小儿急性肠套叠的诊断与治疗

目的探讨小儿肠套叠的诊断与治疗。方法回顾性分析2005-2010年大同市第一人发医院收治的86例小儿急性肠套叠的诊断与治疗资料。结果空气灌肠复位成功75例,余均手术治疗。手术治疗11例中,4例行肠切除肠吻合术,1例肠切除肠吻合术后肠瘘放弃治疗,1例术后证实为阑尾粪石伴穿孔并包裹。结论早期诊断与治疗是小儿急性肠套叠空气灌肠复位成功的关键。彩超检查诊断肠套叠是简单而有价值的方法之一。     

中医综合治疗早期肠套叠疗效观察

观察中医综合治疗早期肠套叠的临床疗效。将确诊的早期肠套叠21例患儿随机分为两组,治疗组13例,采用小承气汤加减灌肠复位、穴位艾灸及中医手法按摩相结合;对照组采用单纯空气灌肠复位,3d为1疗程,治疗1疗程后观察疗效。治疗组和对照组的总有效率分别为92%和75%,且治疗组在改善症状、体征、指标检测方面均优于对照组(P0.05)。中医综合治疗早期肠套叠安全、有效,值得进一步推广。     

贲门癌280例临床分析

为探索提高贲门癌手术切除率和生存率，２８０例贲门癌临床资料进行回顾性分析。本组非手术５４例，手术切除１９５例，探酷暑行例。切除率为２８％，食管端癌残留１１例，吻合口漏４例。结论：贲门癌早期诊断，正确的术前估价，适当的手术径路是提高贲门癌治愈率的重要因素。     

贲门癌280例临床分析

为探索提高贲门癌手术切除率和生存率，280例贲门癌临床资料进行回顾性分析。本组非手术54例，手术切除195例，探查行例。切除率为86．28％，食管端癌残留11例，吻合口漏4例。结论：贲门病早期诊断，正确的术前估价，适当的手术径路是提高贲门癌治愈率的重要因素。     

肩锁关节脱位经皮穿针内固定治疗

传统的治疗肩锁关节脱位的方法有两种：即手术疗法和非手术疗法。手术疗法需切开复位，内固定或切除锁骨肩峰端，非手术疗法主要有经腕带悬吊患肢，绷带或石膏压迫外固定。我院九年来采用X线透视下经皮穿针内固定治疗肩锁关节脱位11例均取得满意疗效。现报告如下：临术资料全组共11例。就诊时间伤后1小时——6天，均有外伤史，患侧肩部疼痛、轻度肿胀、畸形，查体：锁骨肩峰端可见异常活动，X钱正斜注明确诊断。全组11例患者中男性9例、女性2例、年龄最大47岁，最小19岁，均为单侧，右侧为8例，左侧为3例，损伤原因不慎摔倒致伤6例、间接暴…     

急性胆囊炎伴胆道扩张应慎行胆道探查术

目的：讨论急性胆囊炎胆道扩张行单纯胆囊切除的方法和疗效。方法：回顾性分析6年来急性胆囊炎伴胆道扩张43例手术治疗的临床资料；结果：43例均行单纯胆囊切除术，无一例行胆道探查术，其中31例，术后B超随访6—12月，未发现胆总管异常；结论：急性胆囊炎伴胆道扩张应慎行胆道探查术。对术前B超检查胆总管无结石，术中胆总管未扪及异常，术中胆道造影阴性者可行单纯胆囊切除术。     

下胫腓联合分离拉力螺钉内固定失败的原因分析

探讨拉力螺钉治疗下胫腓联合分离失败的原因,总结其经验教训,研发新的内固定装置。分析甘肃省中医院于2015年6月至2017年6月收治的下胫腓分离内固定失败患者8例,其中男性6例,女性2例;年龄16~63岁,平均年龄32.3岁。致伤原因:扭伤3例,交通事故伤4例,高处摔伤1例。均为闭合性损伤。根据Lauge-Hansen分型标准:旋后外旋型2例,其中Ⅲ度1例、Ⅳ度1例;旋前外展型3例,其中Ⅱ度1例、Ⅲ度2例;旋前外旋型3例,其中Ⅱ度2例、Ⅲ度1例。伤后至手术时间6h~12d,平均约3.8d。8例患者均行切开复位拉力螺钉内固定手术进行固定。8例患者均获随访,随访时间3~24个月,平均12.5个月。其中创伤性关节炎2例,螺钉松动3例,断裂2例,术后感染1例。下胫腓联合分离拉力螺钉内固定失败原因可能为术前准备不充分、内固定不坚强、下胫腓联合分离复位不佳、过早负重、拉力螺钉位置不良、术后未及时取出内固定等。     

喉癌手术治疗31例临床分析

目的：总结、分析31例喉癌患手术治疗的效果、优点及手术并发症。方法：31例喉癌患均行手术治疗，其中喉部份切除24例，全喉切除7例，同时行颈淋巴结清扫11例。结果：31例患除4例手术后2—3a因癌肿复发，全身转移死亡外，其余27例均健在。首例手术患存活已达10a，存活超过5a8人，超过3a12人。结论：手术是治疗喉癌的重要手段，具有疗程短、根治性强、术后对全身和邻近部位的副作用少等优点。     

