螺旋CT联合X线腹部平片在肠梗阻中的诊断价值评价

探讨螺旋CT联合X线腹部平片在肠梗阻中诊断价值。选取庆阳市人民医院2020年1月—2021年5月以肠梗阻疾病就诊治疗的140例患者作为研究对象,采取随机分组法将所有患者分为对照组(n=70)和观察组(n=70),对照组所有的患者实施的诊断方法为X线腹部平片,观察组所有的患者实施的诊断方法为螺旋CT联合X线腹部平片,对2组患者各项诊断指标符合率以及诊断效果评价情况进行对比。以患者的病理检查及手术结果作为金标准,对照组患者的肠梗阻诊断、梗阻部位以及梗阻原因的诊断符合率均低于观察组患者,2组数据有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的满意度以及诊断图像清晰度均低于观察组,2组数据比较存在统计学意义(P<0.05)。螺旋CT联合X线腹部平片诊断方式对于肠梗阻的诊断有比较高的临床价值,有利于患者及时治疗,值得推广。     

20例肠道Crohn病的MSCT诊断

目的:分析肠道Crohn病的多层螺旋CT(MSCT)影像表现,提高对其并发症的认识.方法:回顾性分析20例经内镜、手术病理证实的大、小肠Crohn病患者的MSCT资料,观察病变累及的部位、范围及强化方式,并对比不同年龄组肠周并发症特点.结果:在20例肠道Crohn病的病例中,15例发生在回肠中下段,其中1例累及盲肠,5例为结肠;MSCT所见包括肠壁增厚(20/20),肠壁异常强化(20/20),肠壁分层(16/20),多型强化混合存在,假憩室(4/20),系膜血管增生及"梳样征"(12/20),肠系膜淋巴结增生(18/20).并发症表现为肠瘘(8/20),腹腔脓肿(5/20),其中1例合并脐尿管膀胱脓肿,肠梗阻(3/20),其中2例为小肠粘连性肠梗阻.60岁以上组6例,5例发生肠穿孔,60岁以下组14例,发生肠穿孔3例.两组并发肠穿孔比较,有统计学差异(X2=6.706,P0.05).结论:MSCT影像学表现能正确诊断肠道Crohn病,可与其他肠道疾病相鉴别,判断活动度、急时诊断并发症及评价疗效并为临床治疗提供依据.     

58例乳腺癌的X线诊断与分析

为了进一步提高乳腺癌的X线诊断率,对我院近年来58例经手术及病理证实为乳腺癌分析如下：1材料与方法本组病例均有临床症状或自己触及肿块而就诊手术的。58例中年龄32－67岁,以40－50岁发病率最高。均摄取银把软X线。轴位及测位片。2结果X线报告正确56例（96．5％）,2例诊断错误（3．6％）,通过分析找出了X线征象的变化特点。3讨论3．l肿块多为圆形,卵圆形、分叶状或不规则形等。多在1．0一2．ocm密度高低是肿瘤本身的绝对密度及肿瘤与周围组织间密度差所决定。在肿块边缘有毛利或浸润,为粗细不等、长短不一毛刺阴影,部分块影边缘…     

60例胃肠道间质瘤临床病理及免疫组化特征

目的：探讨胃肠道问质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）的临床病理特点、免疫组化特性及其诊断标准和免疫组化在诊断中的价值．方法：复习60例胃肠道间质瘤病例，分析其临床病理学特点，并进行免疫组织化学染色研究．结果：60例中20例发生在胃，14例发生在小肠，12例发生在结肠，9例发生在肠系膜，5例发生在食管．光镜下有梭形细胞和上皮细胞两种形态．肿瘤分为四个亚型：平滑肌细胞分化型（16例），神经源性分化型（9例），平滑肌和神经双向分化型（12例），未分化型（23例）．免疫组化染色：肿瘤细胞CD34阳性40例，CD117阳性60例，部分病例Aetin、SMA和／或S-100、PGP9．5阳性．肿瘤有良性、交界性和恶性三种分化．结论：GIST是发生在消化道的-组间叶源性肿瘤，免疫组化特征为CD17阳性率100％，CD34阳性率66，7％。光镜下细胞形态相似，不易分型，需做免疫组化分型，并根据肿瘤大小、细胞分化程度、免疫组化分型等综合分析确定生物学行为．     

