2012-2014年渭源县人民医院抗糖尿病药应用分析

了解渭源县人民医院抗糖尿病药的应用情况与发展趋势,为临床合理应用该类药物提供依据。利用渭源县人民医院信息管理系统,调取渭源县人民医院2012-2014年抗糖尿病药应用数据,以抗糖尿病药消耗量和限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)和限定日费用(DDC)为指标进行分析。结果:2012-2014年抗糖尿病药消耗金额逐年快速增长,临床主要应用胰岛素和胰岛素类似物、磺酰脲类及α糖苷酶抑制药等抗糖尿病药,该三类药物消耗金额及构成比增长明显。且以胰岛素和胰岛素类似物最为突出。根据DDDs数据,盐酸二甲双胍、格列本脲及胰岛素制剂(包括速效、预混笔芯及超长效笔芯)使用较为广泛。预混胰岛素及甘精胰岛素笔芯由于患者使用方便,在临床使用过程中潜力巨大,估计将会出现更大幅度增长。口服制剂如盐酸二甲双胍、格列本脲、格列喹酮、阿卡波糖等临床使用较为广泛。     

5例Ⅱ型糖尿病患者心身状态分析及心理治疗

<正> 糖尿病是一种常见的内分泌疾病。近年来随着人们生活水平提高、行为方式改变,成年型糖尿病——Ⅱ型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病)的发病率呈上升趋势。对于Ⅱ型糖尿病目前较为统一的认为是受肥胖、感染、应激、年龄等因素的影响,其病理生理机制是胰岛素分泌不足,发病高峰在50岁左右,在以往传统医学研究及治疗中多将注意力放在对患者临床各项指标观察上,其治疗多采用控制饮食、口服降糖药物及一定时期配合胰岛素治疗。现代心身医学研究表明,糖尿病是由遗传因素与环境因素相互作用的结果,心理、社会因素引起的紧张情     

治疗糖尿病的天然化学成分及其降糖机理

糖尿病是一种以血糖升高为临床特点的代谢性疾病,其发病机制主要涉及两个主要环节,即胰岛β细胞分泌胰岛素不足和周围组织的胰岛素抵抗(即外周组织对胰岛素不敏感)。糖尿病的人群发病率为1%-5%,它与癌症、心血管疾病一起被视为世界三大疾病。由于其发病机制尚未被完全阐明,故目前仍缺乏根治性的药物。近十多年来,研究者们试图从各种途径寻找治疗糖尿病的药物,尤其注重对天然药物的开发,并取得了一些进展。本文就近年来应用天然药物治疗糖尿病所取得的进展做一综述。     

口服降血糖药的研究进展

综述了临床研究开发的几种口服降血糖药的新进展，包括磺酰脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、瑞格列奈等药物．     

胰岛素强化治疗后续降糖方案对2型糖尿病患者胰岛功能的影响

目的探讨胰岛素强化治疗后续降糖方案对2型糖尿病患者胰岛功能的影响.方法选取2型糖尿病患者137例,均给予胰岛素强化治疗,治疗14 d后将其随机分成3组,并采用不同的后续降糖方案,其中,基础胰岛素组48例,预混胰岛素组42例,磺脲类促泌剂组47例.分别于后续降糖治疗前、治疗3个月后检测空腹血糖、糖化血红蛋白、各血脂指标水平、空腹胰岛素水平;应用0～10 min静脉葡萄糖耐量试验测定急性胰岛素分泌反应指数.结果后续治疗后,基础胰岛素组、预混胰岛素组的胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、急性胰岛素分泌反应指数、胰岛素曲线下面积、低血糖发生率与磺脲类促泌剂组比较明显升高,差异具有统计学意义(P0.05);但在基础胰岛素组与预混胰岛素组之间比较差异无统计学意义(P0.05).治疗后各组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显低于后续降糖治疗前,差异具有统计学意义(P0.05); HOMA-β、急性胰岛素分泌反应指数、胰岛素曲线下面积明显高于后续降糖治疗前,差异具有统计学意义(P0.01).结论胰岛素后续治疗方案适用于初诊2型糖尿病患者胰岛素强化治疗后的降糖治疗,在改善胰岛功能方面效果明显.     