甲状腺癌再手术36例治疗分析

目的探讨甲状腺癌再次手术的必要性及手术方式,分析再次手术的原因和手术的适应证。方法回顾性分析我院于1999年2月~2004年5月本人所在医院接收36例甲状腺癌再手术病例的临床资料。结果首次行甲状腺肿块切除术20例,患侧腺体部分切除术8例,患侧腺体次全切除术5例,甲状腺癌改良根治性颈淋巴清扫术3例。首次手术后的病理类型:乳头状癌32例,滤泡状腺癌3例,髓样癌1例。根据外院手术治疗资料及我院术前彩色多普勒超声检查或CT检查结果,均再次行手术治疗,其中再次行患侧甲状腺残叶+峡部切除者6例,行患侧甲状腺残叶+峡部切除+功能性颈清扫术27例,患侧复发病灶切除术2例,对侧甲状腺切除+对侧功能性颈清扫术1例。再次手术后病理检查证实癌残留的18例(54.5%),颈部淋巴结有转移癌20例(71.4%)。随访至今均生存。结论甲状腺癌行局部肿块切除术,残癌率高,再次手术是必要的。强调术中快速冰冻病检在甲状腺手术中的常规应用,选用恰当的手术方式,是避免甲状腺癌再次手术的关键。     

小肠良性淋巴组织增生非典型表现2例

病例1 女性,张某某,三岁,病理号因突然腹部疼痛呕吐,腹部可扪到包块,而收入院。既往肠套叠二次均经空气复位治愈。本次住院后经手术治疗剖腹探查;见回肠与结肠套叠,手法较易复位。局部血运良好。用手触摸回盲部明显肥厚,切开肠腔见局部肥厚呈环形隆起,并有多个无蒂息肉样物,病理所见:回肠集合淋巴结肿大9.2-0.5厘米,粘膜普遍增厚,尤以回盲瓣明显。 病例2 女性,李某某,50岁,病理号因穸轻移性右下腹痛伴呕吐,确诊为阑尾炎收入院。术中可见回盲部略呈红色,回肠肥厚,怀疑肿瘤而行回肠,回盲部,阑尾切除术。肉跟可见肠帖膜有粟粒大到绿豆大呈园形突起,粘膜肿胀如脑回样外观,阑尾充血、水肿、表面有脓苔脂肪包裹。     

138例甲状舌管囊肿的临床诊治体会

目的：探讨甲状舌管囊肿临床诊治方法和复发原因。方法：2000年1月～2006年12月收治住院手术的138例甲状舌管囊肿病人的临床资料进行系统性、回顾性分析。结果：进行手术切除的102例中，单纯切除30例，切除部分舌骨骨膜17例，连舌骨中段切除35例，6例未切除舌骨，舌骨上组织作柱状切除后行荷包缝合，合并瘘管10例均行梭形切口切除瘘口皮肤，并将瘘管及舌骨体中部一并切除．有4例未切除舌骨中段。结论：甲状舌管囊肿手术是最主要、最有效的治疗方法，未彻底切除舌骨和瘘管是复发的常见原因。     

结、直肠癌并肠梗阻一期切除吻合治疗体会

目的探讨结、直肠癌并肠梗阻一期切除吻合的治疗效果。方法回顾性分析我院1999年2月至2006年2月46例结直肠癌并肠梗阻的临床资料,结果46例患者均行手术治疗,其中42例行一期切除吻合术(91.3%)。术后并发症8例(17.39%),其中吻合口瘘1例(2.17%),腹部切口感染4例(8.69%),不全性肠梗阻1例(2.17%),肺部感染2例(4.35%),其余均治愈。结论严格掌握手术适应症,充分的术前准备,术中彻底结肠灌洗,仔细精确地吻合,完善的术后处理,一期切除吻合是安全可行的。     

肠套叠采用手术治疗原因分析

目的 探讨空气灌肠法治疗急性肠套叠不成功的原因,分析空气灌肠过程中容易出现的问题,以期提高使用该方法治疗肠套叠的成功率．方法 回顾性分析17a来共85例小儿肠套叠手术病例,找出空气灌肠失败的原因．结果 空气灌肠不成功与病儿发病及就诊时间、肠套叠类型、患儿一般情况、医生的临床经验等因素密切相关．结论 认为有部分患者如果在空气灌肠时注意以下几点就有可能避免一些不必要的手术．1)选择合适的患者,病程时间的长短仅作为参考,主要还应根据患者的全身状态、腹部透视的情况而定．2)使用空气灌肠机前一定要仔细检查机器功能是否处于正常状态．3)气囊充气要足够,并保证气囊与肛门括约肌紧密贴合．4)操作过程中应注意压力及肠管充气情况的变化,随时调整．5)配合手法按摩．6)合适病例,可重复操作1～2次．     

结、直肠癌并肠梗阻一期切除吻合治疗体会

目的 探讨结、直肠癌并肠梗阻一期切除吻合的治疗效果.方法 回顾性分析我院1999年2月至2006年2月46例结直肠癌并肠梗阻的临床资料,结果 46例患者均行手术治疗,其中42例行一期切除吻合术(91.3%).术后并发症8例(17.39%),其中吻合口瘘1例(2.17%),腹部切口感染4例(8.69%),不全性肠梗阻1例(2.17%),肺部感染2例(4.35%),其余均治愈.结论 严格掌握手术适应症,充分的术前准备,术中彻底结肠灌洗,仔细精确地吻合,完善的术后处理,一期切除吻合是安全可行的.     

