胆石症围术期的护理

胆石症是指胆管系统中胆汁的某些成分如胆固醇、胆色素、黏液物质等在各种因素作用下析出凝结而形成结石,发生于各级胆管内的结石称胆管结石,发生于胆囊内的结石称胆囊结石。而手术是胆石症治疗最为有效的方法。我科对130例胆石症患者行胆总管切开+T管引流术,术前进行心理护理,健康教育指导,术后精心护理,取得了患者的好评,现将护理体会报告如下。     

红外光谱法比较研究胆结石核心,成环部分及周边的成分

红外光谱法研究胆总管结石,用定性及半定量测定胆结石周边各结晶环及核心的主要成分,有地了解胆结石的详细结构,并探讨其结晶环的形成过程,随机取样２０例胆管结石,用ＫＢｒ压片法测定胆结石中各分的含量。     

中老年人怎样预防胆结石?

中老年人一般运动减少.身体新陈代谢速度变慢.胆囊、胆管的收缩力减弱.易使胆汁淤滞,胆汁中的胆固醇或胆色素等成分则淤结成“石”。另外.中老年人内分泌功能发生改变.容易引起体内脂肪代谢的紊乱.造成胆汁里胆固醇和胆色素     

钙离子选择电极对人体胆汁中钙离子浓度的测定

胆结石是常见病,在腹部外科死亡原因中仅低于恶性肿瘤。我国常见的是胆色素为主的混合结石,主要成分是胆红素。最近不少学者认为钙在胆石形成中起着重要作用。胆石是胆红素的钙盐或钙参加的复杂高聚物。为研究钙离子在胆石形成中作用,有必要测定胆汁中离子钙浓度。     

腹腔镜治疗胆总管囊肿一例

目的:探讨胆总管囊肿的治疗体会和心得,提高对于胆总管囊肿的诊断和治疗水平。方法:对兰州市第二人民医院一例典型胆总管囊肿的病例治疗方法及经验进行分析总结。结果:在诊断明确和常规治疗的基础上,给予病人行"腹腔镜胆总管囊肿切除+胰胆分流胆道重建手术",患者手术后恢复理想,效果佳。结论:胆总管囊肿一旦诊断明确,应该尽早手术,而腹腔镜胆总管囊肿切除+胰胆分流胆道重建手术对于患者来说创伤小,恢复快,手术方法相对简单,成功率高,并发症少的特点。     

胃液成分的多指标同步观察(7种慢性胃病600例的分析比较)

结合内镜检查,从粘液池抽取清晨空腹胃液进行pH、游离酸、蛋白酶、粘液、胆汁酸及DNA的同步测定,运用微机处理数据。结果证示:pH值以十二指肠消化性溃疡组最低;胃癌组最高;浅表、浅表萎缩及萎缩性胃炎依次递升,后者稍低于胃癌组;胆汁返流组居第三位。游离酸含量的分布情况与pH恰好对应相反。蛋白酶含量的分布情况与游离酸相仿,但在浅表性胃炎组即有明显的减少。所有胃病组的粘液含量均明显低于正常,而以胆汁返流组最低,其次是胃癌,萎缩性胃炎组的粘液含量与胃溃疡组相似。胃液胆汁酸以胆汁返流组最高,其次为胃癌,三种胃炎与二种溃疡病组间未见明显差异,但均显著高于正常。DNA含量以胃癌组最突出,其次是胆汁返流组,其余情况与胆汁酸的分布特点相同。上述研究为临床进行胃功能检查及鉴别诊断提供了有价值的资料。     

喝咖啡能防止胆结石

存:减少胆囊在胆结石形成之前对流体的吸收;增加流经胆固醇形成结晶;通过增加人体热量消耗的方式减少脂肪储结石的形成提出了好几种解释.其中包括:咖啡因能防止胆因可以防止胆结石的形成.研究人员对于咖啡为何能防止胆杯咖啡可以使人减少患胆结石的可能性,这显然是因为咖啡有可能使人的其他一些病状加重.研究结果表明,每天喝两胆结石,但是他们并没有建议人们多喝咖啡,这是因为咖啡囊的胆汁量. (翟参)     

