腹腔镜结直肠癌根治术临床应用体会

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术的疗效及安全性。方法总结2012年1月至2014年11月我院行腹腔镜结直肠癌根治术32例患者的临床资料。结果 32例手术均获成功,无中转开腹手术,无术后出血及吻合口瘘发生。结论腹腔镜结直肠癌手术操作较复杂,术者应具备较娴熟的腹腔镜手术技巧,同时具备丰富的经验,并需手术组人员的密切配合,早期开展应筛选合适的病例,按规范操作。     

腹腔镜结直肠癌根治术8例临床分析

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术方法的可行性。方法:通过对我院2011年6月至2011年9月间8例结直肠癌患者施行腹腔镜结直肠癌根治术,分析总结其临床疗效。结果:所有病例手术均顺利完成,平均手术时间250 min,术中平均出血量250 mL,术后48～96 h肠功能恢复,术后住院12～15 d,未发生严重并发症,无死亡病例。结论:腹腔镜结直肠癌根治术安全、可行,术中出血量少,术后恢复快,疗效满意。     

加速康复外科在老年腹腔镜结直肠癌围手术期中的应用

目的探讨加速康复外科在老年腹腔镜结直肠癌围手术期中的应用效果.方法82例65岁以上结直肠癌患者行腹腔镜结直肠癌根治术,随机分为两组进行围手术期处理(治疗组和对照组).治疗组42例,采用加速康复外科进行围手术期处理.对照组40例,应用传统的方法进行围手术期处理,对两组病例的结果进行对比研究.结果两组术后恢复情况及术后并发症发生的差异有统计学意义.治疗组的术后恢复明显优于对照组,而治疗组的术后并发症少于对照组.结论加速康复外科应用于老年腹腔镜结直肠癌根治术具有安全、创伤小、康复快、并发症少等优势,具有临床推广应用前景.     

精细化护理对腹腔镜结直肠癌根治术患者手术效率及护理质量的影响

探讨精细化护理对腹腔镜结直肠癌根治术患者手术效率及护理质量的影响。选取兰州大学第二医院收治的结直肠癌患者126例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各组63例。对照组给予常规护理,观察组给予精细化护理。比较两组手术效率和护理质量。观察组患者手术准备时间、手术时间、麻醉恢复时间、住院时间比对照组短(P0.05);观察组患者术中出血量比对照组少(P0.05);观察组患者护理质量评分比对照组高(P0.05)。精细化护理应用于腹腔镜结直肠癌根治术患者中,能显著改善手术效率,提高护理质量,值得临床借鉴。     

腹腔镜手术体位的探讨和护理体会

探讨科学、合理的体位设置在腹腔镜腹部手术中的重要性,预防由于体位不当引起的相关并发症;通过临床观察、实践、总结,明确腹腔镜腹部手术对体位的要求;科学、合理的体位设置在腹腔镜腹部手术中利于手术者的操作,可以预防相关的并发症,而且腹腔镜腹部手术的体位需随病情的要求随时调整,尤其是联合手术;手术室护士应掌握腹腔镜手术的各种手术体位。科学、合理的手术体位不仅能提高手术效果,而且也直接影响到手术的成败,并且病情复杂的腹腔镜手术有时需要多种体位配合,特别是联合手术。     

以CUSUM法分析手辅助腹腔镜结直肠癌根治术的学习曲线

目的:通过回顾分析连续患者的手术时间,术中出血量等数据,探讨同一组术者行手辅助腹腔镜结直肠癌根治术的学习曲线.方法:对同一组术者连续开展的154例手辅助腹腔镜结直肠癌根治术患者进行分析,对于每一例患者的手术时间,采用累积和分析法(CUSUM)、风险调整累积和分析法(RA-CUSUM)绘制手辅助腹腔镜结直肠癌根治术的学习曲线,比较学习曲线不同阶段的手术时间、术中出血量、淋巴结检出数目、中转开腹率、术后住院时间、总住院费用和术后并发症发生率的差异.结果:CUSUM法得出曲线最大转折点在32例处,以此为分界将学习曲线划分为学习提高、熟练掌握两个阶段,两个阶段患者的一般资料、病理资料比较其差异无统计学意义(P0.05),术者熟练掌握阶段患者的手术时间、术中出血量、淋巴结检出数目、中转开腹率、术后住院时间、总住院费用、术后并发症发生率均优于学习提高阶段(均P0.05).结论:通过CUSUM分析法对手辅助腹腔镜结直肠癌根治术的学习曲线进行精准剖析,表明术者驾驭该技术须累积的手术例数为32例.     

