胃镜下活检胃黏膜上皮内瘤变高级别在甘肃省甘南藏区的应用

目的:探讨甘南藏区胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别在早期胃癌诊断中的价值.方法:选取2012年2月—2015年2月在本地区医院收治的20例上皮内瘤变患者为研究对象,均行手术治疗,回顾分析其临床资料来评价胃镜活检病理诊断的意义.结果:本组20例患者,术前行胃镜活检,结果显示20例为上皮内瘤变高级别.术后常规病理切片检查,结果显示20例诊断均为胃癌,其中5例为早期胃癌(占25%),15例为进展期胃癌(占75%).术前与术后的诊断进展期胃的Borrmann分型无统计学意义.结论:胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别在早期胃癌诊断中具有一定的准确性,应在临床上推广应用.     

一例胃癌术后并发脑梗塞患者的临床护理体会

近年来,应用X线双重对比造影,纤维及电子胃镜等诊断方法及对胃癌基础理论的研究等均取得了重大进展,使早期胃癌的检出率明显增加,治疗也有了明显提高.胃癌并发脑梗塞及糖尿病的治疗及护理给我们一个新的难题,通过对本病例的观察、治疗及护理总结出一些体会.     

早期胃癌临床病理学研究

目的:分析早期胃癌临床病理学特点, 探讨早期胃癌病理学诊断及形态学发生机制.方法:回顾性分析江汉大学附属医院1988 ~ 2003年手术切除经病理诊断确诊有完整资料的早期胃癌24例,分别观察肿瘤的发生部位、肉眼分型 、浸润深度、肿瘤大小、组织学分类、多灶性、伴随病变以及淋巴结转移程度等各项病理学指标.结果:早期胃癌好发于胃窦区及小弯侧,溃疡型多见;粘膜内癌的瘤灶小于粘膜下癌;组织学分类以管状型腺癌为主,常与慢性萎缩性胃炎、不典型增生和肠上皮化生相伴随;4例早期胃癌呈现多灶性; 全组早期胃癌淋巴结转移率29.2%.结论:① 详细规范的病理学检查对早期胃癌的病理学诊断具有重要意义; ②早期胃癌的浸润深度、肿瘤大小、伴随疾病及淋巴结转移的数据是早期胃癌病理学诊断的重要指标.     

胃镜诊断早期胃癌及活检过程的探讨

胃镜诊断早期胃癌及活检过程的探讨陈秀锦，林振文，毛文珍（福州大学医院，福州，３５０００２）胃癌为最常见的恶性肿瘤之一，其病例数占消化道癌肿中的第一位，全部癌肿中的第３位［１］．但如能早期发现及时手术根治，预后良好。本文就胃镜检查诊断的两例微小癌和小胃...     

NBI在早期胃癌诊断中的价值

目的 探讨内镜窄带成像技术(NBI)在早期胃癌中的诊断价值.方法 将155例患者的局灶性病变(黏膜形态异常,黏膜色泽异常)纳入研究,排除进展期胃癌、黏膜下病变及既往有胃手术史患者.结果 病变轮廓观察:NBI与染色内镜或普通内镜之间结果比较差异具有统计学意义,NBI最清晰,特别是对于局灶性浅表性病变的观察;胃小凹的形态观察结果:NBI或染色内镜均优于普通内镜,对于胃黏膜微血管的观察NBI具有绝对的优势,155例患者中发现轻度异性增生16例,中度异性增生7例,重度异性增生3例,早期胃癌3例.结论 NBI技术操作简单,能够清晰显示胃黏膜轮廓,经放大可清晰观察到胃小凹及微血管形态,能有效提高早期胃癌及异性增生检查的准确性.     

急诊胃镜在上消化道疾病诊治中的应用

目的 探讨急诊胃镜在上消化道疾病诊治中的应用。方法 分析我院328例上消化道疾病急诊胃诊检查和治疗情况。结果 上消化道出血281例，185例行镜下治疗；上消化道异物47例，3例行镜下治疗；均疗效好。结论 急诊胃镜在上消化道疾病诊治中有较好效果。     

胃镜下取出小儿胃内超长易碎异物的探讨

目的：探讨成人胃镜下治疗胃内超长异物的方法技巧。方法：分析成人胃镜下取出3岁男性患者胃内长25cm异物一例成功案例。胃内异物为一根已被胃液腐蚀变脆、易碎的小儿橡胶胃管,取出过程不能耐受胃镜异物钳抓取,极易断碎,且使用的是成人型号的电子胃镜,治疗操作增加了难度。结果：成功取出小儿胃内超长异物,且未产生并发症。结论：在充分做好术前准备,尽可能的减少治疗的不利因素;操作技巧在于首先不急于一次整个取出,分段分次,异物钳夹取力量适中以刚能夹住即可,治疗过程操作动作要轻柔。     