静脉滴注法CT胆系造影对阻塞性胆管病变的诊断价值

【目的】研究静脉滴注法CT胆系造影对胆道梗阻性病变的临床应用价值。【方法】对18例怀疑胆道梗阻的患者进行静脉滴注法CT胆系造影。螺旋CT扫描从膈顶至胰腺钩突区,以MIP、VR、MPR和CPR合成三维胆管树影像。【结果】18例静脉滴注法CT胆系造影均显示了胆管梗阻的部位、原因、程度及范围,胆管解剖和异常在MPR、CPR和MIP图像比轴位图像显示清楚。【结论】静脉滴注法CT胆系造影,对梗阻的判断准确可靠,可提供高质量的围手术期胆系三维影像。     

胆色素类结石的组成、结构与形成机理的研究

一 引言 胆石症是腹部外科的常见病,一般可分为两类:胆固醇类结石以胆固醇为主要成分,经常长在胆囊;胆色素类结石含有较多的胆红素,大多发生在肝脏内外的胆管。前一类结石的手术治愈率为90％左右,并初步阐明了其形成机理,另外,用口服鹅去氧胆酸溶石也获得了一定效果。然而对于胆色素类结石手术治疗后胆管炎复发率将近三分之二,中西医     

Ⅱ.胃癌、溃疡病及返流性胃炎的胃液成分谱图

结合内镜检查,从粘液池抽取清晨、空腹胃液,以其pH、游离酸、蛋白酶、粘液、胆汁酸及DNA值绘制直方图,对比胃癌、胃溃疡、十二指肠溃疡及胆汁(碱性)返流性胃炎各自的图型特征,并用微机进行多元直线回归分析。结果显示胃癌组胃液成分呈游离酸、蛋白酶、粘液含量降低,而胆汁酸含量升高,尤其是DNA含量居各组之首,与pH值之升高程度相齐,从而呈拱门状图型;胆汁返流组的胆汁酸含量最高,与DNA柱相平,亦与pH值的柱高相平,故呈三个高柱柱高相齐的特征性图型。消化性胃溃疡组的胃液成分图型与正常组基本相似,但胆汁酸与DNA柱有明显增高;而十二指肠溃疡组的突出表现为游离酸柱居各种胃病组之冠,蛋白酶和粘液含量亦相应较高。     

Crystallogeny fundamentals of the cholesterol gallstone

The nucleation mechanism and crystal growth process of the cholesterol gallstone are studied and a systematic theory expounded by crystallogeny is proposed. Normal feed and stone-forming feed were used to raise guinea pigs in the control and stone-causing groups respectively. The state and transformation of liquid crystal vesicles, the appearance of crystal nuclei, and the formation of microcrystal grains were observed under a polarizing microscope during the experimental period. It was found that the liquid crystal vesicles in the bile of the control group were small, scattered, and always existed as single forms, and no shaped gallstone crystals were formed. While in the stone-causing group, liquid crystal vesicles grew to larger ones, and then aggregated to form large liquid crystal cells. Solid crystal growth along the edge of these liquid crystal cells formed microcrystal grains. These demonstrated that bile liquid crystal vesicles form the basic nuclei of cholesterol gallstone. Heterogeneous nucleation is the common process in the formation of crystal nuclei and crystal growth.     

Crystallogeny fundamentals of the cholesterol gallstone

The nucleation mechanism and crystal growth process of the cholesterol gallstone are studied and a systematic theory expounded by crystallogeny is proposed. Normal feed and stone-forming feed were used to raise guinea pigs in the control and stone-causing groups respectively. The state and transformation of liquid crystal vesicles, the appearance of crystal nuclei, and the formation of microcrystal grains were observed under a polarizing microscope during the experimental period. It was found that the liquid crystal vesicles in the bile of the control group were small, scattered, and always existed as single forms, and no shaped gallstone crystals were formed. While in the stone-causing group, liquid crystal vesicles grew to larger ones, and then aggregated to form large liquid crystal cells. Solid crystal growth along the edge of these liquid crystal cells formed microcrystal grains. These demonstrated that bile liquid crystal vesicles form the basic nuclei of cholesterol gallstone. Heterogeneous nucleation is the common process in the formation of crystal nuclei and crystal growth.     