结、直肠癌并肠梗阻一期切除吻合治疗体会

目的 探讨结、直肠癌并肠梗阻一期切除吻合的治疗效果.方法 回顾性分析我院1999年2月至2006年2月46例结直肠癌并肠梗阻的临床资料,结果 46例患者均行手术治疗,其中42例行一期切除吻合术(91.3%).术后并发症8例(17.39%),其中吻合口瘘1例(2.17%),腹部切口感染4例(8.69%),不全性肠梗阻1例(2.17%),肺部感染2例(4.35%),其余均治愈.结论 严格掌握手术适应症,充分的术前准备,术中彻底结肠灌洗,仔细精确地吻合,完善的术后处理,一期切除吻合是安全可行的.     

经直肠上动脉化疗栓塞治疗直肠癌的初步观察

目的：探讨直肠上动脉化疗栓塞术治疗直肠癌的安全性,减少化疗药物剂量后的疗效与副反应,以及对手术切除的影响。方法：采用经皮股动脉入路作直肠上动脉化疗栓塞术,用表阿霉素30mg,羟基喜树碱20mg（或顺铂30mg）,5-Fu500mg化疗,明胶海棉条（大小1.0cm×0.2cm）1条栓塞。并于化疗栓塞术后第二周或择期行肿瘤切除术。结果：16例患者临床症状减轻,CT复查10例中9例肿瘤有缩小,1例无变化为恶性间质瘤,16例中15例顺利完成根治术,尤其术前评估难以切除肿瘤的9例中有8例顺利完成肿瘤切除。结论：直肠上动脉化疗栓塞术治疗直肠癌是一种安全有效、简便的方法,可提高手术切除率,可作为直肠癌综合治疗的组成部分。     

四肢骨折内固定术后失败再次手术(附23例分析)

总结分析了23例四肢骨折内固定术后再次手术病例。内固定失败的主要原因是选材不当,内固定技术上错误及忽视术后必要的外固定。术前选好恰当的内固定物,术中努力做到解剖复位,必要时植骨以及术后附加适当外固定是防止手术失败的关键。     

孤立型胸椎黄韧带骨化并椎管狭窄的诊治

研究孤立型胸椎黄韧带骨化（OLF）并椎管狭窄诊断与手术治疗的特点。采用回顾性研究方法对手术治疗的孤立型胸椎OLF病例进行总结分析。手术方法采用椎板间开窗减压术与椎管后壁切除减压术。按改良胸椎JOA评分，术前评分7—8分，平均7．7分。结果术后随访平均14．3个月，参照Epstein所定标准：优6例，良2例，改善1例。术后胸椎JOA评分8—11分，平均10．2分。孤立型OLF临床表现复杂，仔细查体结合CT、MRI检查是诊断OLF的重要手段。通过三维CT确定骨化部位，椎板间开窗减压术是治疗孤立型OLF并椎管狭窄的有效方法。     

空气灌肠在小儿急性肠套叠诊治中的价值

目的提高对空气灌肠整复法的认识，探讨空气灌肠整复法对小儿急性肠套叠的诊断和治疗价值。方法采用JS-628E电脑遥控灌肠整复仪，对26例患急性肠套叠患儿行空气灌肠诊断和整复，与36例采用钡灌肠诊治的结果对照，比较两者的整复成功率。结果空气灌肠整复成功23例，成功率88.46％，钡灌肠整复成功28例，成功率77.78％。两种方法成功率差异没有统计学意义（x^2=0.56，P〉0.05）。结论空气灌肠和钡灌肠一样，对小儿急性肠套叠整复成功率较高，且更安全、简便、经济，应作为小儿急性肠套叠诊治的首选方法。     

经尿道内窥镜手术治疗输尿管膨出

目的：探讨经尿道内窥镜手术切除输尿管膨出的治疗效果。方法：回顾性分析11例成人输尿管膨出患者采用经尿道内窥镜手术治疗的临床资料。结果：11例患者均经IVU、B超及膀胱镜检查确诊，采用电切镜行输尿管囊肿低位横行切开术4例，3例肾积水消失，1例肾积水改善；7例行输尿管膨出囊壁部分切除术，积水全部消失。11例手术均一次手术成功，术后平均随访19mo，3例术后出现输尿管反流，2例2mo后自行缓解，1例术后3mo行开放手术抗反流。结论：经尿道内窥镜手术切除输尿管膨出是一种安全、简单、有效的治疗方法。可以减少手术创伤及术后并发症，创伤小，恢复快。经尿道囊壁部分切除术效果更为理想。当输尿管反流不能自愈时。应行输尿管膀胱抗反流吻合术。