利维爱治疗围绝经期综合症的临床观察

目的 研究利维爱治疗围绝经期综合症的临床效果。方法将160例围绝经期综合症患者平均分为两组，观察组为服用利维爱1．25—2．5mg，1次／d，对照组为服用尼尔雌醇1-2mg，1次／15d，观察两组用药前后更年期症状、情绪、泌尿生殖道症状及治疗效果等的改善情况。结果分别对用药后3个月潮热、出汗、情绪、阴道干燥、性交困难等均有不同程度的改善。观察组用药后3个月后显效58例（72．5％）；有效例21例（26．25％）；无效1例（1．25％）。对照组用药3个月后，显效50例（62.5％）；有效18例（22.5％）；无效12例（15％）。结论利维爱治疗围绝经期综合症的临床效果显著，在缓解围绝经期症状方面效果优于尼尔雌醇，不良反应少于尼尔雌醇。     

阴道超声介入硬化治疗卵巢非赘生性囊肿的手术配合

2003年6月至2004年8月，我科应用阴道超声介入硬化治疗卵巢非赘生性囊肿31例，术后3个月复查，38个囊肿消失，其中小于5cm且单纯性囊肿患一次性治疗消失，巧克力囊肿患经1～2次治疗后消失，5cm-10cm囊肿患经2-3次治疗后囊肿消失，10cm以上患经几次治疗后囊肿明显缩小，总有效率100％；术后随访最长15个月，最短1个月，平均8个月，无1例发生并发症。术后1年再行复查并统计复发率，19例单纯性囊肿复发1例（原囊肿〉10cm）复发率5．3％，12例巧克力性囊肿复发3例复发率25％。现将手术配合介绍如下：     

硼替佐米联合化疗治疗复发难治性多发性骨髓瘤的临床应用研究

观察硼替佐米联合化疗治疗复发难治性多发性骨髓瘤的临床疗效及不良反应;16例复发难治性MM患者给予硼替佐米1．3mg／m^2／次d1,4,8,11,表柔比星10rag,d1-4,地塞米松40rag,d1-4,20rag,d8-11随后停药10d（第12—21天）,3周为1个疗程。两次给药至少间隔72h。疗效判定主要采用EBMT标准,并按NCICTCAE标准判断不良反应;16例患者中NR2例（12．5％）CR2例（12．5％）NCR5例（31．3％）PR6例（37．5％）MR1例（6．2％）。总有效率87．5％,主要缓解率81．3％。最常见的不良反应为胃肠道症状、血小板减少、疲乏,经对症治疗后均缓解;硼替佐米联合化疗是治疗复发难治性多发性骨髓瘤的一种新的安全有效的治疗手段。     

肾感染石的单一ESWL治疗

观察单一体外冲击波碎石术（ESWL）治疗肾感染石的疗效，探讨碎石过程中的定位技术和冲击方法，采用B超或X线定位碎石机治疗128例肾感染石患，其中部分性鹿角石116例，完全性鹿角石12例；结石为单发101例，多发27例，共178枚，结石直径1．4－1．7cm，平衡2．2cm，碎石前，在33例体积较大的患中，28例放置双“J”管，5例放置Dormia支架，单次治愈71例（55．47％），2次30例（23．44％），3次13例（10．16％），4次5例（3．91％），5次（91％），失败（3．13％），要后因尿路感染而发热14例（10．94％），其中1例被迫行肾切主，其余均用抗生素治愈，17例（13．28％）并发5cm以上的石街，经保守治疗或重复碎石后痊愈，未出现其他严重并发症，认为在肾感染石碎石过程中，B超定位效果优于X线；单一ESWL治疗肾感染石是一种安全、有效的方法。     

巨细胞网状核5-HT能纤维对小脑浦肯野细胞自发电活动的影响

用电生理学方法、观察了小脑皮层第Ⅵ—Ⅶ小叶蚓部的浦肯野细胞（Purkinje cell,PC）对巨细胞网状核（Gigantocellularis reticularis nucleus,GI）刺激的反应特性,并观察了颈静脉注射5-羟色胺（5-HT）受体阻断剂二甲麦新碱（Methysergide）后GI刺激的效应。 结果表明:（1）刺激GI对小脑皮层Ⅵ—Ⅶ小叶PC自发放电的影响有抑制（41％）、兴奋（27％）及无明显作用（32％）三种形式,其中以抑制性作用为主。（2）GI刺激引起的PC反应在小脑皮层上呈区域性差异,表现为由VIA（64.3％）、VTB（65.3％）、VIC（71.4％）至Ⅶ小叶（74.2％）PC反应比率逐渐升高。（3）颈静脉注射二甲麦角新碱后,由GI刺激引起的PC自发放电的抑制性效应可逐渐被消除,而兴奋性效应则不被减弱。 结果提示:GI—小脑之间存在着5-HT能纤维投射,这些5-HT能纤维可能以“非突触释放”的形式调节着PC的机能活动。PC对GI刺激反应的区域性差异,可能与GI—小脑5-HT能纤维投射的解剖学分布特性有关。     

鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的临床观察

目的分析鼻咽癌（N-PC）放疗后分泌性中耳炎（OME）的发病机理，探索临床有效的综合治疗方法。方法对35例（43耳）NPC放疗后OME患者，采用咽鼓管置管、冲洗并向鼓室注入地塞米松、a-糜蛋白酶、盐酸氨溴索混合药液，局部清理，治疗临近部位疾病，常规全身抗炎、营养神经、扩张血管、粘膜促排剂及皮质内固醇药物治疗。结果所有患者治疗前均有耳鸣、耳闷感及听力下降等症状；鼓室导抗图均为B型或C型。治疗后耳呜消失3l耳（72．09％）、好转8耳（18．6％）、无效3耳（6．9％），总有效率为90．69％。耳闷感消失35耳（81．40％）、好转6耳（13．95％）、无效2耳（4．65％），总有效率为95．35％。声导抗检查鼓室压图A型23耳（53．49％）、As型16耳（34．88％）；B型2耳（4．65％）；C型3耳（6．9％）。治疗后0、0．5、1．0、2．0kHz气导听阈均值为（25．6±3．5）dBHL，而治疗前为（48．5±4．6）dBHL，其差异有统计学意义（P=0．001）。结论依据NPC放疗后OME的发病机理，有针对性地采取咽鼓管置管及注药冲洗等综合治疗手段，有利于咽鼓管功能的恢复，对提高NPC患者的生存质量具有重要意义。     

玻璃酸钠关节内注射配合关节松动治疗膝骨性关节炎

目的：探讨膝关节骨性关节炎（OA）的治疗方法及其临床疗效，并进行评估。方法：采用随机分组的方法，将120例患者分为治疗组60例，对照组60例。治疗组用关节内注射玻璃酸钠2ml，1次／W，5次为一个疗程，并配合关节松动术，CMP治疗，患肢牵引，功能锻炼等综合治疗。对照组采用玻璃酸钠2ml关节内注射，1次／W，5次为一个疗程。在治疗前和治疗2W、5W后，各进行一次疗效评估。结果：进入结果分析120例。2W后，治疗组总有效率高于对照组[91％（91／100）、80％（48／60）、P＜0．01]；第5W，治疗组总有效率仍高于对照组[98％（98／100），85％（51／60）；P＜0．01]，治疗前膝关节功能评分与治疗2和5周关节功能评分差异较为明显。结论：关节松动术等综合治疗配合玻璃酸钠关节内注射治疗膝关节OA是一种有效的方法，可以明显缩短疗程，提高治疗效果。     

介入法植入国产支架治疗前列腺增生症的临床应用

目的：评价介入法植入国产支架治疗前列腺增生症的安全性和有效性。方法：回顾性研究介入法植入国产支架治疗前列腺增生症引起的排尿困难62例。1％利多卡因尿道粘膜麻醉,X线透视引导下经尿道将62枚国产支架放置在前列腺尿道最狭窄处。结果：62例患者1次植入成功率98．4％（61／62）。57例植入支架后立即自行排尿,排尿通畅率为95.2％（57／62）。46例术后随访,国际前列腺症状评分术前（27．8±4．1）mL／s降至术后（5．2±4．3）mL／s,平均尿流率术前（5．1±3．7）mL／s增至术后（12．9±4．2）mL／s,最大尿流率术前（1．8±3．2）ml／s增至术后（14．2±2．8）mL／s,剩余尿量术前（173±28．4）mL降至术后（54．2±23．7）mL,术前术后指标差异有统计学意义（P〈0．001）。结论：介入法植入国产支架治疗前列腺增生症患者疗效迅速、安全可靠、创伤性小,尤其是治疗高龄、高危且不适合手术的前列腺增生症患者的首选方法。     

ERCP诊治胆总管结石的临床观察

目的分析内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）及内镜下乳头括约肌切开（EST）取石对总胆管结石的治疗作用.方法对42例各类型总胆管结行患者先行ERCP后，再采用EST、机械碎石、取石网篮或／和球囊取石、鼻胆管引流等方法治疗。结果EST成功率为40例（95．2％），内镜取石总成功率为41例（97．6％），发生1例并发症。结论内镜下治疗总胆管结石安全、有效、经济，并发症少，是目前治疗总胆管结石的理想方法。     

