地塞米松注射液致精神异常1例

1病历简介 患者男,26岁.因活动后胸闷,气短,伴干咳半月,于i999年11月4日入院.查体:体温36.2℃,呼吸20次/分,脉搏130次,/分,血压14/11千帕.神清,精神可,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性罗音,心界向左扩大,心率130次/分,奔马律,腹部无异常,生理反射存在,未引出病理反射.胸片示心脏普大,以双侧房及左室扩大明显,心胸比0.53左右,左上肺轻度痕血.初诊扩张性心脏病,入院予抗感染,极化液,西地兰,速尿针等治疗,11月8日晚7时因胸闷、气短加重,予西地兰0.4毫克,地塞米松针10毫克静推,约3小时出现精神恍惚、谵语、幻觉、烦燥不安,无呕吐,抽搐,未处理,10小时症状自行缓解.     

乙醇中毒致多种心律失常1例

1 病例摘要 患者男,45,因饮酒6两后半小时突感心悸、胸闷、四肢无力入院,平素健康。入院查体:KT36.4℃.P54次/11KPa,一般状态稍差,嗜睡状态,口唇无发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,无干湿罗音,心界无扩大,心率54次/分,律不齐、稍弱,各瓣膜区未闻及病理性杂音,肝脾未触及,双下肢无浮肿。入院当天心电图:窦性心动过缓伴不齐,窦房结一交界区游走性心律,等频性不完全性干扰性房室脱节,频发室早,加速性多形性室性逸搏。入院后查血常规、血脂、血糖、肝功正常,胸片及心脏多普勒均正常,临床诊断乙醇中毒心律失常,给予静注利多卡因50毫克,以2.4mg/分维持,阴托品、能量合剂等治疗,病人症状渐渐改善,8小时后心电图:窦性心动过缓,心率56次/分,住院7天,出院前心电图正常。     

一例急性心肌炎致反复心室停搏15次的复苏及护理

1临床资料患者女性,14岁,因发热一个月出现阵发性晕厥,一过性意识丧失一日。于1996年12月21日17时30分急诊入院。当时测脉搏17次／分,血压0／0KPa,呼吸32次／分,呈急性病容,面色苍白,四肢厥冷,末稍紫绀,脉细弱,意识朦胧。心电图提示：心律失常一高度房室传导阻滞。预激综合征,心室停搏,无心室逸搏出现。初步诊断急性感染性心肌炎。立即给予床旁监测（血压、心律、心率、呼吸、血氧饱合度）,给予高流量吸氧4L／min,阿托品0．5mg静注,地塞米松10mg静注。心室停搏转为窦性心律,P波能连续下传,QRS波增宽超0．14秒有预激波…     

食道心房起搏法终止阵发性室速1例

患者,刘某,男,30岁,病例号20668,无器质性心脏病史,1990年12月开始有突发突停的心悸感,无晕厥史。1991年1月上述症状出现频繁,每天发作3～4次,发作持续时间也延长,心电图诊断为“阵发性室上速伴频率依赖性室内差异传导”。1月19日再次发作,骑自行车来诊,病人除有精神紧张和心悸感外,一般状态尚可,血压正常,心电图呈现宽QRS波群,节律规则,频率214次/分。追查既往心电图,除有电轴轻度左偏外,无其它阳性所见,诊断仍同前,并用食道心房超速起搏法进行终止。使用仪器为泰洲FD—1A型多功能心脏程序刺激仪,电极深度38cm,脉宽     

室壁瘤附壁血栓致急性左心衰竭1例

1临床资料患者，男56岁，住院号1206。因胸闷，咳嗽，夜间阵发性呼吸困难3天入院，该患半年前因急性前壁心肌梗塞在市某医院住院治疗40余天，病情好转后出院。出院后口服鲁南欣康、开搏通、小剂量阿斯匹林、双氢克尿塞，氨苯喋啶等药物病情一直无发展。3天前因势累后出现咳嗽，咯少量粉红色泡沫痰，胸闷，伴夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，全身乏力，口服硝酸甘油见好转。查体：体温：36.8℃，呼吸22次／分。血压13．95千帕，一般状态差，呼吸略促，被动半卧位，口唇发钳，双肺呼吸音粗，双肺可闻及细小水泡音。心脏检查：心界向左扩大，心…     

