CT扫描与磁共振成像技术用于急性胰腺炎诊断的效果比较

比较磁共振成像技术与电子计算机断层扫描（Computed Tomography,CT）用于急性胰腺炎诊断的效果。回顾性分析庆阳市人民医院收治的疑似急性胰腺炎患者80例,所有患者于入院后均进行磁共振成像技术及CT检查,金标准为病理结果,计算灵敏度、特异度、准确度及诊断效能。经检查,80例疑似胰腺炎患者中确诊58例,CT检查确诊54例患者,经磁共振成像诊断56例;CT诊断的准确度为65.00%,特异度为45.45%,灵敏度为72.41%,阴性预测值为38.46%,阳性预测值为77.78%;磁共振成像技术诊断急性胰腺炎的准确度为87.50%,特异度为81.82%,灵敏度为89.66%,阴性预测值为75.00%,阳性预测值为92.86%。2种检查方式比较差异均有统计学意义（P<0.05）。与CT检查相比,在诊断急性胰腺炎时,磁共振成像技术准确度、特异度、灵敏度、阳性预测价值、阴性预测价值较高,具有较高的诊断效果,能够为临床确诊提供更多帮助,利于对患者进行及时干预。     

糖尿病合并冠心病无症状心肌缺血的动态心电图分析

目的 :探讨动态心电图监测糖尿病合并冠心病无症状心肌缺血的发生规律及特点。方法 :对 5 2例糖尿病合并冠心病患者采用 2 4小时动态心电图监测 ,观察ST段变化情况。结果 :记录到缺血性ST段改变 2 65阵 ,其中无症状者 2 3 6阵 ( 89.0 6% ) ;心肌缺血持续时间及缺血时心率两者的均值在有症状和无症状者中有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :糖尿病合并冠心病患者无症状心肌缺血和心植物神经病变的发生率高 ,动态心电图监测对早期诊断具有重要意义     

降钙素原联合血培养在产科感染中的应用价值探讨

探讨降钙素原联合血培养在产科感染中的应用价值。选取酒泉市人民医院收治的可疑产褥期感染患者125例作为研究对象,均进行降钙素原和血培养检测,分析产妇产褥感染出现情况,并比较检验结果的特异度、灵敏度、阴性预测值及阳性预测值。最终确诊为产褥感染者118例,降钙素原联合血培养检测特异度85.71%比降钙素原检测特异度71.43%、血培养检测特异度71.43%高,对比差异明显(P0.05);降钙素原联合血培养检测灵敏度95.76%比降钙素原检测灵敏度86.44%、血培养检测灵敏度73.73%高,对比差异明显(P0.05);降钙素原联合血培养检测阴性预测值54.55%、阳性预测值99.12%比降钙素原检测阴性预测值27.78%及阳性预测值95.33%、血培养检测阴性预测值13.89%及阳性预测值97.75%高,对比差异明显(P0.05)。降钙素原联合血培养在产科感染中检测效果显著,应用价值较高,值得应用和推广。     

冠心病诊断治疗中应注意的问题

随着大规模临床试验研究结果的公布和诊治技术的进步,人们对冠心病的认识不断深化,诊治水平不断提高 但在临床工作中仍然常出现诊疗误区 主要为:片面根据心电图ST、T改变误诊冠心病;对老年人出现的心律失常盲目诊断为冠心病;对急性冠脉综合症的诊断意识淡漠;对冠状动脉造影在冠心病诊断中的重要性认识不足;静脉硝酸甘油剂量过小,递增剂量缓慢;β阻滞剂剂量过小,对非ST段抬高的急性冠脉综合征滥用溶栓疗法;忽视调脂治疗;滥用冠心病介入治疗技术等 为了使冠心病患者能得到及时正确的诊断与治疗,根据文献结合笔者临床体会,就冠心病诊断治疗中的有关问题进行探讨 作者强调在市区级医院普及冠脉造影检查以减少误诊、漏诊,应规范硝酸甘油和β受体阻滞剂用量,在冠心病诊断当中要树立"急性冠脉综合症"诊断意识,在心绞痛鉴别诊断时重视非心源性胸痛的排除     

钙化形态对甲状腺结节性质的诊断价值

目的 探讨超声下甲状腺结节内部粗大钙化和细小钙化在恶性甲状腺结节诊断中的临床意义.方法 选择53例甲状腺结节患者为研究对象,以彩超下钙化灶直径2 mm为界进行分组,彩超下显示粗钙化(最小直径>2 mm)的甲状腺结节患者为对照组(n=30),彩超下显示微钙化(最大直径≤2 mm)的甲状腺结节患者为观察组(n=23),计算甲状腺结节伴有钙化灶对于甲状腺结节性质诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,再计算粗钙化和微钙化二者对辅助诊断甲状腺结节的性质及差异.结果 超声下结节钙化对于甲状腺癌诊断的灵敏度为53.85%(21/39),特异度为85.71%(12/14),阳性预测值为91.30%(21/23),阴性预测值为40.00%(12/30),诊断价值较高.微钙化对于甲状腺癌的检出率为91.3%,粗钙化对于甲状腺癌的检出率为60.0%(P﹤0.05).结论 甲状腺结节伴有钙化灶对于恶性结节的诊断具有临床意义.     

