ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞的显微外科治疗

目的：研究ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞的显微外科治疗方法．方法：枕下正中入路,咬除枕骨大孔后缘形成2cm×3cm大小的横行骨窗,显微镜下切开硬膜,分离增厚和粘连的蛛网膜,松解下疝的小脑扁桃体,并行软膜下切除,重建第四脑室正中孔和两侧的小脑延髓外侧池交通,开放脊髓中央管口,必要时穿刺或敞开脊髓空洞,修补硬膜．结果：26例手术均顺利完成,术后恢复平稳,无感染、无手术死亡．全组术后随访,MRI显示26例患者中5例空洞消失,脊髓接近正常;21例脊髓空洞腔缩小呈细线．结论：后颅窝扩大、小脑扁桃体软膜下切除枕大池重建术,能有效地扩大后颅窝空间,饵除压迫及蛛网膜下腔粘连,恢复枕骨大孔区脑脊液循环通畅,是治疗ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞的有效方法．     

Chiari畸形或/和脊髓空洞病人的SEPs变化模式和临床意义

以南京大学医学院1997年7月至2003年3月间收治的70例Chiari畸形／脊髓空洞症患的体感诱发电位的变化，探讨体感诱发电位在该病早期的诊断价值，对70例患进行双侧上下肢正中神经和胫后神经体感诱发电位检测．70例患中胫后神经SEPs检查有24例(34．3％)异常，其中Chiari畸形组2例，脊髓空洞组7例，Chiari畸形伴脊髓空洞组15例,70例患中正中神经SEPs检查有15例(21．4％)异常，其中Chiari畸形组1例，脊髓空洞组4例，Chiari畸形伴脊髓空洞组10例，胫后神经SEPs检查较正中神经SEPs更为敏感．常规SEPs能反应深感觉障碍，提示疾病的病损程度，但对Chiari畸形／脊髓空洞的早期诊断帮助不大。     

大鼠脊髓楔型半切空洞模型的建立及评估

摘要: 目的建立一种新型大鼠脊髓半切模型,为临床脊髓空洞损伤研究提供适宜的动物模型。方法25 只SD 大鼠随机分为脊髓楔型块状半切组( A 组,n = 10) 、假手术组( B 组,n = 10) 和正常对照组( C 组,n = 5) 。术后采用 BBB 运动功能评分、斜板试验、HE 染色和核磁共振( MRI) 检测综合评价脊髓半切模型的稳定性。结果术后A 组 大鼠伤侧后肢BBB 运动功能评分及斜板维持最大角度值显著低于B 组和C 组( P ＜ 0. 05) ,而这些指标在B 组和C 组之间没有明显差异; 术后28 d HE 和MRI 检测显示脊髓损伤区( A 组) 灰质和白质发生明显的形态学改变。结论 通过该方法建立的脊髓半切模型稳定、可靠,适于脊髓空洞性损伤的研究。     

脊髓水成像对椎管内蛛网膜囊肿的诊断价值

目的 分析磁共振脊髓水成像MRM对椎管内蛛网膜囊肿的诊断价值.方法 搜集椎管内蛛网膜囊肿40例,其中男25例,女15例,行横断、冠状及矢状面MR SE序列扫描,8例加做Gd-DTPA增强扫描.结果 囊肿T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,囊液信号与脑脊液信号一致.40例定位、定性诊断全部正确.结论 椎管内蛛网膜囊肿的MRM表现较具特征性,可对其作出正确诊断,并指导手术.     

脊髓外硬脊膜内肿瘤的手术治疗

目的：探讨脊髓外硬脊膜内肿瘤的手术治疗方法及手术效果.方法：对2003年3月～2008年6月在我院接受手术治疗并有随访资料的32例脊髓外硬脊膜内肿瘤的临床资料进行回顾性分析.其中男19例,女13例,年龄7个月-65岁,平均42.9岁.结果：术后随访6个月～2年,平均14个月.术后随访期复发3例,其余患者无复发.患者术后Frankel脊髓损伤分级评分：23例好转,7例无改变,2例较术前下降.结论：对于脊髓外硬脊膜内肿瘤手术治疗是行之有效的方法,脊髓外硬脊膜内肿瘤宜早诊断并适宜尽早作显微全切术.     

介入栓塞治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血102例临床分析

目的:总结分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血介入栓塞治疗临床疗效、并发症及防范措施.方法:应用介入栓塞的方法对102例动脉瘤性蛛网膜下腔出血病例进行治疗.结果:痊愈91例,好转7例(遗留不同程度肢体功能障碍),自动出院3例,死亡1例.术后门诊随访60例,入院造影随访10例,其中5例复发.随访时间6月~3年.随访期间无再出血病例.结论:介入栓塞手术是治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的有效方法.     

