岁的病例占1.07％、10 ～70岁的病例占97.38％、15～60岁的病例占90.00％、≥70岁的病例占1.54％;男、女之比为2.41：1;从职业构成来看,农民占72.08％,为主要发病人群.应加大灭鼠力度,对重点人群接种肾综合征出血热疫苗,以控制肾综合征出血热流行.     

临床表现不典型的肾综合征出血热17例误诊分析

目的：加深对临床表现不典型的肾综合征出血热的认识,减少误诊率。方法：对26例不典型的肾综合征出血热进行回顾性分析,总结其临床表现的特点及误诊状况。结果：不典型的肾综合征出血热早期误诊率高达65．38％。尽管所有的病例均有发热,但常因某一脏器或其它症状表现突出而导致误诊。结论：不典型的肾综合征出血热临床表现多种多样,应予以重视。及时检查肾综合征出血热抗体,可避免漏诊误诊。     

肾综合征出血热患者促红细胞生成素的检测及临床意义探讨

本研究测定28例肾综合征出血热(HFRS)患者的血浆促红细胞生成素(EP)水平,17例病人同时检测BUN及Hb,发现HFRS患者病程各期EP水平有较大变化,低血压期(38.6±19.5mu/ml)和少尿期(33.8±23.5mu/ml)明显下降,与对照组及发热期、多尿期比较有明显差异,EP与BUN呈负相关。本研究提示HFRS患者中血浆EP水平与肾损害程度有平行关系,EP测定可能对该病程进展的了解有所帮助。     

肾综合征出血热病毒单克隆抗体7C11的纯化与鉴定

为获得高纯度的抗肾综合征出血热病毒单克隆抗体,建立杂交瘤细胞株7C11两步纯化的方法并进行亚类及特异性鉴定。采用Balb/c小鼠制备7C11单克隆抗体腹水,辛酸-硫酸铵法初步分离纯化,蛋白G亲和层析柱进一步分离纯化并鉴定。经初步分离纯化后,单抗IgG纯度>80%,回收率>50%;经过Protein G层析柱二次分离纯化后,单抗IgG纯度>98%,回收率>50%。亚类鉴定为IgG1,且特异性较好。成功获得高纯度的抗HFRS单克隆抗体,为抗汉坦型肾综合征出血热抗原表位的鉴定、抗原物质结构与功能的关系等后续研究奠定基础。     

肾综合征出血热患者血浆cf-DNA特征及其深度测序分析

探讨肾综合征出血热(HFRS)患者血浆cf-DNA含量与不同病情、病期等指标的相关性,定性分析游离DNA(cf-DNA)的来源与特征。收集了47例HFRS不同病情患者不同病程的128份血浆标本,以及20例健康志愿者的20份血浆标本。定量分析血浆总cf-DNA水平,提取纯化cf-DNA后进行定性分析,对其中9份HFRS患者血浆标本进行DNA高通量测序和生物信息学分析。统计学分析各参数指标间相关性。健康人血浆cf-DNA水平中位数为919.0 ng/m L,HFRS患者血浆cf-DNA含量明显增高,随着病程进展呈现动态变化的规律。轻型/中型患者与重型/危重型患者有着明显不同的分布格局:发热期cf-DNA水平即明显高于健康对照,在低血压休克期达到峰值,然后逐步下降,至多尿期与健康对照无显著性差异;急性期重型/危重型患者cf-DNA平均水平显著高于同期轻型/中型患者水平(p0.001)。健康人cf-DNA多为高分子量大片段DNA,而患者血浆cf-DNA高度富集于150~200 bp区域,显示为凋亡片段;血浆cf-DNA片段读长(reads)均匀分布于人类基因组的各条染色体,分布频度与染色体长度高度正相关(p0.001),且与HTNV病毒基因组无同源性。HFRS患者,急性期血浆cf-DNA即明显升高,并且随病程进展的不同分期与病情分型,呈现出动态变化的规律。HFRS患者血浆cf-DNA主要来源于疾病状态下,机体细胞发生凋亡后产生的基因组和线粒体DNA断裂片段,不包含HTNV病毒基因组成分。     

浙江省肾综合征出血热疫苗研究重点实验室 浙江省疾病预防控制中心

浙江省肾综合征出血热疫苗研究重点实验室于1994年组建,在依托单位浙江省疾病预防控制中心（原浙江省卫生防疫站）的火力支持下,于1995年12月通过省科委组织验收,获准对外开放。实验用房面积2100平方米,资产2750多万元。     

用RT-PCR方法检测血液及尿液中肾综合征出血热病毒

目的应用逆转录聚合酶链反应方法(RT-PCR)对临床诊断或拟诊为肾综合征出血热(HFRS)的患者的血液及尿液标本进行检测.方法对临床拟诊断或拟诊HFRS患者198名(Ⅰ型为147例,Ⅱ型为51例)的血清、尿液标本进行RT-PCR方法抗体检测,并设置对照血清.结果紫外灯下,165例在237 bp处出现橙黄色带,阳性率为83.3%,对尿液进行检测,其结果均为阳性.标准病毒株、阳性对照血清为阳性.阴性对照、健康人血清、尿液标本均为阴性;免疫荧光抗体检测,血清抗体阳性173例,阳性率为87.2%.尿液阳性仅为116例,阳性率为58.4%.结论用RT-PCR方法检测HFRSV具有灵敏度高、特异性好、快速等优点,方法简便,适于临床应用.     

