QTc-QRS间期联合主动脉夹层风险评分对A型急性主动脉夹层的预测价值

目的:探讨A型主动脉夹层(TAAD)和急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心电图特征,以期发现筛查A型主动脉夹层的心电图依据.方法:回顾性分析2015年1月至2019年12月在我院确诊为TAAD的患者,以38例TAAD患者为观察组(TAAD组);以36例STEMI患者作为对照组(STEMI组),将两组的临床资料和心电图参数进行分析比较.结果:与STEMI组比较,TAAD组患者心肌复极时间(QTc-QRS)显著延长.以QTc-QRS绘制预测TAAD的受试者工作曲线,其曲线下面积为0.7,当切点值为325 ms时,QTc-QRS预测TAAD的敏感性和特异性分别为63.2%和69.4%.对QTc-QRS联合主动脉夹层风险评分(ADRS)进一步分析发现:当QTc-QRS≥325 ms且ADRS≥1,预测TAAD敏感性为47.4%,特异性为91.7%;当QTc-QRS≥325 ms且ADRS≥2,预测TAAD的敏感性为18.4%,特异性为97.2%.结论:在STEMI患者中,QTc-QRS延长可能是早期预测TAAD的一个有效指标.QTc-QRS联合ADRS,可以进一步提高对TAAD早期筛查...     

腔内隔绝术治疗胸腹主动脉夹层分离的护理

主动脉夹层分离是主动脉壁中层发生坏死或退行性病变后,血液在动脉压力的作用下由内膜破口进入中层,形成血肿并向远端延伸扩展,使动脉壁呈现二层分离状态。主要临床表现为突然剧烈的疼痛、休克和压迫症状,严重者破裂大出血而死亡,疾病凶险,死亡率高。因病变范围广,病情进展快,病理位置特殊,且手术并发症严重,一直是外科治疗的难点。根据文献报道,近几年来开展腔内支架隔绝技术治疗胸腹主动脉夹层分离,具有创伤性小,安全性高,恢复快,疗效明显的优点。我院于近期收治了1例胸腹主动脉夹层分离患者,并对其成功进行腔内隔绝术治疗,现将护理体会介…     

miR-22在急性Stanford A型主动脉夹层患者中的表达

目的 探讨miR-22在急性Stanford A型主动脉夹层患者中的表达.方法 选取急性Stanford A型主动脉夹层患者26例为研究组,瓣膜性心脏病患者26例为对照组.采集两组患者空腹外周静脉血5 mL,术中采集边长约0.5 cm的主动脉壁组织标本.应用RT-PCR法检测血清和主动脉壁组织中miR-22、核苷酸结合...     

Stanford A型主动脉夹层体外循环中氧供与术后30天死亡率的关系

目的:探讨接受手术治疗的Stanford A型主动脉夹层(AAD)患者在体外循环(CPB)中平均氧供(DO₂)与术后30 d死亡率的关系，并探究最低氧供(DO₂^min)安全阈值范围。方法:回顾性分析2018年1月至2022年7月收治的176例行孙氏手术的AAD患者的临床资料，其中男性156例(88.6%),年龄(50.9±12.4)岁，根据术后30 d内生存情况分为存活组(n=159)和死亡组(n=17),先采用Cox比例风险模型确定影响AAD患者术后30 d死亡的影响因素，再用限制性立方样条(RCS)模型分析经上述因素调整后的氧供(DO₂)与术后30 d死亡率的剂量反应关系。结果:多因素Cox比例风险模型分析结果显示，CPB时间[HR(95%CI):1.016 (1.007,1.025),P<0.01]及术后使用连续肾替代治疗[HR(95%CI):3.73(1.12,12.39),P=0.03]是AAD患者术后30 d死亡的独立危险因素；调整后的RCS模型分析显示，DO₂     