脑积水行侧脑室-腹腔分流术临床分析

目的：探讨如何减少侧脑室-腹腔分流术术后并发症.方法：报告110例脑积水患者行侧脑室-腹腔分流术术前准备、术中操作、术后处置.结果：104例术后临床症状均获得明显改善,6例脑室形态恢复正常,但意识状态恢复不明显;1例于术后1年因急性胰腺炎死亡.本组无直接手术死亡.结论：侧脑室-腹腔分流术目前已成为解决脑积水的一种主要术式,可通过术前准备、术中操作、术后处置减少其并发症发生.     

内镜第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水

目的:探讨内镜第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水的体会和疗效。方法:回顾分析2014年1月至2015年2月内镜第三脑室底造瘘术治疗的16例梗阻性脑积水。结果:16例梗阻性脑积水中,完成内镜第三脑室底造瘘术15例,中转脑室-腹腔分流术1例,随访4~12个月,症状明显缓解12例(有效率75.0%)、症状无变化2例、症状复发1例、症状加重添加脑室-腹腔分流术1例;复查头颅CT、MRI,脑室缩小7例(43.8%)、无明显变化7例、略变大2例。结论:内镜第三脑室底造瘘治疗梗阻性脑积水微创、有效、并发症少。     

葡聚糖微球栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的疗效

为探讨葡聚糖微球栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的临床疗效,对30例子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞术治疗,随访观察术后症状缓解、子宫和肌瘤缩小的程度。结果显示30例患者行双侧子宫动脉栓塞,在有症状的27例中,24例(88.9%)症状有不同程度的缓解,其中月经症状改善最为显著。子宫及肌瘤体积行UAE后1个月、3个月、6个月彩超复查子宫及肌瘤的体积平均缩小率分别为17.42%、27.95%、42.86%和24.2%、38.0%、56.15%。这表明,采用葡聚糖微球栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的近期疗效明显。     

重型颅脑损伤继发慢性脑积水的手术疗效观察

目的:探讨重型颅脑损伤患者继发慢性脑积水的手术方法、治疗效果和并发症.方法:回顾性分析2013年1月～2016年12月救治的38例重型颅脑损伤继发慢性脑积水患者的临床资料.结果:术后1周CT或MRI复查示脑室缩小32例(84.2％),临床症状缓解29例(76.3％),无明显缓解9例(23.7％).术后随访3月～2年,恢复良好23例,中残8例,重残4例,植物生存2例,死亡1例.结论:脑室-腹腔分流术是治疗重型颅脑损伤继发慢性脑积水的有效方法,能显著改善此类患者的生存质量.     

经胸超声心动图在先心病介入封堵术中的应用

目的：探讨经胸超声心动图在先心病房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭介入封堵术术前、术中、术后的应用价值。方法：对房间隔缺损12例、室间隔缺损9例、动脉导管未闭10例（其中1例同时有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；1例同时有房间隔缺损、室间隔缺损）经胸超声心动图检查条件符合而行Amplatzer封堵器封堵治疗。结果：28例全部封堵成功，其中1例动脉导管未闭术后1月内有残余分流，第3月复查残余分流消失；1例大室间隔缺损（34mm）术中有少量中心性残余分流，术后第3天复查残余分流消失。1例患者术后第2天出现交界性心动过速，1例患者术后第3天出现频发多源室性早搏，均经药物治疗后消失。结论：超声心动图在先心病介入封堵术中对术前病例的选择、术中指导监测、封堵器型号选择和术后随访疗效评价等都具有十分重要的价值。     

孤立性肺结节18F-FDG PET/CT影像学特点及临床分析刘晓飞1 张婷1 周晓红1 苏家贵1 何宝明1 王仲元2(解放军第三〇九医院核医学科1 ,北京 100091；解放军第三〇九医院结核病研究所2 ,北京 100091)