腹部手术后早期炎性肠梗阻的处理

目的：探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻的处理。方法：以回顾性分析总结１９８７年至１９９６年１２月收治的腹部手术后炎性肠梗阻４８例。结果：４０例经非手术治愈（８３．３％）；７例于症状消退后择期手术治疗并存症后治愈（１４．６％），１例死亡（２．１％），非手术治疗时间为９－５８ｄ平均２７．６±１０ｄ。结论：揭示以上营养为诉非手术治疗是这类肠梗阻治疗的首选方法。     

CT、腹部X线与超声诊断肠梗阻的临床价值分析

分析CT、腹部X线与超声三种不同方法用于诊断肠梗阻的临床价值。研究对象为2016年6月～2019年6月期间在本院就诊、接受有关治疗的248例肠梗阻患者,分别采用CT、腹部X线与超声三种不同方法进行疾病诊断,如实记录诊断结果。统计肠梗阻患者患病情况,并对比不同检查方法诊断结果。(1)248例肠梗阻患者中肠绞窄共有41.13%(102/248);小肠梗阻共有80.65%(200/248),结肠梗阻共有19.35%(48/248);病因:肠粘连36.29%(90/248),肠肿瘤16.35%(41/248),肠套叠10.89%(27/248),疝13.31%(33/248),粪石7.26%(18/248),肠扭转3.63%(9/248),蛔虫引发3.63%(9/248),肠系膜血管栓塞2.82%(7/248),结核5.65%(14/248)。(2)对比三组在梗阻诊断、梗阻部位、梗阻原因、肠绞窄方面的诊断结果,CT组在上述方面诊断结果均高于腹部X线组、超声组(P0.05),超声组在上述方面诊断结果均高于腹部X线组(P0.05)。肠梗阻诊断选择CT方法,可获得更好诊断结果,在实际应用过程中,可与超声方式相结合,对提升肠梗阻诊断符合率帮助较大。     

骨盆肿瘤和瘤样病变的平片、CT对照比较

通过51例手术或／和活检、病理证实的骨盆肿瘤和瘤样病变，对其X线平片和CT的表现作一分析，探讨各种不同细胞或组织起源的骨肿瘤和瘤样病变在骨盆的发病率及其特点，在征象上与长管状骨的异同，以及同一部位骨盆肿瘤的鉴别诊断问题加以比较．     

髋臼骨折的CT诊断价值(附89例分析)

目的：评价CT在髋臼骨折中的诊断价值。方法：回顾分析89例髋臼骨折的CT检查并与X线平片相比较。结果：CT检查在髋臼骨折分型诊断、关节腔内游离碎骨片等方面优于X线平片。结论：CT是全面评价髋臼骨折的必要手段，其总体效能优于X线平片。     

超声、CT、腹部X线诊断肠梗阻临床对比分析

对比分析超声、CT、腹部X线诊断肠梗阻临床价值。回顾性分析2014年5月-2016年10月甘肃省陇西县巩昌社区卫生服务中心收治的248例经手术证实且术前行超声、CT、腹部X线的肠梗阻患者临床资料,对比3种检查方式的诊断符合率。CT检查肠梗阻病因符合率明显高于超声检查(P0.05),在梗阻疾病诊断、梗阻部位、肠绞窄诊断符合率与超声检查相比差异不显著(P0.05);超声检查与CT检查在肠梗阻诊断、梗阻部位、梗阻病因、肠绞窄诊断符合率均明显高于腹部X线检查(P0.05)。超声与CT联合检查是诊断肠梗阻的有效手段,具有一定的临床应用价值。     

子宫输卵管造影术中对比剂逆流的影像学表现及临床分析

目的分析不孕症患者子宫输卵管造影时对比剂逆流的X线征象,探讨其临床意义．方法总结37例子宫输卵管造影有逆流征象病例的X线征象,与临床病史资料进行对照．病例临床诊断均为不孕症患者,对比剂使用76％的复方泛影葡胺注射液或碘海醇注射液．结果所有病例中血管性逆流9例（24．3％）,间质性逆流13例（35．1％）,混合性逆流15...     

