先天性多囊肺伴巨大囊肿1例报告

1临床资料病人,男,60岁。11天前发热、头疼,4天后出现气促,右胸痛伴咳嗽,少量白痰。当地医院X线胸片检查示“右侧液气胸,肺压缩55%,合并右肺感染。”而行右侧胸腔闭式引流术。4天后复查胸片见症状无改善而转本院。入院查体:气管左偏,右胸呼吸运动减弱,上肺野叩诊呈鼓音,呼吸音弱。体温37℃,白细胞8.2×109/L。复查胸片示气管轻度左偏,右上肺野无肺纹理,第7后肋水平处有1.5 cm×5 cm液平影,右下肺有片状密度增高影。侧位片可见一囊壁组织(图1)。诊断左肺巨大囊肿合并感染。于2003年8月在全麻下右腋下小切口第5肋间进胸,术中见胸腔内有淡黄色…     

抗结核药物致全血细胞减少1例报道

患者 ,女 ,60岁 ,家庭妇女。住院号 :2203280。患者4mo前因“乏力、纳差、消瘦”在外就诊 ,摄胸片诊断为“肺结核”。给“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇”等抗痨药物治疗。服药1mo后感乏力、纳差、加重。于2002年10月16日以“贫血查因”收入我科。既往健康。入院查 :T37℃P70次/minR20次/minBP90/60mmHg。一般情况稍差。皮肤粘膜稍苍白、右颌下触及0 5×1cm大小淋巴结 ,软、活动好 ,无触痛。心、肺、腹检查无特殊。复查胸片示 :双上肺陈旧性肺TB部分活动。因结核灶活动 ,仍给抗痨 ,对症支持治疗。入院时WBC2 0×109/LRBC3 04×1…     

右肺孤立性肺纤维瘤1例

患者女性,48岁,干咳半年余。近期反复出现右胸隐痛入院。体检:右肺呼吸底。胸片和CT示:右肺尖背段可见一类圆形阴影。边缘尚清晰,肺门及纵隔未见肿大淋巴结。 病理巨检 送检右肺上叶肺段:肺组织一块,约9cm×8cm×4cm。在切面上见一直径约4cm的包块,边界不清,色暗红灰白,质韧。肺组织结构大部分破坏。肿块与肺段支气管无明显关联。     

腹膜后巨大髓外浆细胞瘤一例报道

1病例患者,男,37岁。因全身疲乏无力、腹胀消瘦3月,曾在当地医院对症治疗效果欠佳。10 d前自己发现腹部肿块就诊,于2004年9月28日入院。查体:贫血貌,腹部膨隆,从剑突至脐下6 cm可触及约18 cm×15 cm的肿块,质地较硬,表面光滑,形态不规则呈分叶状,有轻压痛,无波动感,活动度小,体位变化时肿物移动小。B超检查示:腹主动脉前见一实性低回声图,大小约18·3 cm×5·7 cm×12·2 cm,形态欠规则,边界尚清,内回声不均,不随体位改变移动;腹腔内探及游离液性暗区,深7·4 cm。CT检查示:胰头区可见一大小约10·7 cm×6·7 cm肿块影,边缘不规则,与周围组…     

^131I甲状腺核素显像诊断甲状腺癌脑转移一例

1　病例患者 ,男 ,4 4岁 ,于 1997年 4月、1999年 10月先后两次因甲状腺癌接受了甲状腺癌切除加颈部淋巴结清扫术。病理报告示甲状腺乳头状腺癌。术后曾接受 3次131I治疗 (剂量分别为 3 7× 10 9、7 4× 10 9、11 1× 10 9Bq)。 2 0 0 0年 3月复查 ,头颅及颈部CT平扫加增强检查均未见明显异常。 2 0 0 0年 11月复查 ,外院颅脑磁共振(MR)平扫加增强检查示 :左侧顶叶见一大片异常信号影 ,大小约 3 5cm× 3 7cm。左侧额叶见两个小异常信号影 ,较大者约 0 5cm× 0 7cm ,结合临床考虑脑内多发性转移瘤。随后在外院接受 1次全脑外照射治疗。2…     

左胸转移性腺癌误诊1例

患者 ,女 ,55岁 ,因咳嗽、咳痰 ,胸痛半月于1999年7月5日收住传染科治疗。摄胸片示左侧胸腔中等量积液。胸水化验李凡他实验阴性 ,白细胞计数200×106/L,蛋白55g/L。胸水化验未发现肿瘤细胞及抗酸杆菌。诊断为结核性胸膜炎 ,给予2HL2EZ/4HL2及强的松进行抗痨治疗 ,2个月后胸水吸收 ,症状消失 ,给予出院 ,出院后继续抗痨治疗。半年后患者再次出现上述症状并少量咯血10天 ,再次于2000年1月10日收住传染科。胸腹部CT检查提示1、左膈下腹膜后囊性占位病灶约10×7 8×7cm3。2、左侧胸腔少量积液。入院后2个月行剖腹探查 ,术中显示左膈下 ,脾…     

