肌钙蛋白Ⅰ检测在急性心肌梗死中的应用

目的:探讨肌钙蛋白I检测在急性心肌梗死中的应用价值。方法:检测了11例AMI患者发病时肌钙蛋白I(CTnI)变化,并与CK—MB加以比较。结果:CTnI测定较心肌酶学检测有较宽的诊断时间窗,是对AMI有高敏感、高特异的生化指标。结论:急性心肌梗死(AMI)及早诊断与治疗是降低其死亡率的关键,AMI的早期诊断一直以CK—MB为“金标准”,但在AMI发作6小时内阳性率较低且对心肌特异性并非专一。     

心肌标志物的实验室检测及临床应用研究进展

急性心肌梗死(AMI)是临床常见的急性心血管疾病,严重危害人们的生命健康.对AMI的诊断研究一直备受医学界关注.AMI患者中约1/4早期没有典型的临床症状,约50.0%没有特异的心电图改变,因此心肌标志物的实验窒检测在AMI的诊断中就有了相当重要的地位.但AMI患者病情进展急而实验室检测时间长以及无特异性的指标一直     

急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗的发展历程

经过近几十年来的诊断和治疗,冠状动脉血栓与急性心肌梗死（AMI）取得了进展,心肌梗死的总体住院死亡率逐渐下降,在目前国内经济和医疗资源分布不均衡的条件下,对于不能通过直接PCI达到理想再灌注治疗的患者,溶栓治疗具有重要地位,尤其是经济不发达地区。     

急性心肌梗塞国产重组链激酶静脉溶栓的疗效和安全性

目的观察国产重组链激酶(r-SK)静脉溶栓治疗急性心肌梗塞(AMI)的疗效及安全性。方法选择12例AMI患者应用r-SK静脉溶栓治疗,观察临床症状、心电图、心肌酶谱的变化,判断血管再通率。结果12例AMI患者溶栓再通率85.7%,5例发病6～24h溶栓再通1例,再通率20%,两者相比差异有显著性(P<0.05)。结论AMI患者选用国产r-SK静脉溶栓是安全、有效的治疗方法。     

急性心肌梗死患者出院前心电图QRS记分与活动耐量的关系

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）出院前心电图QRS记分（QRSS）与出院前活动平板心电图试验（TET）活动耐量（ET）关系。方法选择符合WHO的AMI诊断52例患者，在出院前进行心电图和TET检查，并分析心电图QRSS与TET关系。结果AMI出院前QRSS与出院前ET呈负性相关，QRSS评估AMI出院前盯敏感性、特异性和准确性均较高（均为65．4％）。结论AMI出院前心电图QRSS对评估AMI出院前ET和筛选高危患者、指导患者康复和评估患者预后有较高临床价值。     

急性心肌梗塞国产重组链激酶静脉溶栓的疗效和安全性

目的观察国产重组链激酶(r-SK)静脉溶栓治疗急性心肌梗塞(AMI)的疗效及安全性.方法选择12例AMI患者应用r-SK静脉溶栓治疗,观察临床症状、心电图、心肌酶谱的变化,判断血管再通率.结果 12例AMI患者溶栓再通率85.7%,5例发病6～24h溶栓再通1例,再通率20%,两者相比差异有显著性(P＜0.05).结论 AMI患者选用国产r-SK静脉溶栓是安全、有效的治疗方法.     

