改良女性双J管盲式取出法

肾脏、输尿管手术时,常规于输尿管内置人双J导管起着支架管及引流作用.术后输尿管内双J管的取出,常规在膀胱镜下进行.2004年3月～2007年2月,我科室对59例术后留置双J管内引流的女性患者,采用肾取石钳自尿道进膀胱将双J导管直接取出,取得满意临床效果,现报告如下:     

MPCNL与URL治疗输尿管上段结石的临床疗效比较

目的:比较微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术(URL)治疗输尿管上段结石的疗效.方法:2005年10月～2007年10月,对78例单侧输尿管上段结石的患者,33例采用MPCNL进行治疗,其中6例采用体外冲击波碎石(ESWL)治疗;45例采用URL治疗后,其中29例接受辅助的ESWL治疗.结果:MPCNL组术后3d结石清除率为84.8%(28/33),术后1个月结石清除率为100%(33/33).URL术后3 d结石清除率为35.6%(16/45),术后1个月的结石清除率为82.2%(37/45).结论:微创经皮肾穿刺取石治疗嵌顿性输尿管上段结石有较高的结石清除率;经尿道输尿管镜手术治疗效果稍差,可以联合体外冲击波碎石来提高疗效.     

改良女性双J管盲式取出法

肾脏、输尿管手术时，常规于输尿管内置入双J导管起着支架管及引流作用。术后输尿管内双J管的取出，常规在膀胱镜下进行。2004年3月～2007年2月，我科室对59例术后留置双J管内引流的女性患者，采用肾取石钳自尿道进膀胱将双J导管直接取出，取得满意临床效果，现报告如下：     

新型封堵取石导管在经尿道输尿管镜气压弹道碎石术中的临床疗效分析

目的探讨应用英诺伟 TMIVX-SC10/07封堵取石导管在经尿道输尿管镜气压弹道碎石术中的临床疗效.方法本组患者均为输尿管结石共98例次.使用封堵取石导管组44例,鳄嘴取石钳组54例.全部使用瑞士EMS—Vario.四代气压弹道联合超声吸附碎石清石系统碎石取石,比较2种取石方式的疗效.结果两小组手术时间分别为(35.2±9.5)和(54.7±14.4) min;一次结石清除率分别为95.4%、79.6%.两组术后平均出血量分别为(23±6.7)和(25±7.1) mL;发热分别为 4例和6例.结论英诺伟 TMIVX-SC10/07输尿管封堵取石导管在经尿道输尿管镜腔内碎石术中对缩短手术时间、降低结石漂移率及提高结石清除率非常有意义,使用安全,有较高的临床应用价值,有望成为输尿管镜手术中重要附属器械之一.     

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石

目的：探讨微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的方法及疗效。方法：采用微创经皮肾镜取石术处理输尿管上段结石66例,并进行回顾性分析。结果：66例均一期取石成功,结石清除率100％。平均手术时间65min,术中估计出血量80mL,平均住院时间7．5d,无严重并发症发生。结论：微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石安全、有效、损伤小,值得临床推广应用。     

36例上尿路结石梗阻性脓肾的腔内治疗

目的:探讨运用腔内泌尿外科技术治疗上尿路结石梗阻性脓肾的疗效.方法:对36例上尿路结石性脓肾患者行腔内治疗(8例Ⅰ期行经尿道输尿管镜取石术;28例Ⅰ期先行微创经皮肾造瘘引流术,Ⅱ期行经皮肾镜取石术和/或经尿道输尿管镜取石术).对所有患者的临床资料进行分析回顾.结果:所有患者术后腰痛、发热及尿频尿急等症状均基本改善,无近远期严重并发症出现.术后随访3～18月,1例因反复肾盂肾炎最后行患肾切除,2例患肾明显萎缩,7例患肾轻微萎缩.结论:采用腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾是可行有效的,可作为首选.     

微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾、输尿管结石37例

目的:探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术(MPCNL)在治疗肾结石、输尿管上段结石的临床应用.方法:采用局麻下经皮肾穿刺,建立通道后通过输尿管镜探查结石,气压弹道碎石、取石.治疗肾盂结石33例,输尿管上段结石4例.结果:全部病例均通过单通道完成,共行手术48次,其中一次治疗28例,二次治疗7例,三次治疗2例.手术时间:肾结石平均2.1h,输尿管结石平均1.4h.肾结石总取净率为84.8%(28/33),4例输尿管上段结石全部取净.残留结石行ESWL治疗.无严重并发症.结论:微创经皮肾镜气压弹道碎石术是治疗肾盂结石、输尿管上段结石有效、安全的方法,同时创伤较小,术后恢复快,是治疗复杂性肾盂结石较好的微创治疗方法.     