食管静脉曲张破裂出血患者3种治疗方法比较

目的 评估套扎术(EVL)、硬化剂(ES)治疗及药物治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效．方法 回顾性分析182例食管静脉曲张破裂出血患者的曲张静脉消失率、止血成功率、再出血率、死亡率．结果 药物组65例，3d止血成功率63．1％，死亡率37％，再出血率60％；硬化剂治疗组37例，止血成功率86．4％，死亡率10．8％，再出血率29．3％，EVL治疗组80例，止血成功率95．1％，曲张静脉消失率97．5％，再出血率17．5％．结论 垂体后叶素在控制急性出血方面有效，但短期再出血率高；硬化剂近期疗效好，止血成功率高，曲张静脉消失率较高；EVL治疗组食管静脉曲张根除率高，短期内再出血率低，可作为食管静脉曲张破裂出血的首选方法之一。     

国产草酸铂为主的联合化疗治疗20例晚期大肠癌疗效观察

目的：观察以草酸铂为主的联合化疗方案治疗晚期大肠癌的临床疗效和不良反应．方法：20例晚期大肠癌患者随机分为治疗组和对照组，A组（治疗组）L—OHP 130mg／m^2静滴第1天，亚叶酸钙（CF）200mg／m^2。第1～5天，静滴，5-氟脲嘧啶（5-Fu）500mg／m^2，静滴1～5天，21天为一疗程；B组（对照组）：CF200mg／m^2。第1～5天静滴，5-Fu500mg／m^2，静滴1～5天，21天为一疗程，2疗程后评定疗效．结果：A组10例患者有效率为90％。不良反应主要为感觉神经毒性，恶心、呕吐和白细胞下降；B组10例患者有效率为70％，不良反应主要为恶心、呕吐和白细胞下降，无神经毒性．结论：L—OHP联合CF＋5-Fu方案较CF＋5-Fu方案疗效高。患者耐受良好，是治疗晚期大肠癌的安全有效的方案．     

川芎嗪雾化吸入治疗咽异感症

咽异感症是临床中较为常见的一种症状，是查不出器质性病变的咽部感觉异常。笔者应用川芎嗪雾化吸入治疗15例，疗效较为满意，现总结如下。临床资科本组15例，其中男性3例，女性12例；年龄24－50岁。病程4－13个月。治疗方法每次用川芎嗪10毫升咽部雾化吸入，日治疗2－3次。有条件可用超声吸入法。本组疗程20天。疗效标准临床痊愈：自觉症状消失，1年内无复发。有效：自觉症状明显减轻或部分症状消失。无效：治疗前后的自觉症状无改变或改变不大。治疗结果临床痊愈9例，占60％；有效5例，占33．33％；无效1例，占6.66％；总有效率为93．33％…     

针对程度不同的肺结核咯血采用不同的止血方法50例疗效分析

1993年至1995年我院收治肺结核咯血50例，现将不同止血方法的疗效分析如下。临床资料：50例中男40例，女10例，年龄15－70岁，浸润性肺结核30例，慢纤维空洞型20例。经胸片X线或痰中查到抗酸杆菌确诊，小量咯血（＜100ml）10例，中量（11—300ml）25例，大量（＞300ml）者15例。治疗方法：（1）对11例小量咯血给止血芳酸100－200mg静注；每天2次，疗程7－10天，结果9例止血，1例无效，止血率90％。（2）对25例中量咯血及上述无效病例给脑垂体后叶素5－10μ加葡萄糖20—40ml静注，结果中量咯血23例及1例小量咯血者达到止血，巾量咯血的止血…     

不同类型的Budd—Chiari氏综合征的介入治疗

目的探讨不同类型Budd—Chiari氏综合征（BCS）的介入治疗方法及其临床价值。方法对89例Budd—Chiari综合征患者分别采用下腔静脉球囊扩张术（PBD）、下腔静脉球囊扩张和血管内支架（stent）放置术、经颈静脉行肝静脉成形术或肝内门腔静脉分流术（TIPSS）、经皮经肝和经颈静脉行肝静脉成形术及下腔静脉和肝静脉圾球囊扩张术、下腔静脉和肝静脉双支架放置术。结果治疗成功率为96％，术中无一例死亡及肺栓寒等严重并发症发生。结论1．Ⅰa、Ⅱ及Ⅲ型只需行PTA治疗，Ⅰb型采用TIPPS治疗，而Ⅳ型要PTA加stent治疗；2．Ⅲ、Ⅳ型病例行血管成形术前充分溶栓是必要的。3，B超引导下经皮肝静脉穿刺可提高穿刺成功率、减少并发症。     