肌钙蛋白I与心电图改变对不稳定型心绞痛远期预后评价

目的 探讨心脏肌钙蛋白I(cTnI)与心电图改变的关系及对不稳定型心纹痛远期预后评价价值．方法 对119例UAP患者及148例健康对照者分别进行血清cTnI和心电图测定，并观察1个月和2a内的心脏事件发生情况．结果 血清cTnI升高组的UAP患者2a内与心电图相关的心脏事件发生率为40．7％，显著高于血清cTnI正常组的14．3％(P＜0．005)．RR为2．43，95％可信限1．04—5．67，血清cTnI＞0．16μg/L时，预测与心电图改变相关的2a心脏事件发生率的敏感性69％，特异性53％，阳性预测值41％，阴性预测值78％，均高于ST段下移组和T波倒置组．而ST段升高、ST段下移和T波例置3种心电图改变在cTnI升高组和cTnI正常组两组间2a的心脏事件发生率却无显著差异(P＞0．05)．结论 血清cTnI检测对判断UAP悉者2a内发生心脏事件的危险性明显优于心电图．     

平板运动实验与冠脉造影的对比分析

探讨了平板运动实验以及冠脉造影对冠心病的诊断价值,指导临床诊断和治疗。选择110例冠心病确诊患者的病例,将平板运动实验检查结果同冠脉造影检查结果进行对比,比较两种方法对冠心病的阳性检出率。平板运动实验诊断冠心病的灵敏度为92.54%,特异度为67.44%,阳性似然比为2.84,阴性似然比为0.11,符合率为82.73%,误诊率为32.56%,漏诊率为7.46%。平板运动实验作为无创的检查方法,容易被患者接受,且其准确性较高,可作为无创诊断冠心病的有效方法。     

超声心动图诊断心梗后左室血栓1例

患者，新某某，男．49岁，因间断心前区疼痛半年，加重一小时入院。查体：面色苍白，Bp14／10KPa，心90次／分，S1低钝，率齐，无杂音．心界不大。心电图：VI－4可见病理Q波，ST段弓背向上抬高．与T波融合。心肌酶：CK2424，AST184，LDH313，CK-MB78，均增高。入院诊断：冠心病，急性前壁心便。经扩冠，抗凝治疗，心电图：V1-4ST段回至等电位或，T波倒置，超声心动图：LA（S）37cm，LV（D）5．5cmRV（D）18cm，IVS（D）0．9cm，LVPW（D）0．9cm，室间隔回声增强，运动减弱，二尖瓣可见返流频谱。超声诊断：冠心病，节段性…     

超声心动图和心电图诊断高血压性心脏病的意义分析

综合探讨超声心动图以及心电图在高血压性心脏病检查诊断作用以及意义。在开展心电图以及超声心动图两种检查诊断方式的基础上，对其诊断特异度、敏感度以及准确率予以综合分析，最后开展相应的统计学比对分析。在诊断准确率方面，超声心动图91.86%，较心电图76.74%更高，差异有统计学意义（P<0.05）；在敏感度、特异度方面，超声心动图分别是95.83%、71.43%，这一结果要超过心电图所对应的83.33%以及7.14%，两者之间存在的差异，具备一定统计学意义（P<0.05）。在临床检查诊断过程中，无论运用超声心动图或者运用心电图都能够对高血压性心脏病病人进行诊断分析，同时都具有一定的诊断效果，其各有优势，但是相比较而言，超声心动图方式具备的诊断效能更高。     

