球囊预置术在凶险性前置胎盘中效果的评估

目的:比较子宫动脉球囊预置术与传统剖宫产手术在凶险性前置胎盘患者中治疗效果的差异.方法:回顾性分析2012年1月至2019年12月期间在暨南大学附属第一医院剖宫产的凶险性前置胎盘的孕妇.比较球囊预置术与传统剖宫产手术在不同胎盘侵入深度的病例中出血量、输血量、子宫切除率的差异.结果:在胎盘粘连及胎盘植入的凶险性前置胎盘患者中,与传统剖宫产相比,双侧子宫动脉球囊预置术剖宫产在术中出血量、输血量、子宫切除率无统计学差异.在穿透型胎盘植入的凶险性前置胎盘患者中,与传统手术相比,球囊预置术剖宫产术中输血量具有统计学差异,子宫切除率无统计学差异.结论:双侧子宫动脉球囊预置术能有效降低穿透型凶险性前置胎盘患者术中输血量.     

凶险性前置胎盘127例临床分析

目的:探讨凶险性前置胎盘的围手术期的高危因素及应对策略.方法:对127例凶险性前置胎盘的病例产前出血、术中出血、围手术期出血、子宫切除率、及其他母儿严重并发症进行分析.根据前置胎盘类型分为:中央性前置胎盘组与部分行前置胎盘组.根据术中胎盘剥离情况分为:胎盘植入组、胎盘粘连组及正常剥离组.结果:(1)胎盘植入率:中央组为49.5%,明显高于部分组胎盘植入率23.1%(P0.05).(2)围手术期出血:中央组平均为1 800 m L,高于部分组平均1 128 m L(P0.01).胎盘植入组平均2 636 m L,胎盘粘连组平均1 342 m L,胎盘正常剥离组平均822 m L,各组间均有统计学差异(P0.01).(3)输血情况:胎盘植入组有98.2%患者术后接受输血治疗,平均输血量2 255 m L,胎盘粘连组有88.2%患者接受输血,平均1 267 m L,正常剥离组有53.7%患者接受输血,平均1 165 m L,胎盘植入组明显高于粘连组(P0.05)及正常剥离组(P0.01),而粘连组与正常剥离组比较无统计学差异(P0.05).(4)子宫切除情况:中央组为34.7%,高于部分组15.4%(P0.05).胎盘植入组为62.5%,明显高于胎盘粘连与正常联合组5.6%(P0.05).(5)预后:产妇有1例术中出现心脏骤停经抢救预后良好,1例新生儿畸形死亡,其余母儿预后均良好.结论:凶险性前置胎盘胎盘植入率高,合并中央性前置胎盘者,出血是最主要的风险,大量输血准备及果断行子宫切除术是手术成功的关键.     

凶险型前置胎盘孕妇肌酸激酶检测的产前诊断价值

目的通过比较孕晚期凶险型前置胎盘孕妇和正常妊娠孕妇血清中肌酸激酶的差异,探讨其用于凶险型前置胎盘合并胎盘植入产前诊断的价值。方法回顾性分析2012年6月至2013年6月江西省妇幼保健院凶险型前置胎盘单胎孕妇92例,其中合并胎盘植入者38例,归入凶险型前置胎盘合并胎盘植入组,其余54例归入未合并胎盘植入组,再随机抽取同期分娩的既往有剖宫产史,本次为正常妊娠的孕妇50例作为对照组,比较三组孕妇血清肌酸激酶水平的差异。结果凶险型前置胎盘合并胎盘植入组CK数值为(128.6±19.8)U/L,未合并胎盘植入组为(67.7±21.2)U/L,单纯剖宫产史组为(65.1±20.3)U/L。凶险型前置胎盘合并胎盘植入时,孕妇血清肌酸激酶水平明显升高,差异具有统计学意义。而在中央型前置胎盘、部分型前置胎盘和边缘型前置胎盘中,肌酸激酶分别为(80.3±38.2)U/L、(77.1±36.0)U/L、(79.6±29.7)U/L,三者差异无统计学意义。结论孕妇血清肌酸激酶的测定对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前预测有价值,与前置胎盘的类型无关。     

中央性前置胎盘合并胎盘植入1例报告

前置胎盘合并胎盘植入,术前难以明确诊断,往往是在术中紧急发现。一旦有胎盘植入,不能强行剥离胎盘,可先用止血带环扎子宫内口处,暂阻断子宫血管供血,再探查植入程度及部位。甘肃中医学院收治此例患者,术前未能明确诊断,行胎盘剥离术中紧急发现胎盘植入,并发生大出血,紧急予以子宫下段纱条填塞压迫止血。后发生再次出血,宫腔填塞纱条止血无效,为防止严重并发症的发生,挽救产妇生命,遂采取果断措施,行全子宫切除术。术后经输血、抗炎、补液等对症、支持治疗后,产妇健康出院。     