目的：探讨孤立性肺结节(SPN)的临床及影像学₁₈F-FDG PET/CT影像学特点。方法：回顾性分析2009 年07月至2015 年7月间的 102例孤立性肺结节(SPN)病例,搜集患者的性别、年龄、临床症状、实验室检查及影像学特点。结果：在102例病例中,70例确诊为肺癌,32例为良性病变,男 46例,女56例,平均年龄(58.0±11.5)岁,结节标准化摄取值(3.70±3.54)(SUVmax值),均经病理学诊断或者随访3年以上;₁₈F-FDG PET/CT检查的灵敏性、特异性、精确度分别为88.1%、85.7%、87.4%,SPN为肺癌结节中,年龄≥55较年龄＜55 的明显多,血清肿瘤标记物在良恶性结节中数据差异无统计学意义,SPN有无分叶、毛刺、空泡征、胸膜凹陷征在良恶性结节诊断中数据差异有统计学意义,FDG糖代谢比值(T/NT)良恶性数据差异无统计学意义。结论：通过对102例孤立性肺结节的临床及影像学₁₈F-FDG PET/CT影像学特点研究分析,表明₁₈F-FDG PET/CT影像学特点及临床表现对良恶性的诊断有重要参考价值,₁₈F-FDG PET/CT可为无法获得病理结果患者提供理想的诊断手段。     

固定化啤酒酵母连续发酵动力学模型中总有效因子ηs的计算

对固定化啤酒酵母的乙醇连续发酵动力学模型引入了一个综合考虑颗粒内外扩散的总有效因子以简化模型的计算．文中对该有效因子进行了详细的理论推导，得出了具体的计算式，并对该因子出现大于１的特殊情况进行了深入探讨．     

28例颅脑嗜酸性肉芽肿的临床分析

目的:探讨嗜酸性肉芽肿的临床表现、影像学特点、诊断及手术治疗。方法:对我科近5年经手术和病理证实的28例颅脑嗜酸性肉芽肿的临床资料进行回顾性分析。结果:26例为颅骨嗜酸性肉芽肿,2例为原发于下丘脑垂体柄的嗜酸性肉芽肿。仅1例为手术活检,其余病例均行病灶全切,并将受累硬膜恰当处理。随访3个月至4年,1例多发颅骨嗜酸性肉芽肿术后4个月出现新病灶,其余病例未见复发。结论:嗜酸性肉芽肿常出现硬膜浸润,彻底清除病灶及对硬膜的恰当处理是手术治疗的关键。     

空肠营养管在食管贲门癌手术中的应用

本文总结并分析空肠营养管在食管癌和贲门癌手术中应用的临床意义。对我院两年多来69例食管癌和贲门癌的病人术中留置空肠营养管,术后建立肠内营养支持治疗的总结,结果无一例发生吻合口瘘,术后病人恢复快,肠道功能恢复早,同时减轻了患者的经济负担。分析认为空肠营养管在食管贵门癌手术中的应用具有良好的临床效果。     

经阴道超声诊断早期输卵管妊娠的临床应用

对临床拟诊早期输卵管妊娠的 2 0 1例患者采用经阴道超声检查 ,并与术后病理及临床诊断结果相对照 .结果表明 :经阴道超声诊断为早期输卵管妊娠的共 149例 ,输卵管炎性扩张 1例 ,其中施行手术治疗 5 0例 (手术及病理证实输卵管妊娠 4 7例 ,误诊 3例 ) ,其余 10 0例均按早期输卵管妊娠保守治疗痊愈 .应用经阴道超声诊断早期输卵管妊娠 ,能清晰地显示出盆腔微细声像结构特征 ,对输卵管妊娠的早期诊断具有操作简便迅速、安全无痛、无损伤、准确性高、病人易接受等优点 .     

宫腹腔镜联合术诊治输卵管性不孕症的疗效分析

目的探讨宫腹腔镜联合手术在输卵管性不孕症诊治中的应用价值。方法将经子宫输卵管碘油造影（HSG）诊断为输卵管性不孕的116例患者,其中观察组58例进行宫腹腔镜联合治疗,对照组58例进行介入治疗;2组患者年龄、间质部、峡部、远端梗阻的输卵管条数等均无统计学差异,对其资料进行回顾性分析。结果宫腹腔镜联合组术后输卵管通畅及宫内妊娠情况均显著优于介入治疗组（P〈0.05）。多因素分析表明输卵管黏膜异常显影、通畅度及其柔软度是影响预后的主要因素。结论联合宫腹腔镜治疗能明显提高输卵管通畅及宫内受孕率,术前输卵管功能评价能为选择个体化治疗方案提供客观依据。     

双J管在ESWL中的应用及护理

目的探讨双J管在ESWL中的临床效果及护理措施.方法将400例肾、输尿管结石(结石大小1.5～3.5cm)病人随机分为治疗组200例,在体外冲击碎石(ESWL)前经膀胱镜插入双J管;对照组200例不插入双J管,所有病人均行ESWL治疗.结果治疗组病人有12例(6%)发生石巷,对照组26例(13%)发生石巷两组治疗后比较则显著率及(P<0.05).结论在ESWL前放置双J管,配合护理人员密切观察病情,精心护理,可明显降低石巷的发生率,减少碎石并发症.