“心脏记忆现象”1例

病例摘要 患者范照君,男,23岁,住院号9545。因阵发性心悸3年,加重伴突发心悸一天于1994年11月7日入院。查体:BP 12/9kpa,口唇轻度发绀.颈静脉无怒张.双肺呼吸音清晰,心率160次/分,节律规整,心尖部第一心音元进,各瓣脉听诊区未闻及杂音,肝、脾肋下未触及、双下肢无浮肿。入院后查心电图示:室性心动过速(见图A),即给利多卡因75毫克静推,给利多卡因400毫克加入静点,描记心电图转为窦性心律(见图B),但Ⅱ、Ⅲ、aF及V_4、V_5、V_6T波倒置,V_3T波双向。持续3天后倒置及22向的T波转为直立(见图C)。病人于11月9日以临床治愈出院。随诊 患者经北京阜外医院行射频消融术症实为室速讨论 “心脏记忆”是一段时间的激动顺序改变     

以尿崩症为首发症状的肺癌脑转移1例

患者刘某,女,54岁。病人多饮,多尿,消瘦三个月。于1994年4月6日入院。患者于三个月前,出现多饮,饮水量:24小时多于5000毫升,多尿,24小时多于4000毫升。食欲及食量正常,无胸闷,胸痛,咳嗽等症状。既往患慢性肝炎多年,无肺结核病史。查体:体温:36.5℃,脉搏:88次/分,呼吸:16次/分,血压:16/10kpa。全身皮肤粘膜无黄染,锁骨下可触及数个质硬,活动差的淋巴结,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心音纯,节律整,腹平软,肝大助下3.0厘米,质软。边缘锐利,无般痛。腹水征阴性,     

1例多虑平中毒抢救的护理体会

<正> 多虑平又称多塞平(Doxepin),属三环类抗抑郁症药,主要用于各型抑郁症的治疗。过量服用,对中枢神经系统、植物神经系统、心血管系统均有损害,严重时,常出现抽搐、心律失常、血压下降等症状。 1 病例介绍 患者,黄某某,男,23岁,大学生,因一次服用“多虑平”750mg,于1997年9月6日晚9时突发神志不清,大、小便失禁,被家人急诊送入院,无恶心、呕吐,腹痛、腹泻,无四肢抽搐,无肌肉震颤,查血压16/9.3kPa,呼吸24次/分,节律规则,心律100次/分,律齐。洗胃过程中患者出现抽搐、室颤、室速、血压降至零,双侧孔对光     

1例脑出血合并心力衰竭的临床护理观察体会

<正> 1 临床资料 患者李小珍,女,76岁,既往有“中风”病史,生活尚能自理,突然感觉头痛而晕倒,于1996年4月8日下午6时收治急诊观察室。 体检:体温37℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压22/14KPa,头左倾,双眼向左侧斜视,神志不清,右侧肢体偏瘫,瞳孔无变化。     

可泰尔致上消化道出血1例

可泰尔为治疗上呼吸道感染的一种国家级二类新药。“用药中未见不良反应”我们於1995年11月收治眼可泰尔两天致上消化道大出血1例,现报告如下。 孟某某,男34岁,某医院药师。因发热咳嗽服可泰尔每次4粒,一日三次共两天,出现上腹部不适,恶心频繁呕吐,吐咖啡样物200～250ml,共两次。急诊入院,既往健康,有饮酒史。 入院体温36.2℃,脉搏:110次/分,血压:13.4/9.6KPa呈急性病容,略呈贫血貌,咽赤,扁桃体不肿大两肺呼吸音粗,心率110次/分律正,腹平软,剑突下压痛无反跳痛,肝脾不大。化验;血尿常规肝功均正常。胃镜结果:出血性糜烂性胃炎,病理:食道胃上皮细胞明显破坏,组织坏死和炎细胞湿润。临床诊断:药物性胃炎,上消化道出血。入院后经补液,静注西米替丁,垂体后叶素。硫糖铝等治疗两周后痊愈出院。     

