高血压脑出血术后并发肺部感染68例临床分析

肺部感染是高血压脑出血术后常见严重的并发症之一,亦是主要死亡原因之一。我院从1990年3月至1999年10月共进行高血压脑出血手术治疗253例,其中术后肺部感染68例,现分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共68例患者,其中男性36例,女性32例,年龄43～80岁,平均61.5岁。68例患者均经CT检查证实为脑出血,且血压超过高血压标准。手术后以全麻骨瓣/窗开颅清除血肿为主,少数病例采用钻颅抽吸术(此方法是目前治疗高血压性脑出血较为理想的手术方法),其中老年组60～80岁45例,非老年组43～60岁23例。老年组基底节区出血8例,皮质下出血4例,小…     

高血压脑出血急性期手术治疗

目的 探讨高血压脑出血急性期手术治疗的疗效.方法 回顾分析高血压脑出血急性期手术治疗82例临床资料.结果 恢复良好41例,有功能障碍但生活能自理30例,需他人照顾4例,死亡7例.结论 高血压脑出血急性期手术治疗能降低死亡率,减少致残率.     

高血压脑出血急性期手术治疗

目的 探讨高血压脑出血急性期手术治疗的疗效.方法 回顾分析高血压脑出血急性期手术治疗82例临床资料.结果 恢复良好41例,有功能障碍但生活能自理30例,需他人照顾4例,死亡7例.结论 高血压脑出血急性期手术治疗能降低死亡率,减少致残率.     

微创手术治疗中少量高血压脑出血的疗效分析

目的：对微创手术治疗中少量高血压脑出血的疗效进行探讨。方法：选取自2012年5月到2013年8月在我院接受中少量高血压脑出血治疗的48例患者,通过随机抽样的方法分为对照组与观察组,每组患者各24例。对照组患者采用保守方法进行治疗,而观察组患者采用微创手术进行治疗,对两组患者的临床治效果进行比较。结果：观察组患者接受治疗后,血肿全部消退,有3例患者出现并发症;对照组有7例患者在接受保守治疗无效后,改行手术治疗;对照组患者所表现出的日常生活能力要明显弱于观察组,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用微创手术对中少量高血压脑出血患者进行治疗,能够取得非常理想的治疗效果,值得在临床中广为推广。     

高血压脑出血的外科治疗研究

手术治高血压脑出血疗已成为了一种趋势,采用合理的手术方式及最佳的手术时机,对阻断高血压脑出血急性期的恶性病程发展,提高生存率及生活质量具有一定的意义.现将高血压脑出血的发病机制及治疗现状、高血压脑出血手术时机的选择、手术适应证、各种手术方式及高血压脑出血的手术治疗效果等内容综述如下.     

超早期与早期手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效对比研究

目的：通过比较超早期手术与早期手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效对比研究来探讨基底节区高血压脑出血的最佳手术时机.方法：回顾性分析了采取小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血患者共120例,以出血后7小时内手术60例患者分为超早期手术组,出血后7～24小时手术患者60例分为早期手术组,比较两组患者术后近期并发症、死亡情况及6个月后临床疗效（用日常生活能力量表ADL评定）方面比较,数据用统计学方法处理.结果：超早期手术组患者术后近期肺部感染、消化道出血及急性肾功能衰竭明显少于早期手术组,差异有统计学意义（P〈0.05）;再次出血及死亡情况比较,两组无显着差异（P〉0.05）.两组患者术后6个月临床疗效在总有效方面比较后得出超早期手术组明显好于早期手术组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：超早期行小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血比早期手术治疗更能减少术后近期并发症并有效改善术后日常生活能力.     

灯盏花通腑活血汤治疗高血压脑出血40例临床观察

目的观察灯盏花通腑活血汤治疗高血压脑出血临床疗效.方法将80名患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组给甘露醇、呋塞米、脑细胞营养药静脉滴注,治疗组在对照组基础上加用灯盏花注射液,通腑活血汤.结果治疗组总有效率明显高于对照组.结论灯盏花通腑活血汤治疗高血压脑出血有良效.     