经腹彩色超声多普勒在前置胎盘并发胎盘植入的诊断价值分析

观察经腹彩色多普勒超声用于前置胎盘并发胎盘植入患者的实际诊断符合率,探讨该影像学诊断方案的实际应用价值。选择2016年1月至2016年12月甘肃省天水市特殊教育学校医务室收治的122例病理确诊前置胎盘并发胎盘植入患者,对其彩色多普勒超声诊断结果、MRI诊断结果及病理诊断结果进行对比分析。结果:多普勒彩超对前置胎盘并发胎盘植入的诊断符合率为91.8%(112/122),MRI与之对应的诊断符合率为97.5%(119/122),两种诊断方法在诊断符合率方面的组间差异无统计学意义(P0.05)。经腹彩色多普勒超声用于前置胎盘并发胎盘植入的诊断具有较高的符合率,对于疑似患者可及时采用此方法进行检查,若无法确诊则联合其他检查方法如MRI进行综合判断,提升诊断符合率,保障患者生命安全。     

前置胎盘剖宫产并子宫切除病例分析

前置胎盘剖宫产是产科较为常见的手术,但前置胎盘剖宫产并子宫切除临床较少,它是产科急重症之一,易引起产妇产时产后大出血,处理不当危及产妇生命.本文对我院7例前置胎盘剖宫产子宫切除的病例进行分析.一、临床资料l.发病率:我院妇产科1988年1月至1996年12月,分娩总数13545例,剖宫产共2670例,其中前置胎盘剖宫产62例,占同期剖宫产的2.32%,前置胎盘剖宫产并子宫切除7例,占11.29%.前置胎盘剖宫产62例中,58例为农民,占93.55%,4例为工人,占6.45%.7例子宫切除中6例为农民,占85.71%,1例为工人,占14.29%.     

前置胎盘剖宫产术中止血适宜技术20例临床分析

目的 回顾分析前置胎盘剖宫产术中宫颈段顽固性出血的适宜止血方法及临床效果.方法 施行宫颈段剖开浆肌层和肌层"十"字交叉重叠缝合止血.结果 20例均于术后出血停止,无中转行子宫切除术和发生晚期产后出血,术后恢复良好,3～6月左右月经复潮.结论 本法对于前置胎盘剖宫产术中宫颈段顽固性出血止血效果良好,既能挽救生命,又能保留子宫.     

中央性前置胎盘41例临床分析

目的探讨中央性前置胎盘的发病原因及处理方法。方法对2002～2008年41例中央性前置胎盘患者的临床资料进行回顾性分析。结果住院分娩产妇4489例中,中央性前置胎盘41例,发生率0．8％,其中胎盘植入5例,孕产妇死亡率为0,新生儿窒息4例,新生儿存活率100％。结论对中央性前置胎盘选择合适的处理方法很重要,积极期待疗法加适时的手术处理有助于降低母婴死亡率和发病率。     

33例风湿性心脏病合并妊娠的剖宫产麻醉处理

目的：探讨风湿性心脏病（以下简称风心病）合并妊娠剖宫产的麻醉处理及围术期的综合治疗。方法：对33例妊娠合并风心病剖宫产的临床资料进行回顾性分析。28例产妇选用腰麻-硬脊膜外联合麻醉（简称硬脊麻）,2例选用硬膜外麻醉（简称硬外麻）,1例因术前出现严重心衰及2例需同时行瓣膜置换＋取栓术而行全身麻醉（全麻）。术前、术中积极防治心衰,对已行换瓣术后的产妇围术期合理应用抗凝剂。结果：麻醉过程多数平稳,新生儿除全麻的2例病例Apgar评分在2—3分外,其余均在8分以上,母婴均安全度过围手术期,无1例死亡。仅一例因宫腔出现活动性出血,止血效果差而行全宫切除术,余病例无出现围术期大出血危情。结论：硬脊麻用于风心病合并妊娠剖宫产手术是安全有效的,术前、术中积极正确地防治心衰、改善心功能等综合治疗及围术期合理应用抗凝剂,可降低母婴死亡率。     