腹腔镜手术的护理配合

目的 探讨腹腔镜手术的术前准备、术中配合和术后观察与护理。方法 对患者进行术前健康宣教、皮肤准备、胃肠道准备，术中正确的护理配合，并做好术后护理。结果 200例腹腔镜手术，除1例因胆囊癌、1例增性胆囊炎Colot角致密疤痕粘连而转开腹手术，其余均获成功，术后2～4天治愈出院。结论 合理的护理配合是腹腔镜手术成功的重要保证。     

腹腔镜手术在腹部外科的扩展应用(摘要)

1998年 6月～ 2 0 0 0年 3月 ,共施行腹腔镜腹外扩展手术 50例 ,其中肝叶切除、脾切除各 2例 ,直肠癌根治4例 ,胆总管切开取石 8例 ,肝囊肿开窗 12例 ,十二脂肠穿孔修补 17例及阑尾切除 5例。除一例脾切除发生术后出血需剖腹止血外 ,其余 4 9例未发生需外科介入的并发症 ,体现了术中出血少、生理干扰小、切口疼痛轻、疤痕不明显及术后恢复快等微创外科治疗优点。经济花费大、手术时间较长是其不足之处。　　腹腔镜腹部扩展手术要求术者必须熟悉了解局部解剖及熟练掌握同类手术的开腹手术技术 ,在具体的手术技巧上与ＬＣ手术相比 ,更应注意手术组的配合 ,掌握腹腔镜下大范围分离、缝合打结 ,重要血管的闭合切断及腔镜专用器材的合理使用。一套有效的冲洗吸引装置、内镜式线型离断吻合器 (Ｅｎｄｏ -ＧＩＡ)对保证手术的可靠及安全进行有重要意义。标本旋切取出器的应用可避免在实质脏器标本取出时附加或延长切口。　　溃疡病穿孔修补、肝囊肿开窗的腹腔镜手术简单易行、安全 ,手术时间也短 ,应予推广。而肝、脾等实质脏器的手术难度及风险均较大 ,开展初期尤应谨慎。我们体会到对中低位直肠癌应用腹腔镜行腹腔内清扫及游离操作 ,经肛门外翻拖出后切除吻合的手术方法有明显的优点 ,包括无需辅助切口、手术     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的手术配合

目的总结后腹腔镜肾盂输尿管切开取石手术配合的经验。方法分析140例后腹腔镜肾盂输尿管切开取石手术治疗的术前、术中配合。结果140例手术中均顺利完成,无并发症发生,术后4～8d痊愈出院。结论进行术前访视,做好患者心理护理,及时合理调节手术体位,术中加强监测,术中密切配合,重视对仪器的功能检测及保养是保证手术顺利进行,提高手术配合质量的关键。     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的手术配合

目的总结后腹腔镜肾盂输尿管切开取石手术配合的经验.方法分析140例后腹腔镜肾盂输尿管切开取石手术治疗的术前、术中配合.结果 140例手术中均顺利完成,无并发症发生,术后4～8d痊愈出院.结论进行术前访视,做好患者心理护理,及时合理调节手术体位,术中加强监测,术中密切配合,重视对仪器的功能检测及保养是保证手术顺利进行,提高手术配合质量的关键.     

超声刀与电刀在腹腔镜外科手术中的应用

目的：比较超声刀与电力在腹腔镜外手术中的优缺点,方法：使用超声刀行肠粘连、阑尾炎、结直肠癌、胆囊及胆管结石、斜疝、胃溃疡等腹腔镜手术５２例,同期使用电刀行９０例。结果：超声刀组１２例手术全部顺利完成,无中转开腹,手术时间１２－３００min,１０例辅助使用电刀,出血０－１００mL,无其他并发症发生。电刀且１０种手术全部,无中转开腹,手术时间１５－３０0min,手术出血０－２０0mL,无术后继发出血,也无其他并发症发生。结论：和电刀比较,超声刀在腹腔镜外科手术中有切割精确、少烟少焦痂、手术时间缩短、更安全等优点;使用电刀比较困难费时的腹腔内片状粘连及肠系膜的处理在有了超声刀后变得比较容易处理。     

腹腔镜下广泛子宫全切加淋巴结清扫的手术配合

目的总结39例腹腔镜下广泛子宫全切加淋巴结清扫术的护理配合经验。方法手术前的访视，特殊物品准备，巡回护士的术中观察，器械护士的术中配合。结果39例患者均顺利完成手术，无1例改开腹，未发现并发症，有效避免了手术风险。结论术前的充分准备、术中熟练配合及术后正确清洗保养腹腔镜器械是确保手术成功的主要因素。     