血清Mb、cTnT、Hcy、hs-CRP水平联合检测对急性心肌梗死早期诊断的临床价值分析

目的探讨联合检测血清肌红蛋白(Myoglobin,Mb)、心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reaction protein,hs-CRP)水平对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)早期诊断的临床应用价值。方法应用化学发光法和免疫比浊法对71例AMI患者、63例不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者、58例稳定性心绞痛(stable angina pectoris,SAP)患者和50名健康体检者进行血清Mb、cTnT、Hcy和hs-CRP水平测定,数据经统计学处理。结果 AMI、UAP、SAP三组患者血清Mb、c Tn T、Hcy和hs-CRP水平显著高于对照组(P 0. 01),且四项指标升高与AMI呈正相关(r=0. 972、0. 998、0. 761、0. 516); Mb、cTnT、Hcy和hs-CRP单项指标检测对AMI的阳性检出率分别为95.2%、94.4%、62.0%、94.4%,与对照组比较差异非常显著(P 0. 001);四项指标联合检测,灵敏度、特异性均达100%,且灵敏度与特异性之和最大。结论血清Mb、c Tn T、Hcy和hs-CRP水平变化与AMI密切相关,联合检测以上四项血清指标对AMI的早期诊断和治疗具有非常重要的临床价值。     

急诊绿色通道抢救急性心肌梗死患者的临床应用

目的探讨急诊绿色通道在抢救急性心肌梗死（AMI）患者中的价值。方法对2006年10月～2008年4月广东省中医院62例AMI患者的诊断与治疗情况进行回顾性分析。结果62例患者入院后90min内血管开通者（绿色通道成功实施）为24例,成功率100％,无1例死亡;超过90min血管开通者（绿色通道未成功实施）27例,死亡1例;超过90min血管未开通者（绿色通道未成功实施）11例,死亡2例。结论急诊AMI绿色通道的成功实施可使心肌梗死患者得到及时有效的救治,显著降低其病死率。     

急性心肌梗死病人的健康教育

急性心肌梗死 ( Acute myocardial infarction,AMI)是冠心病的严重类型 ,是一种心身疾病 ,在中老年人中发病率很高 ,死亡率为 1 0 %～ 1 5 %。专家指出 ,预防心肌梗死的最好方法是用有效的措施控制或消除各种危险因素 ,使 AMI患者早日恢复活动和工作能力 ,自觉预防疾病的危险因素 ,以达到更好的生理、心理、职业状态。我们对 AMI患者的健康教育问题进行了探讨。1　对象与方法1 .1　实验对象选择 1 996年 6月～ 2 0 0 0年 8月符合 WHO诊断标准的 AMI患者 60例 ,并随机分为对照组、实验组 ,每组 30例 ,两组患者的一般状况 (年龄、性别…     

氯吡格雷加丹参注射液治疗不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的一组临床综合征。笔者使用氯吡格雷加丹参注射液对110例不稳定型心绞痛进行治疗,取得满意疗效,总结如下。1资料与方法1.1一般资料我院收治的110例不稳定型心绞痛患者,诊断     

分泌型卷曲相关蛋白5评价心肌损伤的研究

目的分析血清分泌型卷曲相关蛋白5(s FRP5)与心肌损伤实验室指标的相关性,探讨其对心肌损伤的临床评价.方法随机选取急性心肌梗死(AMI)患者及同时期健康体检者各60例,分为实验组和对照组.对比两组血清s FRP5及CK-MB、c Tn I的差异;对比分析s FRP5水平与病情的关系,并对AMI组患者血清s FRP5与CKMB、c Tn I的相关性进行分析.结果 AMI组患者血清s FRP5水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);AMI组血清s FRP5与血清CK-MB、c Tn I呈负相关;s FRP5在轻度AMI患者中的含量高于中度AMI,中度AMI高于重度AMI,差异具有统计学意义(P0.05).结论心肌损伤患者血清s FRP5水平较对照组低,与心肌损伤实验室指标(CK-MB、c Tn I)呈负相关,提示s FRP5可能是心肌损伤患者的保护因素,可作为AMI诊断及心肌损伤病情评估的临床参考指标.     