STEMI患者PCI术后ST段回峰幅度联合外周血白细胞计数与预后的关系

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者ST段回峰幅度联合外周血白细胞计数与预后的关系.方法 选取STEMI患者100例,收集其入院时第一份心电图、外周血白细胞计数及经皮冠状动脉介入(PCI)术后心电图.根据术后心电图ST段回峰幅度将患者分为ST段回峰幅度≥50%组、ST段回峰幅度<50%组;根据外周血白细胞计数将患者分为外周血白细胞计数<10×10⁹/L组、外周血白细胞计数≥10×10⁹/L组.通过分析心功能及MACE事件比较患者预后情况.结果 ST段回落幅度≥50%组及ST段回峰幅度<50%组在性别、是否高血压、糖尿病等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但ST段回落幅度≥50%组的吸烟率(76%)明显高于ST段回峰幅度<50%组(24%)(P<0.05);ST段回落幅度≥50%组在术后1月、半年、1 a心功能改善明显(P<0.05),ST段回峰幅度<50%组心功能改善不明显(P>0.05).外周血白细胞计数<10×10⁹/L组、≥10×1...     

ST/HR斜率与单光子发射计算机断层摄影术心肌灌液显像

分析了ST/HR斜率对冠心病(CHD)的诊断价值,应用ST/HR斜率计算机自动分析系统与运动介入单光子发射型计算机断层摄影术(SPECT)心肌显像同时进行,检测60例临床怀疑CHD患者,并对30例健康正常人进行了ST/HR斜率检测。结果表明:ST/HR斜率与SPECT心肌显像二者结果有良好的相关性(r=0.58,P<0.005),符合率为80%,SPECT阳性者其斜率值高于SPECT阴性者及正常人群(均P<0.05);若以SPECT为标准,ST/HR斜率与普通运动试验诊断CHD的敏感性分别为81.6%和73.9%(P>0.05),特异性分别为77.3%和45.5%(P<0.05),以正常人为ST/HR斜率与普通运动试验的特异性分别为93.3%和70.0%(P<0.05);SPECT显示2个以上节段心肌缺血者,其斜率值明显高于单一节段缺血者(P<0.05)。     

肺心病并发冠心病68例临床分析

目的：探讨肺心病并发冠心病的临床特点．方法：对2000-01～2007-01在通辽市科尔沁区第一人民医院心内科住院确诊的68例肺心病并发冠心病患者。进行临床表现、心电图、X线胸片、超声心动图等分析．结果：肺心病并发冠心病缺乏典型心绞痛,心电图检查出现左胸导联S-T段压低或冠状T波及V1-3导联QS波者19例（27．9％）;21例患者做了24小时动态心电图11例（52．3％）有发作性心肌缺血改变;X线胸片左心室增大12例及双室扩大6例均伴有主动脉迂曲、延长、钙化（26．5％）;超声心动图左室前壁运动幅度减弱26例（38．2％）．8例行冠状动脉造影,发现右冠状动脉阻塞．结论：肺心病合并冠心病的临床症状不典型,诊断较为复杂,不能套用冠心病的诊断标准,必须结合病史、冠心病的危险因素、临床表现。心电图、24小时动态心电图、心脏超声、X线胸片、心肌酶谱、冠脉造影等综合分析做出诊断．     

基于多尺度熵的心电图ST段研究

首次用多尺度熵的理论研究了心电图的ST段,并将心电图ST段多尺度熵分析结果和ECG多尺度分析结果进行比较.我们发现:健康人和冠心病人心电图的样本熵值接近,它们都要高于心梗病人的样本熵值;而健康人心电图ST段的样本熵值最小,冠心病人的最高,心梗病人的样本熵值在两者之间,并给出了合理的解释.心电曲线复杂度变化的这些特点对于早期临床诊断具有重要的意义.     

多层螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉狭窄中的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）冠状动脉成像在冠脉狭窄中的诊断价值.方法：对100例患者进行冠状动脉CT成像并对其图像进行分析.结果：有586支冠状动脉被评价,其中有钙化的血管283/586（48.29%）支;检测有意义的狭窄（≥50%的狭窄）214/586;直观显示异常起源的冠状动脉与主动脉的连接情况及其与心脏各房室的关系;可清楚地显示冠状动脉内支架的位置和形态学表现.结论：多层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄的诊断具有较高的敏感度和特异度,有助于冠心病的早期诊断.     

