隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

目的：探讨隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用．方法：采用隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿前骨外露、足跟部软组织缺损、足趾缺损共11例．结果：皮瓣全部成活，该皮瓣可修复小腿骨外露、足跟骨外露及足趾缺损．结论：该皮瓣是修复小腿及足部软组织缺损的一种较理想的方法．     

带蒂皮瓣修复手外伤皮肤缺损98例报告

在手外伤治疗中常见手掌、手背及拇指部皮肤缺损，导致大片肌腱、骨与关节外露，此类损伤大多不宜用游离皮片移植，需要早期应用质地较好的组织修复，才有利于手功能恢复。自1994～1999年，对皮肤缺损面积较大者，采用带蒂皮瓣移植修复共98例，疗效满意，报告如下。1 临床资料与方法1.1 临床资料 全组98例，男76例，女22例，年龄16～58岁。损伤原因：切割伤51例，挤压伤47例。皮肤缺损部位：拇指部36例，手掌部35例，其他手指部12例，手背部6例，腕掌部9例。皮瓣类型：带指动脉、静脉、神经蒂岛状皮瓣36例，远位皮瓣62例，其中胸腹部皮瓣51例，髂腹股沟部皮瓣11例。皮瓣面积：最大14 cm×9 cm，最小5 cm×2.5 cm。     

指背筋膜蒂岛状皮瓣修复指端缺损15例报告

指背筋膜蒂岛状皮瓣修复指端缺损１５例报告谢波（暨南大学医学院附属医院整形外科５１０６３０，广州）关键词：手指；岛状皮瓣；深筋膜中图分类号：Ｒ６２２手指末端软组织缺损的修复方法有许多种，但仍存在这样或那样的问题［１］。作者自１９９３年以来在对手指指背解...     

带蒂皮瓣修复手术外伤皮肤缺损９８例报告

在手外伤治疗中常见手掌、手背及拇指部皮肤缺损 ,导致大片肌腱、骨与关节外露 ,此类损伤大多不宜用游离皮片移植 ,需要早期应用质地较好的组织修复 ,才有利于手功能恢复。自 1994～ 1999年 ,对皮肤缺损面积较大者 ,采用带蒂皮瓣移植修复共 98例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料与方法1.1　临床资料全组 98例 ,男 76例 ,女 2 2例 ,年龄 16～ 58岁。损伤原因 :切割伤 51例 ,挤压伤 4 7例。皮肤缺损部位 :拇指部 36例 ,手掌部 35例 ,其他手指部 12例 ,手背部 6例 ,腕掌部 9例。皮瓣类型 :带指动脉、静脉、神经蒂岛状皮瓣 36例 ,远位皮瓣 62…     

颏下岛状皮瓣在修复颌面部软组织缺损的应用

目的：观察颏下岛状皮瓣在颌面部软组织缺损修复术中的效果。方法：根据缺损的部位设计皮瓣修复术式。结果：6例皮瓣完全存活,有1例局部坏死,重建效果显著。结论：颏下岛状皮瓣修复术易于掌握,颏下岛状皮瓣修复颌面部软组织缺损这一术式值得推广应用。     

应用皮肤扩张术治疗关节部位疤痕

目的探讨皮肤扩张术与传统手术治疗关节部位疤痕疗效。方法应用皮肤软组织扩张器置人与关节部位疤痕相邻的正常皮肤下注水扩张皮肤3-4周，切除关节部位疤痕，将扩张后皮瓣以推进滑行为主，修复缺损区。结果本组19例患者中除3例患者仍有小部分疤痕遗留，其余患者疤痕完全切除，术后切口疤痕不明显。关节活动良好。结论在关节周围有充足正常皮肤，做好术前设计，提高手术技巧，严防术后并发症发生的情况下，皮肤扩张术是治疗关节部位疤痕理想的修复方法。     

手外伤后腹部带蒂皮瓣移植的护理

目的：探讨腹部带蒂皮瓣移植修复手指外伤的临床护理。方法：讨论我院自2006年1月以来,共行腹部带蒂皮瓣移植修复手指软组织缺损的25例病例的术前、术后护理。结果：皮瓣断蒂时间为16～29天,平均25天。术后因皮瓣血运障碍2例,感染2例;其余皮瓣完全成活。结论：通过对25例腹部带蒂皮瓣移植术患者的术前术后的悉心护理及观察病情,使患者患指的功能得到最大的康复,疗效满意。     

桡动脉远端鼻咽窝穿支上行支逆行筋膜瓣的临床应用

目的:探讨桡动脉远端鼻咽窝穿支上行支逆行筋膜瓣治疗手部软组织缺损的临床效果.方法:选出2010年10月至2013年8月应用桡动脉远端鼻咽窝穿支上行支逆行筋膜瓣治疗手部软组织缺损5例.结果:4例皮瓣完全成活,1例皮瓣边缘局部坏死,经过换药处理后愈合,功能恢复良好,感觉正常3例,感觉迟钝2例,皮瓣血运、色泽、质地正常,外形美观.结论:桡动脉远端鼻咽窝穿支上行支逆行筋膜瓣修复手部软组织缺损是一种远期效果肯定,手术代价小(不需牺牲桡动脉)只需一次手术就可完成的手术方法.     

