呼吸道感染常见革兰阴性杆菌的耐药性分析

了解白银地区临床下呼吸道感染革兰阴性杆菌的分布与耐药性分析特征.收集白银市两院2011年1月至12月临床呼吸道感染患者痰标本进行细菌培养及药敏试验.采用传统手工检验方法及全自动细菌鉴定仪鉴定;药敏试验采用琼脂扩散法(K-B法).下呼吸道痰标本检出细菌以革兰氏阴性杆菌为主占80.2％,前6位分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌.革兰阴性杆菌对敏感性最高的抗菌药物为碳青霉烯类抗生素及β-内酰胺类抗生素／酶抑制剂复合制剂,其次为阿米卡星.头孢唑啉耐药率最高.耐药菌株主要以产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌为主.革兰氏阴性菌是下呼吸道感染主要致病菌,耐药性主要为产ESBLs+细菌大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌.     

危重患者中应用自制留痰负压管的价值

目的 :改进对出现院内肺部感染且不能自行排痰的危重患者采集痰液进行病原体诊断的方法 ,探讨采用自制负压吸引管收集痰液标本的临床应用价值。方法 :对临床危重患者 (脑血管意外、全身衰竭、重症肌无力、呼吸衰竭 )出现院内肺部感染时按配对方法分为两组 ,对两组患者分别采用负压吸引管收集痰液和常规方法收集痰液 ,比较两种采样的有效性、两组痰液标本的合格率及两组标本的阳性率。结果 :试验组每例患者均用负压管一次性收集到标本 ,采样一次有效者 2 5例 (10 0 % ) ,对照组用常规方法采样的有效者为 15例(6 0 % ) ;试验组标本一次性合格者 2 3例 (92 % ) ,对照组为 8例 (5 3% ) ;试验组标本阳性者 2 2例 (88% ) ,对照组 5例 (6 2 % ) ;两组病例的三项指标比较有明显差异 ,P值均 <0 .0 5。结论 :采用负压吸引管收集痰液标本对危重患者出现院内肺部感染时病原体的确定具有很好的临床应用价值     

肿瘤患者住院期间院内感染的相关因素调查分析

[目的]探讨恶性肿瘤患者发生院内感染的相关因素,以期为预防院内感染提供参考.[方法]对2007年1月～2010年1月收治的123例恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.分析内容包括患者的年龄、住院时间、发生院内感染的病原菌、感染部位及发生院内感染的肿瘤类型.[结果]①革兰阴性杆菌所占百分比为63.41%,革兰阳性球菌所占百分比为36.95%;②患者年龄越大,发生院内感染的机率越高;③患者住院期间以住院>30 d发生院内感染率最高;④下呼吸道发生院内感染最多,所占百分比为60.97%;⑤呼吸道系统肿瘤发生院内感染率最高,所占百分比为49.59%.[结论]患者的年龄、住院时间等为恶性肿瘤患者发生院内感染的危险因素,临床在治疗恶性肿瘤过程中应避免院内感染的发生.     

112例血液系统恶性肿瘤医院感染分析

随着现代医学的发展医院感染问题日益突出，尤其血液系统恶性肿瘤病人的免疫功能低及化疗后导致的骨髓受抑、白细胞降低等使患者极易发生各种感染而直接影响疾病的预后。本文就我院1991年4月至1997年5月血液科住院的各种血液系统恶性肿瘤病人中发生不同部位院内感染112例，现分析报告如下：l对象与方法1．1调查对象为1991年4月至1997年5月住院的血液系统恶性肿瘤病人发生医院感染的112例，年龄15－65岁，平均年龄41岁，男兀人，女36人，男女之比为2．1：1。1．2调查方法采用回顾性调查方法系统全面查阅病历，经2人以上确认感染及部位，填写…     

