糖皮质激素治疗血小板减少并发类固醇糖尿病临床研究

目的分析糖皮质激素治疗血小板减少并发类固醇糖尿病的临床效果.方法选取114例血小板减少患者进行激素冲击疗法,在治疗的过程中并发类固醇糖尿病21例,将患者按照并发症情况分为两组,观察组(非糖尿病组)和对照组(糖尿病组),分析两组的临床特点.结果 114例患者在激素冲击疗法过程中并发类固醇糖尿病21例.两组患者一般情况中性别差异较大,在年龄、体质量指数、c反应蛋白方面对照组明显高于观察组,差异具有统计学意义(P0.05);对照组复发率占23%,明显高于对照组的6.4%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组溃疡、皮炎、感冒、泌尿感染发生率均较对照组降低,差异无统计学意义(P0.05).结论在应用糖皮质激素治疗血小板减少过程中,易发生类固醇糖尿病,在控制各危险因素的同时,治疗期间要及时监测血糖,对于确诊患者应及早采用降糖药物干预治疗.     

经外周置入中心静脉导管穿刺置管术后血栓形成的相关因素及预防对策

探究经外周置入中心静脉导管穿刺置管术(PICC)后血栓形成的相关因素及预防对策。选取2014年2月～2019年4月河西学院附属张掖人民医院,收治的行PICC置管治疗的患者498例,按照是否形成血栓分为2组,血栓形成的患者10例为血栓形成组,同期无血栓形成的患者488例为血栓未形成组,采用logistics回归模型分析血栓形成的危险因素,并探讨预防对策。498例PICC患者中,发生血栓10例,发生率为2.01%;单因素分析结果显示,血栓形成组与血栓未形成组比较,年龄、置管时间、置管部位、预防性抗凝、活动度相比差异有统计学意义(P0.05);logistics回归分析显示,年龄≥50岁、置管时间≥14d、活动少是影响PICC术后血栓形成的独立危险因素(P0.05),使用抗凝药物为保护型因素(P0.05)。:PICC术后血栓形成率较高,高龄、置管时间长、置管部位选择、有恶性肿瘤、活动少会增加血栓形成率,应采用针对性预防对策加以控制。     

肝叶切除术的体会

目的探讨肝叶切除术的手术方法及应用价值。方法选择72例肝脏疾病患者进行肝叶切除治疗,其中肝左外叶切除17例,左半肝切除10例,右半肝切除5例,左三叶切除2例,右三叶切除3例,右前叶切除3例,右后叶切除2例,肝部分切除26例,左外叶切除术附加胆管空肠Roux—en—Y吻合4例。结果72例患者均完成手术。术后发生并发症12例（16．7％）,1例肝肾功能衰竭死亡,3例并发胸腔积液,4例并发腹水,3例切口感染,1例并发胆漏,其余病例均顺利恢复。结论熟悉肝脏解剖、选择恰当的肝切除术式和手术技巧可有效预防并发症。     

介入治疗急性肺栓塞50例临床分析

目的通过比较分析经肺动脉置管介入治疗肺栓塞(APE)的优势.方法选择确诊的APE患者共50例,根据患者不同的治疗方案分为外周溶栓组(n=20)和介入溶栓组(n=30);介入溶栓组采用介入治疗,外周溶栓组采用静脉溶栓治疗.分析两组患者治疗前后肺动脉栓塞阻塞体积及肺动脉阻塞指数(PAOI),比较两组患者治疗后D-二聚体恢复正常时间及平均动脉二氧化碳分压(PaCO_2)和动脉血氧分压(PaO_2)情况.结果治疗前,介入溶栓组与外周溶栓组血栓体积比较差异无统计学意义(P0.05);溶栓治疗后,两组患者与治疗前比较血栓体积均明显下降,其中介入溶栓组下降幅度更明显,差异具有统计学意义(P0.01).治疗后介入溶栓组患者D-二聚体下降至正常水平的时间明显短于外周溶栓组,差异具有统计学意义(P0.01);介入溶栓组平均PaCO_2及PAOI明显低于外周溶栓组,PaO_2明显高于外周溶栓组,差异均具有统计学意义(均P0.01).结论介入置管溶栓治疗APE可彻底清除大部分肺动脉主干内血栓,较快缓解肺动脉高压及右心功能失代偿,改善患者症状,提高患者远期疗效.     