聚焦超声治疗宫颈糜烂225例疗效观察

目的探讨聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法对我院妇科门诊经妇科检查、细胞学检查及阴道镜检查诊断为慢性宫颈炎的患者225例进行聚焦超声治疗,比较治疗前后临床症状和糜烂面积的改变,综合评价聚焦超声治疗的临床效果。结果聚焦超声治疗后白带增多、接触性出血、腰骶坠胀明显缓减或消失,宫颈形态明显好转,无结痂、瘢痕形成,宫颈弹性良好,治愈155例（68．89％）、有效69例（30．67％）、无效1例（0．44％）,总有效率99．56％。但聚焦超声治疗后所有患者均有不同程度的阴道流液,持续约7-21d,5例患者出现少许阴道出血,检查为创面渗血,局部上云南白药或止血纱布后血止。结论聚焦超声是治疗慢性宫颈炎的一种安全有效的新方法,值得临床推广使用。     

成人病毒性心肌炎32例临床总结

1一般资料本文报道1985—1991年11院病例，男21例，女11例，年龄最小13岁，最大57岁，平均年龄24岁。＜40岁老28例，占87．5％与国内报道相一致。发病前1—4周有明确的病毒感染史者26例，表现为发热（20例）、头痛（10例）、咽痛（8例）、周身不适（13例）、关节痛（12例）、咳嗽咯痰（9例）、恶心呕吐（5例）、腹痛、腹泻（2例）。从病毒感染到出现心肌炎症状的时间，最短3天，最长37天，多数在2—3周内，以春夏季度发病为多。1．1主要体证常见体征见表1。1．2实验室检查：常规实验室检查多天特殊发现，27例化验血沉仅6例增块。9例测血清谷…     

醒脑静注射液辅助治疗小儿病毒性脑炎38例的疗效观察

目的观察醒脑静注射液辅助治疗病毒性脑炎的疗效及安全性。方法病毒性脑炎75例随机分为治疗组38例,对照组37例。对照组按病情给予脱水、利尿等降颅压和激素、抗炎、抗病毒以及营养脑细胞等常规治疗;治疗组则在此基础上加用醒脑静0．4-0．6mL／（kg．d）,加入氯化钠100mL中静脉滴注,1次／d,疗程10d。结果经1个疗程治疗后,治疗组基本治愈率71．1％,对照组35．1％,两组疗效比较,差异有显著意义（P〈0．01）。治疗组临床症状或体征消失时间短于对照组,两组比较缓解消失率有明显差异（P〈0．05）。治疗过程中未发现不良反应。结论醒脑静注射液辅助治疗病毒性脑炎安全有效。     

症状性颈动脉狭窄血管内支架置入术临床应用

目的回顾性分析我院自2005年10月-2012年2月共收治的80例症状性颈动脉狭窄患者，探讨症状性颈动脉狭窄患者血管内治疗方法和疗效。方法对80例症状性颈动脉狭窄患者行血管内支架成形术，通过临床症状、数字减影血管造影（DSA）评价其疗效，并随访3。18月。结果80例患者手术全部成功，术后即刻造影显示狭窄程度明显改善，平均狭窄程度从术前的狭窄率为（78±11）％下降到治疗后的狭窄率为（16±3）％。术后无颅内出血、栓塞等严重并发症发生。术后随访2例有新的短暂性脑缺血发作（TIA）发作，但无新的脑梗死，DSA复查发现3例再狭窄其狭窄率均约32％但无症状。结论血管内支架成形术是治疗症状性颈动脉狭窄的一个相对安全、有效的手段。     

无抽搐电休克治疗后患者发热的分析

目的就无抽搐电休克治疗（MECT）后的发热现象进行初步分析，以供临床参考。方法回顾性调查2007年在本院接受MECT的全部患者的病历资料，总计124例，以是否在MECT后出现发热进行分组，最后将数据进行进行卡方（x^2）检验或t检验。结果发热组和无发热组在年龄、性别、病程、MECT次数等因素的差异无统计学意义；MECT后有56例（占总数的45．16％）病人出现发热现象，其中有42例（75％）为低热，43例（76．8％）发热为1-2次，48例（85．7％）为接受MECT1-2次后出现发热。结论发热是MECT后常见的副作用，一般不会继发更严重的后果，但在临床上应重视。     

卵巢早衰49例临床分析

目的：了解卵巢早衰患者的临床特点及探讨治疗方案。方法对49例卵巢早衰患者的临床资料进行分析。结果5例POF患者有家族史，占10.2%，6例患过腮腺炎占18.4%。49例患者经雌孕激素治疗3~6个周期后，血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平明显下降（ P〈0.01），血清雌二醇（E2）与服药前相比无显著性（P〉0.05），且经排卵治疗有2例足月妊娠。结论遗传因素和感染因素在POF的发病中占一定地位，但大部分为原因不明，经HRT治疗可缓解症状、预防并发症。