慢性阻塞性肺病患者下呼吸道感染病原菌的现状

目的 :了解慢性阻塞性肺病 (COPD)患者下呼吸道感染病原菌的现状。方法 :对 10 4例 COPD患者下呼吸道感染病原菌情况进行了回顾分析。结果 :10 4例 COPD患者中有 6 3例病原菌阳性 ,在 6 3例中 ,院内感染 2 1例 ,院外感染 42例。院内感染者在发病前均使用了抗生素 ,占 10 0 % ,而院外感染者使用抗生素率为 5 4.8% ,无论是院内还是院外感染组均以革兰氏阴性杆菌为主 (6 6 .7%、83.3% ) ,其中院内感染以绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌感染为主 ;院外感染则以大肠杆菌、克雷伯杆菌感染为多。院内感染者死亡率明显高于院外感染者 (2 3.8%、2 .4% )。结论 :COPD患者下呼吸道感染时 ,无论是院内还是院外感染均以革兰氏阴性菌为主 ,而院内感染者病情重、预后差。     

鲍曼不动杆菌肺部感染63例临床分析

目的 :探讨鲍曼不动杆菌肺部感染的临床特点及感染的危险因素。方法 :对楚雄州医院2002年1月—2003年12月发生肺部鲍曼不动杆菌肺部感染的63例患者临床症状、感染的危险因素、细菌培养结果进行分析。结果 :鲍曼不动杆菌肺部感染均为院内感染 ,与基础疾病 ,使用抗菌素、激素 ,介入治疗有关。结论 :合理应用抗菌素 ,严格无菌操作 ,加强基础病的治疗 ,早期诊断 ,及时治疗是减少鲍曼不动杆菌感染的关键。     

伤口分泌物病原种类调查及耐药性分析

为调查伤口感染的病原菌分布及耐药情况,指导临床合理用药,采集伤口分泌物进行常规细菌培养鉴定,以纸片扩散法进行药物敏感性试验.从2 329份标本中分离出致病菌1 394株,总分离率为59.85%.阳性率高的科室主要为骨科、普通外科和内分泌科.感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,占65.06%,革兰阳性球菌占30.13%.革兰阴性杆菌中鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌分离率较高,药敏结果显示头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低.革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和粪肠球菌分离率较高,药敏结果显示万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁和米诺环素的耐药率较低.分离出的病原菌对常用抗生素耐药情况严重,临床应根据药敏结果合理使用抗生素,减少院内感染,延缓耐药菌的产生.     

铜绿假单胞菌的感染性分布和耐药性分析

了解兰州市中医医院患者铜绿假单胞菌(PAE)的感染分布和耐药性,为院内感染控制和临床治疗提供依据。回顾性分析2014年2月~2014年12月兰州市中医医院各种感染标本中分离出的568例铜绿假单胞菌的科室分布及耐药性。568例铜绿假单胞菌标本主要来自痰液(54.5%),其次为脓液(27.1%)和创面分泌物(6.7%);分离较多的科室分别是普外科,骨伤科,重症监护室(ICU),妇产科,呼吸科,分别占21.7%,11.4%,10.5%,9.9%,7.7%。氨曲南耐药率较高,达8.75%,亚胺培南6.21%。铜绿假单胞菌是院内感染的主要菌种之一,建议合理使用抗生素,控制院内感染。     

医院内科感染18例临床分析

院内感染系指病人在住院或门诊就诊期间引起的滋染。院内感染率是医疗质量的客观标志之一,关系到住院病人的生命安全,也关系到病人和国家医疗费用的开支。为此,预防和控制院内感染变得越来越重要,现将本院内科感染18例报告如下。l临床资料1．l一般资料18例内科感染中,男10例,女8冽;年龄18－60岁11例,61岁以上7例。1．2方法参照全国医院感染监测网采用的统一感染诊断标准,依照临床表现,细菌学培养,常规检查,临床治疗情况,影像学诊断等确立内科感染18例。2结果2．l院内感染与系统疾病的关系,见下表1。2．2感染人次与感染部位的…     

