利多卡因气雾剂在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者无痛胃镜中的应用

目的:探讨利多卡因气雾剂在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者胃镜检查中的有效性和安全性。方法:选择2022年7月至2022年12月南京中医药大学附属中西医结合医院胃镜中心行无痛胃镜检查的OSAS患者100例，年龄24～60岁，美国麻醉医师学会(ASA)Ⅱ～Ⅲ级，STOP-Bang量表评分≥3分。采用随机数字表法分为A、B两组(n=50),A组先采用利多卡因气雾剂咽喉表面麻醉，然后采用瑞芬太尼+丙泊酚组合静脉麻醉，B组仅采用瑞芬太尼+丙泊酚组合静脉麻醉。记录两组胃镜成功置入时的Ramsay镇静评分、检查过程中的麻醉效果、成功置入胃镜时丙泊酚用量和检查结束后丙泊酚总用量，检查过程中呼吸抑制(SpO₂<90%)、呛咳、内镜医生暂停操作的例数。结果:与B组比较，A组胃镜成功置入时的Ramsay镇静评分显著降低，麻醉效果提高，检查过程中呼吸抑制、呛咳、暂停操作的例数及术中丙泊酚总用量显著减少。结论:利多卡因气雾剂能明显降低OSAS患者胃镜检查中丙泊酚的用量，减少静脉麻醉过程中的不良反应尤其是呼吸抑制的发生，提高麻醉效果，明显增加麻醉安全性，尤其适用于OSAS患者...     

无痛胃镜与普通胃镜检查的临床对比观察

目的:探讨无痛胃镜进行临床检查的意义.方法:随机统计250例胃镜检查的患者,分为两组,其中无痛苦胃镜检查组120例,普通胃镜检查组130例.对两组患者的生命体征、主观感受进行统计比较.结果:检查中,两组患者收缩压及舒张压与检查前相比、两组组间相比差异均显著(P＜0.05)；检查中两组心率均较检查前明显升高(P＜0.05),但组间比较差异不显著(P＞0.05)；检查中两组血氧饱和度与检查前及组间比较,差异不显著(P＞0.05).结论:无痛胃镜检查安全、无痛苦,可积极应用于临床.     

异丙酚复合芬太尼及少量咪唑安定麻醉用于胃肠镜检查的临床观察

研究异丙酚复合芬太尼及少量咪唑安定用于胃肠镜检查的有效性和安全性。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级行胃肠镜检查的患者136例。随机分为A、B两组,每组68例。A组静注生理盐水后静脉推注异丙酚,B组在静脉推注异丙酚前静推芬太尼50ug＋咪唑安定lmg。术中连续监测心率,平均动脉压,血氧饱和度。记录异丙酚总用量、睫毛反射消失时间、苏醒时间、术中知晓和注射部位疼痛等不良反应。结果：两组均能完成胃肠镜检查。异丙酚总用量A组比B组多;睫毛反射消失时间,A组明显比B组长（P〈0．05）。两组平均动脉压、心率与术前、术后相比均有明显降低（P〈0．05）。呼之睁眼时间,B组比A组延长。注射部位疼痛发生率A组明显高于B组。结论：异丙酚复合芬太尼及咪唑安定麻醉是安全有效的胃肠镜检查方法。     

