窦性心率震荡在慢性心力衰竭患者预后判断中的应用

目的分析窦性心率震荡（HRT）对慢性心力衰竭（CHF）患者心源性猝死和恶性心律失常的预测价值。方法选择2007年9月～2009年6月,在我院住院的82例CHF患者24h动态心电图记录资料,计算HRT的两个参数：震荡初始（1D）和震荡斜率（TS）。HRT组：TO和TS均异常,即TO〉0,和TS〈2．5ms／RR;对照组：TO或TS中1项异常或均无异常。终点事件是心源性死亡、恶性心律失常。结果HRT组占入选患者总数的39．0％,HRT异常组中左室射血分数（LVEF）明显降低,HRT与LVEF具有相关性;在18月的随访时间内,6例死亡,10例出现室性心动过速,共占19．5％,与HRT异常密切相关。结论HRT与LVEF指标有较好的相关性,可作为评价CHF患者预后的指标之一。     

血尿酸水平与慢性心力衰竭患者预后的临床观察

目的观察慢性心衰患者血尿酸浓度,为临床判断慢性心衰疗效及预后提供帮助。方法（1）检测70例心功能Ⅰ～Ⅱ级,50例心功能Ⅲ级,73例心功能Ⅳ级患者血尿酸浓度,对其比较;（2）对193例心功能Ⅰ-Ⅳ级病因分别为冠心病、扩张性心肌病、高血压心脏病、风心病组患者观测其预后;（3）对例慢性心力衰竭患者治疗前后血尿酸浓度比较。结果（1）心功能Ⅰ～Ⅱ级组血尿酸浓度（209±29）μmol／L,HI级组血尿酸浓度（448．05±54）μmol／L,Ⅳ级组血尿酸浓度（526．11±102．8）μmol／l,心功能Ⅰ-Ⅱ级组分别与Ⅲ级组、Ⅳ级组间比较差异有统计学意义（P〈O．05）,Ⅲ级组与Ⅳ级组间差异有统计学意义（P〈0．05）;（2）心功能Ⅰ-Ⅱ级组治疗前（209±29）μmol／L,治疗后（178±36）μmol／L,差异无统计学意义（P〉0．05）,Ⅲ级组治疗前后分别为（448．05±54）μmol／L、（276±98）μmol／L,Ⅳ级组治疗前后分别为（526．11±102．8）μmol／L、（324±106）μmol／L,Ⅲ级组与Ⅳ级组治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）。结论心衰越严重血尿酸浓度越高,预后越差。心功能改善后血清尿酸浓度明显下降,动态检测血清尿酸浓度是判断心衰的预后的一个有意义的生化指标。     

倍他乐克对早期急性心肌梗死患者心率振荡的影响

目的观察早期使用倍他乐克对急性心肌梗死（AMI）患者心率振荡的影响。方法将86例AN／患者分为倍他乐克组和对照组各43例,采用24h动态心电图测量2组治疗前及治疗2周后心率振荡的两个参数：振荡初始（1D）和振荡斜率（TS）。结果两组治疗后TO明显降低,而偈则明显升高,与治疗前比较差异均有显著性（P〈0．05）,倍他乐克组治疗后TO显著低于对照组（P〈0．01）,TS则显著高于对照组（P〈0．01）。结论倍他乐克早期使用可以明显改善AMI患者的心率振荡现象。     

非心肌梗死冠心病患者心率变异性分析

目的探讨非心肌梗死冠心病（NⅧcHD）患者在合并心力衰竭和／或合并非恶性室性心律失常情况下心率变异性的变化情况。方法39例NMICHD患者根据有无合并室性心律失常和有无合并心力衰竭分A、B、C、D4组,与30例健康志愿者的心率变异性进行分析对比。结果A、B、C组的SDNN较健康对照组降低（P〈0．05）,D组的SDNN、SDNNindex、rMSSD、PNN50与健康对照组比较差异无显著性（P〉0．05）;A或B组较C或D组的SDNN、SDNNindex、rMSSI）、PNN50皆豆著降低（P〈0．05）;A与B组之间,C与D组之间的SDNNindex、rMSSD、PNN50差异无显著性（P〉0．05）。结论在观察的心率变异性时域指标中,SDNN是反映非心肌梗死冠心病患者自主神经受损最敏感的指标。非心肌梗死冠心病患者合并心力衰竭较合并非恶性室性心律失常更易引起心率变异性下降,可能具有更高的危险性。     

慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗后 炎症因子的改变

目的:探讨慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗(CRT)前后血清炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)和白细胞介素-27 (IL-27)水平的变化.方法:选取70例慢性心力衰竭患者,分为联合治疗组和单纯药物组各35例,其中单纯药物组行优化药物治疗,联合治疗组在此基础上行CRT治疗.比较两组治疗前以及治疗后3个月血清TNF-α、IL-1和IL-27水平及左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)及左室质量指数(LVMI)的变化.结果:两组治疗后TNF-α、IL-1和均明显下降,IL-27明显升高,且联合治疗组变化较单纯药物组更显著(P0.05),两组LVEDd、LVEF及LVMI均优于治疗前,且联合治疗组优于单纯药物组,有统计学差异(P0.05).结论:慢性心力衰竭患者CRT治疗后,炎症因子水平及心功能均得到改善.TNF-α、IL-1和IL-27水平指标可以作为评价CRT效果的指标之一.     

资阳固本方治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证患者临床观察

目的:观察资阳固本方治疗90例慢性心力衰竭(心功能Ⅱ级或Ⅲ级)心肾阳虚证患者的临床疗效。方法:观察90例慢性心力衰竭(心功能Ⅱ级或Ⅲ级)心肾阳虚证患者,其中对照组45例,给予西医常规治疗;治疗组45例,西医常规治疗,加服资阳固本方胶囊治疗。15天为一个疗程,一个疗程结束后,观察对照组与治疗组于治疗前后心功能疗效、心衰积分、脑利钠肽前体(NT-ProBNP)水平的变化。结果:治疗15天后治疗组与对照组两组心衰积分、NT-ProBNP均下降,治疗组较对照组下降尤为明显(P<0.01)。结论:资阳固本方胶囊与西医常规治疗合用,明显改善心功能、心衰积分的同时,明显降低NT-ProBNP水平,临床疗效好。资阳固本方是治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证患者的有效方剂。     

倍他乐克辅助治疗充血性心力衰竭临床观察

目的:观察口服倍他乐克对充血性心力衰竭患者的心功能改善效果及其与.血压、心率的关系.方法:充血性心力衰竭患者在治疗基础疾病及控制心衰同时口服被他乐克从6.25mg1/12小时开始,同时监测心率、血压及心功能并渐增至50mg1/12小时,与服用安慰剂组比较有显著差异,72%患者心功能提高1-2级.     

别嘌呤醇对慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的 观察别嘌呤醇治疗慢性心力衰竭的临床效果.方法 选择2007年1月至2008年1月在我院住院的慢性心力衰竭患者56例,随机分成治疗组(别嘌呤醇组)和对照组(常规治疗组).常规治疗组:标准抗心衰治疗.别嘌呤醇组在常规治疗的基础上加用别嘌呤醇0.3 g/d,观察12周.两组均于治疗前以及治疗12周后由专人用超声心动图测左室射血分数(LVEF)、左室收缩末容量指数(LVESVI),测量治疗前及治疗12周后血清尿酸浓度.结果 别嘌呤醇组在血清尿酸浓度明显减少,心功能得到明显改善,而常规治疗组无显著变化.结论 在标准抗心衰治疗的基础上加用别嘌呤醇(0.3 g/d)能给慢性心力衰竭患者带来益处.     

