盐酸氨基葡萄糖联合透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的效果探究

探究盐酸氨基葡萄糖联合透明质酸钠治疗膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的效果。将秦安县人民医院2018年6月～2019年5月收治的86例KOA按照随机数字表法划分成对照组(n=43例)和治疗组(n=43例),分别采取单一盐酸氨基葡萄糖治疗及其联合透明质酸钠治疗。比较两组临床疗效、膝关节功能及血清炎症因子水平。结果:治疗后,治疗组总有效率达90.70%,较对照组的72.09%高(P0.05);两组骨关节炎指数评分(WOMAC)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)等炎症因子水平与治疗前相比均降低(P0.05),且上述指标治疗组均较对照组低(P0.05)。对KOA患者进行盐酸氨基葡萄糖联合透明质酸钠治疗,其疗效好于单一盐酸氨基葡萄糖治疗,可显著改善临床症状及膝关节功能,有效下调血清TNF-α、IL-1等炎症因子水平。     

全膝关节置换术中精确截骨的疗效观察

目的:探讨精确截骨在全膝关节置换术中的临床应用价值。方法:分析我院骨科行全膝关节置换术的病例40例,将其分为两组:常规截骨组(常规组)与精确截骨组(精确组)。在手术前后X线片上测量髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA);股骨外翻角(knee physical valgus angle,KPV);胫骨内侧平台后倾角(posterior slopeangle,PSA)等。采用KSS评分标准计算两组的优良率,通过优良率比较两组的近期疗效,同时对相关数据进行统计学分析比较,评价两组近期疗效及其相关影响因素。结果:精确组20例,疗效优16例、良2例、可2例、差0例,优良率90%。常规组20例,疗效优12例、良4例、可4例、差0例,优良率80%。同时,精确组相对常规组有较好的术后关节活动恢复情况,下肢力线改善情况,两组间差异有显著性。结论:精确截骨较常规截骨的疗效更为肯定,并且近期功能恢复快、并发症少且下肢力线改善满意,是全膝关节置换术中可选择的理想方法。     

基于骨振信号和深度网络的膝关节退行性病变早期筛查方法

膝关节退行性病变(knee osteoarthritis, KOA)是一种由关节软骨病变导致膝关节发生不可逆损伤的慢性疾病。若在KOA发病初期及时诊断并采取有效措施,则可有效延缓病程进展。由于在发病初期关节病变范围小、程度轻、患者症状不明显,传统检查手段(MRI, CT等)几乎无法得到显著的病理信息,这使得早期筛查变得十分困难。而髌骨关节摩擦音(又称为骨振信号,vibroarthrographic signal, VAG)有可能为实现早期筛查提供一种新的途径。基于此,文中以VAG信号为数据源,提出了一种基于卷积神经网络的KOA早期筛查方法。首先,结合自动裁剪、补零处理、白化处理等方法对VAG信号进行信号对齐与去相关等预处理;其次,从VAG信号频域角度出发,采用卷积神经网络实现KOA的早期筛查;最后,采用西安市某医院临床采集的772条VAG信号数据集验证所提方法的可行性与有效性。数值实验结果表明,本文所提KOA早期筛查方法准确率、灵敏度、特异性分别可达86.2%、88.20%、83.3%。     

一种快速取大鼠膝关节滑膜的方法

目的 建立一种较传统方法更为快速可行地获取大鼠膝关节滑膜组织的方法。方法 通过查阅文献了解取大鼠膝关节滑膜组织传统方法,并查阅大量大鼠膝关节解剖图谱,在实验中随机将60只造模成功的佐剂性关节炎实验大鼠分成两个小组。30只大鼠采用传统方法取大鼠膝关节滑膜组织,另外30只大鼠采用新方法取大鼠膝关节滑膜组织。结果 传统方法30只大鼠中23只取出较为完整的滑膜组织。新方法30只大鼠全部完整取出膝关节滑膜组织;传统方法平均取一只大鼠单侧膝关节滑膜组织耗时为(15.26±3.41)min,新方法平均每只耗时(10.12±2.34)min,两者比较有显著差异(P<0.01)。结论 新方法较传统方法能更为快速可行地取出大鼠膝关节滑膜组织。     