腹腔镜精准肝切除术对原发性肝癌的近远期疗效及影响因素分析

目的 探讨腹腔镜精准肝切除术对原发性肝癌的近远期疗效及影响因素.方法 选择96例原发性肝癌患者为研究对象，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组48例.观察组患者应用腹腔镜进行精准肝切除治疗，对照组患者应用常规肝癌外科治疗.统计分析两组患者各项手术指标、术后并发症发生情况、各时间段术后肝功能情况、术后患者肿瘤复发率及术后生存率.结果 两组患者一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者各项指标均明显优于对照组(P<0.05),但两组患者手术时长比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者出现并发症概率明显低于对照组(P<0.05);两组患者术后各项肝功能指标均有改善，但观察组患者术后1 d肝功能各项指标参数恢复明显好于对照组(P<0.05),术后3个月后，两组患者肝功能各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后1 a内复发率低于对照组，而生存率明显高于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜精准肝切除术在临床中具有较好的治疗效果，对患者创伤及肝功能影响小，术后并发症少，利于患者预后，值得在临床上推广与应用.     

PICC与静脉留置针在肿瘤患者静脉治疗中的应用比较

比较外周中心静脉置管(PICC)与静脉留置针在肿瘤患者静脉治疗中的应用效果。将九四O医院2018年9月～2019年8月行静脉化疗治疗的104例肿瘤患者,按照随机数字表法划分成A组与B组,每组各52例。A组采取静脉留置针穿刺置管方式,B组则实施PICC方式。比较两组一次穿刺置管成功率、置管时间、并发症发生率、带管舒适度及活动受限情况。A组一次穿刺置管成功率92.31%与B组的96.15%比较差异不明显(P0.05);B组置管时间(156.74±16.59)d较A组的(3.68±1.83)d的长(P0.05),局部渗血及渗液、导管堵塞、导管脱落、静脉炎、疼痛等并发症发生率均较A组低(P0.05),活动受限比例亦较A组低(P0.05),其带管舒适度较A组高(P0.05)。PICC应用于肿瘤患者静脉治疗中,与静脉留置针相比可明显延长置管时间,显著减少静脉炎、疼痛等并发症的发生,有效增加带管舒适度,且其对患者日常活动的影响较小。     

结肠癌根治术后手术部位感染的危险因素分析

分析结肠癌根治术后手术部位感染(SSI)的相关危险因素,为临床干预提供依据。选取在我院接受结肠癌根治术治疗的384例患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,统计术后SSI发生情况,对可能引发结肠癌根治术后SSI的相关变量(年龄、性别、体质量指数、吸烟史、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、术前电解质紊乱、低蛋白血症、术前7d使用抗菌药、术前使用激素、手术方式、手术持续时间、有无切口裂开)进行单因素分析,将单因素分析后有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析。结果:单因素分析显示年龄≥60、BMI≥25kg/m2、吸烟史、糖尿病、术前使用激素、术前7d使用抗菌药、开腹手术、手术时间≥150min切口裂开与结肠癌根治术后SSI有关(P0.05)。多因素分析显示BMI≥25kg/m2、糖尿病、开腹手术、手术时间≥150min、术前7d使用抗菌药是结肠癌根治术患者术后SSI的独立危险因素(P0.05)。结肠癌根治术后SSI发生与BMI、糖尿病、慢阻肺、开腹手术、手术持续时间和抗菌药物应用等密切相关。     

腹腔镜术后下肢静脉血栓19例分析

目的探讨腹腔镜术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的发病危险因素以及防治方法.方法分析19例腹腔镜胆囊切除术(LC)术后DVT的临床资料.结果19例患者经过溶栓、抗凝、祛聚及对症支持等治疗后病情均完全缓解,深静脉再通,无1例发生肺栓塞.结论由CO_2气腹引起的下肢血流动力学、机体凝血纤溶改变及内皮细胞损伤是腹腔镜手术区别于开腹手术后DVT形成的重要原因.     

