不同全麻方式对缺血性脑血管病患者介入术后早期认知功能的影响

目的:探讨不同全身麻醉方法对缺血性脑血管疾病神经介入手术患者术后认知功能的影响.方法:选择择期在全麻下行神经介入手术的缺血性脑血管疾病患者80例,年龄≥60岁,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅲ级,随机分为丙泊酚组(P组,丙泊酚复合瑞芬太尼)和七氟烷组(S组,七氟醚复合瑞芬太尼)各40例.围术期采用FORE-SIGHT脑氧饱和度监测仪持续监测患者的脑氧饱和度(SctO_2),分别于术前1 d、术后6 h、术后24 h采用简易智能状态检查量表(Mini-Mental State Exam,MMSE)评价患者的认知功能,并采血检测炎症因子(TNF-α、IL-1β、IL-6)的变化.记录患者术中血管活性药物使用量、术中体动以及苏醒期情况.结果:S组患者苏醒情况优于P组,围术期血管活性药物使用量更少,SctO_2下降的相对值更小,术后6 h认知功能障碍的发生率更低;两组患者不同时间点炎症因子的表达以及术中体动、苏醒期躁动情况差异无统计学意义.结论:神经介入手术患者采用七氟烷维持麻醉,围术期能更好的维持脑氧饱和度,术后清醒更快,术后早期认知功能障碍的发生率更低.     

乌司他丁对血液回收病人炎性介质及红细胞免疫功能的影响

目的观察乌斯他丁对血液回收病人炎性介质及红细胞免疫功能的影响。方法肝、脾、肾及异位妊娠破裂失血行急诊腹腔手术并使用血液回收患者20例,男性9例,女性11例,年龄13-44岁（术前患肝肾、血液、内分泌及免疫系统疾者除外）,随机分为两组：乌司他丁组（U组）,对照组（C组）,每组10例。U组分别于麻醉前经静脉（3000u／kg）、肝素盐水中（4000u／kg）、手术结束时经静脉（3000u／kg）给予鸟司他丁。C组则按常规进行血液回收。两组病人均分别于麻醉前（T1）、手术结束时（T2）、术后12小时（T3）、术后36小时（T4）四个时点采集静脉血,检测血浆中游离血红蛋白（FHB）、丙二醛（MDA）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、红细胞C3b受体花环率（RBC-C3bRIK）、红细胞免疫复合物花环率（RBC-ICR）。结果两组在T1时点,MDA、FHB、IL-6、TNF-α、RBC-C3BRIK、RBC-ICR均无差异。T2、T3、T4时点,两组MDA、FHB、IL-6、TNF-α、均高于T1时点（p〈0．01）,U组MDA在T2、T3时点,FHB在T2时点．IL-6、TNF-α在T2、T3、T4时点均低于C组相同时点值;T2、T3、T4时点,RBC—C3bRR均显著低于T1水平,与C组比较,u组T2、T3、T4时点RBC-C3bR_R都高于C组;C组RBC-ICR在T2、T3、T4时点均显著低于T1时点,（P〈0,01）,u组RBC—IClK在T2、T3、时点明显低于T1时点（P〈0．01）;与C组比较,U组T2、T3、T4时点RBc—ICR均高于C组。结论 血液回收可导致炎性介质增加,红细胞免疫功能下降．鸟司他丁可降低炎性介质．保护红细胞的免疫功能。     

血清S100 B、HIF-1α、NGB、AQP7在缺血性脑卒中患者中的表达

目的 探讨血清S100B、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、脑红蛋白(NGB)、水通道蛋白7(AQP7)在缺血性脑卒中患者中的表达.方法 选择缺血性脑卒中患者366例,根据脑梗死体积分为小体积梗死组(<5 cm3)198例,中大体积梗死组(≥5 cm3)168例;根据静脉溶栓后24 h复查CT结果分为出血转化组82例,非出血转化组284例;静脉溶栓治疗前进行美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分,根据评分结果分为NIHSS评分≤15分组301例,NIHSS评分>15分组65例.记录患者的空腹血糖、收缩压、舒张压、溶栓时间窗;同时采集患者外周静脉血4 mL,应用Western blot法检测血清S100B、HIF-1α、NGB、AQP7蛋白表达水平.结果 中大体积梗死组患者NIHSS评分、收缩压、舒张压明显高于小体积梗死组,差异具有统计学意义(P<0.01);空腹血糖、溶栓时间窗在小体积梗死组与中大体积梗死组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).出血转化组患者NIHSS评分、空腹血糖、收缩压、舒张压、溶栓时间窗明显高于非出血转化组,差异具有统计学意义(P<0.01).中大体积梗死组患者血清S100B、HIF-1α、NGB、AQP7蛋白表达水平明显高于小体积梗死组,差异具有统计学意义(P<0.01).出血转化组患者血清S100B、HIF-1α、NGB、AQP7蛋白表达水平明显高于非出血转化组,差异具有统计学意义(P<0.01).NIHSS评分>15分组患者血清S100B、HIF-1α、NGB、AQP7蛋白表达水平明显高于NIHSS评分≤15分组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 血清S100B、HIF-1α、NGB、AQP7水平升高参与缺血性脑卒中患者梗死体积的扩大、静脉溶栓后出血转化、NIHSS评分升高,可用于对患者病情严重程度和静脉溶栓潜在出血风险的评估.     