Pie-crusting松解膝关节内侧副韧带术后制动与否对其愈合的影响

探讨用Pie-crusting技术松解内侧副韧带术后制动与否对内侧韧带愈合的影响。自2016年11月—2018年10月,膝关节镜手术中应用Pie-crusting技术(由外向内)松解内侧副韧带患者53例,其中病历号尾数为单数的患者(A组)术后给以膝关节可调支具固定制动;尾数为双数的患者(B组)术后未进行支具固定制动。术后6周做MRI(magnetic resonance imaging)检查两组病例膝关节内侧副韧带愈合情况;膝关节外翻应力X片测量膝关节内侧间隙;比较患者随访时的主观症状,评估Lysholm主观功能评分。平均随访时间为(28.75±4.028)个月(24～36个月)。术中通过松解内侧副韧带,两组病例均达到内侧理想操作空间,术后6周时组间比较术前术后膝关节内侧间隙无统计学意义(P>0.05);两组病例随访末次Lysholm功能评分均较术前提高,两组间无统计学意义(P>0.05);两组患者6周时MRI显示内侧副韧带均已愈合。应用关节镜处理膝关节内侧半月板损伤时,针对膝关节内侧间室狭窄的病例可选择Pie-crusting技术(由外向内)松解内侧副韧带,以其达到扩大操...     

北京冬奥会近地医院救治滑雪运动员膝关节急性损伤情况分析

为预防滑雪运动员膝关节损伤和指导雪场近地医院对滑雪者提供更好的医疗保障,对北京冬奥会期间张家口赛区近地转诊医院收治的膝关节损伤运动员的损伤部位、损伤原因、损伤类型、损伤性质、损伤程度等进行分析。结果表明：在总共40例运动损伤中,膝关节损伤为19例(47.5%),膝关节损伤的原因以摔伤(52.6%)和扭伤(31.5%)为主,主要损伤类型为韧带损伤(34.3%)、半月板损伤(28.5%)、骨挫伤(22.9%);损伤发生的主要部位为前交叉韧带(20.0%)、内侧半月板(14.3%)、内侧副韧带(11.4%),损伤性质以新发损伤(78.9%)为主,全部损伤均为急性损伤导致,损伤程度以中度(73.7%)和轻度(26.3%)损伤为主,未出现重度损伤。该结果说明：北京冬奥会期间近地转诊医院收治的受伤运动员中,因膝关节损伤到院救治的病例数占比最高;运动员的日常训练中应加强膝关节的运动控制和跌倒时的自我保护意识。各雪场近地医院应将运动损伤的救治重点放在韧带、半月板及相关联合损伤的治疗和康复上,不断改进手术术式和康复流程,以应对未来雪季可能大量出现的膝关节损伤患者。     

玻璃酸钠治疗中度膝关节骨性关节炎的远期疗效

目的:观察关节腔内注射玻璃酸钠对中期膝关节骨性关节炎(OA)的远期临床疗效.方法:对采用美国风湿病学会(ACR)膝骨性关节炎诊断标准诊断为膝关节骨性关节炎,且采用Lequesne制定的膝骨性关节炎严重性指数(ISOA)诊断为中度的569例患者(749膝),根据患者的病情行不同疗程膝关节玻璃酸钠注射(1周1次,5周为一疗...     