流行性出血热病毒的细胞培养

用灭活的流行性出血热病毒（EHFV）L99株感染传代培养的Vero-E6细胞,第4d50%的Vero-E6细胞浆内可查到对EHFV鼠血清的特异性荧光,第7-10d阳性细胞数达到100%。用感染第3d的细胞培养上清大批量盲种,第7-10d荧光强度均达到 ,电镜下病毒呈圆形或卵圆形,外膜为电子致密层,界面清楚,包绕着比较疏松的内浆,内浆中有若干个颗粒丝状结构。     

CT检查在新生儿缺血缺氧性脑病诊断中的价值

目的探讨CT检查在新生儿缺血缺氧性脑病诊断中的价值。方法对我院2006年中的136例新生儿缺血缺氧性脑病病例的临床资料和CT表现进行回顾性分析。结果CT检查对新生儿缺血缺氧性脑病的敏感性很高，可作为首选的影像学检查方法。结论新生儿缺血缺氧性脑病的诊断主要依靠临床，CT检查对判断新生儿缺血缺氧性脑病的轻重和病变范围有重要价值。     

婴儿痉挛症脑电图、头颅CT与其预后的关系

目的观察婴儿痉挛症患儿的脑电图(EEG)、头颅CT与其预后的直接关系.方法47例患儿均做了EEG和头颅CT,并对其预后随访观察比较.结果31例头颅CT异常患儿中治愈2例,好转17例,16例头颅CT正常患儿中治愈6例,有效8例,13例其他异常EEG的婴儿痉挛症无1例治愈,仅好转4例,有效率为30 6%结论婴儿痉挛症的预后与头颅CT形态学改变无明显相关(P＜0.05),与不同EEG的改变有显著差异,高度节律紊乱预后较好(P＜0.05).     

恶性肿瘤合并上腔静脉综合征诊断分析

通过分析恶性肿瘤引起上腔静脉综合症的主要症状体征、致病原因和原发病变部位,旨在提高对恶性肿瘤引起上腔静脉综合症的认识。回顾分析有完整病例资料的恶性肿瘤合并上腔静脉综合症病例112例。发现112例患者中肺癌引起的上腔静脉综合症占85%,单纯右上肺癌引起的SVCS占48.4%。病理类型以小细胞肺癌最为多见,为38.4%。说明在右上肺小细胞癌患者诊治过程中应密切观察其症状体征,并定期检查肺CT以免漏诊上腔静脉综合症。     

结节性硬化症并双肾多发错构瘤的临床诊治

目的:探讨结节性硬化症并双肾多发错构瘤的临床特征及诊治方法。方法:报告1例结节性硬化症并双肾多发错构瘤患者的临床资料,并检索国内外相关文献复习。结果:本例诊断证据确凿,采用错构瘤剜除术方式得当,手术过程顺利,术后效果确切。结论:结节性硬化症并双肾多发错构瘤是一种常染色体显性遗传病,典型表现为面部皮肤血管纤维瘤、躯干皮肤色素脱失斑、脑部室管膜下结节、视网膜错构瘤等合并双肾多发错构瘤。治疗可选择肾切除、肾部分切除、肿瘤剜除或动脉栓塞。     

超声检查对多囊卵巢综合症的诊断价值

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）超声图像特征及诊断价值.方法对56例临床诊断为多囊卵巢综合症患者声像图特征进行回顾性分析,并结合基础体温测定（BBT）、性激素六项、宫颈黏液等检查进行对照.结果多囊卵巢综合症的基础体温测定为单相,性激素测定显示LH/FSH〉3,声像图表现双侧卵巢增大,包膜较厚,卵泡数目增多,卵巢髓质增大,回声增强.结论超声诊断多囊卵巢综合症,不仅有助于了解卵巢的动态变化,且能对药物治疗的效果进行监测,为妇产科内分泌疾病的诊断和治疗提供了新方法,同时为多囊综合症的筛选检查,提供有价值的诊断依据.     

连续静脉一静脉血液滤过对多脏器功能障碍综合征肾功能衰竭患者的治疗价值分析

评价连续静脉—静脉血液滤过(CVVH)这种新的肾脏替代治疗技术在累及肾脏的多脏器功能障碍综合征患中的治疗价值，回顾分析本ICU开展CVVH前后所有出现肾功能衰竭的MODS患的治疗情况及预后。结果发现，在CVVH开展前后，该类患接受肾脏替代治疗的比率分别为43．3％和81．5％，死亡率分别为66．7％和40．7％，两项指标均有显差异。说明CVVH能使出现ARF的MODS患更易接受肾替代治疗，并降低该类患的死亡率。     

特发性肺纤维化由高分辨CT和运动心肺功能检查进行早期诊断的研究

评估高分辨CT(HRCT)和运动心肺功能试验对特发性肺间质纤维化(IPF)早期的诊断价值．26例IPF患者分为早期组和非早期组，分别行HRCT扫描．两组IPF患者和22名正常对照组进行运动心肺功能试验．IPF早期组HRCT主要表现为磨玻璃影、肺小叶内间质增厚；非早期组主要表现为肺小叶间隔增厚、支气管血管束异常、胸膜下弧线影、蜂窝肺．运动心肺功能各项指标正常对照组、IPF早期组、IPF非早期组之间均有显著性差异．HRCT与运动心肺功能试验联合检查能显著提高IPF的早期诊断水平．     

论微观辨证

探讨了在中、西医理论不同的前提下，如何合理选择应用现代检测项目作为辩证的指标，并提出微观辩证的新概念。