别嘌呤醇对慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的观察别嘌呤醇治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法选择2007年1月至2008年1月在我院住院的慢性：心力衰竭患者56例,随机分成治疗组（别嘌呤醇组）和对照组（常规治疗组）。常规治疗组：标准抗心衰治疗。别嘌呤醇组在常规治疗的基础上加用别嘌呤醇0．3g／d,观察12周。两组均于治疗前以及治疗12周后由专人用超声心动图测左室射血分数（LVEF）、左室收缩末容量指数（LVESVI）,测量治疗前及治疗12周后血清尿酸浓度。结果别嘌呤醇组在血清尿酸浓度明显减少,心功能得到明显改善,而常规治疗组无显著变化。结论在标准抗心衰治疗的基础上加用别嘌呤醇（0．3g／d）能给慢性心力衰竭患者带来益处。     

家庭护理干预在慢性心力衰竭患者中的应用

目的 探讨家庭护理干预在慢性心力衰竭患者中的应用。方法 64例慢性心衰患者随机分为干预组（32例）和对照组（32例）,干预组实施家庭护理干预,出院后定期随访,观察1年内慢性心衰复发再入院率、病死率及患者对有关心衰知识的掌握程度。结果 1年内复发再入院率干预组和对照组分别为18．8％和46．9％,两组比较差异有显著性意义;病死率干预组和对照组分别为6．00％和25．0％,（P〈0．05）。结论 家庭护理干预有助于减少慢性心衰的复发,提高患者的生活质量。     

心力衰竭对QT间期变异性的影响

探讨QT间期变异性在心力衰竭中的意义。对17例心力衰竭患者、22例无心力衰竭者进行动态心电图检查，并进行QT间期动态分析。结果显示，心力衰竭组的QT间期变异性（QTV）明显大于无心力衰竭组，心力衰竭影响QT间期变异性。     

氟西汀治疗老年充血性心力衰竭伴发抑郁症临床疗效观察

目的：研究使用氟西汀对老年慢性充血性心力衰竭患者生活质量和心率变异性的影响。方法：55例老年慢性充血性心力衰竭患者分治疗组（28例）和对照组（27例），治疗组在常规治疗基础上加用氟西汀200mg/d口服，共120d。观察治疗前后生活质量评分、左室射血分数、心率变异性。q检验进行统计学处理。结果：使用氟西汀可使老年慢性充血性心力衰竭患者生活质量评分下降、心率变异指标有所增加。结论：氟西汀可改善老年慢性充血性心力衰竭患者生活质量和心率变异性。     

老年慢性肺源性心脏病合并多脏器功能衰竭87例的临床分析

目的 探讨慢性肺源性心脏病的病死率与多脏器功能衰竭的相关性．方法 收集87例老年慢性肺源性心脏病并发两个以上受损脏器患者的临床资料，并进行分析．结果 慢性肺心病的病死率因受损或衰竭脏器数目的增多而增高．结论 及时诊断多脏器功能衰竭，积极治疗并控制感染，逆转多脏器功能衰竭，是降低病死率的重要措施．     

慢性心力衰竭联用螺内酯和比索洛尔的临床效应

目的：观察慢性心力衰竭联用螺内酯和比索洛尔的临床效应。方法：选择96例慢性心力衰竭患者，随机分为对照组48例和观察组48例，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用螺内酯联合比索洛尔。在治疗前和观察期满12周时。分别进行测定心率、血压、血清钾离子浓度、肾功能及心脏超声检测左室收缩末期内径（LVEDs），左室舒张末期内径（LVEDd）和左室射血分数（LVEF）。结果：治疗12周后，总有效率95．8％、心率明显下降、心脏LVEDs及LVEDd缩小，LVEF提高均有统计学意义（P〈0．05）。结论：螺内酯联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭疗效确切，无明显不良反应。     

异丙肾上腺素致大鼠心肌缺血型慢性心力衰竭的实验研究

目的:建立异丙肾上腺素(ISO)缺血型慢性心力衰竭(CHF)大鼠模型,为研究慢性心衰的发病机制和有效治疗措施提供理想的动物模型。方法:模型组大鼠首次按3.0 mg/(kg.d)腹腔注射ISO连续3 d,观察4周,第5周按2.0 mg/(kg.d)继续给药2 d,观察1周,第6周再按3.0 mg/(kg.d)给药2 d,1周后进行血流动力学指标、血清心肌肌钙蛋白-Ⅰ(cTn-Ⅰ)、血管紧张素Ⅱ(AngII)水平等测定和肺组织病理学观察。结果:模型组大鼠较正常对照组左室收缩最大速率降低25.2%,左室舒张最大速率绝对值降低了33.7%,肺组织病理改变明显,血清cTn-Ⅰ和AngII水平明显增加(P<0.01)。结论:采用大鼠间断性腹腔反复注射一定剂量ISO制备慢性心衰模型方法稳定、可靠、容易控制。     