乳化依托咪酯在早孕无痛人流术中的麻醉效果研究

探讨乳化依托咪酯-芬太尼-咪达唑仑配伍在无痛人流术中的麻醉效果。选择ASAⅠ级人工流产者320例,年龄20～40岁,体重45～65kg,随机分为四组,异丙酚复合芬太尼组(A组)、乳化依托咪酯复合芬太尼组(B组)、异丙酚-芬太尼-咪达唑仑组(C组)及乳化依托咪酯-芬太尼-咪达唑仑组(D组),每组80例。采用双盲法给药。A组和B组静脉注射芬太尼1ug/kg,3～5min后静脉注射异丙酚1～2mg/kg或乳化依托咪酯0.15～0.2mg/kg,C组和D组先静脉注射咪达唑仑2mg,随后静脉注射芬太尼1ug/kg,3～5min后静脉注射异丙酚1～2mg/kg或乳化依托咪酯0.15～0.2mg/kg。待患者意识消失后开始手术操作,面罩吸氧。记录麻醉诱导时间、手术时间、记录乳化依托咪酯用量、异丙酚用量、阿托品和麻黄素的使用情况、手术医生和麻醉医生对麻醉效果的满意程度及术后苏醒时间;记录心动过缓、低血压、肌阵挛及术后有关并发症的发生情况。与A组和C组比较,B组和D组苏醒时间延长,术中低氧血症、低血压及注射痛的发生率降低,术中最低血压升高,麻黄碱使用率降低,术中肌阵挛的发生率及麻醉医师的满意程度升高(P0.05);与C组比较,D组术中肌阵挛及术后恶心、呕吐及头晕的发生率降低,低血压的发生率升高(P0.05)。乳化依托咪酯-芬太尼-咪达唑对无痛人流术患者循环和呼吸功能的抑制程度较轻,术中及术后有关并发症的发生率低。     

山南地区贡嘎县岗堆镇托嘎村村民高血压病干预前后比较研究

文章采用横断面单纯随机抽样方法,随机抽取了山南地区贡嘎县岗堆镇托嘎村279名(30岁以上)农村居民,对所选村民进行了高血压相关因素检查和问卷调查。根据2005年《中国高血压防治指南》的诊断标准筛检出71名高血压病患者作为干预对象,进行了为期1年的健康教育干预。结果显示,71名高血压病患者的血压均值有所下降,平均的收缩压由干预前的149.2mm Hg下降至101.9mm Hg,舒张压从101.8mm Hg下降至98.0mm Hg(p0.05),治疗率从23.9%提高到87.9%(p0.01),防治高血压病相关知识的掌握程度均有所提高。研究认为,西藏农村地区有待普及以藏语言为主且结合当地生活方式的防治高血压的健康教育,并应采取健康促进综合干预措施,从而提高村民防治高血压病的知识水平,降低心血管疾病的发病率。     

平均动脉压对高血压性脑出血预后的影响

目的 :观察高血压性脑出血 (ICH)患者急性期平均动脉压 (MAP)的变化 ,探讨不同平均动脉压水平对 ICH患者预后的影响。方法 :将 70例急性期 ICH按平均动脉压的不同分为 A组 (MAP≥ 130 mm Hg) ,B组 (MAP<130 mm Hg) ,比较两组患者的死亡率。结果 :A组死亡率 (5 9.6 8% )显著高于 B组 (2 3.0 8% )。随着 MAP的增高 ,病死率也相应增加。结论 :高血压性脑出血患者急性期病死率与 MAP成正相关。MAP对评估脑出血的预后有重要的应用价值     

非络地平缓释片治疗高血压的疗效观察

非络地平缓释片是一种高度血管选择性二氢吡啶类钙离子拮抗剂 [1] ,已有研究证明其对高血压有良好的疗效。我们采用自身对照试验方法 ,观察了非络地平缓释片治疗轻中度高血压患者的临床疗效。1　对象与方法1 .1　病例选择住院和门诊患者共 30例 ,均符合 WHO高血压诊断标准 ,男 1 6例、女 1 4例 ,年龄 38～ 75岁 ,平均56岁。治疗前收缩压 1 70 .2± 1 3mm Hg,舒张压1 0 3.1± 3.8mm Hg。有继发性、恶性高血压、恶性肿瘤或严重心、肝、肾功能衰竭、心肌梗死、脑卒中病史、胰岛素依赖性糖尿病患者已排除在本系列病例之外。1 .2　给药方法停用…     

异丙酚麻醉下行胃镜检查的观察

目的 观察异丙酚麻醉下行胃镜检查的效果和安全性,探讨相关的护理方法.方法 选择65例患者在异丙酚麻醉下行胃镜检查,检查全过程密切监测异丙酚药物反应和生命体征,及时处理病情变化.结果 所有病例检查前情绪稳定,积极配合检查,检查过程中痛苦反应小,成功率100%,无1例发生麻醉意外及咽喉、消化道粘膜损伤、出血等并发症.结论 异丙酚麻醉下行胃镜检查是安全有效的,密切监护足患者顺利完成检查的重要保证.     