心动过速诱发少年心肌梗塞1例

患者男,15岁,中学生,住院号：140330。因间歇性心悸,胸闷痛伴流涕,发热2天,初以“病毒性心肌炎”收住院。入院前2天,受凉后出现流涕、咽疼、发热、自服“银翘解毒片“,2小时后突发心悸、胸闷、脉快,约10余分钟后突然恢复正常。翌晨,上学步行途中又突发心悸,胸闷、头晕、气短等,脉率约190次/分钟,微弱,持续发作约6小时后送至某卫生院。心电图示：室上性心动过速并右束支传导阻滞,心率174次/分钟,T波直立,静注西地兰0.4mg,半小时心率154次/分钟,约2小时后突降至70次/分钟,律齐。后仍觉胸闷痛,次日转入我院。心电图示：…     

子宫多种新生物1例

患者于某，37岁，住院号952066，因下腹部疼痛伴月经量增多一年于1995年3月11日入院。该患于一年前开始下腹部疼痛，月经期腹痛明显，且逐渐加重，月经量增多伴有血块持续7～8天，伴有全身乏力，偶有头晕，曾角止痛药对症治疗。既往身体身健康．无肝炎及血液系统疾病史。孕5产2流产3。检查：体温36．5℃，脉搏73次／分，呼吸19次／分．血压14／10KPa．一般状态佳，无贫血貌，心肺正常，腹平软，肝脾未触及，下腹部有压痛无反跳痛及肌紧张，无移动性法音。妇科检查：外阴、阴道正常，子宫颈光滑，无举痛，子宫超鸭卵大，正常硬，活动良好，…     

利多卡因过量引起呼吸停止抢救成功1例

利多卡因静注过量引起严重中毒反应的病例较少见,国内有关文献报道尚少。我们在临床工作中收治1例因利多卡因过量引起严重反应的病人,现报告如下。 患者张某,男,50岁。住院号1358。在当地卫生所因把利多卡因50mg误看是500mg,而将2％利多卡因2.5支(25me)静脉注射,尚未注完即出现四肢抽搐,口吐白沫,于1992年3月4日来我院求治,门诊以抽搐原因待查(当时不知是利多卡因过量)急诊入院。 查体:急重病容,面部及全身紫绀,口吐白沫,四肢频繁抽搐。血压12/8kpa,心率130次/分,心音弱、律整,双肺底部可闻及水泡音,腹软。立即给氧,静注50％葡萄糖60毫升,毒毛旋花子甙K0.25mg,速尿20mg,肌注苯巴比妥及水合氯醛灌肠。1小时后,呼吸浅表继之停止,心音微弱、缓慢,心电图示加速性室性自搏心律.立即给予正压给氧,人工辅助呼吸,静注阿托品及异丙肾上腺素各1mg,约2分钟后恢复自主呼吸,心率110次/分,心电图示窦性心律,左前分支传导阻滞。3小时后,抽搐停止,口腔不再溢泡沫痰,双肺未闻及水泡音,继续给予补液、镇静,抚感染及对症治疗。第二日神志恢复正常,从急诊室转入普通病房。 讨论     

呼吸机治疗垂危哮喘2例

例1，崔某某，男性，58岁，主因极度呼吸困难2小时于1994年11月28日入院，入院前2小时，口服通化产“人参蜂王浆”10毫升后立即出现喘息，呼吸困难、烦躁、恐惧感、大汗淋漓、口唇及颜面发绍，在当地卫生院静推25％葡萄糖加氨茶碱0．25克不见好转，喘、憋明显加重，且出现神志恍＠，急入我院。入院时查体：体温36．5℃，呼吸34次／分，血压19／10KPa，神志不清，口唇、颜面及四肢未消发绀，各种反射消失．双肺满布哮鸣音，心率124次／分，节律规整，实验室：动脉血气分析PH7．21，Pa2O7．8千帕，PaCO28．2KPa，HCO321mmol／L，BE－5…     

中青年高校教师急性心肌梗死一例

1病例患者,男,33岁,广州某高校教师。主诉:突发胸闷气促、四肢麻木2 h。在当地医务室测血压为70/40 mmHg(1 mmHg=0·133 kPa),查心电图(EKG)提示下壁心肌缺血转来我院。既往体健,有抽烟史18年(1~3包/d)。体查:体温36·2℃,脉搏70次/m in,呼吸28次/m in,血压110/60 mmHg,急性病容,呼吸促,双肺听诊无异常,心率70次/m in,律齐无杂音,腹部体查无异常。心电图检查示:STⅡ、Ⅲ、AVF、V4-V6下斜下移0·03~0·10 mV,心肌酶(CPK、AST、LDH)正常,胸片未见异常,彩色B超示降主动脉和腹主动脉未见夹层,心脏室壁运动正常。入院后按急性冠脉综合…     