长期T管引流致胆汁丢失对胆道术后患者康复的影响及对策初探

目的探讨长期T管引流患者术后大量胆汁丢失对康复的影响,以及口服胆汁法的治疗效果。方法对我院2004年12月至2007年9月胆总管探查、取石,T管引流术后患者65例随机分为非口服胆汁组32例和口服胆汁组33例,观察其手术前后血生化指标及体重变化、术后肛门恢复排气时间、切口感染率和住院时间。结果口服胆汁组在维持术后长期T管引流所致的水电解质平衡、营养状况、术后康复等方面明显优于非口服胆汁组（P〈0.05）。结论口服胆汁法对长期胆汁丢失患者术后康复具有良好的治疗性作用,且方法简单、可操作性强。     

胆囊结石合并急性胰腺炎患者腹腔镜手术时机选择及胆囊结石形成的分子机制

目的 探讨胆囊结石合并急性胰腺炎患者腹腔镜手术时机选择及胆囊结石形成的分子机制.方法 选取行手术治疗的胆囊结石合并急性胰腺炎患者37例,分为早期手术组(发病48h内行腹腔镜下胆囊切除术)16例,延迟手术组(胰腺炎治愈后3~5周)21例,记录术前和术后两组患者血液学指标和手术情况.收集术中切取的胆囊组织(胆固醇结石17例,胆色素结石13例,胆囊息肉7例),RT-PCR检测不同胆囊组织中Cacna1c mRNA的表达量.结果 两组患者手术时间、术中出血量、中转开腹发生率、术后并发症发生率之间比较差异均无统计学意义(P>0.05);早期手术组患者总住院时间短于延迟手术组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者术前和术后1 d白细胞计数、中性粒细胞比率、血淀粉酶水平之间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3d早期手术组患者白细胞计数和血淀粉酶均恢复到正常水平,明显低于同期延迟手术组,差异具有统计学意义(P<0.05).胆色素结石和胆囊息肉组织中Cacna1c mRNA表达水平均高于胆固醇结石组织,差异具有统计学意义(P<0.01);胆色素结石组织与胆囊息肉组织Cacna1c mRNA表达水平之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 胆囊结石合并急性胰腺炎患者发病48 h内行胆囊切除术安全可行,且疗效理想;Cacna1c基因为钙离子通道在不同胆囊结石组织中分布差异的分子基础,在胆固醇结石形成中发挥调控作用.     

胆总管探查切口的Ⅰ期缝合

目的 :分析胆囊切除术胆总管探查阴性病例的处理方法。方法 :回顾性分析 5 5 2例良性病胆囊切除术连续病例。结果 :胆总管探查 380例中 15 1例探查阴性 ,其中 31例胆总管 期缝合 ,12 0例置 T管引流。结论 :胆总管探查阴性病例在术中胆道镜仔细检查的条件下 ,胆总管探查切口 期缝合是安全的。     

人体胆囊结石超微结构的观察研究

用高真空喷金处理31例不同类型的人体胆囊结石，然后在扫描电子显微镜下观察他们的超微结构，31例人体胆囊结石主要由条状或块状的胆固醇晶体组成。这些胆固醇晶体排列成效放射状、层状、条款状和无规律的交错排列。但固醇晶体之间常见一些不规则的空隙。有的胆石在胆固醇晶体之间夹杂由少量呈类球颗粒组成的絮状团块的胆红素结晶。说明31例胆囊结石均属胆固醇结石。     

ASM2D模型的多模式AAO工艺模拟和优化

利用活性污泥2D模型(ASM2D)构建厌氧-缺氧-好氧(AAO)多模式工艺的模型,通过灵敏度分析,对模型的动力学参数进行校正.通过改变工艺运行模式,排泥量、内回流比和外回流比,优化多模式AAO工艺.结果表明:该污水处理厂的最优工艺运行模式为改良式AAO模式;当控制排泥量为2 000 m³·d^-1时,内回流比为100%,外回流比为50%,出水COD_Cr、氨氮和总氮质量浓度等指标均可达到GB 18918-2002《城镇污水处理厂污染物排放标准》一级B标准;经过模拟和比较,曝气能耗比原来节省28.7%,内回流能耗相比原来节省37.3%.     

