三孔法腹腔镜胆囊切除+阑尾切除的临床报告

随着腹腔镜外科的成熟发展,同时患两种以上疾患行联合微创手术已成为可能.笔者总结这几年三孔法腹腔镜胆囊切除+阑尾切除46例,现予以报告如下:     

腹部微创外科新进展

 微创手术技术在普外科手术应用中经历了30年的发展,从最初的单纯胆囊切除手术,至今涉及胃肠、肝胆、胰腺、脾和腹壁外科等几乎所有普外科手术,且发展迅猛。本文概述了微创手术在肝胆系统、胰腺系统、脾脏系统、胃癌、结直肠癌等方面的应用及进展,并简要介绍了手术机器人在腹部外科中的应用。     

腹腔镜外科仪器装备及开展

现代医学中，任何一种手术的开展与仪器装备的开发应用分不开，腹腔镜外科的发展更是如此，没有腹腔镜设备与器械——“硬件”的支持，根本就不可能有腹腔镜外科——“软件”的开发与效益。腹腔镜外科以它精尖的装备和高科技技术成为最有前途的前沿学科之一。     

腔镜甲状腺切除术的手术配合进展

甲状腺肿块多发于中青年女性;传统的甲状腺切除术需在颈部留下6～10cm长的手术疤痕,给患者造成很大的心理压力.因此,如何把手术切口微小化并转移到更隐蔽的部位,一直是甲状腺外科学者苦苦思索的问题.随着腹腔镜外科技术广泛而深入的发展,近年来不少学者开始探讨和利用腹腔镜技术进行甲状腺、甲状旁腺的切除,从而达到美观、微创的效果.腔镜下甲状腺次全切除术是最近几年来发展的一种新术式,虽然各地的切口     

腹腔镜手术在腹部外科的扩展应用(摘要)

1998年 6月～ 2 0 0 0年 3月 ,共施行腹腔镜腹外扩展手术 50例 ,其中肝叶切除、脾切除各 2例 ,直肠癌根治4例 ,胆总管切开取石 8例 ,肝囊肿开窗 12例 ,十二脂肠穿孔修补 17例及阑尾切除 5例。除一例脾切除发生术后出血需剖腹止血外 ,其余 4 9例未发生需外科介入的并发症 ,体现了术中出血少、生理干扰小、切口疼痛轻、疤痕不明显及术后恢复快等微创外科治疗优点。经济花费大、手术时间较长是其不足之处。　　腹腔镜腹部扩展手术要求术者必须熟悉了解局部解剖及熟练掌握同类手术的开腹手术技术 ,在具体的手术技巧上与ＬＣ手术相比 ,更应注意手术组的配合 ,掌握腹腔镜下大范围分离、缝合打结 ,重要血管的闭合切断及腔镜专用器材的合理使用。一套有效的冲洗吸引装置、内镜式线型离断吻合器 (Ｅｎｄｏ -ＧＩＡ)对保证手术的可靠及安全进行有重要意义。标本旋切取出器的应用可避免在实质脏器标本取出时附加或延长切口。　　溃疡病穿孔修补、肝囊肿开窗的腹腔镜手术简单易行、安全 ,手术时间也短 ,应予推广。而肝、脾等实质脏器的手术难度及风险均较大 ,开展初期尤应谨慎。我们体会到对中低位直肠癌应用腹腔镜行腹腔内清扫及游离操作 ,经肛门外翻拖出后切除吻合的手术方法有明显的优点 ,包括无需辅助切口、手术     

机器人手术系统的发展历史与未来

外科微创化手术开启了机器人手术时代。机器人手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、外观美容的优势,在医学的多个领域得到了日益广泛的应用。在21世纪,机器人手术系统会更加安全和高效。     

腔镜甲状腺术后的护理

腔镜下甲状腺手术是近年来国内外出现的一种微创外科新手术,它是最大限度减少颈部手术创伤的全新外科操作技术。由于其手术方式不同于传统开放甲状腺手术,其围手术期护理也成为众多学者研究的方向。本文对腹腔镜甲状腺术后的一般护理、并发症的观察及护理、心理护理以及健康指导等进行了综述。     