高血压脑出血术后并发肺部感染68例临床分析

肺部感染是高血压脑出血术后常见严重的并发症之一,亦是主要死亡原因之一。我院从1990年3月至1999年10月共进行高血压脑出血手术治疗253例,其中术后肺部感染68例,现分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共68例患者,其中男性36例,女性32例,年龄43～80岁,平均61.5岁。68例患者均经CT检查证实为脑出血,且血压超过高血压标准。手术后以全麻骨瓣/窗开颅清除血肿为主,少数病例采用钻颅抽吸术(此方法是目前治疗高血压性脑出血较为理想的手术方法),其中老年组60～80岁45例,非老年组43～60岁23例。老年组基底节区出血8例,皮质下出血4例,小…     

肛肠术后尿潴留的原因分析及护理对策

目的了解肛肠术后患者尿潴留的原因并进行分析。方法通过观察肛肠术后出现尿潴留患者,分析总结术后出现尿潴留的原因并提出针对性护理措施。结果21例尿潴留患者中,心理、手术以及药物使用等因素是导致肛肠术后尿潴留发生的主要原因。结论根据尿潴留发生的原因针对性地提供恰当的护理措施可以预防和减少肛肠术后尿潴留的发生。     

重型颅脑伤肺部感染因素及护理措施

肺部感染是颅脑损伤后常见的并发症之一,严重影响患者的预后及转归.为探讨有效预防护理措施,对我院34例重型颅脑损伤后,并发肺部感染的原因进行分析。1临床资料1.1一般资料本组重型颅脑损伤患者148例,经临床确认并发肺部感染34例,发生率为23.04%,GCS评分4～8分.34例中,男24例,女10     

经皮开窗术结合内支架植入术治疗5例Stanford B型主动脉夹层

目的:评价经皮开窗术结合内支架植入术治疗Stanford B型主动脉夹层的疗效.方法:5例Stanford B型主动脉夹层患者均行经皮开窗术及内支架植入术,其中4例加行血管腔内修复术.所有患者术前均并发内脏和(或)下肢缺血症状,术后采用CT血管造影(CTA)定期随访.结果:5例患者血管均成功重建,无明显并发症发生,随访3～25个月,平均14.5个月,5例患者仍存活,缺血症状消失,生活自理.结论:经皮开窗术结合内支架植入术治疗急性期Stanford B型主动脉夹层是一种创伤小、安全性高、疗效显著的方法,加行腔内修复术更能提高其长期疗效.     

剖宫产术后母乳喂养障碍的原因分析及护理对策

目的:探讨剖宫产术后母乳喂养障碍的原因及护理对策。方法:分析住院病人母乳喂养障碍的原因。结论:护理措施有效,为成功的母乳喂养奠定了基础。     

气管切开术后肺部铜绿假单胞菌感染的护理体会

铜绿假单胞菌 (又称绿脓杆菌 )是慢性呼吸道感染的重要致病菌之一 ,多见于院内感染 ,对于原有心肺疾病、年老体弱、长期使用抗生素以及免疫功能低下的病人均易致病 ,铜绿假单胞菌治疗相当困难 ,病死率为 31%～ 35 % ,铜绿假单胞菌败血症性肺炎则高达 80 %～ 90 % [1 ]。我科于 1999年 7月成功治愈 1例气管切开术 (以下简称气切术 )后合并肺部铜绿假单胞菌感染的病人 ,现浅淡护理体会。1　病例报告张×× ,男 ,80岁 ,住院号 :85 334。患者因乙状结肠癌并底位完全性肠梗阻行手术切除 ,既往有肺结核、慢性阻塞性肺气肿病史 ,术后第二天出现气管…     