阿托伐他汀对冠心病慢性心力衰竭患者的心功能和预后的影响

目的:观察阿托伐他汀对冠心病慢性充血性心力衰竭患者的心功能和预后的影响.方法:选取2004年1月～2008年6月江汉大学附属医院心内科病区冠心病慢性充血性心力衰竭患者132例,随机分成治疗组(67例)和对照组(65例).两组患者均行冠心病慢性充血性心力衰竭的常规基础治疗.治疗组在常规治疗的基础上,加用阿托伐他汀10mg,每晚一次.总疗程26周.治疗前后检测血脂全套、左室射血分数(LVEF)、C反应蛋白(CRP),观察所有患者治疗后两年的住院次数、住院总日数和病死率.结果:治疗组与对照组比较,治疗6个月后,血清总胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),CRP均有不同程度降低,LVEF明显提高,治疗后两年的住院次数和总日数相对减少,差异无显著性;病死率明显降低,差异有非常显著性(P<0.01).结论:阿托伐他汀治疗能改善冠心病慢性心衰患者的心功能和预后.     

冠心病心率变异性分析及其临床意义

探讨各类冠心病患者的心率变异性及其对预后的意义。为病情的诊断和临床治疗提供理论依据。     

慢性心力衰竭兔心室结构重构对心电生理功能产生的影响及意义

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)兔心室结构重构对心电生理功能的影响及意义.方法 雄性新西兰兔32只,随机分为对照组(n=15)和CHF组(n=17),CHF组采用经兔耳静脉注射异丙肾上腺素(ISO)制备CHF模型,最终造模成功15只.对照组给予相同体积的0.9％生理盐水,最终12只进入实验.采用超声心动图监测两组兔M型...     

曲美他嗪联合麝香保心丸治疗慢性心力衰竭疗效的系统评价

目的：系统评价常规治疗基础上加用曲美他嗪联合麝香保心丸治疗慢性心功能不全的疗效。方法：系统检索CochraneLibrary、ProQuestResearchLibrary、MEDLINE、Embase、PEDro、OpenSIGLE、Na—tionalTechnicalInformationService（NTIS）、ScienceDirect、CNKI、VIP、WanfangData、CBM,文献检索日期截止于2013年4月30日。收集常规治疗基础上加用曲美他嗪联合麝香保心丸治疗慢性心功能不全的随机对照试验（RCT）,按纳入和排除标准由2名评价者独立选择试验提取资料,交叉核对并进行方法学质量评估,对纳入研究的文献采用RevMan5．2软件进行Meta评价。结果：共纳入6项研究387例患者,Meta分析4个主要结局的结果显示：左心室射血分数（LVEF）改善方面、左室舒张末期内径（LVEDD）改善方面、左室收缩末期内径（LVESD）改善方面、6min步行距离改善方面的比较,其差异均有统计学意义。WMD（95％CI）分别为5．99（5．90,6．08）、-5．04（-5．90,-4．19）、-4．6（-8．59,-0．64）、42．73（32．48,52．97）,均无不艮反应。4个主要结局的倒漏斗图显示左右不对称,提示可能存在发表性偏倚。结论：现有证据显示曲美他嗪联合麝香保心丸治疗慢性心力衰竭的疗效明显,左心室射血分数、左室舒张末期内径、6min步行距离、左室收缩末期内径的改善明显。受纳入文献质量的限制,其治疗慢性心力衰竭疗效的评价期待更多高质量的随机对照双盲研究,以进行进一步的评价。     

七叶皂苷钠治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

用七叶皂苷钠作为慢性充血性心力衰竭的治疗,在70例50岁以上的患者中,取得肯定的效果,提高NYHA心功能2级以上。