血栓通联合小牛血清去蛋白注射液对急性脑梗死患者血清S100B、MMP-9影响观察

探究血栓通联合小牛血清去蛋白注射液对急性脑梗死患者血清S100B、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响。选取2016年1月至2017年12月我院神经内科收治的112例急性脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各56例。对照组采用血栓通注射液治疗,观察组在对照组基础上联合小牛血清去蛋白注射液治疗。治疗2周,观察两组患者疗效,血清S100B、MMP-9变化,神经功能及安全性。观察组总有效率94.6%(53/56)明显高于对照组80.4%(45/56)(P<0.05)。治疗后,观察组血清S100B、MMP-9水平低于对照组(P<0.05);观察组NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05);两组患者肝肾功能比较无显著差异(P>0.05)。血栓通联合小牛血清去蛋白注射液治疗急性脑梗死患者疗效显著,可有效改善血清S100B、MMP-9水平,保护患者神经功能,安全可靠。     

电针预处理对老龄大鼠长期术后认知功能障碍影响及相关机制

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)是老年人群常见的并发症。一种胆碱能依赖信号,α7-烟碱乙酰胆碱受体(α7-nAChR),已被认为在各种神经系统疾病中调节认知过程。为探讨电针预处理是否能改善老龄大鼠术后长期认知功能障碍以及其可能机制。通过将60只清洁级雄性SD(Sprague-Dawley)大鼠(20月龄)随机分为5组(样本数n=12):假手术组(S组)、模型组(M组)、电针组(EA组)、银环蛇毒+电针组(Y+EA组)、银环蛇毒+模型组(Y+M组)。在术后30 d后,分别对各组采用新物体识别实验评价认知功能,采用尼氏(Nissl)染色检测神经元数量,免疫荧光检测小胶质细胞活化、蛋白质印迹法(Western blot)检测海马IL-6、NF-κB和IL-1β的水平。实验结果表明：电针预处理增加了对新物体的探索,恢复了大鼠术后神经元的数量,降低了小胶质细胞激活,降低海马炎性因子蛋白表达,而α-BGT部分逆转了电针的作用。可见电针预处理改善了老龄大鼠长期术后认知功能障碍和海马炎症,其机制可能与激活α7nAChR介导的胆碱能抗...     

综合呼吸功能训练对肺癌患者术后康复的影响

目的 观察综合呼吸功能训练对肺癌患者术后康复的促进作用.方法 选择85例择期手术治疗的周围型肺癌患者为研究对象,按护理方式分为对照组和观察组.对照组术后给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予围手术期综合呼吸功能训练,比较观察两组患者胸导管留置时间、引流量和术后住院时间;两组患者肺功能恢复情况(指标FEV1、FVC、PEFR);两组患者术后呼吸系统并发症发生率.结果 与对照组比较,观察组患者胸导管留置时间、引流量以及术后住院时间明显减少,组间比较差异具有统计学意义(P<0.01);观察组患者呼吸系统并发症发生率与对照组比较明显降低,组间差异具有统计学意义(P<0.01);观察组患者肺功能恢复情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 围手术期综合呼吸功能训练能够缩短患者住院时间,减少肺癌患者术后并发症发生,促进肺功能恢复,值得临床推广应用.     