腹腔镜在妇科中的应用及手术护理研究

综合介绍了腹腔镜手术的特点和优势及其在妇科当中的应用,并结合笔者工作实践,从手术潜在危险因素等方面阐述了配合手术的护理体会。     

腹腔镜下异位妊娠手术配合及护理体会

腹腔镜异位妊娠手术是妇科开展较早的手术,腹腔镜下手术的临床特点是手术创伤小、痛苦小、出血少、安全、时间短、恢复快、手术疗效满意。我院自2005年12月-2008年4月,对115例异位妊娠患者进行腹腔镜手术治疗,取得了良好的效果,现将手术配合及护理体会分述如下。     

腹腔镜胆囊切除术的手术配合六西格玛的核心管理理念

腹腔镜胆囊切除术已成为国内外各医院广泛开展的一种微创外科手术，它有损伤小，恢复快等优点。我院自2000年3月-2005年3月，应用电视腹腔镜胆囊切除术（LC）274例，现将手术中的护理配合体会介绍如下．     

妇科腹腔镜手术的麻醉护理配合体会

探究妇科腹腔镜手术的麻醉护理配合方法。以甘肃省妇幼保健医院2013年6月至2015年6月期间收治的进行妇科腹腔镜手术的104例患者作为研究对象,患者事先知情且同意,随机数法将患者分为观察组和对照组两组,每组各52人,对照组患者仅采取常规的麻醉配合护理措施,观察组患者采取人性化的舒适配合护理,比较两组患者对于护理的满意程度、手术耐受度以及镇痛情况。结果观察组护理满意度、手术耐受程度及镇痛方面均显著优于对照组,差异有统计学意义。舒适护理有利于提高患者的护理满意程度,患者对于治疗的依从性,保证手术的效果。     

支架扩张联合腹腔镜手术在梗阻性结直肠癌中的应用

目的:探究支架扩张联合腹腔镜限期手术治疗梗阻性结直肠癌中的可行性.方法:将21例支架扩张联合腹腔镜限期手术患者和99例急诊I期手术患者主要临床资料进行回顾性对比分析.结果:梗阻性结肠癌支架扩张联合腹腔镜限期手术组(SL)手术时间(209.05±38.30)min少于急诊I期手术组(ES)(247.42±17.75)min,(t=-4.491,P=0.000).SL组术中出血量(138.10±98.81)mL少于ES组(246.21±69.07)mL,(t=-4.773,P=0.000).SL组术后住院时间(12.86±5.63)d少于ES组(17.74±9.59)d,(t=-3.124,P=0.003).术前电解质缓解率SL组(100%)高于ES组(60.7%),(χ~2=7.498,P=0.006).SL组切口感染1例,ES组30例,(χ~2=5.899,P=0.015).SL组吻合口瘘0例,ES组9例,(χ~2=2.064,P=0.151).SL组术后排气时间与ES组差异无明显统计学意义,(t=-1.729,P=0.086).SL组淋巴结检出数与ES组差异无明显统计学意义,(t=1.251,P=0.213).在随访中,SL组有3例复发、转移,ES组有29例复发、转移.结论:梗阻性结直肠癌行支架扩张联合腹腔镜限期手术可以改善患者电解质紊乱情况,减少手术时间及术中出血量,减少术后住院时间,可降低切口感染率的风险.支架扩张联合腹腔镜限期手术肿瘤切除及肠管吻合是可行的.     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的手术配合

目的探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除（LAVH）术患者的手术配合。方法对我院60例行LAVH术患者进行术前访视,做好心理护理;物品准备,护士术中配合,并发症的观察和预防等。结果60例患者手术过程顺利,无1例中转开腹。术中出血量少,术后恢复快,未出现护理并发症。结论做好腹腔镜辅助下阴式子宫切除术患者的围术期护理,对保证手术成功,促进患者康复至关重要。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎手术配合及体会

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎手术配合。方法采用后腹腔镜完成2例肾蒂淋巴管结扎术,回顾性分析手术中配合与体会。结果2例全部成功,创伤小,恢复快,术中配合满意,术后未出现并发症。结论后腹腔肾蒂淋巴管结扎术前准备要充分、术中配合要求高,洗手护士、巡回护士要相对固定,器械管理、保养要整体、合理。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎手术配合及体会

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎手术配合.方法采用后腹腔镜完成2例肾蒂淋巴管结扎术,回顾性分析手术中配合与体会.结果 2例全部成功,创伤小,恢复快,术中配合满意,术后未出现并发症.结论后腹腔肾蒂淋巴管结扎术前准备要充分、术中配合要求高,洗手护士、巡回护士要相对固定,器械管理、保养要整体、合理.