通管汤盆腔灌注对大鼠输卵管炎性阻塞性不孕模型病理及BCL-2、EGFR蛋白表达的影响

目的研究自拟通管汤(简称通管汤)盆腔灌注对大鼠输卵管炎性阻塞的作用及机制。方法选用体重为(200±20)g,鼠龄8~12周的SD雌性大鼠130只,用混合菌制造大鼠输卵管炎性阻塞模型114只,随机分为正常对照组(A)、模型组(B)、兔耳风胶囊组(C)、通管汤组(低剂量组D_1、中剂量组D_2、高剂量组D_3)。采用输卵管通液观察输卵管通畅,HE染色观察输卵管组织形态学变化,免疫组化检测输卵管上皮细胞Bcl-2、EGFR的表达。结果 (1)治疗组输卵管通畅率D_3、D_2、C组与B、D_1组比较有非常显著性差异(P0.01);(2)D_3组与D_2、C组比较有较显著差异(P0.05);中高剂量治疗组(D_3、D_2)输卵管组织形态好转明显好于模型组(B)与低剂量组(D_1);治疗组输卵管上皮细胞Bcl-2、EGFR表达(P0.05-P0.01),差异有显著性,15 d与30 d比较无明显差异。结论通管汤高剂量组能缓解输卵管肿胀、减轻炎性细胞浸润、增加管腔纤毛数量和恢复输卵管通畅性;并通过下调Bcl-2、EGFR的过度表达,抑制输卵管上皮细胞凋亡和炎症反应,达到治疗输卵管炎性阻塞的作用。     

益生菌Gan-1的鉴定、理化特性及其降胆固醇作用

从啤酒样品中分离出一株具有较强的耐酸、耐盐、耐胆盐及降胆固醇能力的细菌菌株Gan-1。利用多相分类方法,即通过形态特征、生理生化特性以及16S rRNA核酸序列分析,鉴定菌株Gan-1为干酪乳杆菌（Lactobacillus casei Gan-1）;采用MRS-Broth培养基,模拟人体胃酸环境、渗透压环境和胆盐环境,测定菌株Gan-1在酸性及高胆盐环境作用下菌株Gan-1的生长状况;结果表明,菌株能够耐受pH3的环境、低于6%NaCl的高渗环境以及低于2.0%胆盐环境;菌株具有降解胆固醇的能力,培养至24h时,降解的胆固醇达24%。     

96例急性胆囊炎患者LC术后胆管损伤临床分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)术后胆管损伤的危险因素及预防策略.方法选取接受LC术治疗且术后发生胆管损伤的96例急性胆囊炎患者为研究组,另选同期接受LC术治疗但未发生胆管损伤的50例患者为对照组.整理和统计两组患者基本病历资料、手术基本情况,并进行统计学分析.结果两组病历资料方面(肥胖、Calot三角充血、Calot三角水肿、术前胆囊壁厚度≥3 mm的患者)比较差异具有统计学意义(P0.05);两组手术方面(胆囊三角解剖变异、术中未行胆道造影、术中出现操作不当、术者手术经验不足)比较差异具有统计学意义(P0.05).Logistic多因素回归分析结果显示:Calot三角充血、Calot三角水肿、术前胆囊壁厚度≥3 mm、胆囊三角解剖变异、术中未行胆道造影、术中出现操作不当、术者手术经验不足为LC术后发生胆管损伤的危险因素(P0.05).结论临床上应针对胆管损伤的危险因素采取预防措施.