探讨血清和肽素对急性心肌梗死早期诊断及预后价值的评估

目的:评价检测血清和肽素对急性心肌梗死的早期诊断价值和预后评估的意义.方法:在4h以内且疑诊的急性心肌梗死患者,入院后即刻抽取静脉血检测以及胸痛发作6h的血清和肽素、肌钙蛋白T(cTNI)水平,另选取患者为对照组测定同一时间段的肌钙蛋白T(cTNI)水平,根据统计学分析,计算出和肽素联合eTNI对诊断的灵敏度、特异度.并随访12个月内主要心血管不良事件(MACE)的发生情况.结果:胸痛4h内就诊时联合检测和肽素、cTNI在诊断AMI上相比单独检测cTNI具有更高的灵敏度.联合检测和肽素、cTNI的敏感度高于单独检测cTNI早期诊断AMI的效能[(1.00±0.45)ng/ml:(0.37±0.62) ng/ml,P＜0.01],但胸痛发作6h联合检测和肽素、cTNI不显著增加急性心肌梗死诊断的灵敏度[AUC为0.99(95％CI:0.88-1):AUC为0.97 (95％ CI:0.87-0.99)],特异度差异也无统计学意义.随访12个月,和肽素水平对AMI患者12个月内发生MACE预测的灵敏性及特异性显著高于cTNI,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:和肽素水平联合cTNI对AMI的早期诊断(胸痛4h内)有较好的灵敏度,有助于胸痛患者早期危险分层,对治疗有临床价值,并且和肽素水平持续升高提示预后不佳.     

60岁以上老年人急性心肌梗死的临床表现及护理措施

对≥60岁组急性心肌梗死（AMI）患者组与同期收治的≤59岁组AMI组患者的性别结构、基础病变、发病特点、临床过程及转归进行比较,旨在探讨老年AMI患者的临床特点,结果发现,≥60岁AMI患者中女性患者比例、合并糖尿病率、发生心律失常、心力衰竭、意识丧失、并发呼吸道感染、总死亡率等指标均明显高于≤59岁组（P＜0,01或P＜0.05）;而有明显诱因和出现典型心绞痛症状的发生率则明显低于≤59岁组（P＜0.01）.急救护理应强调积极的有效内科治疗、预防和治疗并发症、精密观察病情、视病情调整患者的活动量、注意加强排便护理、对患者实施心身整体护理等措施.     

AMI患者急性期的“治疗性”语言干预

急性心肌梗死患者急性发病时常伴有严重的焦虑、恐惧、抑郁等心理,在心理护理运用治疗性语言干预是消除AMI患者不良情绪的主要方法,可以让患者感受到良好的心理支持,消除其不良心理状态,使AMI患者以积极的心态面对疾病,增强战胜疾病的信心,对患者的康复起着不可估量的作用。     

50例急腹症基层卫生院诊治体会

目的:探讨基层卫生院急腹症诊断和治疗工作经验.方法:选取铜川市耀州区照金中心卫生院收治的50例急腹症患者,回顾性分析急腹症诊断和治疗资料.结果:急腹症患者共50例,经一系列检查、分析和诊断,证实急性肠梗阻1例、胆道蛔虫症2例、胃十二指肠溃疡穿孔4例、胆囊结石或感染10例、泌尿系结石5例、急性阑尾炎20例、腹股沟嵌顿疝2例、急性胰腺炎2例、宫外孕破裂出血3例、卵巢囊肿蒂扭转1例.50例患者明确诊断45例(90％),不明确诊断5例(10％),无误诊病例,对症保守治疗20例(40％),手术治疗25例(50％),5例(10％)患者因不明确诊断和病情加重送至上级医院进一步诊断和治疗.结论:基层医院需要对急腹症诊治工作高度重视,充分结合临床经验和最新理论知识和研究成果,综合患者病情、病史、检查结果和临床经验科学诊断,排除危险因素,确定哪些可以保守治疗,哪些需要手术治疗,哪些需要转院治疗,避免误诊和漏诊,及时对症治疗,不能确诊和治疗有难度的病例及时送上级医院诊治,减轻患者痛苦,提升临床效益.     