高血压脑出血急性期手术治疗

目的探讨高血压脑出血急性期手术治疗的疗效。方法回顾分析高血压脑出血急性期手术治疗82例临床资料。结果恢复良好41例,有功能障碍但生活能自理30例,需他人照顾4例,死亡7例。结论高血压脑出血急性期手术治疗能降低死亡率,减少致残率。     

血肿微创术治疗对脑出血康复及预后的影响

目的探讨影响微创法清除颅内血肿术治疗高血压脑出血的治疗效果及预后因素.方法对126例高血压脑出血微创清除颅内血肿术的临床资料进行统计学处理.结果126例患者术后存活120例(95.3%),本组死亡6例(4.8%).生存患者术后3个月随访,用ADL(日常生活能力)评定疗效.ADL1:恢复日常生活34例(26.9%);ADL2:生活自理35例(27.7%);ADL3:部分生活自理33例(26.1%);ADL4:卧床不起但有意识21例(16.6%);ADL5:植物状态3例(2.4%).结论出血至手术时间、意识与脑疝征、瞳孔改变、中线移位4项因素对微创清除颅内血肿术,治疗高血压脑出血患者具有显著的预后价值,超早期手术是治疗成功的关键.     

小骨窗开颅与常规骨瓣开颅治疗高血压脑出血的疗效分析

研究分析对高血压脑出血患者分别采用小骨窗开颅以及常规骨瓣开颅的临床治疗效果。选取医院2014年12月~2016年12月接收的84例高血压脑出血患者,通过计算机产生随机数字,分为观察组和参照组,其中参照组为42例,实施常规骨瓣开颅治疗手段,观察组为42例,予以小骨窗开颅手段,比较两组并发症发生情况以及手术各项指标变化情况。比较分析,观察组并发症发生率为(4.76%),参照组并发症发生率为(19.06%),同时观察组手术时间、术中出血量等各手术指标,均优于参照组,差异有统计学意义(P0.05)。高血压脑出血患者采用小骨窗开颅治疗手段,效果显著,值得推广。     

单纯性急性外伤性硬膜下血肿63例治疗分析

目的探讨单纯性急性外伤性硬膜下血肿的治疗特点。方法本组共63例,急诊手术25例,保守治疗38例(其中有9例保守治疗失败后中转手术)。手术方式:小骨窗开颅24例,颞肌下减压7例,标准外伤大骨瓣开颅3例;术前根据受伤机制、临床表现、CT资料等初步确定出血位置及性质。结果按3月后GOS评分,良好46例(73.02%),中残8例(12.70%),重残0例(0%),植物生存1例(1.59%),死亡2例(3.17%)。结论单纯性硬膜下血肿保守治疗指征可适当放宽,手术方式首选小骨窗开颅,可减少创伤,加快病人康复。     

甲状腺功能亢进226例外科治疗

对甲状腺功能亢进２２６ 例患者进行了手术治疗,结果显示：全部病例无手术死亡,无甲亢危象,无切口感染,疗效满意．认为做好充分的术前准备是手术成功和预防术后并发症的关键．     

老年人急性阑尾炎120例临床分析

目的:探讨老年人急性阑尾炎的临床特点及诊断.方法:回顾性分析2000-01～2010-10间收治的120例老年人急性阑尾炎临床资料.结果:120例均行手术治疗,无手术死亡病例,治愈率100%;其中急性单纯性阑尾炎12例,化脓性阑尾炎27例,坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎68例,阑尾周围脓肿13例.结论:阑尾穿孔时脉率明显加速,可作为诊断老年人急性阑尾炎穿孔的参考指标之一.     

急性胆性胰腺炎的外科治疗

目的 :总结急性胆性胰腺炎的外科治疗经验。方法 :回顾性分析 48例急性胆性胰腺炎的治疗方法。结果 :重症急性胰腺炎总死亡率为 2 8.15 % ,轻症胰腺炎死亡率为 0。结论 :选择恰当的手术时机和手术方法对提高急性胆性胰腺炎的生存率及疗效十分重要     

手术治疗体表淋巴结结核63例临床分析

目的 :明确手术方式治疗体表淋巴结结核的疗效。方法 :分析 6 3例体表淋巴结结核患者在全身抗结核药物治疗基础上用外科方法治疗的疗效。结果 :行肿大的淋巴结切除及区域性清创术治疗 5 3例 ,伤口甲级愈合 47例 ,乙级愈合 6例 ,经切排清创及术后用抗结核 号换药治疗 10例 ,伤口愈合时间 17～ 82 (平均31)天 ,无 1例并发症 ,治愈率 10 0 % ,随防二年无 1例复发。结论 :在全身抗结核药物治疗的基础上行手术方式治疗体表淋巴结结核 ,疗效好 ,治愈时间短 ,安全可靠。     