高龄食管癌贲门癌的外科治疗

目的: 总结高龄食管癌贲门癌外科治疗经验. 方法:高龄食癌贲门癌 12 例, 均合并进行性营养不良和心血管、呼吸系统疾病.肿瘤切除+ 胃食管吻合 10 例(包括根治术和姑息手术) , 探查造瘘 2例. 结果: 全组无手术死亡,手术切除率83.33%, 3 例出现术后并发症,基本接近文献大宗病例报告.行切除术后病例随访均获得满意生存质量. 结论: 高龄食管癌、贲门癌患者应得到积极的手术治疗,高龄不是手术禁忌症.高龄患者围手术期处理至关重要,尤其是呼吸系统和营养不良,应在术前得到积极治疗和改善,术后加强呼吸道管理和有效的营养支持,可减少术后并发症.对于高龄食管癌、 贲门癌手术治疗的评价,不仅要重视术后生存率, 更应重视术后的生存质量.     

米非司酮对人中期妊娠胎盘超微结构的影响

目的：研究米非司酮对人中期妊娠胎盘超微结构的影响。方法：运用电子显微镜对８例１７－１９孕水囊引产的孕妇引产前６ｈ空腹服用米非司酮１５０ｍｇ，胎盘出后进行超微结构的研究，并与同期１７－１９孕周水囊引产胎盘标本８例对照。结果：与对照组相比，米非司酮组功能活跃的合体滋养细胞表现没程度的退行性变，细胞滋养细胞变化不明显，绒毛间质毛细管部分内皮细胞变性，结论：米非司酮对中期妊娠胎盘组织具有损伤作用，提示米非     

活化羊胎素的提取与应用开发

以健康羊胎盘为原料,采用现代生物工程技术制备活化羊胎素制备工艺简单,无需特殊提纯手段。研究表明,其活性成分能显著地机体免疫能力。     

Localization and quantitative analysis of interleukin-6 in human placenta

The localization of IL-6 at light microscopic levels and its quantitative analysis in human placentas were studied by using immunohistochemistry. Both syncytiotrophoblast and cytotrophoblast in placental villi, white blood cells in villose capillary cavity stromal cells and capillary endothelium present IL-6 immunoreactivity in cytoplasm. Using a quantitative immunohitochemical method, the amounts of IL-6 in placenta were low at the 6th week of gestation, increased saliently and peaked at the 7th, then reduced gradually during the rest of the gestation period and maintained the same level as that in the 6th week of gestation. This changing trend was paralleled with that of GnRH in our previous studies. These results revealed that IL-6 could be produced by the human placenta and may take part in the regulation of placental hormone releasing.     

妊娠不足20周子宫胎盘卒中2例临床分析

在剖宫产术中证实妊娠不足20周也存在子宫胎盘卒中.化验提示对凝血机制发生显著影响,并有出血倾向.这表明,血液积于宫腔,渗浸子宫肌层,释放抗凝物质所致,因此,对此类病人的处理要把握好时机,主要是防止误诊及延误诊疗.     

28例老年巨大甲状腺肿患者围手术期护理

 为探讨老年巨大甲状腺肿患者围手术期的护理对于防止并发症发生的意义,对中国人民解放军总医院经治的28例老年巨大甲状腺肿患者围手术期护理干预进行回顾性分析.观察本院的护理常规对于并发症发生率的影响,并与文献报道结果进行比较.结果表明,28例患者术后恢复顺利,无严重并发症发生,所有患者切口愈合良好,无一例患者出现术后出血、皮下血肿;无患者出现饮水呛咳;2例患者术后出现声音嘶哑,随访3~6个月后代偿性恢复;2例出现间断性口唇麻木感,经补钙治疗后恢复正常;1例发生肺部感染,经积极治疗后好转.上述结果均较各类文献中所提并发症发生率低,表明对于老年巨大甲状腺肿患者,采取恰当的手术方式,联合精心、合理、个性化的围手术期护理可以减少术后不适及并发症的发生.     

急诊彩色超声检查在妇科急腹症诊断中的临床应用

目的探讨超声检查在妇科急腹症的诊断应用价值．方法：回顾性分析459例妇产科急腹症的超声检查结果并与临床诊断对照．结果：总体诊断符合率93．03％误诊率为6．93％,诊断正确率依次为早期流产、前置胎盘、异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、输卵管积脓、葡萄胎和黄体囊肿破裂．结论：彩超检查对妇产科急腹症的诊断正确率较高,当症状不典型,声像学缺乏特异性时,易导致误诊和漏诊,需详细询问病史,密切结合症状、实验室检查,以提高正确率．