模拟绞窄性肠梗阻发展过程的大鼠模型的建立

目的建立一种可以模拟绞窄性肠梗阻发展过程的大鼠模型,要求肠管的损伤程度呈现出较明显的时间相关性和同步性。方法选取成年健康雄性Sprague-Dawley大鼠,制作腹壁嵌顿疝模型。模型中腹壁缺损的长度(疝环的半周长)为待嵌顿肠管管径的80%,将长度为6cm的选定肠管自腹壁缺损处脱出埋置于皮下,形成腹壁嵌顿疝,模拟绞窄性肠梗阻。根据肠管嵌顿时间的增加,依次将模型分为六组,嵌顿时间自1h起,每组依次增加1h,最长为6h,设置假手术对照组。通过光镜下病理检查,确定肠管损伤程度并根据肠管坏死的程度进行分级,应用Ritid分析比较各组之间肠管损伤程度的差异。结果与对照组比较,各实验组均呈现不同程度的肠管损伤。经过Ritid分析,对照组肠管损伤分级的平均Ritid值为0.038,各实验组依嵌顿时间递增排序,自嵌顿1h组至嵌顿6h组,各组肠管损伤分级的平均Ritid值依次为0.248、0.329、0.464、0.551、0.765和0.874。通过方差分析中的LSD两两检验,可以看到各实验组与对照组相比,肠管损伤程度均存在明显差异,P值均小于0.035;各实验组间,嵌顿时间相差2h及以上者,肠管损伤程度均存在明显差异,P值均小于0.01;嵌顿4h与5h组间,肠管损伤程度存在明显差异,P=0.01,余嵌顿时间相差1h的各实验组间,肠管损伤程度无明显差异,P值均大于0.09。结论本实验制备的大鼠腹壁嵌顿疝模型较好地模拟了绞窄性肠梗阻的发展过程,随着嵌顿时间的延长,肠管损伤程度渐进性加重;相近的嵌顿时间,肠管的损伤程度无明显差别;肠管的损伤程度呈现出较明显的时间相关性及同步性。     

中西医结合治疗粘连性肠梗阻临床观察

观察中西医结合治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。将127例粘连性肠梗阻病人随机分成二组：对照组采用单纯西医治疗;治疗组在西医治疗的基础上加用加味承气汤胃管注入及保留灌肠,同时配合针灸治疗。结果,治疗组治愈率明显优于对照组,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结果表明,中西医结合治疗粘连性肠梗阻可显著提高疗效,值得推广。     

多层螺旋CT对闭合性肠及肠系膜损伤的临床价值

目的探讨多排螺旋cT对闭合性肠及肠系膜钝性损伤的临床价值。方法回顾性分析2007年1月－2009年2月经我院外科证实为肠及肠系膜损伤病人的cT表现、术前cT报告及手术记录。结果术前cT准确诊断肠及肠系膜损伤19例,1例漏诊,无误诊;肠及肠系膜cT表现为肠壁增厚9例、肠系膜渗出13例、游离气体11例、腹膜后及腹膜腔积液20例。结论肠及肠系膜损伤有其区别于腹腔实质性脏器的损伤cT表现,及时的CT检查对腹部闭合性外伤治疗方法的选择有重要的参考价值。     

FADD prevents RIP3-mediated epithelial cell necrosis and chronic intestinal inflammation

Intestinal immune homeostasis depends on a tightly regulated cross talk between commensal bacteria, mucosal immune cells and intestinal epithelial cells (IECs). Epithelial barrier disruption is considered to be a potential cause of inflammatory bowel disease; however, the mechanisms regulating intestinal epithelial integrity are poorly understood. Here we show that mice with IEC-specific knockout of FADD (FADD(IEC-KO)), an adaptor protein required for death-receptor-induced apoptosis, spontaneously developed epithelial cell necrosis, loss of Paneth cells, enteritis and severe erosive colitis. Genetic deficiency in RIP3, a critical regulator of programmed necrosis, prevented the development of spontaneous pathology in both the small intestine and colon of FADD(IEC-KO) mice, demonstrating that intestinal inflammation is triggered by RIP3-dependent death of FADD-deficient IECs. Epithelial-specific inhibition of CYLD, a deubiquitinase that regulates cellular necrosis, prevented colitis development in FADD(IEC-KO) but not in NEMO(IEC-KO) mice, showing that different mechanisms mediated death of colonic epithelial cells in these two models. In FADD(IEC-KO) mice, TNF deficiency ameliorated colon inflammation, whereas MYD88 deficiency and also elimination of the microbiota prevented colon inflammation, indicating that bacteria-mediated Toll-like-receptor signalling drives colitis by inducing the expression of TNF and other cytokines. However, neither CYLD, TNF or MYD88 deficiency nor elimination of the microbiota could prevent Paneth cell loss and enteritis in FADD(IEC-KO) mice, showing that different mechanisms drive RIP3-dependent necrosis of FADD-deficient IECs in the small and large bowel. Therefore, by inhibiting RIP3-mediated IEC necrosis, FADD preserves epithelial barrier integrity and antibacterial defence, maintains homeostasis and prevents chronic intestinal inflammation. Collectively, these results show that mechanisms preventing RIP3-mediated epithelial cell death are critical for the maintenance of intestinal homeostasis and indicate that programmed necrosis of IECs might be implicated in the pathogenesis of inflammatory bowel disease, in which Paneth cell and barrier defects are thought to contribute to intestinal inflammation.     