妊娠合并上尿路结石急症的急诊处理

目的：探讨妊娠合并上尿路结石急症安全有效的急诊临床处理方法。方法：妊娠合并上尿路结石急症患者21例,其中采用膀胱镜下双J管置入13例,经输尿管镜下双J管置入1例,输尿管镜下取石2例,B超引导下经皮肾穿刺造瘘3例,开放手术2例。结果：21例临床症状缓解。19例均顺利渡过围产期,并产健康婴儿;1例B超引导下经皮肾穿刺造瘘术后感染控制不满意,后终止妊娠;1例开放手术后出现并发症终止妊娠。结论：膀胱镜下双J管置入在妊娠合并上尿路结石急症患者急诊处理中安全有效,且应为首选。     

微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾、输尿管结石37例

目的：探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术（MPCNL）在治疗肾结石、输尿管上段结石的临床应用。方法：采用局麻下经皮肾穿刺,建立通道后通过输尿管镜探查结石,气压弹道碎石、取石。治疗肾盂结石33例,输尿管上段结石4例。结果：全部病例均通过单通道完成,共行手术48次,其中一次治疗28例,二次治疗7例,三次治疗2例。手术时间：肾结石平均2.1h,输尿管结石平均1.4h。肾结石总取净率为84.8（(/33）,4例输尿管上段结石全部取净。残留结石行ESWL治疗。无严重并发症。结论：微创经皮肾镜气压弹道碎石术是治疗肾盂结石、输尿管上段结石有效、安全的方法,同时创伤较小,术后恢复快,是治疗复杂性肾盂结石较好的微创治疗方法。     

经皮膀胱肾镜治疗小儿膀胱结石

目的:探讨经皮膀胱肾镜碎石术在小儿膀胱结石中的应用。方法:对15例小儿膀胱结石患者的临床治疗资料进行回顾性分析。其中患儿年龄4~9(6.6±1.57)岁,膀胱结石直径1.3~3.7(2.6±0.92)cm;行耻骨上膀胱穿刺建立经皮膀胱通道,用钬激光或气压弹道击碎膀胱结石,视术中情况留置尿管。结果:所有患儿均获手术成功,手术时间20~45(32.5±6.43)min。术后早期5例患儿因留置尿管感尿道疼痛,无明显严重并发症出现。随访6~12个月,所有患儿均排尿通畅,无尿道狭窄和结石复发。结论:经皮膀胱肾镜治疗小儿膀胱结石具有安全、有效,结石清除率高等优点,可有效避免经尿道手术所致的术中技术风险、术后结石残留和尿道狭窄。     

经胆囊管胆总管探查、碎石、取石28例

目的：探讨纤维胆道镜技术在胆总管探查中的应用。方法：对2例有胆总管探查指征患者切除胆囊后，术中经胆囊管插入纤维胆道镜探查胆总管，发现结石者用取石篮取出结石或以等离子碎石机碎石后取出，取石后一期结扎胆囊管。结果：其中2例探查阴性（7．1％），成功经胆囊管胆道镜取石26例。结论：纤维胆道镜经胆囊管胆总管探查、取石及等离子碎石机联合应用是一种简单、可行、安全的方法，值得推广。     

腹腔镜下输尿管切开取石术治疗近端输尿管结石合并梗阻性肾盂肾炎的初步研究

目的:为评估后腹腔镜下输尿管切开取石术用于合并梗阻性肾盂肾炎的近端输尿管结石治疗中的安全性和有效性.方法:2016年7月~2016年9月21例近端输尿管结石合并梗阻性肾盂肾炎接受了后腹腔镜下输尿管切开取石术.影像学和实验检测明确诊断后行抗感染并急诊取石.手术切开输尿管后用吸引器吸出脓液,留置双J管保留1个月.结果:所有患者术前都有发热、脓尿和脓肾.10名患者尿培养阳性,所有患者都没有输血和中转开放.术后5d内体温恢复正常.没有感染性休克出现.100%无石率出现.结论:本研究表明腹腔镜下输尿管镜切开取石对于合并梗阻性肾盂肾炎的近端输尿管结石患者安全有效,无需术前造瘘引流.     