浅析基因诊断对运动员猝死的早期诊断和预防价值

运动员猝死是运动医学研究的重要内容。研究证明其主要由心源性及脑源性疾病所引起,但与普通人群相比具有一定的差异性和隐蔽性,常规方法不易早期诊断。基因诊断技术从基因水平进行分析,对疾病的诊断具有高特异性、灵敏性和早期诊断性,对运动员猝死的早期诊断和预防具有一定的价值。     

小剂量多巴酚丁胺-异舒吉超声心动图负荷试验检测冠心病人存活心肌

目的探讨异舒吉(Isoket)对小剂量多巴酚丁胺超声负荷试验(LDDSE)的影响。方法研究对象39例依据冠脉造影的结果分为三组:对照组(CON)12例、冠心病1组(CAD1)15例和冠心病2组(CAD2)12例,其中CAD2行LDDSE Isoket,其余两组行LDDSE,以冠脉介入性治疗(PCI)后室壁运动改善的结果作为评价LDDSE的标准。结果Isoket可以明显增加心率,降低收缩压,但对舒张压影响轻微。CAD1组室壁运动双相反应的发生率为62.50%,存活心肌检出敏感性为61%,特异性为76%;CAD2组室壁运动双相反应的发生率为72.20%,存活心肌检出敏感性为82%,特异性为88%;CAD2组存活心肌的检出率和敏感性明显高于CAD1组。结论Isoket可提高LDDSE存活心肌检出率。     

NSTEMI个体化诊疗中同型半胱氨酸、心肌钙蛋白联合检测价值前瞻性研究

目的探讨非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)个体化诊疗中同型半胱氨酸、心肌钙蛋白联合检测的价值.方法前瞻性选取NSTEMI患者86例为研究组,选取同期体检的86例健康人为对照组,采用酶定量法检测血脂指标,ELISA法检测同型半胱氨酸,乳胶增强免疫比浊法检测心肌钙蛋白水平.结果单一同型半胱氨酸、心肌钙蛋白诊断NSTEMI的灵敏度分别为84.88%,95.35%,特异性分别为90.70%,87.21%;两指标联合检测的灵敏度、特异性升至97.67%,98.84%.ROC曲线分析显示:联合检测AUC明显大于单项检测,差异具有统计学意义(P0.05).研究组治疗后TG,LDL-C、同型半胱氨酸、心肌钙蛋白水平均明显低于治疗前,但仍高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);HDL-C明显高于对照组,但仍低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).同型半胱氨酸含量与TG,LDL-C之间呈明显正向直线相关性(r=0.553、0.377,P=0.000、0.002);同型半胱氨酸含量与HDL-C之间呈明显负相关(r=-0.402,P=0.000).心肌钙蛋白含量与TG,LDL-C之间呈明显正向直线相关性(r=0.637、0.481,P=0.000、0.001);心肌钙蛋白含量与HDL-C之间呈明显负相关(r=-0.402,P=0.000).结论同型半胱氨酸、心肌钙蛋白联合检测可明显提升NSTEMI个体化诊疗的灵敏度和特异性,且与血脂指标存在明显相关性.     

心肌肽素对大鼠急性心肌缺血的保护作用

目的:观察心肌肽素(cardiomyopeptidi)对大鼠急性心肌缺血的保护作用.方法:建立垂体后叶素(Nh)致急性心肌缺血及冠状动脉结扎致急性心肌梗死模型,采用心电图机测定心肌肽素对大鼠Ⅱ导联及胸V1导联心电图变化的影响.结果:心肌肽素50μg/ml对Nh诱发大鼠心电图T波及ST段的抬高有明显降低作用,亦能明显改善冠状动脉结扎致心肌梗死不同时间点的缺血性心电图变化.结论:心肌肽素对实验性心肌缺血大鼠心电图有明显改善作用.     

超声内镜诊断上消化道黏膜下病变临床价值分析

目的探讨超声内镜(EUS)诊断上消化道黏膜下病变的临床价值.方法回顾分析行超声内镜(EUS)检查的258例上消化道胃黏膜下病变患者临床资料,上述患者行手术或微创手术(ESD等)切除,均有术后病理资料,以术后病理学检查为金标准,通过计算并比较EUS对不同病理类型和病变起源的上消化道黏膜下病变诊断的灵敏度与特异度,对EUS诊断上消化道黏膜下病变的临床价值进行评价分析.结果 EUS对不同病理类型诊断的灵敏度:脂肪瘤平滑肌瘤异位胰腺间质瘤,平均灵敏度为90.97%,组间比较差异无统计学意义(P0.05),特异度:脂肪瘤异位胰腺间质瘤平滑肌瘤,平均特异度96.17%,组间比较差异无统计学意义(P0.05);EUS对不同起源层次的上消化道黏膜下病变诊断灵敏度以固有肌层最高(91.18%),与固有肌层比较,黏膜下层特异度最低(79.41%),差异具有统计学意义(P0.05),平均灵敏度为85.55%,平均特异度为93.27%,各组间特异度比较差异无统计学意义(P0.05).结论 EUS对上消化道黏膜下病变有较高的诊断价值,可为临床诊治上消化道黏膜下病变提供有力证据.