急性心肌梗塞溶栓治疗前后血IL-2、SIL-2R的变化及意义

免疫系统在冠心病，特别是在AMI中的作用受到越来越多学者的关注。该研究用放射免疫分析法和酶联免疫吸附分析法测定IL-2和SIL-2R，来反映AMI患者免疫状况，评价尿激酶溶栓治疗的效果。结果显示：AMI后血IL-2明显降低，SIL-2R明显升高。以后，随着SIL-2R逐渐下降，IL-2逐渐回升，两者相关性良好。提出AMI时存在着免疫功能异常，溶栓治疗有助于免疫功能的恢复。课题共创效益约10万元。     

AMI紧急和延迟PTCA和Stent术疗效评价

目的探讨AMI紧急和延迟血运重建对患者近期和远期的疗效，证明延迟血运重建对患者远期的益处，从而使那些失去最佳PTCA时期的患者进行延迟血运重建，以改善预后．方法选择有典型的临床表现、心电图改变、血清心肌酶升高和冠状动脉造影证实梗塞相关血管闭塞、TIMI血流0级的AMI患者进行PTCA和Stent术治疗．根据入选时间分为AMI紧急和延迟血运重建，评价其即刻和远期的疗效．结果CAG证明其远期TIMI血流均达到3级，心电图及症状改善，远期随访指标改善显著．结论AMI发病至血运重建的时间在6h之内最好，延迟血运重建对患者改善预后有益。     

磁场对AMI大鼠血浆及心肌MDA含量的影响

目的：本研究探讨磁场对AMI的保护作用。方法：将大鼠随机分为四组即：空白对照组、磁疗对照组,AMI组和AMI磁场治疗组。采用硫代巴比妥酸（TBA）法,分两天和六天测定各组大鼠血浆和心肌中MDA含量。结果：在第二天测定时,AMI磁疗组与AMI组血浆和心肌的MDA无显著差异（P＞0．05）,AMI磁疗组和AMI组明显高于空白对照组和磁疗对照组。当第六天测定时,AMI磁场治疗组MDA明显低于AMI组（P＜0．01）。结论：磁场能降低血浆及心肌中MDA含量,减少体内氧自由基,对心肌具有保护作用,这也为磁场用于AMI的治疗提供了实验依据。     

磁场对AMI心肌的保护作用──磁场对大鼠实验性AMI血浆cAMP cGMP,血清Mg~( )含量变化的影响

本实验将大鼠随机分为五组：空白对照组、磁作用对照组、AMI组、AMI药物（心得安）治疗组。AMI磁场治疗组。采用放射免疫方法和原子分光光度法测定各组大鼠血浆cAMP、cGMP，血清Mg 含量。结果表明：AMI磁场治疗组血浆cAMP、cGMP，含量及cAMP／cGMP比值均明显低于AMI组（P＜0．05），与药物治疗组近似，略高于空白对照组和磁作用对照组空白对照组和磁作用对照组最低、两组间无显著差异。AMI磁场治疗组血清Mg＋．含量明显高于AMI组（P＜0．05），与药物治疗组近似。略低于空白对照组、磁作用对照组，空白对照组和磁作用对照组最高，两组间无显著差异。证实了磁场对动物实验性AMI，心肌的保护作用，为磁场用于AMI的治疗提供实验依据。     

血清Ig类、BNP和D-二聚体检测与急性心肌梗死(AMI)的相关性研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清中IgA,IgG,IgM,BNP和D-二聚体(D-D)浓度的变化与AMI的关系.方法利用免疫比浊法和荧光免疫法对60例AMI患者血清中IgA,IgG,IgM,BNP和D-D浓度进行测定,并与30例正常对照组比较.结果AMI患者血清中的IgA,IgG,IgM,BNP和D-D浓度明显高于正常对照组,与疾病严重程度呈正相关.结论监测AMI患者血清IgA,IgG,IgM,BNP和D-D浓度的变化,对AMI严重程度评估和疗效观察有重要的临床意义.