EMRC和EMRL治疗上消化道早期癌及癌前病变

目的:探讨EMRC和EMRL两种EMR技术在上消化道早期癌及癌前病变中的临床应用价值。方法:18例病人(其中食管病变5例、胃内病变13例。超声内镜及病理检查早期胃癌1例、食管平滑肌瘤1例、增生性息肉7例、扁平腺瘤6例、不典型增生3例)。7例用EMRC、11例用EMRL技术进行了内镜下粘膜切除术。结果EMRC技术对食管平滑肌瘤、增生性息肉、扁平腺瘤、不典型增生的完全切除率分别为100%、100%、85.71%、85.71%,平均92.86%。而EMRL对胃早期胃癌,增生性息肉,扁平腺瘤,不典型增生的完全切除率分别为100%、100%、90.91%、90.91%,平均95.46%。结论EMRC和EMRL对上消化道早期癌、癌前期病变、黏膜下肿瘤及宽基息肉等均有较高的完全切除率。作为一项微创内镜技术,可替代部分胃肠道早期癌肿的外科手术治疗,降低治疗费用,且创伤性小,并发症少,疗效可靠,具有广阔的临床应用前景。     

胃镜活检与术后病理检查在胃癌诊断中应用分析

目的:探讨胃镜活检与术后病理检查在胃癌诊断中的应用价值.方法:选择我院2015年6月~2017年6月期间收治100例胃癌患者为研究对象,所有患者均先后进行胃镜活检与病理检查,并将术后病理检查结果作为诊断金标准,从病理类型、分化程度等方面进行比较,分析胃镜活检术临床应用价值.结果:术后病理检查结果显示100例患者均为胃癌患者,胃镜活检结果显示100例患者中确诊人数为84例(84%),有9例(9%)为疑似胃癌,7例(7%)被排除,两种检查方法胃癌确诊率相比,差异有统计学意义(p<0.05);术后病理检查与胃镜活检的管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌检出率相比,差异均有统计学意义(p<0.05);病理诊断检出分化不良型36例(36%)、分化型64例(64%),胃镜活检共检出分化不良型54例(64.29%)、分化型30例(35.71%),差异有统计学意义(p<0.05).结论:临床胃癌诊断中胃镜活检与术后病理诊断结果不一致,胃镜活检诊断准确性虽低于病理检查,但在基层胃癌患者术前诊断中应用价值较高.     

内窥镜下正确判断早期胃癌范围影响因素分析

早期胃癌病变范围的正确判断对于手术方式的选择及预后有直接关系，因此内用镜直视下诊断早期胃痛不仅应描述其形态，而且着重估计病灶的范围。早期胃癌分为浅表扩散型和穿透型。浅表扩散型胃癌由于病变广泛。界限不清，术时需做切缘冰冻切片判断有无场组织残留，以确定手术范围。为此我们对影响内想镜下早期胃癌范围判断正确性的因素作分析。1临床进科1．1一般资料自1991年3月至1997年12月经内镇发现并由术后病理证实的早用胃场比例，其中在内钢它视下判断病灶大小及手术病理检查癌处直径等资料齐全42例，男29例，女！3例，平均年龄为56．4…     

108例胃癌的临床内镜诊断

总结了108例胃癌的临床诊断结果，指出常规内镜对早期胃癌诊断有重要作用。     

上消化道病内镜微波组织凝固疗法的临床应用与评价

本文报告应用内镜微波组织凝固疗法(EMCT)治疗胃息肉、胃癌、消化性溃疡三种疾病21例、39次治疗。提出了溃疡面搔刮加微波凝固治疗难治性溃疡、及EMCT联合内镜下局部注射化疗治疗进展期胃癌等方法。胃息肉13例27枚及Ⅱa型早期胃癌1例与消化性溃疡3例全部达到治愈。85.2％的胃息肉EMCT一次治疗成功,Ⅱa型早癌一次成功,消化性溃疡2例一次成功。进展期胃癌4例均达到肿块缩小、狭窄的胃腔扩大与自觉症状改善的效果。鉴于疗效显著,认为三种疾病均适用本疗法;并就EMCT的适应症、使用限度和治疗目的作了讨论;展望了以EMCT作为早期胃癌经内镜根治疗法手段之一的远景。     

老年高危患者麻醉胃镜肠镜检查456例报告

目的:探讨麻醉的胃镜和肠镜检查对老年高危患者的影响。方法:对456例老年高危患者在静脉麻醉下行胃镜和肠镜检查,术前先按照安全评估系统进行风险评估,术中监测心率、心律、血压、呼吸和氧饱和度。结果:在麻醉状态下胃镜和肠镜检查过程中4,56例老年高危患者均顺利完成胃镜和肠镜检查,其中有54例氧饱和度降低,1例呼吸抑制。结论:老年高危患者在安全监测系统下,行麻醉胃镜和肠镜检查是安全的,值得推广。     