肺隐球菌病2例报道

我院呼吸科诊治肺隐球菌病2例,报道如下。1病例介绍例1,患者女性,55岁,职员,主因“咳嗽、咳痰一周”来院。查胸片示“两下肺野多发结节”,即行肺CT检查示“两下肺野多发结节及片状影,增强后大部结节呈中度强化”。经抗感染治疗2周,病情无好转。行CT介导下肺穿刺,穿刺病理提示“隐球菌病”,再行脑CT检查及脑脊液检查未见异常。确诊为肺隐球菌病,给予大扶康片（300mg／d）抗真菌治疗。治疗2个月后复查肺CT提示“两下肺片状影,病灶较前明显吸收好转”,     

青年肺癌影像学诊断及误诊原因分析

目的 :探讨青年肺癌的影像学特点 ,提高诊断准确率。方法 :对 5 7例青年肺癌的影像学表现进行回顾性分析。结果 :5 7例青年肺癌平均年龄 33.6岁 ,男女之比为 1 .6∶ 1 ,发病部位右肺多于左肺 ,中央型肺癌占 66.7%。组织学分型以小细胞未分化癌居多 ,占 31 .5 7% ,其次为鳞癌和腺癌 ,分别占1 7.5 %。X线表现早期仅见肺内片絮状影 ,后渐出现肺门肿块或肺内肿块。CT表现为支气管狭窄、阻塞 44% ( 2 2 / 5 0 ) ,肺门肿块 68% ( 34/ 5 0 )。结论 :青年肺癌临床表现多不典型 ,女性发病率相对较高 ,误诊多 ,转移早。X线表现不典型 ,易误诊为“肺炎”、“肺结核”等 ,CT可清楚地显示支气管狭窄、阻塞及肺门肿块等特征性表现 ,因此是诊断青年肺癌的有效检查方法。抓住青年肺癌的影像学特点结合临床进行分析是减少误诊的重要环节。     

甲型H1N1流感肺部影像特点与临床对照

探讨甲型H1N1流感肺部影像特点及与临床对照;回顾性分析了确诊的56例甲型H1N1流感确诊病例的影像学资料及临床资料,将其分为轻症组(49例),重症组(5例),危重症组(2例)。所有患者均行床旁CR摄影,其中5例行CT扫描;56例甲型H1N1流感确诊病例中,轻症组49例,37例肺部未见明显异常,12例支气管感染,其中1例右肺门增大,经抗病毒治疗后均痊愈出院,住院时间小于14d,平均7.7d;重症病例组5例,其中肺部呈支气管肺炎样表现2例,多叶多段肺实变3例,双侧胸腔积液1例,经中西医结合治疗后痊愈出院,住院时间小于14d,平均9.4d;危重症组2例,1例双肺磨玻璃样变,右下肺实变并双侧胸腔积液,1例胸部CR及CT均未见明显异常,均行呼吸机通气,对症支持治疗后20~26d出院;轻型甲型H1N1流感患者仅表现为肺纹理增重或无明显异常;重症、危重型甲型H1N1流感肺部感染影像学以渗出性病变为主,影像表现出现早,呈沿支气管分布的小片状影,多叶多段肺实变影,双肺磨玻璃样阴影,可并有单侧或双侧胸腔积液。临床症状改善早于肺部影像学表现变化,与临床症状不一致。     

CT诊断鼻窦巨大骨化性纤维瘤

鼻窦骨化性纤维瘤是一种少见的良性肿瘤,巨大者更为少见,现一例报告如下：患者：男,24岁。左眼内附下方面部肿瘤3年。PE：左下睑内眦处有一3×3cm大小之肿块,质硬。鼻中隔严重右偏,左鼻腔被粉红色新生物全填塞,触之蝗出血。CT横、冠状扫描所见：左侧上颌内有一5×5、5cm大小的不均匀高密度肿块,呈膨胀性生长,其内见多个大小不等的低密度灶,CT值40——50HU,边界呈旦壳样钙化,CT值280-300HU,边界清楚,鼻中隔明显受压向右弯曲,左侧鼻腔及筛窦、额窦受累。鼻骨、左眼眶内侧壁骨质压迫侵蚀。CT诊断：左侧鼻窦骨化性纤维瘤？…     

胆囊腹壁瘘1例

某患者:女,72岁.因右上腹隐痛8年余,加重3月余,发现右上腹包块50多d,以"右上腹包块,胆囊恶变可能"收住院.查:皮肤巩膜无黄染,右上腹部有一约7cm×8cm×10cm包块,表面皮肤红肿有橘皮样改变,有压痛、质中等.CT报告:①胆囊多发结石并胆囊癌可能;②结肠癌待排.B超:胆囊区13cm×6.6cm,实质不均包块性质待查.     