五禽戏对女性膝关节骨关节炎患者本体感觉及平衡功能影响的研究

目的研究五禽戏对女性膝关节骨关节炎患者本体感觉及平衡功能的影响。方法选取安徽省亳州市第一人民医院2016年1月至2017年1月118例女性膝关节骨关节炎患者为本次实验研究对象,按照是否给予五禽戏运动治疗将所有患者均分为实验组与对照组,对照组59例患者未给予五禽戏运动治疗,实验组59例患者给予五禽戏治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果治疗1个月后实验组有57例患者病情好转,对照组有50例患者病情好转,随着时间的推移实验组患者关节炎指数(WOMAC)得分明显优于对照组,实验组患者治疗3个月后姿态总稳定指数(OSI)得分、膝关节稳定极限时间(TCT)得分以及动态跌倒风险(DFI)得分明显优于对照组,两组患者各项数据差异有统计学意义(P<0.O5)。结论对于女性膝关节骨关节炎患者给予五禽戏运动治疗能有效减轻患者膝关节疼痛、肿胀等症状,提高膝关节平衡功能。     

男子篮球运动员膝关节等速肌力特征分析

运用瑞士Con-trex多关节等速肌力测试与训练系统,对内蒙古师范大学男子篮球二级运动员双侧膝关节进行等速肌力测试,以获得优秀男子篮球运动员下肢肌力的生物力学特性。结果表明:(1)男子篮球运动员双侧膝关节屈伸肌群峰力矩、相对峰力矩和0.2 s时平均峰力矩随着角速度的增加均呈现降低趋势;相同角速度下,伸肌峰力矩高于屈肌峰力矩,差异极显著(P0.01)。(2)膝关节伸肌屈肌的平均功率和相对平均功率均随角速度的增加而增加;膝关节双侧腿伸肌到达峰值力矩的平均时间与角速度随时间的增加而下降。(3)角速度为180°/s和240°/s时,膝关节双侧腿屈伸肌到达峰值力矩的平均时间和平均角度均差异较小。     

中药内服联合温针灸对膝关节半月板损伤患者的影响

探究中药内服联合温针灸对膝关节半月板损伤患者的影响。选取2014年2月-2015年1月甘肃省永登县人民医院收治的88例膝关节半月板损伤患者,随机分为观察组与对照组,对照组给予温针灸疗法,观察组给予中药内服及温针灸联合治疗,对比两组患者疼痛指数(VAS)评分、膝关节Lysholm评分。观察组疼痛评分显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05);观察组膝关节Lysholm评分明显高于对照组(P0.05)。中药内服联合温针灸能够有效减轻膝关节半月板损伤患者疼痛,促进关节康复,值得临床推广。     

针灸配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎合并积液的疗效观察

目的探讨针灸结合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎合并关节腔积液的疗效.方法将60例膝关节骨性关节炎合并关节腔积液患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组采用针灸配合中药熏洗治疗,对照组予超短波治疗.2组均连续治疗6周,然后评定2组治疗前后疼痛、活动范围、步行能力评分变化情况.结果两组治疗后疼痛、活动范围、步行能力评分均明显得到改善,治疗组疗效优于对照组.结论针灸配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎合并积液能够减轻患者疼痛,增加活动范围,改善步行能力,提高生活质量.     

MRT结合FMT对女性KOA运动功能恢复的实证分析

运用测量法、实验法、数理统计法等研究方法,选取40名女性膝骨性关节炎(KOA)患者,随机分为治疗组和功能组,每组20名.治疗组进行肌筋膜松解(MRT)结合温热疗法,功能组进行肌筋膜松解(MRT)结合功能性训练(FMT).结果表明:治疗组与功能组的患者组内比较实验前后主被动ROM、肌耐力和WOMAC评分具有非常显著性差异(P0.01).实验结束后,治疗组的各项测评分数随时间增加而发生变化,三个时间段的各指标测评分数存在非常显著性差异(P0.01);功能组WOMAC测评分在治疗结束半个月时表现出显著性差异(P0.05),其他指标不存在差异.结果显示两种方法对女性KOA患者均有恢复效果.     