综合护理干预对脑卒中抑郁患者影响的研究

目的:研究综合护理干预对脑卒中后抑郁患者的影响.方法:使用抛硬币方法将我院最近几年收治的80例脑卒中后抑郁患者分为A、B两组,其中A组实施常规护理干预,B组实施综合护理干预,比较两组护理前后的焦虑(SAS)自评量表、抑郁(SDS)自评量表、神经功能缺损(SNFD)、生活质量(BI)评分和满意度.结果:组间护理后的SAS、SDS、SNFD、BI评分比较(P0.05);A组总满意率75%低于B组的97.5%,组间对比(P0.05).结论:综合护理干预应用在脑卒中后抑郁患者护理中,可改善患者的抑郁状态及生活质量,并提高满意度,值得临床深入研究.     

围术期心理支持疗法对全麻患者焦虑情绪的改善

目的观察使用围术期心理支持疗法的全麻患者焦虑情绪、术后疼痛以及对麻醉医生满意度等方面的影响。方法选择拟在全麻插管下行下腹部手术的患者100例,均分为两组:A组患者使用围术期心理支持疗法进行术前访视、术中管理、术后随访;B组患者采取常规围术期访视、管理。两组患者于术前一天、术前10分钟、术后一天完成各类情绪量表的自评以及对麻醉医生满意度的评分。结果术前一天两组患者抑郁自评量表、焦虑自评量表评分无显著差异(P0.05)。术前10分钟、术后一天:A组患者抑郁自评量表、焦虑自评量表评分明显低于B组(P0.05);且抑郁焦虑症状轻微或正常者构成比明显高于B组(P0.05)。A组患者对麻醉医生满意度评分更高,麻醉中生命体征更平稳,苏醒时间更短(P0.05)。结论合理使用围术期心理支持疗法可缓解全麻患者焦虑情绪、提高患者对麻醉医生的满意度,是值得推广的一系统、全面的麻醉医生围术期访视方法。     

美托络尔对气管内插管时血流动力学的影响

目的观察美托络尔对麻醉诱导气管内插管时血流动力学的影响。方法以异丙酚2 mg/kg静注麻醉诱导,于异丙酚前3 min A组给于0.9%N.S 2.0 mL,B组给于美托络尔0.04 mg/kg,观察诱导前、插管前、插管后不同时段的SBP、DBP、HR变化。结果插管前两组的SBP、DBP均有下降,HR亦有下降,但均在正常范围内;插管后,A组各项指标则均有大幅度上升,而B组各项指标有轻微波动,与A组比较有显著性差异(P<0.05)。结论全麻诱导气管插管前使用美托络尔可以有效地预防插管时的血压、心率剧烈波动,使患者血流动力学维持在较平稳状态,该给药方法起效快、简便、且安全可靠,值得推荐应用。     

太极拳运动对原发性高血压作用机制

目的:探讨太极拳对高血压的降压作用与机制.方法:经医院确诊为1级原发性高血压患者52例(男28例、女24例),平均收缩压150.4±7.7,舒张压96.8±5.4.陈式太极拳锻炼90d,2次/d,分别在6:30am(早餐前)和8:00pm(晚饭后)进行,每次40min;血浆NO浓度64.3±20.8.观察实验前、中、后动脉血压、血浆一氧化氮(NO)浓度.结果:90天的陈式太极拳练习使运动血压发生显著的下降(P<0.05),平均收缩压132.8±6.8,舒张压86.6±5.9,平均降幅收缩压18.05mmHg、舒张压9.9 mmHg;日平均降幅收缩压0.22 mmHg、舒张压0.13 mmHg;血浆NO浓度有显著增加(P<0.05),平均浓度为79.5±22.4.结论:太极拳运动对原发性高血压有明显的降低血压作用,降压效果男性略优于女性.太极拳的运动特性对大脑皮层以良好的刺激,调整中枢神经系统机能活动能力,提高血浆一氧化氮浓度,促进一氧化氮的合成与释放,增加血液循环系统功能;太极拳运动是原发性高血压患者的合适运动疗法.     