290例呼吸道感染患者嗜血杆菌的分离鉴定及耐药性分析

目的：了解兰州地区呼吸道感染患者痰标本中嗜血杆菌的分布及药敏情况。方法：采用哥伦比亚巧克力琼脂分离细菌，用K-B法进行药敏试验。结果：290份标本中，共分离出18株流毒嗜血杆菌(HI)和副流感嗜血杆菌(HPI)，分离率为6．2％，未分离出其它嗜血杆菌，分离出的嗜血杆菌对氨曲南、严胺硫酶素耐药率较低，而对四环素耐药率较高。     

患儿痰培养病原菌分布与耐药性分析

通过对某医院儿科送检的痰标本进行细菌培养、鉴定及药敏试验,分析患儿下呼吸道感染中细菌种类,细菌分布以及不同菌株的耐药特点和耐药趋势。收集某医院儿科2014年12月到2015年3月下呼吸道感染患儿的痰培养阳性标本,共分离出细菌121株。引起患儿下呼吸道感染的致病菌主要以革兰氏阴性杆菌为主,居于前五位的依次为流感嗜血杆菌(27.3%)、大肠埃希菌(22.3%)、肺炎链球菌(19.8%)、肺炎克雷伯菌(7.4%)以及副流感嗜血杆菌(6.6%)。肺炎链球菌对青霉素、万古霉素、利奈唑胺具有较好的敏感性;嗜血杆菌属细菌对头孢曲松、左氧氟沙星及美罗培南表现出较好的敏感性;而肠杆菌科细菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦及碳青霉烯类药物有极好的敏感性。临床医师应重视病原菌的检测与药敏试验,合理选用抗生素,减少耐药菌株的产生,提高疗效。     

肺结核并下呼吸道感染489株病原菌的分布及耐药性分析

目的:调查我院肺结核并下呼吸道感染病人痰液标本中临床分离病原菌的分布及耐药状况,以指导合理用药。方法:对我院近两年来肺结核并下呼吸道感染病人1 321份痰液标本分离的病原菌进行回顾性分析。结果:共检出489株致病菌,其中革兰阳性菌184株,占37.6%,主要有表皮葡萄球菌、粪肠球菌、链球菌属、金黄色葡萄球菌;革兰阴性菌169株,占34.6%,主要有大肠埃希氏菌、醋酸钙不动杆菌、假单胞菌属、克雷伯菌属;真菌136株,占27.8%,多为为白色念珠菌。药敏结果(除真菌)显示:大多数革兰氏阳性菌及阴性菌对多种抗生素耐药,耐药率较高的抗生素依次为苯唑西林、克林霉素、磺胺甲恶唑、红霉素、万古霉素、青霉素钠、环丙沙星、左氧氟沙星;仍具有较高敏感率的依次为亚胺培南、头孢吡肟、阿米卡星、妥布霉素、头孢噻肟钠、头孢曲松钠、头孢哌酮钠。结论:肺结核病并下呼吸道感染的细菌多为条件致病菌,且具有多重耐药性,临床上应加强监测,根据药敏结果合理使用抗生素。     

重症监护室非发酵菌的检出率及其耐药性分析

目的:回顾性分析某医院重症监护室(ICU)2010年1月1日-2010年12月31日之间感染病原菌中非发酵菌的分布及其耐药情况。方法:用VITEK-32仪鉴定细菌,K-B纸片扩散法做体外药敏试验,统计、分析非发酵菌的检出率和药敏结果。结果:560份ICU标本,医院感染分离菌株335株。其中,非发酵菌181株。非发酵菌的阳性检出率为32.32%,其中,铜绿假单胞菌最为常见(65株,19.40%),其次为鲍曼不动杆菌(53株,15.82%)、洋葱假单胞(31,9.25%)和嗜麦芽窄食单胞菌(28,8.36%)。分离菌中标本来源以口痰最常见,其次为静脉导管、静脉血和胸腹水。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、洋葱假单胞和嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗菌药物均具有较高的耐药性。结论:医院感染病原菌中非发酵菌的检出率较高且耐药性强;治疗非发酵菌感染应根据体外药敏试验结果选用敏感的抗菌药物,以减低耐药率。     