微量泵输注多巴胺及速尿治疗肺心病难治性心力衰竭疗效观察

目的观察慢性肺源性心脏病并心力衰竭者经微量泵输注多巴胺及速尿治疗后的疗效,包括氧疗、抗感染、改善通气、纠正水电解质及酸碱失衡等,同时应用截量泵输注多巴胺80～80mg,速尿60～80mg加5%葡萄糖至50ml,1次/d,连用5～7天.观察治疗前后电解质、呼吸、心率、血压、水肿、肺部啰音、肝脏大小、尿量的变化.结果治疗后心率、血压、水电解质均有不同程度下降,但与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),24h尽量增加明显,水肿、肺部啰音、肝脏回缩亦有改善,与治疗前比较,差异无统计学意义(P<0.05).结论微量泵输注多巴胺及速尿治疗肺源性心病难治性心力衰竭疗效良好.     

以精神分裂症为首发症状的甲亢1例

1临床资料患者宋某,女,27岁,病例号218883。因精神受刺激后出现失眠,澹语,幻觉一周而入我院。一周前因出现上述症状而在吉化公司职工医院治疗,诊断为“精神分裂症”。予口服碳酸锂,无好转,故转入我院。患者无怕热多汗及易饥多食,无消瘦,大便正常,月经正常。平时无易激易怒,偶有心悸、气短,但无呼吸困难,偶有乏力。查体：T36℃,P120次／分,R20次／分,BP：16．0／11．0KPa痛苦面容,神志恍惚,精神紧张,多言,问话有时不能正常回答,查体合作。皮肤无潮湿多汗,目光有神,辐辏反射欠佳,突眼（±）,舌平行向前伸展时细…     

心肌血流灌注断层显像发现肺癌一例

1　病例　　患者 ,女 ,76岁。因高血压 2年 ,加重伴胸痛 10余天于 1999年 12月 18日入院。患者于 2年前无明显诱因出现血压升高 ,最高时达 2 5/14ｋＰａ ,自服络活喜、洛丁新降压 ,血压波动 ,近 10ｄ来 ,血压进一步升高 ,伴胸前区隐痛 ,活动时加重 ,休息时减轻 ,但无大汗。体检 :ＢＰ :2 6 /14ｋＰａ ,心界向左扩大 ,ＨＲ :98次 /ｍｉｎ ,各瓣膜区未闻及杂音 ,余体检未发现阳性体征。心电图示 :心肌肥厚、ｔ波改变。入院诊断 :1)高血压病Ⅱ期 ;2 )冠心病。住院期间 ,给患者行99Ｔｃｍ-ＭＩＢＩ(甲氧基异丁基异腈 )运动 +静态心肌血流灌注断…     

爱滋病患者由化脓性链球菌引起的菌血症和脓疮(摘译)

作者首次描述了爱滋病患者由化脓性链球菌引起的严重脓疮和菌血症的病例。患者男性36岁,有同性恋史,1984年10月来诊治下肢溃疡性损伤,体检有鹅口疮。1985年1月再诊主诉进行性呼吸困难6周,间竭腹泻、乏力和食欲不振,伴体重下降23公斤。体检发现呼吸窘迫、慢性恶液质,体温37℃,血压90/60mmHg,呼吸36次/分,脉博160次/分,在下肢和背部有许多直径为1～1.5厘米的浅表溃疡。其它检查:红细胞压积30％,白细胞11000/mm~3,内含中性80％,杆状3％,淋巴10％,单核4％,动脉氧压41mmHg,粪便中无     

输卵管结扎术后切口线结反应1例分析

病历摘要：李某,女,32岁,2008年12月17日因经后4d要求行输卵管结扎术入院。入院时体检：体温：37.2℃,脉搏：76次/min,呼吸20次/min,血压90/60mmHg（1mmHg=0.1333kPa）,一般情况好,心脏听诊阴性,肝、脾未触及。妇科检查：外阴产型,阴道通畅,宫颈光滑,子宫后位,大小正常,右侧附件稍增厚,轻压痛,左侧附件正常。实验室检查：血常规、尿11项、白带常规均正常。