精细化护理干预对高龄胆囊炎术后患者依从性及生活质量的影响

探讨精细化护理干预对高龄胆囊炎术后患者依从性及生活质量的影响。选取甘肃省天水市第四人民医院行手术治疗的高龄胆囊炎患者116例,随机分为观察组与对照组,各组58例。对照组应用常规护理,观察组应用精细化护理。对比两组护理依从性和生活质量。观察组护理依从性比对照组高(P0.05);观察组生活质量比对照组高(P0.05)。精细化护理能提高高龄胆囊炎术后患者护理依从性,改善生活质量,值得推广。     

运动训练对中老年冠心病患者PCI术后运动能力、心肺功能和认知功能的作用

为了明确以运动训练为核心的心脏康复在中老年冠心病(coronary heart disease,CHD)患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后的运动能力、心肺功能及认知功能方面的综合作用,通过对7名PCI术后患者进行12周的运动训练,观察运动前后PCI术后患者的功能变化.结果发现,经运动训练后,PCI术后患者的运动能力、心肺功能及认知功能均有明显改善,表明以运动训练为核心的心脏康复治疗具有提高患者生活质量、降低患者发病率和致死率的综合作用,在很大程度上能够提高中老年冠心病PCI术后患者的康复效果.     

舒适护理对子宫内膜癌术后患者生活质量的影响

探究舒适护理对子宫内膜癌术后患者生活质量的影响。选甘肃省民勤县妇幼保健计划生育服务中心收治的118例子宫内膜癌患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,对照组患者采用常规护理,观察组患者采用舒适护理,对比2组患者生活质量。观察组患者各维度生活质量评分均显著高于对照组且差异有统计学意义(P0.05)。舒适护理可显著提高子宫内膜癌术后患者生活质量。     

早期康复护理干预对脑梗死后偏瘫患者运动功能及生活质量的影响

探讨分析早期康复护理干预对脑梗死后偏瘫患者运动功能及生活质量的影响。将兰州兰石医院收治的84例脑梗死后偏瘫患者按照护理方案不同分为早期康复组和常规护理组,其中早期康复组在生命体征稳定后24h开展护理,常规护理组给予患者常规护理。并观察2组患者运动功能和生活质量改善情况。护理后2组患者肢体运动功能均有所改善,其中早期康复组评分显著高于常规护理组(P0.05);早期康复组生活质量主观感受、自身健康情况主观感受、心理领域、生理领域、社会关系领域5个领域的评分均高于对照组(P0.05)。对脑梗死后偏瘫患者实施早期康复护理可有效改善患者运动功能,提高患者生活质量。     

快速康复外科理念对髌骨骨折患者术后功能恢复的影响

评价围手术期应用快速康复外科理念对髌骨骨折患者术后功能恢复的影响。选择髌骨骨折患者72例,按照入院的先后顺序分为对照组35例和观察组37例,对照组给予传统的骨折护理,观察组给予快速康复外科护理模式,比较2组患者术后不同时间点的疼痛视觉模拟评分、膝关节肿胀情况、膝关节功能HSS评分和术后并发症的发生情况。观察组患者术后24h、48h、72h、7d疼痛评分明显低于对照组(P0.05);观察组患者术后24h、48h、72h、7d膝关节肿胀明显低于对照组(P0.01);观察组患者术后2周、3月的膝关节功能HSS评分明显高于对照组(P0.05);两组患者术后并发症的发生率无显著性差异(P﹥0.05)。快速康复外科理念引导的护理措施可以明显的减轻髌骨骨折患者术后的疼痛、肿胀,明显的恢复膝关节功能,对于髌骨骨折患者术后早期的康复有明显的促进作用。     

综合护理干预对股骨头坏死患者术后生活质量及护理满意度的影响

探讨综合护理干预对股骨头坏死患者术后生活质量及护理满意度的影响。选取兰州市安宁区人民医院收治的股骨头坏死患者94例,随机划分为综合护理组与常规组,各47例。常规组行基础护理,综合护理组在常规组基础上采取综合护理干预。比较2组患者的术后生活质量及护理满意度。护理后,综合护理组各SF-36评分均高于常规组(P0.05);综合护理组护理满意度高于常规组(P0.05)。股骨头坏死患者术后行综合护理干预,可有效提高其生活质量及护理满意度,适于临床推广应用。     