胰岛素口腔喷剂临床试验取得成功

由我校药物研究所徐辉碧教授主持研究的治疗糖尿病药物“胰岛素非注射吸收新剂型”——胰岛素口腔喷剂日前在北京协和医院的一期临床试验取得圆满成功.试验证实：胰岛素口腔喷剂不仅适合I型糖尿病患者，对大多数Ⅱ型糖尿病患者也有着非同寻常的意义. 糖尿病的发生主要是由于体内胰岛素绝对缺乏或相对不足引起的.目前，治疗糖尿病最有效最基本的药物就是胰岛素，为提高胰岛素透过率必须选用合适的吸收促进剂，以徐辉碧教授为首的研发人员从化学的角度出发，研究了多肽类大分子透过口腔黏膜的机理，在几十个处方之间进行精心筛选和比较，最终选用了一种无毒、安全、有效的促进剂，研制出了胰岛素口腔喷剂的最佳处方.药品处方经过动物试验阶段，初步试验结果表明，该制剂的生物利用度已达到25％～30％左右，降糖率超过55％. 专家认为，在人体上进行的一期临床试验进一步证明了这种新剂型的效果，胰岛素口腔喷剂正式投入规模生产后，可望为国内糖尿病患者带来福音.     

老年糖尿病合并肺结核22例分析

目的了解老年糖尿病合并肺结核的临床特点;方法对我院于1998～2006年诊断明确的老年糖尿病合并肺结核22例进行分析;结果使用胰岛素和血糖控制良好者结核病灶吸收好转,痰抗酸杆菌阳性者转阴,空洞缩小或闭合3/4以上。血糖控制不良者结核病灶无明显好转甚至恶化。结论糖尿病是结核病病发生和恶化的危险因素之一。良好的血糖控制是防止结核病难于控制甚至恶化的关键。应早期利用胰岛素正规治疗以有效控制血糖,减少其他降糖药物的使用,合理膳食,早期、联合、足量、规律使用抗结核药物,可提高两病的疗效。     

2型糖尿病治疗的选择

目的 评价2型糖尿病治疗中胰岛素与口服降糖药合用方案的选择。方法 通过回顾国内部分有关文献，总结磺脲类，双胍类，a-葡萄糖酐酶抑制剂，胰岛素增敏剂与胰岛素联合应用的合理性，结果 各类口服降糖药分别与胰岛素联合应用，均具有“胰岛素节约效应”，从而减轻胰岛素增加体重及钠水潴留的副作用，结论 在2型糖尿病的治疗中，口服降糖药均可以分别与胰岛素联合应用，既增强疗效，又减少副作用。     

老年糖尿病合并肺结核22例分析

目的 了解老年糖尿病合并肺结核的临床特点;方法 对我院于1998～2006年诊断明确的老年糖尿病合并肺结核22例进行分析;结果 使用胰岛素和血糖控制良好者结核病灶吸收好转,痰抗酸杆菌阳性者转阴,空洞缩小或闭合3/4以上.血糖控制不良者结核病灶无明显好转甚至恶化.结论 糖尿病是结核病病发生和恶化的危险因素之一.良好的血糖控制是防止结核病难于控制甚至恶化的关键.应早期利用胰岛素正规治疗以有效控制血糖,减少其他降糖药物的使用,合理膳食,早期、联合、足量、规律使用抗结核药物,可提高两病的疗效.     

糖尿病降糖类药物的合理使用

目的:探讨临床上糖尿病治疗时的合理用药.方法:对服用磺脲类,双胍类药物,阿卡波糖及胰岛素冶疗后的降糖效果和副作用的发生进行综述.结果:第二代磺脲类药物降血糖效果明显,副作用发生少,为临床上Ⅱ代型糖尿病冶疗广泛使用的药物.结论:临床医师必须严格掌握降糖类药物的适应症,避免滥用药物.     