胃镜引导下记忆覆膜金属支架置入在晚期食管癌治疗中的应用

目的：探讨经胃镜引导下带膜金属支架置入术在晚期食管癌治疗中的临床疗效。方法：收集2007年5月～2010年5月间入住我院的食管癌患者104例的临床资料,进行回顾性分析,观察治疗前后患者的食管扩张效果、吞咽困难改善情况、并发症的发生率及生存质量状态。结果：本组104例病例在胃镜下置入带膜金属支架,一次性操作成功率为100%,治疗后狭窄段直径及吞咽困难人数比例明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。术后主要的并发症有胸骨后疼痛或不适及反流性食管炎,也有部分患者出现黑便,仅一例出现食管穿孔,没有观察到其它严重并发症的发生。与对照组比较,经治疗后3个月和6个月患者生存率较高。结论：胃镜引导下置入带膜金属支架能够消除X线辐射伤害,具有定位准确,成功率高等优点,是延长食管癌患者生命,改善患者生活质量的一种有效方法,特别适合晚期食管癌患者。     

上消化道异物胃镜下取出22例护理体会

目的:总结胃镜下取异物的护理要点。方法:对22例胃内异物取出进行分析。结果:通过胃镜22例胃内异物成功取出。结论:医护密切配合,胃镜下取异物安全、简便、有效。     

窄带成像内镜在慢性胃炎平坦型病变中临床诊断价值

目的探讨窄带成像内镜在慢性胃炎平坦型病变中的诊断价值.方法选取100例门诊患者,在常规内镜下发现慢性胃炎平坦型病变再转化为窄带成像模式进行观察,在选取部位进行病理活检,以病理诊断为"金标准"进行诊断、比较.结果普通白光内镜下总病理符合率为71.3%,窄带成像内镜下总病理符合率为91.6%,两种情况下总病理符合率具有统计学意义(P<0.05),尤其在诊断炎症伴肠上皮化生、炎症伴上皮内瘤变、早期胃癌时,窄带成像内镜明显优于普通白光内镜.结论窄带成像内镜在慢性胃炎平坦型病变中的诊断率好于普通白光内镜,尤其对早期胃癌、上皮内瘤变等病变有更好的诊断价值.     

胆总管结石患者在无痛技术ERCP下行EST加取石的护理配合体会

探讨胆总管结石患者在无痛技术ERCP下行EST加取石手术过程中护理配合体会。回顾性分析总结ERCP在无痛技术条件下的临床护理配合经验。273例患者行无痛技术ERCP治疗,在护理工作的密切配合下,成功实施了270例ERCP和188例取石术,成功率为98.9%。内镜下括约肌切开术(EST)是在内镜下ERCP诊断的基础上发展起来的一种内镜诊断和治疗方法。无痛技术ERCP下EST结石术的护理对提高整个手术的安全性和成功率起着至关重要的作用。     

B超诊断胃癌与胃镜对照

对10例胃镜癌患者B超检查，并与胃镜检查进行对照。B超诊断正确10例（100），胃镜诊断正确8例（80％）。结果表明：B超作为胃镜的补充手段，能弥补胃镜的不足，获得更多的信息，对有否做手术的必要性。     

内镜下介入治疗晚期食道癌18例

目的：探讨利用内镜下高频电刀介入技术，治疗晚期食道癌致食道狭窄的可行性以及安全性和有效性。方法：使用电子胃镜、高频电发生仪以及高频电烧灼器装置、钛夹、钛夹置放器、内镜注射针，在电子胃镜下行高频电烧灼方式，将突出于食道腔内的肿瘤炭化，以致坏死逐渐脱落，使腔道扩大畅通，烧灼结束，用5-FU500mg分次分点注射于肿瘤局部以达到局部化疗的目的。结果：共治疗18例，均在术后72h，食道腔增大，症状明显改善。术后出现黑便1例，无穿孔情况发生，术前病理检查鳞癌5例，腺癌13例。结论：该方法可作为晚期食道癌有效的姑息疗法之一。     

胃的活组织检查(续)

第四章早期胃癌、胃上皮异型增生、息肉及恶性淋巴瘤由于纤维光学仪器的广泛应用,早期胃癌的诊断现巳习以为常。它们表现为特定的大体形态。但是,如以各亚型之间的特性或对治疗反应的重要差别来检验日本胃肠内窥镜协会所提出的过细分类,看来还有疑问。该一分类以癌组织是否隆起粘膜表面和是否有溃疡形成为基础。它主要的实用意义似乎在于内窥镜学家之间对内窥镜形态所见的准确表达。不过,如果它给欲成为内窥镜专家们提供对那些尚可治愈的胃癌各种大体形态的注意,倒有更大