左心房内径大小与缺血性脑卒中的相关性研究

目的探讨左心房内径大小与缺血性脑卒中的相关性。方法回顾性纳入2017年10月到2018年9月在井冈山大学附属医院心血管内科、神经内科住院患者850例,分为非脑卒中组510例和缺血性脑卒中340例,比较两组患者的基线资料,并采用单因素与多因素Logistic回归分析缺血性脑卒中的危险因素,然后采用Spearman相关分析左心房内径大小与缺血性脑卒中的相关性。结果两组患者性别、年龄、酗酒史、肌酐、D2聚体、ALP差异均无统计学意义(P0.05),而吸烟史、高血压、糖尿病、颈动脉斑块、TG、CHOL、LDL-C、HCY差异均有统计学意义(P0.05),缺血性脑卒中组左心房内径为(38.12±3.8),明显大于非脑卒中组(31.43±2.86)mm,差异有统计学意义(P0.01)。单因素Logistic回归分析显示,吸烟史、高血压、糖尿病、颈动脉斑块、左心房内径大小、血脂异常、HCY是缺血性脑卒中的危险因素(P0.05)。校正了吸烟史、高血压、糖尿病、颈动脉斑块、血脂异常等危险因素后,多因素Logistic回归分析显示,左心房内径大小仍是缺血性脑卒中的危险因素。Spearman相关分析显示,左心房内径大小与缺血性脑卒中呈正相关(r=0.618,P=0.000)。结论左心房扩大是缺血性脑卒中的危险因素,与性别无关。     

胆总管囊肿切除改良胆道重建术

目的:探讨胆总管囊肿切除后改良胆道重建术。方法 :分析8例胆总管囊肿切除术后 ,将左、右肝管汇合处纵向切开外翻 ,行Y形空肠臂或间置空肠套入吻合 ,再行肠肠吻合活瓣成形术。结果 :采用本手术方法治疗胆总管囊肿8例 ,手术经过顺利7例 ,并发肺炎1例 ,经药物治愈 ,8例均经随访 ,平均随访时间7.8a。全部病例均无胆管炎发生。经B超检查未见肝内胆管扩张、结石、肝硬变及癌肿等并发症。经钡餐检查8例均未见消化性溃疡 ,亦无钡剂返流入胆道。结论 :胆总管囊肿切除术后采用本术式 ,只要仔细操作 ,术后效果较满意     

彩超引导下PTCD治疗恶性梗阻性黄疸临床应用与分析

目的:探讨彩超引导下经皮经肝穿刺胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床意义。方法:分析经皮肝穿刺胆道引流术治疗43/51例恶性阻塞性黄疸患者的成功率与并发症,其中胆管癌24例,胰头癌22例,壶腹癌4例,手术后胆管狭窄1例。结果:47例穿刺成功(47/51,92.15%),其中经肝左叶肝内胆管置管40例,经肝右叶肝内胆管置管4例,肝左叶及肝右叶肝内胆管均置管3例。4例穿刺失败均为因肝内胆管内径纤细无法成功置入引流管;穿刺术后随访1周~12个月,1例胆管感染,1例随访3月死亡,其余病例均引流通畅,无明显并发症。结论:彩色多普勒超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术治疗恶性阻塞性黄疸操作简便,安全、有效。     

妇科肿瘤患者心理分析以及术后并发深静脉血栓的诊治与预防

探讨女性肿瘤患者治疗中出现的特殊心理变化以及妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓(DVT)形成的危险因素和护理措施,本论述回顾性分析了13例妇科肿瘤术后急性下肢DVT患者和15例DVT倾向患者的临床资料,结果发现原发病多为盆腔恶性肿瘤,特别是子宫内膜癌的肥胖、中老年妇女容易发生DVT。同时发现13例患者中有10例保守治疗,6例选择手术联合抗凝溶栓治疗,取得较好效果,无并发症再发生,治疗2~3周症状体征明显改善,复查彩超证实下肢静脉再通,无并发症发生。因此通过临床早期护理,手术前后采取预防措施,防止血栓再发,促进后期再通都是治疗DVT的有效措施。     

脓毒性脑病危险因素分析及早期治疗

目的探讨脓毒症患者并发脓毒性脑病的危险因素,为脓毒性脑病的早期发现提供参考.方法以中国医科大学附属盛京医院急诊科2009年3月—2012年3月收治的110例脓毒症患者为研究对象,并利用HIS系统,对110例脓毒症患者转入病区治疗后的临床资料进行回顾性分析,采用单因素分析,并结合统计学的分析方法,对影响脓毒性脑病发生和死亡的危险因素进行探讨.结果脓毒性脑病的发病率为51.39%;入院患者的年龄、吸烟史、电解质紊乱、高脂血症、高乳酸血症、糖尿病、凝血功能障碍以及APACHEⅡ评分值与发生脓毒性脑病的关联性较大.通过对以上引发脓毒性脑病的危险因素做多元线性回归分析可以得出:APACHEⅡ评分值>20、糖尿病和凝血功能障碍是脓毒性脑病发病的独立危险因素.结论脓毒性脑病发病率和死亡率较高,目前还没有针对此病的特殊治疗方法,因此,应对APACHEⅡ评分值>20、伴有糖尿病和凝血功能障碍的患者进行密切观察,争取能够做到对脓毒性脑病患者进行早期治疗,进而降低治疗成本,提高脓毒症患者的生存率.     