32例造血干细胞移植受者肺部并发症的CT表现

目的:探讨造血干细胞移植(HSCT)受者肺部并发症的CT表现。方法:对32例HSCT受者肺部并发症的CT表现进行回顾性分析。结果:21例发生已确诊或临床诊断的肺部并发症22例次:真菌性肺炎13例次,主要表现为结节和(或)团块状影,部分出现空洞,空洞内可见分隔征及空洞周围见晕征;巨细胞病毒性肺炎3例次,主要表现为磨玻璃样密度,气腔实变及网织状改变;细菌性肺炎3例次,主要表现为气腔实变及结节影;闭塞性细支气管炎1例次,表现为双肺弥漫性支气管扩张、管壁增厚;白血病肺部浸润1例次,表现为左上肺单发结节,伴晕征;肺结节病1例次,表现为纵隔及肺门淋巴结肿大,右上肺大片状气腔实变并双肺弥漫性粟粒结节。32例患者中,铺路石征3例,发生率为9.4%,该3例病人均在胸部CT检查发现铺路石征后40 d内死于呼吸衰竭。结论:本组32例HSCT受者肺部并发症的CT表现多种多样,其中空洞伴分隔征或晕征高度提示真菌性肺炎,出现铺路石征可能提示预后差。     

肺放线菌病误诊为周围型肺癌一例

1病例患者,男,49岁。无明显诱因出现咳嗽、咳痰5 d,多为阵发性干咳,有时痰中带少量鲜血。发病以来无发热、胸痛、胸闷等症状。实验室检查:白细胞12·92×109/L,中性粒细胞72·7%,淋巴细胞17·3%。门诊以咯血原因待查而行CT检查。CT表现为左肺下叶基底段紧邻后胸壁处团块状致密影,最大层面约3.1 cm×3.7 cm,边缘毛糙,其内密度不均匀、无钙化,平扫CT值15~53 Hu(图1),增强扫描病灶不均匀强化,强化值0~70 Hu,并有多个周围有环形强化的低密度区(图2);病灶周围肺组织内见片状模糊影;纵隔内多发小淋巴结,最大者直径约0.8 cm。所见肋骨无骨质破…     

CT引导下经胸壁针刺活检与吸引对肺部孤立性肿块诊断的比较

为了比较经胸壁针刺肺活检(TTNB)与经胸壁针刺肺吸引(TTNA)在肺部孤立性肿块诊断中的价值,对同一病例,在CT引导下,先采用弹簧式半自动切割针对肺部肿块行TTNB获取活检组织作病理学检查,再用腰穿针行TTNA针吸组织作细胞学检查.结果显示,37例病人均获得满意的标本。经TTNB确诊者34例,确诊率为91.9％,经TTNA确诊25例,确诊率为67.6％,两者有显著性差异(P<0.01).37例病人中,共有并发症6例,发生率为16.2％,其中术后出现气胸2例,发生出血(咯血或肺内出血)4例.提示TTNB与TTNA均是肺部孤立性肿块诊断安全、可靠的方法,但TTNB的诊断率明显高于TTNA,尤其有利于肺部良性病变的诊断,值得广泛应用.     

脾脏错构瘤

<正> 脾脏错构瘤极少发生,国外迄今只有几十例报道,国内尚未见到,我们近遇一例,报道如下。患者,男,43岁,工人,主诉为左上腹闷胀3个月。既往史无特殊,查体除脾肋下1cm外,无其它异常。实验室检查均正常。腹部B超示脾区实质性包块,CT示脾内占位疾。术中见脾大约16×12×8cm~3,质地色泽正常,于其上极脏面可及一7×6×6cm~3之包块,光滑、质软,与脾组织似有一界限,无腹水,即行脾切除。病理肉眼检查:脾大15×10×6cm~3,重485克,包膜完整光滑,切面见脾外侧实质内有一7×7×     