某医院住院患者鲍曼不动杆菌感染情况及其耐药性研究

探究某医院住院患者鲍曼不动杆菌感染情况及其耐药性。选取2016年1月-2019年6月我院鲍曼不动杆菌感染患者145例,采集标本进行细菌培养与分离,并进行药敏实验,分析鲍曼不动杆菌感染情况、科室分布及耐药性,并分析影响鲍曼不动杆菌感染的相关因素。剔除重复菌株,2016年1月-2019年6月我院共分离出鲍曼不动杆菌145株,标本分布类型中,晨痰、呼吸道分泌物标本构成比最高,为71.72%,其次为创面分泌物、引流液、血液标本,为8.28%、6.90%;重症医学科鲍曼不动杆菌菌株构成比最高,为70.34%,其次为呼吸内科、老年科、神经外科,分别为8.97%、6.90%、4.83%;鲍曼不动杆菌对头孢菌素、头孢噻肟、环丙沙星、奈替米星、妥布霉素、含内酰胺酶抑制剂的抗生素哌拉西林/他唑巴坦耐药性较高;对替卡西林/棒酸耐药性为77.93%;对多粘菌素B敏感度为100%,对美满霉素、头孢哌酮/舒巴坦敏感度也较高;年龄≥65、感染前住院时间≥14d、GCS评分、使用广谱抗生素、有侵入性操作是影响鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素(P0.05)。某医院住院患者鲍曼不动杆菌耐药性较高,呈多重耐药特点,重症医学科发生率最高,高龄、住院时间长、病情重、使用广谱抗生素、有侵入性操作为高危致感染因素。     

277株酵母样真菌鉴定及药敏分析

近年来，由于大剂量广谱抗生素、激素、免疫抑制剂的广泛应用，以及留置在体内的各种导管插管的增加，肿瘤化疗和放疗等使机体微生态环境发生改变，免疫功能下阵，给各种条件致病菌创造了感染的机会。其中以酵母样真菌为主的真菌感染越来越多，如临床不及时治疗，常导致严重后果。因此，及时准确地鉴别真菌感染，合理应用抗真菌药物具有十分重要的意义。现将我院１９９８年１月至1998年1２月从住院患者标本中分离的２７７株酵母样真菌鉴定分析及药敏结果报道如下：一、材料与方法１．菌株来源：均来自本院住院患者的痰液、尿液、大便、胸腹…     

胸外科患者围手术后院内感染因素临床调查

目的:探讨分析胸外科患者围手术后院内感染因素.方法:选取兰州市肺科医院在2015年1月~2016年12月期间收治的胸外科手术患者120例作为分析研究对象,记录、分析、整理这些患者围手术后的临床资料,归纳总结患者围手术后院内感染的相关因素.结果:120例胸外科患者中,围手术后院内感染的患者有65例,院内感染率为54.17%,60岁以上的胸外科患者围手术后的院内感染人数为17例,感染率为44.74%,其中,这些老年人中有糖尿病、高血压史而出现院内感染的有13例(76.47%),胸外科患者围手术后院内感染的因素包括年龄、手术时间、术后护理、胸腔引流管留置时间、住院时间、气管插管时间、基础性疾病以及其他严重疾病等.结论:胸外科患者大多数采取的是手术治疗,围手术期后院内感染率高,在临床中选取有效地措施,做好相关的胸外科围手术期优质护理,对降低院内感染的发生极其关键.     