白花丹参对糖尿病大鼠胰岛B细胞凋亡影响的研究

白花丹参是一种珍稀的中药材, 含有多种微量元素, 具有极高的药用价值. 本文针对白花丹参进行了多项实验, 采用MTT法检测白花丹参浸出液对INS-1细胞的凋亡的抑制作用, 并且建立糖尿病大鼠模型研究白花丹参对血糖和胰岛素释放的影响, 取实验大鼠的胰岛做HE染色和免疫组化染色, 观察白花丹参抑制胰岛B细胞凋亡的效果和胰岛组织中抑制凋亡的Bcl-2蛋白和促进凋亡的Bax蛋白的分布. 实验结果证明, 白花丹参能促进Bcl-2蛋白的产生, 削弱Bax蛋白促进凋亡的能力, 抑制了胰岛B细胞的凋亡, 从而使胰岛素的释放增加, 最终达到控制血糖的目的. 本文的研究对开发治疗糖尿病的辅助药物具有一定意义.     

糖尿病患者血糖控制不佳时治疗方案选择的参考指标

目的探讨糖尿病患者血糖控制不佳时治疗方案选择的参考指标.方法选择血糖控制不佳的312例Ⅱ型糖尿病患者,入院后行胰岛素强化降糖治疗,血糖稳定后检测胰岛功能,空腹C肽≥1 ng/m L的患者改为口服促进胰岛素分泌类药物联合基础胰岛素治疗(方案1),空腹C肽1 ng/m L的患者继续胰岛素强化降糖治疗,4次/d(方案2);接受方案1的患者连续治疗7 d后若空腹血糖和餐后2 h血糖未达标,则改行方案2.比较两组患者性别、年龄、体质量指数、糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹C肽、餐后2 h C肽水平.结果两组患者性别、年龄、糖尿病病程之间差异均无统计学意义(P0.05);方案1组患者体质量指数、空腹C肽、餐后2 h C肽、Δ空腹C肽明显高于方案2组,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白明显低于方案2组,差异均具有统计学意义(P0.05).经胰岛素强化治疗血糖稳定后分组,两组患者胰岛素剂量、低血糖发生率、空腹血糖达标率、餐后2 h血糖达标率之间差异无统计学意义(P0.05);治疗30 d门诊随访,方案1组胰岛素剂量、低血糖发生率明显低于方案2组,空腹血糖达标率、餐后2 h血糖达标率明显高于方案2组,差异具有统计学意义(P0.05).二元逐步Logistic回归分析显示:体质量指数、Δ空腹C肽为选择方案1的独立影响因素.结论糖尿病患者血糖控制不佳时,体质量指数、餐后2 h C肽可作为降糖方案选择的预测指标.     

胡蓝降糖缓释片对糖尿病大鼠糖脂代谢的影响

目的观察胡蓝降糖缓释片(TGE)对糖尿病大鼠模型糖脂代谢状态和胰岛功能的影响。方法对SPF级雄性Wistar大鼠予以链脲佐菌素(STZ)40 mg/kg腹腔注射,建立糖尿病动物模型。设立正常对照组、糖尿病组、二甲双胍对照组及胡蓝降糖缓释片干预组(TGE组)。二甲双胍对照组及TGE组分别予以盐酸二甲双胍和胡蓝降糖缓释片灌胃;4周后杀鼠留取血样检测空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHO)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)。采用放射免疫法(RIA)检测血清空腹胰岛素(FINS)水平。结果 TGE显著降低糖尿病大鼠血糖,差异显著(P0.05);TGE提高糖尿病大鼠FINS水平,差异显著(P0.05)。结论胡蓝降糖缓释片对糖尿病大鼠模型糖脂代谢紊乱及胰岛功能有一定的调节作用。     

胰激肽原酶片对早期糖尿病肾病疗效观察

目的:评价胰激肽原酶片治疗早期糖尿病肾病患者的疗效和安全性.方法:将82例早期糖尿病肾病患者随机分成2组,采用糖尿病饮食控制、体育锻炼及根据病情给予口服降糖药物或/和胰岛素治疗,治疗组(42例)加用胰激肽原酶片治疗4周.观察治疗前后尿微量白蛋白与24h尿蛋白定量和不良反应.结果:治疗组治疗前后尿微量白蛋白与24h尿蛋白定量明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);组间比较差异有统计学意义(P<0.01);2组患者无明显的药物不良反应.结论:胰激肽原酶片治疗早期糖尿病肾病患者疗效好,用药安全,可广泛应用于临床.     