腹腔镜胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔的疗效观察及对患者术后生活质量的影响分析

选择41例在甘肃省肿瘤医院行胃穿孔修补术的急性胃穿孔患者作为本次研究对象,按照治疗术式的不同分为开腹治疗组与腹腔镜治疗组,开腹治疗组分配20例患者,腹腔镜治疗组分配21例患者。其中为开腹治疗组20例患者采用开腹式胃穿孔修补术进行治疗,为腹腔镜治疗组21例患者采用腹腔镜胃穿孔修补术进行治疗。手术治疗结束后,对比两组患者的术后临床情况与生活质量评分情况。治疗完成后,开腹治疗组20例患者的平均手术用时为(69.21±6.94)min,术中平均出血量为(125.79±15.26)ml,术后肠胃功能平均恢复时间为(45.28±7.16)h,平均下床活动时间为(14.53±2.46)h,平均住院时间为(8.73±1.55)d,术后并发症发生率为35.00%(7/20);腹腔镜治疗组21例患者的平均手术用时为(65.17±6.24)min,术中平均出血量为(86.42±10.22)ml,术后肠胃功能平均恢复时间为(25.46±10.23)h,平均下床活动时间为(7.38±1.69)h,平均住院时间为(4.71±2.15)d,术后并发症发生率为4.76%(1/21),两组数据对比腹腔镜治疗组21例患者...     

党参多糖对脑缺血再灌注损伤大鼠血清S100-β及NSE水平的影响

目的 观察党参多糖对缺血再灌注损伤大鼠血清S100-β蛋白(S100-β)及神经特异性烯醇化酶(NSE)含量的影响。方法 随机将SD大鼠分成5组：假手术组、模型组、依达拉奉组和2个党参多糖高、低剂量组,每组10只。采用线栓法阻断大鼠中脑闭塞(MCAO)2 h后再灌注24 h建立脑缺血再灌注模型,2个党参多糖和依达拉奉组大鼠术前连续14 d给予相对应的药物,于再灌注后24 h取样,采用尼氏染色和HE染色法进行组织学观察,测量脑含水量及伊文思蓝法以评估卒中,ELISA法分别检测各组血清中NSE和S100-β水平。结果 与假手术组比较,模型组大鼠脑组织含水量及通透性明显增加(P<0.01),血清中NSE及S100-β蛋白含量明显增加(P<0.01)。与模型组相比较,党参多糖高、低2个剂量组血清中NSE和S100-β蛋白含量明显降低(P<0.01),且党参多糖高剂量组脑组织含水量及通透性明显降低(P<0.01)。结论 党参多糖能明显减轻大鼠脑缺血再灌注损伤的程度,降低血清中NSE和S100-β水平,具有良好的神经保护作用。     

高血压病血瘀证患者血清对内皮细胞功能及AMPK激活的影响

目的:探索高血压病血瘀证患者血清对内皮细胞功能及AMPK活性的影响.方法:高血压病血瘀证患者血清刺激人脐静脉内皮细胞(HUVECs)24 h,以高血压病非血瘀证患者血清作为对照.采用一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)检测试剂盒检测NO和ET-1的含量.Western blot法检测磷酸化一氧化氮合酶(e NOS)、总e NOS、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、磷酸化AMPK及总AMPK的表达.定量PCR法检测肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)的表达.结果:高血压病血瘀证患者血清处理24 h后,显著降低NO含量、抑制e NOS的活性、升高ET-1的含量,升高ICAM-1、VCAM-1的表达,升高单核细胞黏附率,升高内皮细胞TNF-α、IL-1β的表达水平,与高血压病非血瘀证患者血清相比,有统计学差异(P0.05).此外,高血压病血瘀证患者血清显著降低蛋白激酶AMPKα的磷酸化水平,与高血压病非血瘀证患者血清相比,有统计学差异(P0.05).结论:高血压病血瘀证患者血清能诱导内皮功能障碍和炎症反应,其机制可能与抑制AMPK的活性有关.     

胰岛素瘤切除术后对血清激素、癌胚抗原水平及胰岛功能的影响

探究了胰岛素瘤切除术前后患者血清激素、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)及胰岛功能指标水平变化,发现术后1d患者胰岛β细胞功能指数(homeostasis model assessment-β,HOMA-β)、胰岛素敏感性指数(insulin sensitivity index,ISI...     