结、直肠癌并肠梗阻一期切除吻合治疗体会

目的探讨结、直肠癌并肠梗阻一期切除吻合的治疗效果。方法回顾性分析我院1999年2月至2006年2月46例结直肠癌并肠梗阻的临床资料,结果46例患者均行手术治疗,其中42例行一期切除吻合术(91.3%)。术后并发症8例(17.39%),其中吻合口瘘1例(2.17%),腹部切口感染4例(8.69%),不全性肠梗阻1例(2.17%),肺部感染2例(4.35%),其余均治愈。结论严格掌握手术适应症,充分的术前准备,术中彻底结肠灌洗,仔细精确地吻合,完善的术后处理,一期切除吻合是安全可行的。     

连通图中长圈交集的研究

关于图中长圈交集的研究,ScottSmith提出了著名的Smith猜想,J.Chen等提出了一个更强的猜想.证明了当k=5时,J.Chen等提出的猜想成立,即证明对任意5-连通图G,C1和C2是G中任意2个圈,则G中一定存在2个圈C1＊和C2＊,满足V（C1＊）∪V（C2）V（C1）∪V（C2）和V（C1＊）∩V（C...     

结肠镜复位术治疗慢性肠扭转引起不完全性肠梗阻30例临床分析

目的探讨结肠镜复位术治疗慢性结肠扭转引起的不完全性肠梗阻的临床经验.方法对30例慢性结肠扭转引起不完全性肠梗阻患者通过结肠镜复位治疗的疗效进行分析.结果 30例反复出现不完全性肠梗阻患者经结肠造影或结肠镜诊断为存在结肠扭转,局部肠管扭曲严重,除外其他因素引起不完全性肠梗阻,所有患者经结肠镜复位术治疗后腹痛、腹胀、便秘等不适症状明显缓解,无恶心、呕吐症状,能自主排气、排便.结论临床上反复出现痉挛性腹痛、腹胀及恶心、呕吐、排气、排便减少的老年患者和便秘患者,应考虑存在慢性结肠扭转的可能,经结肠镜诊断后即可行肠镜复位术治疗,该术式成功率高,风险小,术后腹痛、腹胀及便秘等不适症状可明显缓解.     

MSCT诊断泌尿系统疾病的价值研究

目的：探讨MSCT应用CTU重建成像在泌尿系统结石、占位及畸形中的技术与应用.方法：对泌尿系统多层螺旋CT扫描的病例91例,扫描包括常规薄层平扫、增强扫描（包括动脉期、静脉期、延迟期）.所有数据传输到Vitrea2后处理工作站进行MPR、CPR、VR及MIP等三维重建.结果：（1）重建图像质量与扫描方法、图像重建方法等密切相关（.2）所有病例图像三维重建后,图像能旋转、切割、放大等清晰显示泌尿系统整体和局部细微结构、形状、走行及与周围组织关系（.3）结石患者可显示结石位置、大小及扩张的肾盂和输尿管;（4）肿瘤者局部管腔内造影剂柱变细或突然中断,管壁不光整;单纯狭窄者管腔呈逐渐变细,管壁无增厚（.5）迷走血管压迫狭窄者均位于肾盂输尿管交界处（.6）重复肾并输尿管畸形者显示双肾盂、双输尿管.结论：采用适当的扫描方法和重建方法,MSCT应用CTU重建成像在泌尿系结石、占位、畸形诊断中与静脉泌尿系造影（IVU）相比有明显优越性,更能满足临床应用.     

城市和农村急性肠梗阻的病因及诊治分析

目的分析城市和农村急性肠梗阻的病因演变及诊治方法.方法回顾分析收治的451例急性肠梗阻患者.居住在城市的为城市组,居住在农村的为农村组.结果451例中,城市组258例,农村组193例.全组共有结直肠肿瘤157例,肠粘连152例,斜疝37例,其他肿瘤腹腔广泛转移30例,肠扭转16例,原因不明21例,其他原因38例.结论肿瘤和肠粘连是城市和农村肠梗阻的主要病因;斜疝和小肠扭转引起的急性肠梗阻农村组高于城市组;加强术前诊断,选择最佳治疗方法是降低病死率和并发症的关键.