应用皮肤扩张术治疗关节部位疤痕

目的 探讨皮肤扩张术与传统手术治疗关节部位疤痕疗效.方法 应用皮肤软组织扩张器置入与关节部位疤痕相邻的正常皮肤下注水扩张皮肤3～4周,切除关节部位疤痕,将扩张后皮瓣以推进滑行为主,修复缺损区.结果 本组19例患者中除3例患者仍有小部分疤痕遗留,其余患者疤痕完全切除,术后切口疤痕不明显,关节活动良好.结论 在关节周围有充足正常皮肤,做好术前设计,提高手术技巧,严防术后并发症发生的情况下,皮肤扩张术是治疗关节部位疤痕理想的修复方法.     

足底轴型皮瓣修复跟部皮肤缺损2例报告

足底轴型皮瓣修复跟部皮肤缺损２例报告施昌炽（海南医学院外科，海口５７０００５）关键词轴型皮瓣，慢性溃疡，移植术中图分类号Ｒ６２２轴型皮瓣又称动脉性皮瓣，皮瓣内含有与皮瓣纵轴相平行的知名动脉及伴行的静脉系统。根据皮瓣基部皮肤。皮下组织是否断离而分为：半...     

NTN/PGLA导管修复兔面神经缺损与自体神经移植修复的比较

目的研究面神经低位切断伤后,应用重组NTN(Neurtuin)神经营养因子/PGLA(polygly co-lacticacid,聚乙交酯-丙交酯)导管修复术后,面神经核内神经元的变化,并与自体神经移植修复相比较。方法制作新西兰兔左侧面神经低位切断伤 自体神经修复模型,右侧低位切断伤 NTN/PGLA导管修复模型,运用辣根过氧化物酶(horseradish peroxidase,HRP)逆行追踪标记,对标记神经元的分布和数量进行定性,定量观察。结果(1)HRP逆行追踪NTN/PGLA导管侧于术后10周成功标记到FMN,提示可恢复神经缺损段的轴浆流逆行运输,且两侧标记的细胞数无显著性差异(P>0.05)。(2)术后14周自体神经移植侧标记细胞均出现分布异位,而NTN/PGLA导管侧仅1例出现,标记细胞发生异位分布的概率明显少于自体神经移植侧(P<0.01)。结论应用NTN/PGLA导管的修复能够和自体神经移植修复一样恢复神经缺损的连续性和逆行轴浆运输功能,后期效果相当;应用NTN/PGLA导管修复后神经元分布异位明显少于自体神经移植修复,提示较少发生轴突误向再生,减少面肌联带运动的发生。     

带蒂胸大肌肌皮瓣在大型口腔颌面部缺损修复中的应用

目的:探讨带蒂胸大肌肌皮瓣在口腔颌面部恶性肿瘤术后大型组织缺损的修复方法及治疗效果.方法:11例应用带蒂胸大肌肌皮瓣一期修复口腔颌面部大型组织缺损,其中舌癌5例,牙龈癌2例,口底癌2例,颊部肉瘤1例,口咽癌1例,肌皮瓣面积为5cm×6cm～8cm×9cm.结果:10例胸大肌皮瓣全部成活,1例部分皮瓣坏死,11例均获得满意的外观,10例功能良好.结论:带蒂胸大肌肌皮瓣能满足口腔颌面部大面积缺损的修复,而且安全、可靠、成活率高.     

“皮肤亚急速扩张法”早期治疗头皮缺损5例

目的探讨头皮缺损早期采用“皮肤亚急速扩张法”的治疗效果。方法采用“皮肤亚急速扩张法”对5例头皮缺损患者进行早期修复治疗并随访。结果治愈4例，失败1例，失败后改用局部头皮旋转皮瓣加植皮修复。结论头皮缺损早期采用“皮肤亚急速扩张法”修复，效果肯定，方法简单，减轻患者经济负担，避免后期秃发再次行整形手术。     