口服胰岛素载体的研究进展

对于糖尿病病人而言,胰岛素给药的传统途径是通过皮下注射给药.多次反复的注射会给糖尿病病人带来巨大的痛苦.而胰岛素的口服给药具有巨大的优越性,可以极大的降低患者的注射痛苦.胰岛素作为蛋白质的一种,若口服给药将被人体蛋白酶分解.因此,选择装载胰岛素的载体的材料将非常重要.本文将从多聚糖,高分子纳米材料,脂质体和囊泡,凝胶等四种载体简单概述当前胰岛素药物载体的研究现状.     

临床药师干预前后肝肾功能不全患者口服降糖药物合理性使用比较研究

探讨临床药师在肝肾功能不全患者个体化口服降糖药物治疗与药学服务中的影响与价值。采集我院2017年1月至2017年12的所有住院患者病例中临床诊断为2型糖尿病同时伴有肝损害或者肾功能损害,或同时伴有肝肾损害的87份病例为对照组;2018年1月至2018年8月所有住院患者病例中筛选为以上诊断的63份病例作为药学服务后对照数据为干预组(观察组);通过全面的药学服务干预后,对照比较两组病例包括药物临床不合理使用率、药物不良事件发生率、院外血糖控制合格率、平均住院日、二次入院时间间隔等五项体现药物疗效指标数据。对照组与观察组的五项体现药物疗效指标数据均出现显著差异(P0.01)。临床药师通过全方位、个体化的药学服务可显著提高肝肾功能不全患者口服降糖药物的合理使用。     

丹妮丝·福斯特曼 胰岛复活

福斯特曼认为,Ⅰ型糖尿病患者的胰岛细胞可以再生,分泌胰岛素的功能也可以恢复。后来,她又提供了确凿的数据,证明胰岛的确可以再生。她还暗示,移植的脾脏细胞也可以转化为胰岛细胞。Ⅰ型糖尿病源于免疫系统攻击自身的胰岛细胞。与Ⅰ型糖尿病不同的是,Ⅱ型糖尿病起因于机体对胰岛素功效的耐受性。     

胰岛移植治疗糖尿病的进展探究

糖尿病是一组常见的以血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病,胰岛素治疗几乎是所有类型糖尿病控制血糖的重要手段。但长期使用外源性胰岛素会产生诸如失明、肾衰、肥胖等并发症,而胰岛移植被认为是较为理想的治疗糖尿病的方法,其手术简单、安全并发症少,可纠正糖代谢紊乱,尤为重要的是它可以防止、减缓甚至逆转糖尿病性微血管病变,减少心、肾等脏器并发症的发生,降低死亡率。     

两类新型血糖-胰岛素调节系统数学模型的建立与分析

正我校数学与统计学院师向云博士2017年获批国家自然科学基金青年资助项目:两类新型血糖-胰岛素调节系统数学模型的建立与分析.项目编号:11701495.糖尿病是危害人类健康的第三大类非传染性疾病,对社会发展有重大影响.应用恰当的微分系统模型来研究血糖和胰岛     

胰岛移植治疗糖尿病的进展探究

糖尿病是一组常见的以血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病,胰岛素治疗几乎是所有类型糖尿病控制血糖的重要手段。但长期使用外源性胰岛素会产生诸如失明、肾衰、肥胖等并发症,而胰岛移植被认为是较为理想的治疗糖尿病的方法,其手术简单、安全并发症少,可纠正糖代谢紊乱,尤为重要的是它可以防止、减缓甚至逆转糖尿病性微血管病变,减少心、肾等脏器并发症的发生,降低死亡率。