木兰拳练习者台阶试验后脉搏血压变化初探

通过台阶试验对从事木兰拳锻炼的中老年女性进行脉搏、血压变化的观察分析,发现长年限组的女性台阶试验后即刻脉搏、收缩压、舒张压变化幅度较小,增值分别为（32．6±8．7）次／min,（2．8±1．1）kPa,(0.2±0.9)kPa,（P＜0.05）,表现出对运动负荷的适应性．提示坚持木兰拳锻炼3年以上,每周3～5次,每次1～1．5h有助于提高中老年女性心血管系统的功能．     

瑞芬太尼与丙泊酚诱导后补注对围插管期血流动力学的影响

目的观察瑞芬太尼或丙泊酚诱导后补注对插管期心血管的稳定作用.方法拟行气管插管全麻患者227例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,麻醉诱导后SBP下降<30%者187例,随机分为A,B,C三组,A组63例,B,C组各62例.用瑞芬太尼1μg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg静脉注射诱导,2 min后A组直接气管插管,B,C组分别补注瑞芬太尼0.2μg/kg和丙泊酚诱导剂量的1/5,随后行气管插管,观察并测量三组气管插管完成时即刻(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)的HR,SBP,DBP,并计算RPP;比较3组插管后4项指标的变化,并与基础值(T0)比较.结果与T0时相比,A组插管后T1,T2时的HR,SBP,RPP均明显增加(P<0.05),而B,C两组插管后T1,T2时HR,SBP,RPP与T0时比较差异无统计学意义(P>0.05);与A组比较,B,C两组插管后T1时的HR,SBP,RPP均明显下降(P<0.05),而B组T1时的DBP与A组比较差异无统计学意义(P>0.05);B,C两组间各时点HR,SBP,RPP比较差异无统计学意义(P>0.05);T3时A,B,C三组的HR,SBP,DBP,RPP及与T0时比较差异无统计学意义(P>0.05).结论诱导后补注适量的瑞芬太尼或丙泊酚均可有效减轻气管插管时的心血管反应,对有高血压/缺血性心脏病的患者丙泊酚较瑞芬太尼更利于心肌灌注.     

苯那普利对38例原发性高血压病的临床疗效观察

采用自身对照开放试验方法，观察了苯那普利对３８例原发性高血压患的治疗效果及对左室舒张功能的影响。药物用量为１０ｍｇ，每日１次，共６周。显效３０例（７８．９４％），有效５例（１３．１５％），总有效率为９２．１％。经６周治疗后，收缩压及舒张压分别平均下降了４．０３ｋＰａ及２．４５ｋＰａ（Ｐ〈０．０１）。其中２６例治疗前后作超声多普勒检查，显示治疗后心脏负荷明显下降，左室肥厚减轻，舒张功能得以改善。表     

Genetic variants in novel pathways influence blood pressure and cardiovascular disease risk

Blood pressure is a heritable trait influenced by several biological pathways and responsive to environmental stimuli. Over one billion people worldwide have hypertension (≥140?mm?Hg systolic blood pressure or ≥90?mm?Hg diastolic blood pressure). Even small increments in blood pressure are associated with an increased risk of cardiovascular events. This genome-wide association study of systolic and diastolic blood pressure, which used a multi-stage design in 200,000 individuals of European descent, identified sixteen novel loci: six of these loci contain genes previously known or suspected to regulate blood pressure (GUCY1A3-GUCY1B3, NPR3-C5orf23, ADM, FURIN-FES, GOSR2, GNAS-EDN3); the other ten provide new clues to blood pressure physiology. A genetic risk score based on 29 genome-wide significant variants was associated with hypertension, left ventricular wall thickness, stroke and coronary artery disease, but not kidney disease or kidney function. We also observed associations with blood pressure in East Asian, South Asian and African ancestry individuals. Our findings provide new insights into the genetics and biology of blood pressure, and suggest potential novel therapeutic pathways for cardiovascular disease prevention.     