带血管蒂肌骨瓣转移与髓芯钻孔减压植骨治疗股骨头缺血坏死的疗效比较

目的:比较髓芯钻孔减压植骨术和股骨颈开窗减压带血管蒂的肌骨瓣转移术治疗早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的手术时间和失血量差异,评估手术创伤并通过随访比较两种手术治疗股骨头坏死的中期疗效.方法:通过对34名早期股骨头坏死的患者采用上述两种方法进行治疗的病例进行分析、随访,病例入选的标准:年龄20～55岁的非创伤性ANFH早期患者(ARCO分期均为Ⅱ期).比较两手术相关数据(术中出血量和手术时间),分别评估两手术术前、术后Harris评分,影像学随访观察股骨头无塌陷生存率.结果:通过比较分析髓芯钻孔减压植骨组的术中失血量和手术时间都明显少于带血管蒂的肌骨瓣转移组(P＜0.01).髓芯钻孔减压植骨组术后平均随访3.2(2.1～5.4)年,带血管蒂的肌骨瓣转移组术后平均随访3.0(2.1～5.0)年,两手术组术前Harris评分平均分别为54.9和53.56,统计学分析无明显差异(P=0.436).带血管蒂肌骨瓣转移组术后Harris评分(平均86.8)优于髓芯钻孔减压植骨组(平均76.2)(p=0.000).通过影像学评价,以股骨头坏死进展发生股骨头塌陷为结果的生存分析显示,带血管蒂的肌骨瓣转移组在平均3.0年的随访中观察到2髋塌陷,生存率为92%,髓芯减压组在平均3.2年的随访中观察到8髋塌陷,生存率为60%,带血管蒂的肌骨瓣转移组的远期股骨头无塌陷的生存率优于髓芯钻孔减压植骨组.结论:与开窗减压带血管蒂的肌骨瓣移植术比较,虽然髓芯钻孔减压植骨术治疗早期股骨头坏死(ARCOⅡ期)具有手术创伤小,术后恢复快,短期疗效较好的特点,但其远期髋关节功能以及股骨头无塌陷生存率均不如前者.     

重症急性胰腺炎的非手术治疗

对22例重症急性胰腺炎患者进行前瞻性研究.均为22例重症急性胰腺炎,年龄20～70岁,非手术组和手术组各11例,结果显示非手术组11例均痊愈,而手术组4例死亡.提示坏死性胰腺炎能非手术治愈,而且治疗效果明显优于手术治疗.     

不同手术方式治疗腹股沟疝气效果分析

目的:对比不同手术方式治疗腹股沟疝气的临床疗效,为选择合理有效的手术方式提供指导。方法 :收集我院2010年11月到2012年3月期间110例行腹股沟疝气手术患者的临床资料,按照不同的手术方式将其分为平片式无张力疝修补术组(56例)及填充式无张力疝修补术组(54例),比较两组手术患者围手术期的临床指标(手术时间、出血量、住院时间、术后疼痛、并发症),术后随访1年,对比其术后恢复情况。结果:两组手术患者临床指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:较填充式无张力疝修补术相比,平片无张力疝修补术具有解剖清晰、术后并发症发生率低等特点,但是需根据个体化选择手术方式和修补材料,能够有效地降低甚至是避免并发症的产生。     

腹腔镜治疗老年人萎缩性胆囊炎的体会

目的探讨老年人萎缩性胆囊炎的特点和手术方法。方法回顾分析我院2005年5月-2008年5月40例老年性萎缩性胆囊炎的临床资料。结果1例因胆囊癌中转开腹外，其余均获成功，患者全部治愈，未发生严重并发症。结论老年人萎缩性胆囊炎手术难度大，风险高，但术前充分准备，术中术后加强监测以及把握手术技巧，行腹腔镜胆囊切除（LC）是可行的。     

腹腔镜肝癌切除术16例临床分析

目的介绍采用HIFU及Endo-GIA成功行16例肝癌切除手术的经验与体会.方法选择左半肝及右肝浅表癌肿患者,肝功能Child分级A级15例,B级1例,采用超声刀(High Intensity Focused Ultrasound,HIFU)及腹腔镜切割吻合器Endo-GIA行16例肝恶性肿瘤切除手术.结果 15例患者顺利完成行腹腔镜肝癌切除,1例因出血改为开腹手术.左肝局部切除4例,左半肝切除1例,左外叶切除8例,肝右叶局部切除3例.手术时间80~220 min,平均105 min.术中出血量90~1 000 m L,平均300 m L.病灶直径2~6.5 cm,平均4.5 cm,术后无并发症发生.结论对肝脏浅表肿瘤或左半肝的恶性肿瘤患者行HIFU及Endo-GIA腹腔镜肝癌切除术是可行和安全的.