皮瓣修复乳腺癌术后胸壁放射性溃疡围手术期的观察与护理29例

目的：总结应用皮瓣修复乳腺癌根治术后放疗所致放射性溃疡的观察及护理。方法：回顾性分析2002年1月~2011年10月29例乳腺癌术后放射性溃疡患者采用不同皮瓣修复创面的术前、术后护理。结果：除3例因局部缺血出现皮瓣部分坏死外,26例皮瓣成活良好,创面修复满意。1例经换药后愈合,2例行中厚皮片移植修复后愈合。结论：应用血运良好的皮瓣可有效修复乳腺癌术后放射性溃疡创面,提高病人的生活质量。     

口腔修复膜在口腔粘膜缺损修复中的应用

口腔粘膜病及口腔良恶性肿瘤切除后往往遗留粘膜缺损,常用的传统修复方法有游离皮片、邻近及游离皮瓣修复。然而这些治疗方法增加了手术操作难度和患者的痛苦,并且皮肤组织瓣在色泽、纹理、柔韧度、腺体分泌和毛发生长等方面与口腔粘膜有很大的不同[1]。我科从2010年3月—2010年9月应用口腔修复膜修复口腔粘膜缺损15例,获得较好效果,现总结报告如下。     

逆行吻合血管法再植手指完全离断561例658指体会

目的：应用显微外科技术逆行吻合血管法再植断指。方法：1995年10月至2005年10月采用逆行吻合血管法断指再植561例，658指，再植须先行指骨固定——吻合屈指肌腱——指神经吻合——指动脉吻合——掌侧皮肤缝合—伸指肌键吻合——指背静脉吻合——指背皮肤缝合。结果：658例指中有601指成活，成活率达91％，术后随访3mo-2a。根据：断指再植3a评价效果评定，优527指占80％，良110指占15％，左21指占3％。结论：逆行吻合断指再植法成活率高，手术时间缩短，使患者减少痛苦，医务人员节省体力，是一种可取的手术方法。     

单侧多功能外固定支架治疗肱骨骨折致桡神经损伤分析

单侧多功能外固定支架治疗肢骨骨折具有操作简便、损伤小,尤其是拆除时无挠神经损伤之虞,故临床应用愈来愈广泛。作者所在医院自1991年起应用单侧多功能外固定支架治疗肽骨骨折26例,导致挠神经损伤4例,现将损伤之原因及的关问题分析如下：1．临床资料（1）一般资料4例,男3女1,年龄22－40岁,平均32岁,3例为车祸,1例为绞窄伤,均为肽骨中下段斜形骨折,术前无挠神经损伤症状和体征,术后有不同程度的伸腕伸指功能障碍虎口区障碍,松解术1例,取排场神经移植1例。保守治疗,按Anton神经修复后,效果评价的标准,优3例,差1例,随访时…     

前臂伸肌损伤合并桡神经深支损伤的诊治

目的 介绍前臂伸肌腱损伤合并桡神经深支损伤的诊治临床经验。方法 对54例前臂伸肌腱损伤合并桡神经深支损伤者，利用拇指在中立位是否有伸指功能障碍，提示在前臂伸肌损伤的情况下是否存在桡神经深支的损伤，同时对无望恢复功能的进行功能重建。结果 术中证实诊断正确，术后随访1a，神经、肌腱同时Ⅰ期修复的伸拇、伸指功能恢复佳。结论 拇指在中立位伸指功能障碍，则提示在伸肌损伤的同时存在桡神经损伤的可能性。     

左Colles骨折合并腕关节及尺桡下关节脱位1例

左桡骨远端骨折,即Colles骨折为骨折中常见病。但合并腕关节脱位较少见,而同时伴有尺桡下关节脱位则罕见。我院于1995年4月门诊治疗1例,现报告如下。 患者男,18岁,学生,1995年4月12日在学校要篮球争球时不慎扑倒,左腕部着地,当时腕部疼痛,手指麻木,不能活动,急来我院就诊。检查:左腕部畸形、肿胀、呈“锅铲状”,触痛,可触及骨擦感。手部皮肤感觉及末梢血运良好,腕关节功能丧失,手指活动受限。门诊拍X线片(05825);左桡骨远端骨折,远折段向背侧移位1/2,近捧腕骨向背侧移位与桡骨远端相错,尺桡骨下端骨间隙增宽,尺骨小头向掌侧移位。诊断:左Colles骨折合并腕关节及尺桡下关节脱位。 治疗方法:局麻下行手法复位。先整复腕关节脱位。助手双手握住前臂肘下方,术者双手握病人左手先行对抗牵引     

小腿带蒂筋膜瓣移植的临床应用

小腿及足踝部软组织缺损很常见，修复方法也很多。１９８１年Ｐｏｎｔｅｎ，首先报道的筋膜皮瓣，已广泛应用于临床，作者自１９８７年９月～１９９６年１２月，应用小腿带蒂筋膜瓣移植７例，效果满意，现报告如下：１临床资料本组７例均为男性，年龄最小１９岁，最大５４...