术后认知功能障碍与脑氧饱和度及血浆β-淀粉样蛋白的关系

研究目的：探讨腹腔镜胰体尾切除术患者术后认知功能障碍（POCD）的发生与脑氧饱和度（rSO2）及血浆β-淀粉样蛋白（Aβ）水平的相关性。创新要点：POCD的发生机制与rSO2及Aβ有一定的相关性;rSO2较基础值下降的最大百分数（rSO2,%max）〉10.2%有可能发生POCD,因此,rSO2监测可能是预测POCD发生的有效工具;Aβ可能是发生POCD敏感的生化预警指标。研究方法：择期行腹腔镜胰十二指肠切除术患者50例,于术前1天和术后7天分别行简明精神状态量表（MMSE）、数字广度、数字符号、循迹连线、词汇流畅性（VFT）和单词辨认神经心理测验。分别于麻醉诱导前（t0）、气腹开始前（t1）、气腹120 min（t2）、气腹240 min（t3）、气腹480 min（t4）、气腹结束（t5）及术毕24 h,抽取颈内静脉血3 ml,采用酶联免疫法（ELISA）方法测定Aβ含量。术中利用近红外光谱技术（NIRS）连续监测rSO2,并计算术中rSO2平均值（rSO2^-）、术中rSO2最小值（rSO2,min）和rSO2,%max。重要结论：POCD的发生与rSO2及Aβ有关;危险因素可能有老年、低教育水平、较高基础体温、rSO2下降、CO2蓄积、血浆Aβ升高等;rSO2监测有可能是POCD的有效预测工具之一;Aβ有可能是发生POCD敏感的生化预警标志物之一。     

腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者术后炎症因子及血清淀粉酶水平的影响

目的探讨急性结石性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术方案治疗对手术情况、炎症因子、胃肠激素、血清淀粉酶水平、并发症等的影响.方法选择急性结石性胆囊炎患者100例,随机分组,对比分析开腹手术方案治疗(对照组,n=50)与应用腹腔镜胆囊切除术治疗(观察组,n=50)的术后情况.结果观察组术中出血量、手术完成时间、术后肛门首次排气时间、平均住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).两组术前胃肠激素水平即MTL,GAS指标无差异(P0.05),术后虽低于术前,但观察组降低程度小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).两组术前炎症因子水平CRP,TNF-ɑ,IL-6,IL-8无差异(P0.05),术后均高于术前,但观察组各项指标升高程度小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).治疗两组前患者血清淀粉酶差异无统计学意义(P0.05),治疗后均高于治疗前,但观察组升高程度小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).两组患者术前免疫功能指标CD4~+,CD8~+,CD4~+/CD4~+比较差异无统计学意义(P0.05),术后均低于术前,但观察组下降程度小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).两组术前肝功能指标ALT,TBIL,AST,GGT水平无差异(P0.05),术后均高于术前,但观察组升高程度小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).观察组切口感染、术后出血、高淀粉酶血症并发症发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).结论应用腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎可降低炎症反应程度,改善血清淀酚酶情况,促进胃肠功能、免疫功能、肝功能尽快恢复,且具有较高安全性.     

运动疗法对慢性精神分裂症患者社会功能及生活质量的影响

目的探讨运动疗法对慢性精神分裂症生活质量及社会功能的影响.方法选择112例慢性精神分裂症患者,随机分为研究组和对照组,对照组采用抗精神病药物治疗合并精神科基础护理,研究组在此基础上配合运动疗法.采用住院患者观察量表(NOSIE)、住院精神患者社会功能评定量表(SSPI)、精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)进行评定,比较两组慢性精神分裂症患者生活质量及社会功能.结果 6个月后,研究组生活质量评分均明显高于对照组.两组患者的NOSIE总分、总积极因素、总消极因素有统计学意义(P<0.01).研究组SSPI的日常生活能力、动情和交往情况、社会活动技能得分均高于对照组.结论运动疗法能够改变慢性精神分裂症患者的社会功能及提高生活质量.     

丁苯酞对血管源性轻度认知障碍患者 认知功能及脑血流量的影响

目的观察丁苯酞治疗血管源性轻度认知障碍患者的疗效及其对认知功能及脑血流量的影响.方法选取92例血管源性轻度认知障碍患者作为研究对象,采用系统抽样法将患者分为对照组和研究组,每组46例.给予对照组患者吡拉西坦治疗,给予研究组患者丁苯酞治疗,对两组患者的临床疗效、不良反应、治疗前后认知功能及脑血流速度进行观察分析.结果两组患者疗效比较研究组优于对照组(P0.05);两组患者的不良反应比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者治疗前认知功能及脑血流速度比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者治疗后认知功能及脑血流速度比较研究组优于对照组(P0.05).结论应用丁苯酞治疗血管源性轻度认知障碍,临床疗效明确.