骨关节感染引流冲洗治疗的术后护理

探讨３１例骨关节感染患者采用切开引流灌注冲洗术后的护理方法。     

3种麻醉方案对上腹部手术患者术后肺部感染及免疫抑制情况研究

目的探讨不同麻醉方案对择期行上腹部手术患者术后肺部感染的影响.方法选取择期行上腹部开放手术的患者90例,随机分为静脉麻醉组、吸入麻醉组、硬膜外阻滞复合全麻组,每组各30例.观察3组患者术后肺部感染情况、苏醒时间和拔管时间;荧光免疫流式细胞术检测麻醉前和术后6,24,72 h的T淋巴细胞亚群数量,计算CD4~+/CD8~+比值.结果硬膜外阻滞复合全麻组麻醉苏醒时间和拔管时间明显短于静脉麻醉组和吸入麻醉组,差异具有统计学意义(P0.05).硬膜外阻滞复合全麻组术后感染率明显低于静脉麻醉组和吸入麻醉组,差异具有统计学意义(P0.05).麻醉前3组患者中性粒细胞计数、T淋巴细胞亚群、Th1/Th2之间差异均无统计学意义(P0.05).术后6,24,72 h 3组患者CD4~+、CD4~+/CD8~+、Th1/Th2较麻醉前均明显降低,中性粒细胞计数较麻醉前明显升高,差异具有统计学意义(P0.05);硬膜外阻滞复合全麻组患者CD4~+,CD4~+/CD8~+,Th1/Th2术后72 h内下降幅度明显小于静脉麻醉组和吸入麻醉组,中性粒细胞计数上升幅度明显小于静脉麻醉组和吸入麻醉组,差异均具有统计学意义(P0.05).结论硬膜外阻滞复合全麻免疫抑制程度较低,有利于上腹部手术患者术后早期拔管,进而降低肺部感染风险.     

先天性心脏病患儿术后感染的预防和护理

小儿先天性心脏病手术是一项高难度的手术，术后感染与手术后的治愈率密切相关。为此应采取：①建立一整套的消毒隔离制度。②预防导管感染。③与呼吸道接触的管道做二次消毒法。④ICU空气消毒。⑤静脉输液现用现配，严格选择抗生素。小儿先心术后感染的预防是一项重点课题，该研究系统地介绍了预防感染和护理措施，     

先天性心脏病患儿术后感染的预防和护理

先天性心脏病手术是一项高难度的手术,术后感染是个重要问题.该研究建立了一整套消毒隔离制度,严格遵守无菌操作原则,预防介入性导管感染,定期做导管细菌学培养监测,与呼吸道接触的管道做二次消毒法,并采用I.C.U空气消毒法.静脉输液现用现配 ,严格选择抗生素.该研究实用性强,效果显著,具有很大的经济效益和社会效益.     

护生实习出现护理差错的常见原因及防范措施

目的 防范差错事故,为患者提供优质服务.方法 对护理临床教学存在三个方面的问题和实习护生存在四个方面的问题,分析护生临床实习中护理差错常见原因,并提出防范措施.结果 临床带教老师、护生法律意识淡薄是引起差错事故的主要原因.结论 只有加强临床带教老师和护生的管理.加强医疗安全教育,提高法律意识,才能降低实习中差错的发生率.     

护生实习出现护理差错的常见原因及防范措施

目的防范差错事故，为患者提供优质服务。方法对护理临床教学存在三个方面的问题和实习护生存在四个方面的问题，分析护生临床实习中护理差错常见原因，并提出防范措施。结果临床带教老师、护生法律意识淡薄是引起差错事故的主要原因。结论只有加强临床带教老师和护生的管理，加强医疗安全教育，提高法律意识，才能降低实习中差错的发生率。     

普外患者术后预防感染护理方法的研究

目的:探讨普外患者术后感染情况及护理预防方法.方法:选择2015年2月～2016年7月期间于民勤县人民医院普外科进行手术治疗的240例患者作为研究对象,随机分为120例观察组与120例对照组.对照组采用常规治疗,观察组加用感染预防护理,比较两组感染发生情况及护理满意度.结果:观察组各项感染发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05);对照组轻度感染、重度感染、中度感染发生率均明显高于观察组,差异有统计学意义(p＜0.05);观察组护理满意度为96.67％(116/120),明显高于对照组的85.00％(102/120),差异有统计学意义(p＜0.05).结论:普外患者术后采用感染预防护理能明显减少感染情况的发生,同时能够提高患者对护理的满意度,值得临床广泛应用.