188例念珠菌感染分布及耐药性分析

目的:通过分析不同标本中分离鉴定出的念珠菌,总结其临床分布情况和抗真菌药物敏感试验结果,为临床科室提供治疗真菌感染的依据。方法:统计本院2013年1月1日至2013年12月31日取自各类患者的不同标本中鉴定分离出的188例念珠菌,对其耐药性、种类及在各类标本中的分布进行分析;在标本来源方面痰液占第一位(71.3%),尿液占第二位(17.0%),引流液占第三位(5.3%),胸腹水占第四位(4.3%),血液占第五位(2.1%)。结果:经分离鉴定,188株念珠菌种类主要为白色念珠菌(66.0%)、热带念珠菌(14.8%)、光滑念珠菌(9.6%)和克柔念珠菌(9.6%);白色念珠菌主要对氟胞嘧啶、两性霉素B耐药性低(0.0~1.1%),热带念珠菌也主要对氟胞嘧啶、两性霉素B耐药性低(0.0~1.1%)。结论:188株念珠菌感染以白色念珠菌为主,感染部位的标本以呼吸道感染的痰液和泌尿道感染的尿液为主,氟胞嘧啶、两性霉素B对白色念珠菌具有较低的耐药性,临床疗效明显;伊曲康唑对白色念珠菌和热带念珠菌的耐药性较高,应引起临床的注意,因此监测念珠菌的耐药性对临床用药有积极的指导作用。     

SICU病房感染病原菌流行情况调查及耐药性分析

目的:分析2009年至2012年楚雄州医院SICU病房引起感染的病原菌及其耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供帮助。方法:采用法国梅里埃VITEK-2全自动细菌鉴定仪,对4年间楚雄州医院SICU病房培养的病原菌进行鉴定及药敏试验,并利用WHONET5.6软件进行统计分析。结果:4年间SICU病房共检出临床感染病原菌893株,其中革兰阳性菌141株,占15.7%,革兰阴性菌752株,占84.2%。这些菌株分别来自痰、尿、血液、胆汁等,以痰标本多见。在检出细菌中,多重耐药菌株分离率2009年22.1%,2010年30.9%,2011年47.5%,2012年54.3%。从药敏结果看,SICU病房中分离病原菌对常用抗菌药物的耐药率较高,但未发现对碳青霉烯酶类抗生素耐药的肠杆菌科细菌及耐万古霉素肠球菌。结论:医院SICU病房中的感染病原菌多以革兰阴性杆菌为主,多重耐药菌株比例较高,且多重耐药菌株分离率呈逐年上升趋势,应加强区域性细菌耐药监测,以指导临床用药。     

水城县结核病流行病学调查

2000年6月,按全国结核病流行病学调查实施方案,对水城县比德乡中心村1329人进行结核病流行病学调查,共采集痰标本116人份,其中痰标本镜检阳性11人份,阳性率为9.84%,2000年12月按照市卫生局及市防疫站的安排,对比德乡瓦厂村1042人进行结核病流行病学调查,采痰10人份共计30份痰标本（每人份采集即时痰,过夜痰和次日晨痰各1份,合计每人份3份痰标本）送市防疫站进行镜检和痰培养检验,结果无1份阳性。在对此德乡瓦厂村调查的同时另外一组人员对水城县红岩乡窑上村1153个进行结核病流行病学调查,采集痰标本42人份共计126份痰标本,送市防疫站进行镜检和痰培养检验,结果镜检阳性1人,阳性率为2.38%,痰培养阳性6人,阳性率为14.28%。     

尿液细菌学快速检验及提高检出率的初步探讨

目的了解泌尿道感染患者尿标本直接涂片及L型培养的重要性,以达到为临床提供快速、准确的细菌学检验资料。方法对216例泌尿道感染患者的尿培养标本采取直接涂片革兰氏染色镜检→普通培养＋L型培养,并试行分级报告的方式进行了初步探讨。结果三种检验方法的阳性率有统计学差异（P〈0．01）,其中L型培养阳性率为60．2％,高于直接涂片（34．7％）和普通培养（25．9％）。结论尿标本直接涂片及将L型培养列为常规检验是尿液细菌学检验所必须的,是尿液细菌学快速检验及提高实验室的阳性检出率的重要步骤。