新疆农村哈萨克族和维吾尔族高血压患者干预效果评价

为探讨新疆农村地区少数民族(维吾尔族和哈萨克族)高血压患者药物联合健康教育的综合干预效果。采用在新疆喀什伽师县、伊犁新源县以村为单位整群随机抽样的方法,选取研究对象765例,根据血压等级分层,随机分为干预组400人,对照组365人,进行为期2年的小剂量尼群地平和/或卡托普利药物联合健康教育干预。结果显示,干预组血压水平下降13.76/7.94 mmHg,高于对照组(3.16/2.27 mmHg),P值均0.001;干预组血压控制率(44.6%)明显高于对照组(32.2%),P=0.001,基线血压等级越高,血压越难控制。由此可知,小剂量尼群地平和/或卡托普利联合健康教育降压效果良好,适宜在新疆农村少数民族地区推行。     

丙泊酚联和咪达唑仑用于ICU机械通气镇静治疗的临床观察

目的:评价丙泊酚联和咪达唑仑在ICU机械通气镇静治疗中的效果。方法:将69例患者随机分为两组:观察组(丙泊酚-咪达唑仑联和组)35例和对照组(咪达唑仑组)34例,观察两组治疗前后心率、平均动脉压、呼吸、血氧饱和度变化、药物起效时间、停药后苏醒时间、达到满意镇静深度时间及不良反应。结果:两组治疗前后生命体征有明显变化(P<0.05)。观察组药物起效时间、停药后苏醒时间、达到满意镇静深度时间均比对照组短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。停药后观察组出现恶心2例,对照组6例;观察组出现血压下降6例,对照组5例。结论:丙泊酚和咪达唑仑联用有着很好的镇静效果,不良反应少,可安全有效地应用于ICU机械通气的镇静治疗。     

肾动脉外膜消融术对自发性高血压大鼠的治疗效果

摘要: 目的 研究肾动脉外膜消融对自发性高血压大鼠( SRH) 血压的影响。方法 雄性 16 周龄自发性高血压大 鼠 25 只,随机分为两组: 肾动脉外膜射频消融组( n = 13) 和假手术组( n = 12) 。采用自制射频消融仪对双侧行肾动 脉外膜行环状消融。结果 肾动脉外膜消融组术后 1 周大鼠血压为 120. 4 ± 14. 6 mm Hg,降低至正常血压水平,血 压下降幅度达 44. 6 mm Hg,与术前相比,P = 0. 00,有统计学意义; 术后 3 周血压为 127. 9 ± 13. 0 mm Hg,血压下降 幅度达 37. 1 mm Hg,与术前 1 周相比,P = 0. 00,有统计学意义。假手术组大鼠血压随时间推移呈上升趋势,但血压 变化无统计学意义。肾动脉外膜消融组术后大鼠心率降低,与术前相比,术后 1 周降低 22. 7 次/min,P = 0. 141,无 统计学意义; 术后 2 周、3 周进一步降低,分别降低 41. 2 次/min 和 60 次/min,与术前相比,P = 0. 009、P = 0. 000,差 别有统计学意义。假手术组大鼠心率也有降低趋势,但组间比较无统计学意义。肾动脉外膜消融组大鼠肾动脉直 径、肾动脉血流速度术后 3 周与术前相比,无统计学差别; 结论 肾动脉外膜消融能有效降低 SHR 血压和心率,对肾动脉直径和血流速度无明显影响。