围术期心理支持疗法对全麻患者焦虑情绪的改善

目的观察使用围术期心理支持疗法的全麻患者焦虑情绪、术后疼痛以及对麻醉医生满意度等方面的影响。方法选择拟在全麻插管下行下腹部手术的患者100例,均分为两组:A组患者使用围术期心理支持疗法进行术前访视、术中管理、术后随访;B组患者采取常规围术期访视、管理。两组患者于术前一天、术前10分钟、术后一天完成各类情绪量表的自评以及对麻醉医生满意度的评分。结果术前一天两组患者抑郁自评量表、焦虑自评量表评分无显著差异(P0.05)。术前10分钟、术后一天:A组患者抑郁自评量表、焦虑自评量表评分明显低于B组(P0.05);且抑郁焦虑症状轻微或正常者构成比明显高于B组(P0.05)。A组患者对麻醉医生满意度评分更高,麻醉中生命体征更平稳,苏醒时间更短(P0.05)。结论合理使用围术期心理支持疗法可缓解全麻患者焦虑情绪、提高患者对麻醉医生的满意度,是值得推广的一系统、全面的麻醉医生围术期访视方法。     

全膝置换围手术期失血量因素分析

目的探讨使用止血带不同方法对全膝关节围手术期出血量的影响.方法将59例接受单侧全膝关节置换的患者随机分为两组,一组在行TKA手术全程中使用止血带,另一组在完成截骨后使用止血带、在骨水泥固化后松开止血带,以手术时间、围手术期失血量作为评价指标,对两组进行比较.使用Gross及Nadler公式计算围手术期总出血量.结果非全程止血带组术后首日总出血量明显多于全程止血带组,差异具有统计学意义(P0.05);术后第3天,比较两组总出血量差异无统计学意义(P0.05).纳入研究的患者术后均无关节血肿、深静脉血栓等并发症发生.结论全程使用止血带并不能减少TKA围手术期总出血量.     

全膝关节置换围手术期镇痛和早期康复方法研究

本文探讨全膝关节置换术(TKA)围手术期镇痛效果和早期康复方法,采用术前进行患者心理辅导和术前塞来昔布400mg分6次口服镇痛,术中彻底切除滑膜和脂肪垫组织,术后多模式镇痛,系统的功能锻炼计划等进行综合分析研究。结果表明本方案具有明显的镇痛效果,并且秩序渐进的康复计划取得了明显的效果,对于TKA围手术期的综合镇痛和早期康复具有重要意义。     

异常黑胆质型哮喘维吾尔医特色疗法疗效观察

 观察维吾尔医特色疗法治疗异常黑胆质型哮喘患者的疗效。2012 年3 月-2013 年10 月,将新疆医科大学第一附属医院呼吸科门诊及病房内确诊为异常黑胆质型哮喘患者共75 例随机方法分为治疗组(n=38)和对照组(n=37)。治疗组为西医常规治疗基础上加用维吾尔医特色疗法,对照组则为单纯西医常规治疗,两组患者均接受一个疗程(1 个月)治疗。在治疗前与治疗后1 个月观察记录两组患者临床症状、体征,并进行哮喘日夜症状评分、哮喘控制测试(ACT)评分以及成人哮喘患者生存质量(AQLQ)评分。治疗后1 个月,两组患者哮喘症状得以控制者分别为91.9%和94.8%,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,两组患者哮喘日夜症状评分及ACT 评分均有改善,差异有统计学意义(P<0.05),但在治疗后1 个月,两组患者间哮喘日夜症状评分及ACT 评分差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后AQLQ 各项评分均有提高(P<0.05)。在治疗后1 个月,治疗组在活动受限、心理状况、对刺激源的反应、对自身健康的关心方面显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。西医联合维吾尔医特色疗法在改善哮喘症状控制、ACT 评分及哮喘日夜症状评分上,与单纯西医治疗无显著差异。但是,西医联合维吾尔医特色疗法治疗异常黑胆质型哮喘在活动受限、心理状况、对刺激源的反应、对自身健康的关心方面的生活质量的提高改善显著,有一定的优势。     