逆行插管定位ESWL原位治疗输尿管中段结石(附61例报告)

目的：探讨逆行插管定位ESWL原位治疗输尿管中段结石的运用价值。方法：输尿管中段单发结石61例，其中阳性结石47例，阴性结石14例。膀胱镜下逆行插管成功后经导管注入造影剂，在X线下定位行ESWL术。结果：一次性治愈56例，5例残石存留，有效率91．8％，结论：本方法操作简单，有较好的运用价值。     

经尿道内窥镜手术治疗输尿管膨出

目的：探讨经尿道内窥镜手术切除输尿管膨出的治疗效果。方法：回顾性分析11例成人输尿管膨出患者采用经尿道内窥镜手术治疗的临床资料。结果：11例患者均经IVU、B超及膀胱镜检查确诊，采用电切镜行输尿管囊肿低位横行切开术4例，3例肾积水消失，1例肾积水改善；7例行输尿管膨出囊壁部分切除术，积水全部消失。11例手术均一次手术成功，术后平均随访19mo，3例术后出现输尿管反流，2例2mo后自行缓解，1例术后3mo行开放手术抗反流。结论：经尿道内窥镜手术切除输尿管膨出是一种安全、简单、有效的治疗方法。可以减少手术创伤及术后并发症，创伤小，恢复快。经尿道囊壁部分切除术效果更为理想。当输尿管反流不能自愈时。应行输尿管膀胱抗反流吻合术。     

输尿管镜等离子棒状电极顺行内切开治疗尿道狭窄

目的：探讨直视下输尿管镜等离子棒状电极顺行内切开治疗尿道狭窄的可行性。方法：在输尿管镜直视下，采用等离子棒状电极顺行内切开治疗尿道狭窄28例。将输尿管镜经过狭窄处置入膀胱后往回拖，用等离子棒状电极于尿道狭窄处4，8，12点切开至可通过F18号尿管即可。结果：25例获随访3～24月，平均15．4月，18例（72％）排尿通畅，因尿道狭窄复发有4例行2次，3例行3次内切开治疗，均无尿失禁和性功能障碍等，术后3～12月需定期扩尿道6例。结论：输尿管镜等离子棒状电极顺行内切开治疗尿道狭窄创伤小、安全性好，疗效肯定。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石88例临床分析

目的探讨应用输尿管镜下钬激光碎石术对输尿管结石患者的临床疗效.方法将88例输尿管结石患者随机分为对照组、观察组.对照组给予传统开放手术进行治疗,观察组给予输尿管镜下钬激光碎石术,将两组患者的临床治疗效果进行对比分析.结果观察组平均术中出血量、手术时间、患者住院天数等均明显优于对照组,观察组术后并发症发生率为0,明显低于对照组的6.82%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05).结论应用输尿管镜下钬激光碎石术对输尿管结石患者临床效果显著,且安全性高.     

彩超引导下经皮输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾结石的疗效观察

探讨彩超引导下经皮输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾结石的临床疗效。本次研究以2012年1—2013年12月之间在该院就诊的90例肾结石患者为研究对象,所有患者均接受彩超引导下经皮输尿管镜气压弹道碎石术治疗,回顾分析患者的临床治疗效果。所有90例肾结石患者中,20例患者行Ⅱ期取石术,70例患者行Ⅰ期取石术;经多次取石的40例复杂结石患者,均存在程度不同的肾盏结石残余情况,经ESWL治疗后,基本排净结石。由本次临床研究结果可见,彩超引导下经皮输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾结石,具有较为满意的临床疗效,因而临床应用价值较高。     

全膀胱切除-回肠新膀胱术26例报告

目的：探索全膀胱切除术后保留较好生活质量的手术方法,方法：按经典方法行全膀胱切除术,但术中尽量保留膀胱外括约肌及膜部尿道,并取约60cm带血管蒂的末段回肠,于肠系膜对侧缘纵形剖形成肠片,再将该肠片以“W”形折叠、,缝合为球形的新膀胱。双侧输尿管断端吻合于球形新膀胱、新膀胱的底部与尿道残端吻合。结果：1994．4－2000．4进行该手术26例,其中23例术后能自控排尿、无尿失禁、每次排尿量200－600mL。3例术后排尿困难。所有患者术后血电解质基本正常。B超检查无肾、输尿管扩张积水,膀胱造影无膀胱输尿管返流,膀胱尿道镜检查无尿道肿瘤复发。结论：新膀胱术术后有良好的排尿功能,膀胱容量大、压力低、自控排尿功能好,术后并发症少,是浸润性膀胱癌手术方式的一个优良选择。     

输尿管镜联合气压弹道碎石术治疗输尿管结石848例

目的:探讨应用输尿管镜联合气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法:采用输尿管镜下联合气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者848例.结果:插镜成功率98.1%(832/848),一次碎石成功率95.1%(807/848).结论:输尿管镜下气压弹道碎石术具有微创、安全、术后恢复快、效果好等优点,可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法.     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石209例

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的操作方法和临床疗效.方法:采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石209例、232侧.结果:输尿管上、中、下段一次性碎石成功率分别为52.7%、90.1%、97.0%,术后1～2周结石排尽率95.7%.术中并发症发生率4.3%.结论:输尿管镜下气压弹道碎石术具有创伤小、效率高、易推广的技术.可作为治疗输尿管中、下段结石的首选方法.