三孔法腹腔镜胆囊切除+阑尾切除的临床报告

随着腹腔镜外科的成熟发展,同时患两种以上疾患行联合微创手术已成为可能。笔者总结这几年三孔法腹腔镜胆囊切除 阑尾切除46例,现予以报告如下:1临床资料与方法1.1临床资料46例患者中,男14例,女32例,平均年龄48岁(25～63岁),34例为慢性结石性胆囊炎,4例为慢性胆囊炎,4例为胆囊多发性真性息肉,4例为胆囊胆固醇息肉,其中40例有较典型的慢性阑尾炎病史,另外6例有慢性右下腹痛史。麻醉采用气管插管全麻。1.2手术方法及要点术中腹壁安放3个Trocar分别位于脐部,剑突下和右肋缘下,位置要兼顾到胆囊与阑尾两部位的操作。先行胆囊切除,然后改足高头…     

两孔法腹腔镜阑尾切除术的临床应用（附30例报告）

目的探讨两孔腹腔镜阑尾切除术的可行性及应用价值。方法为30例急性阑尾炎及慢性阑尾炎患者行两孔法腹腔镜阑尾切除术。结果手术均顺利完成,手术时间15—45min,平均25min,术中出血量5-15mL,平均9mL,住院时间3-6d。无手术并发症发生,术后1个月所有患者无腹痛、腹胀及发热。腹部仅在脐旁留有一约10mm的疤痕。结论两孔法腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎性疾病安全有效,且更具微创性,美容效果更佳。     

腹腔镜内镜微创保胆治疗胆囊息肉疗效与安全性分析

探究腹腔镜内镜微创保胆治疗胆囊息肉疗效与安全性。选取国营长风机器厂职工医院收治的112例胆囊息肉患者作为研究对象。对其进行随机分组,分为对照组和观察组,每组56例。对照组采用腹腔镜胆囊切除手术治疗,观察组患者采用腹腔镜内镜微创保胆治疗。观察两组治疗后临床疗效以及安全性。观察组总有效率为98.21%显著高于对照82.14%(P0.05),术后并发症发生率为5.36%显著低于对照组17.86%(P0.05)。腹腔镜内镜微创保胆治疗胆囊息肉疗效显著且并发症发生率低,安全性高。     

16例经脐单孔腹腔镜阑尾切除术分析和体会

分析经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的方法,效果及体会。对16例无临床症状的单纯性阑尾炎病人行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,全部经脐单孔入路置入3个5mm戳卡,分别放入5mm30°腹腔镜及手术操作器械,完成阑尾切除术。16例经脐单孔腹腔镜阑尾切除术病人术中均顺利完成手术。平均手术时间40m in至1.5h,平均出血1-5m l,术后6h即可下床活动并进流食,平均住院时间2-4d,术后均无特殊不适症状并全部治愈出院。术后一周脐部切口换药,无一例切口感染,全部16例患者均恢复正常工作和生活。经脐单孔腹腔镜阑尾切除术较以往常规开腹阑尾切除术,切口小,创伤轻,肠功能恢复迅速,术后住院时间短,康复快,腹壁见不到明显的手术切口瘢痕。经脐单孔腹腔镜阑尾切除术可以说是一种安全有效,微创和美容相结合的手术方法,有极大的临床推广价值。     

世界首台脊柱微创手术机器人研制成功

由第三军医大学重庆新桥医院与中科院沈阳自动化研究所联合研发的、具有完全自主知识产权的脊柱微创手术机器人于近日在新桥医院投入前期临床试验。这是世界上首台专门用于脊柱微创手术的机器人系统，标志着临床脊柱微创手术即将步入全新的机器人时代。     

泌尿外科本科实习中的微创教学体会

随着医疗技术的进步,泌尿外科已经入微创时代。为适应时代的发展,我们改进了实习教学方案。通过结合微创手术系统的复习解剖、强化膀胱镜训练、观摩和讨论经典手术录像、规范化的模拟器训练、积极参与临床手术等措施,取得了满意的教学效果。     

加速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除手术中的应用

加速康复外科（fast track surgery.FTS）主要是通过优化一系列的围手术期处理措施,强调更好地实施止痛、改善液体管理、早期进食及下床活动等方案,来减少或减轻手术应激来达到病人的快速康复和早期出院[1]。而腹腔镜手术技术主要是通过微创操作,减轻疼痛来缓解手术应激,减少术后并发症及住院时间。其在临床中应用最广泛最成功的领域是腹腔镜胆囊切除术[lapars copic choiecysteetong.LC]。对甘肃省民乐县医院2011年4月至2012年9月共收治312例LC病人围手术期处理应用FTS理念的经验进行总结。     