脾原发性恶性淋巴瘤2例报告

脾原发恶性淋巴瘤在临床上少见 ,国内外报道不多。现将我院 1999年收治的经切脾病理检查证实为脾原发恶性淋巴瘤 2例报道如下。1　病例例 1,女 ,4 3岁。因左季肋部隐痛半年 ,乏力、发热 3周入院。体查 :体温 38.5℃ ,轻度贫血貌 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,扁桃体亦无肿大 ,左肺第 6肋以下呼吸音消失 ,右肺呼吸音正常 ,肝脾肋下未触及 ;血常规 :红细胞 4 .31× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 93ｇ/Ｌ ,白细胞 5 .2× 10 9/Ｌ ,血小板 2 89× 10 9/Ｌ ;血液生化检查 :乳酸脱氢酶 2 18Ｕ/Ｌ、谷丙转氨酶正常 ;骨髓检查 :无异常 ;胸片示左肺第 7肋以下呈致密…     

肾上腺癌误诊为肾肿瘤1例

患者 :男 ,6 0岁。因上腹胀 1月加重 3天入院 ,体查无特殊。实验室检查Na+ 134mmol/L ,K+ 3.95mmol/L ,Cl-99 .7mmol/L ,2 4h尿素 17羟 7.3mg、17酮11.9mg ,B超右肾上腺探及 7× 7cm2 不规则低回声光团 ,其内回声欠均匀。诊断为右肾上极占位性病变。CT扫描 :平扫显示右肾上腺区域见一大小 8.5× 7× 6cm3 的类圆形病灶 ,密度不均匀 ,外周有小部分为实性 ,大部分为液体密度 ,CT值分别为 10HU～ 34HU ,病灶边缘部分清晰 ,其下方与右肾上极不易区分。左侧肾上腺增粗 ,联合部呈结节状 (见图 1)。增强扫描显示 ,早期病灶无明显强化 ,肿块下…     

多排螺旋CT多期扫描在胰腺癌诊断中的应用价值

探讨多排螺旋CT多期扫描在胰腺癌诊断中的临床价值。回顾分析静宁县人民医院从2013年6月到2015年6月入院检测的60例胰腺肿块患者的临床资料。上述患者入院后即对其进行多排螺旋CT三期扫描与超声影像学检测,将结果与肿块病理检测结果对照。评估患者采用不同检测方法的诊断价值。螺旋CT检测技术各项评估指标均优于超声检测技术,差异具统计学意义(p0.05)。胰腺癌患者三期扫描CT值均高于胰腺炎患者,差异具统计学意义(p0.05)。通过对胰腺肿块患者应用多排螺旋CT多期扫描结果进行分析,具较高诊断符合率、特异性及敏感性,肿瘤分期更加准确,有效提高患者预后及生存水平,值得临床广泛推广应用。     

首过期双输入模型容积CT灌注成像在肺结节诊断中的价值

目的:探讨320排动态容积CT首过期内双输入肺灌注成像对肺结节诊断的临床应用价值.方法:收集因肺部疾病需要进行增强扫描的133例患者,包括36例炎性肺结节和97例恶性肺结节,采用东芝320排CT对其进行首过期容积灌注成像,采用自适应迭代重建方法进行图像重建,并使用双输入数学模型最大斜率法进行灌注指数的定量分析,采用感兴趣区(ROI)技术测量肺结节及正常肺组织的肺动脉血流量(PAF)、支气管动脉血流量(BAF),比较正常肺组织及不同肺内病灶的肺循环和体循环血流构成比的差异.结果:肺部CT灌注成像总的最大有效剂量为6.47 mSv;36例炎性肺结节的PAF均值为(140.6±50.8)mL/min/100mL,BAF均值为(28.1±27.3)mL/min/100 mL;97例恶性肺结节的PAF均值为(53.1±25.2)mL/min/100 mL,BAF均值为(84.4±20.6)mL/min/100 mL;133例患者在病灶对侧同层面正常肺组织的PAF值为(130.6±20.8)mL/min/100 mL;BAF值为(1.6±2.7)mL/min/100 mL.3者之间的灌注参数差异具有统计学意义(P0.05).结论:320排动态容积CT灌注成像技术能评估肺组织及肺结节肺循环和体循环血流构成比情况,对恶性及炎症性肺结节的鉴别诊断具有一定的参考意义.     

自发性纵隔障气肿一例报告

邓××,男,59岁,湖北藉,已婚,工人。因呼吸困难突然加剧4小时于1978年2月24日急诊入院。患者有“哮喘”间歇性发作20余年,近10余年来有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难,时轻时重,入院前4小时因“提水”用力过猛,突然感到左胸痛、胸闷、呼吸困难加重而来我院急诊,胸部 X 线透视示左侧气胸,肺压缩40%左右。