前交叉韧带断裂患者膝关节评分相关因素

 为研究前交叉韧带断裂患者术前血清生化标志物水平及身体质量指数，与术前膝关节功能评分及术前术后疼痛评分之间的相关性，采集了52名患者术前血清生化标志物和身体质量指数，通过Shapiro-Wilk和Spearman检验，与术前膝关节功能及术前术后疼痛评分进行了相关性回顾分析。发现前交叉韧带断裂患者术前血尿酸水平与术前术后疼痛评分正相关，身体质量指数与术前Lysholm评分和术后疼痛评分正相关，肌酸激酶水平与术后疼痛评分正相关。     

关节镜下清理术对膝关节骨性关节病早期及中期疗效分析

 关节镜下膝关节清理术对于退变引起的膝骨关节病的疗效目前仍存在争议，探讨了关节镜下清理术对不同程度膝骨关节病的治疗效果。分析了北京天坛医院骨科2011年9月至2016年9月期间接受关节镜清理术的膝关节病患者，根据Kellgren-Lawrence（K-L）分级进行分组，并进行术后随访。发现与术前相比，4组患者在术后6月、1年的牛津大学膝关节评分（Oxford Knee Score，OKS）、膝关节损伤和骨关节炎评分（Knee Injury and OsteoarthritisOutcome Score，KOOS）及数字疼痛评分均较术前显著改善。术后3年，K-L分级I-II级患者术上述评分仍比术前有所改善，但K-L分级III级患者与术前相比无显著差异，K-L分级Ⅳ级患者的评分比术前差。提示关节镜下膝关节清理术对于膝关节骨性关节病K-L分级I-II级，症状明显且保守治疗失败的患者有良好的术后早期及中期疗效；对III-IV级患者，术后早期疗效较好，但中期效果较差。     

抑郁障碍患者父母教养方式与自我图式的相关研究

目的：探讨父母教养方式对子女抑郁障碍产生的影响机制，研究抑郁障碍患者的自我图式特点及其跟父母教养方式的关系以及对抑郁障碍产生的影响。方法：分抑郁组和对照组，采用父母教养方式量表、自我图式问卷和抑郁自评量表对被试进行调查。结论：1．抑郁障碍患者父母教养方式倾向于缺少情感上的温暖和理解．过多的严厉惩罚和拒绝否认。2．抑郁障碍患者的自我图式表现出更多的回避性、强迫性和依赖性。3．抑郁障碍患者的自我图式和父母教养方式存在显著相关。     

布托啡诺复和双氯芬酸钠在瑞芬太尼麻醉下行腹腔镜宫外孕治疗患者术后镇痛中的应用

目的探讨布托啡诺和双氯芬酸钠在瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉下行腹腔镜宫外孕治疗患者术后疼痛管理中的作用。方法择期行腹腔镜宫外孕病灶清除术患者120例,ASAI级,年龄19～36岁,随机分为布托啡诺（B）组、双氯芬酸钠（D）组和布托啡诺复合双氯芬酸钠（BD）组,各40例。B组患者于手术结束前20min静脉给予布托啡诺0．02mg／kg;D组患者于气管插管后取50mg双氯芬酸钠栓塞入肛门;BD组患者于气管插管后取50mg双氯芬酸钠栓塞人肛门,并于手术结束前20min静脉给予布托啡诺0．02mg／kg。术毕拔管及术后2、4、8、12、24h采用视觉模拟评分（VAS）进行镇痛评分。结果B组和BD组患者术毕拔管后、术后2hVAS评分低于D组患者,但无统计学意义（P〉0．05）;BD组术后4、8、12、24hVAtS评分明显低于B和D组患者（P〈0．05）。结论防御性应用布托啡诺复合双氯芬酸钠栓可显著缓解腹腔镜宫外孕手术患者术后的疼痛。