两孔法腹腔镜阑尾切除术的临床应用(附30例报告)

目的 探讨两孔腹腔镜阑尾切除术的可行性及应用价值.方法 为30例急性阑尾炎及慢性阑尾炎患者行两孔法腹腔镜阑尾切除术.结果 手术均顺利完成,手术时间15～45 min,平均25 min,术中出血量5～15 mL,平均9mL,住院时间3～6d.无手术并发症发生,术后1个月所有患者无腹痛、腹胀及发热.腹部仅在脐旁留有一约10mm的疤痕.结论 两孔法腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎性疾病安全有效,且更具微创性,美容效果更佳.     

腹腔镜在包裹性液气胸微创治疗的临床应用

探讨了腹腔镜在胸科进行微创的尝试,在不影响患者恢复的前提下进一步追求切口美观,同时减轻患者的疼痛.回顾2005月1月至2011年12月31例腹腔镜治疗包裹性液气胸的临床资料.腹腔镜替代胸腔镜开展胸腔微创手术,手术效果满意,除1例结核性包裹性胸腔液患者术后一月局部再次出现包裹性积液,经过正规抗结核治疗12个月后消失,其余患者均恢复良好,无严重手术并发症发生,开展胸腔微创手术是一种安全的治疗措施.腹腔镜在治疗包裹性液气胸是一种可行的方法,值得临床借鉴推广.     

腹腔镜子宫切除的配合

腹腔镜下子宫切除术是治疗子宫良性疾病（包括肿瘤）的一种微创妇科新技术,与传统的剖腹手术相比,具有切口小、损伤小、病人术后痛苦小、下床活动早、恢复快、胃肠功能恢复快等优点,我院自1999年至2002年在腹腔镜下共施行子宫切除878例,现将手术中的配合体会报告如下。1临床资料患者878例,年龄27~68岁,平均年龄43岁。其中：子宫肌瘤620     

异位妊娠腹腔镜诊治192例分析

目的 探讨腹腔镜下异位妊娠诊治临床意义,手术病例的选择及手术注意事项.方法 对2003年8月至2006年4月我院收治的异位妊娠腹腔镜诊治192例患者的临床资料进行回顾性分析,全部病例均经手术和病理确诊.结果 186例腹腔镜下完成手术,6例中转开腹,术中诊断陈旧性宫外孕6例,术中出血量平均20 mL.术后发生持续性宫外孕4例,3例保守治疗成功,1例改开腹手术切除患侧输卵管,平均住院时间4.5 d.结论 腹腔镜手术微创、及时、准确、安全、易行．对患者损伤小,术后恢复快,成为临床诊治异位妊娠的主流,但注意病例的选择并尽量避免持续性异位妊娠的发生.     

腹腔镜照明系统的研究

20世纪90年代初期,电视腹腔镜的出现,低创伤外科(MIS)得到迅速的发展,MIS的关键是医生利用电视腹腔镜观察电视屏进行手术操作,手术后只留下很小的伤口,恢复时间快,节省医疗费用,深受广大患者的欢迎。1987年法国Mamret首先使用电视腹腔镜技术做了第一例胆囊切除手术,后逐渐扩展到了50多种。其范围涉及到肝、胆、胃,肠、腹部外科、妇科和泌尿科。随着国内开展的电视腹腔镜手术技术已趋成熟,低创伤外科(MIS)手术的普及率会越来越高。作为医用内窥镜的一个组成部分,照明光源有着特殊的意义,在手术时,必须有良好的光源照亮物体才可以其成像。因而光源的好坏直接影响到物体的成像质量,而有较高的成像质量是内窥镜应用时的关键。     

妇科与外科腹腔镜联合手术24例报告

电视腹腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、并发症少、术后恢复快等优点，并且通过更改腹腔镜方向，可同时完成相距甚远的妇科和外科疾病的手术，这弥补了传统开腹手术难以联合手术的不足^[1]。暨南大学附属第一医院腹腔镜科1999年6月至2003年5月共完成妇科合并外科疾病联合腹腔镜手术24例，效果良好，现报告如下。