影响急性脑梗死患者静脉溶栓后出血性转化预后的危险因素分析

目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓后出血性转化(HT)的预后危险因素.方法 回顾性分析150例急性脑梗死(ACI)患者资料,患者入院后均接受静脉溶栓治疗,且治疗后发生HT,依据改良Rankin量表评估患者预后(3个月)情况.收集患者各项资料,分析患者预后危险因素,并应用ROC曲线分析危险因素对患者预后的预测价值...     

抗结核药物常见临床不良反应分析应对措施研究

本研究分析了抗结核药物常见临床不良反应并初步探究其应对措施。选取平凉市第二人民医院治疗的642例肺结核患者的抗结核药物临床不良反应情况进行分析,采用Logistic回归分析探究影响抗结核药物不良反应发生的危险因素,并据此提出其应对措施。642例使用抗结核药物的患者中有145例（22.59%）出现不良反应,其中肝功能异常患者121例（18.85%）,胃肠道反应患者116例（18.07%）,过敏反应患者65例（10.08%）,血液系统异常患者42例（6.54%）,骨关节损害36例（5.61%）。不良反应的发生与年龄、饮酒史、肝病史、治疗类型有关（P<0.05）,而与性别无关（P>0.05）;以年龄、饮酒史、肝病史、治疗类型为自变量,行Logistic回归分析,结果显示,≥60岁、有肝病史、有饮酒史、初次治疗为影响抗结核药物不良反应发生的重要危险因素（P<0.05）。抗结核药物不良反应的发生率较高,多见于≥60岁、有饮酒史、肝病史及初次治疗患者,临床对这些患者进行治疗时应给予重视并实施相应措施。     

联合腹腔镜治疗胃间质瘤临床应用价值分析

目的通过与常规开腹手术比较,研究腹腔镜对胃间质瘤的治疗价值.方法行胃间质瘤切除术且临床资料健全的患者共31例,16例行腹腔镜胃间质瘤切除术,15例行开腹胃间质肿瘤切除术,采取回顾性分析方法研究两组患者的肿瘤危险性、切口长度、术中时间、术中出血量、并发症等相关因素,并结合随访结果对两组患者进行整体分析.结果采用联合腹腔镜的患者在切口长度、术中时间、术中失血量、术后第一次排气时间、住院天数上较开腹组差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后不适症状均较轻微,但开腹组术后发生1例肿瘤转移导致死亡的病例.结论联合腹腔镜进行胃间质肿瘤切除术手术效果优于传统开腹手术,还可有效减少创伤面积,减轻患者痛苦.     

社区低剂量螺旋CT肺癌筛查患者心理状况与影响因素分析

目的分析低剂量螺旋CT(low-dose computer tomography,LDCT)社区肺癌筛查人群的焦虑及抑郁状态相关影响因素。方法选择社区LDCT肺癌筛查结果为阳性患者464例,分析其一般资料、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS),P0. 05被认为有统计学差异。评估与焦虑、抑郁发生相关的危险因素。结果单因素分析结果显示:性别、肿瘤家族史、吸烟史、家庭二手烟暴露史、担心给家庭增加负担、担心工作受到影响、初次检查与社区LDCT肺癌筛查患者焦虑及抑郁状态的发生均显著相关(P0. 05)。多元回归分析显示有吸烟史、家庭二手烟暴露史、担心给家庭增加负担、担心工作受到影响、初次检查是焦虑情绪的独立危险因素(P0. 05),女性、有吸烟史,肿瘤家族史,担心给家庭增加负担,担心工作受到影响,初次检查是抑郁情绪的独立危险因素(P0. 05)。结论有吸烟史、二手烟暴露史、肿瘤家族史、担心给家庭增加负担、担心工作受到影响、初次检查的患者焦虑及抑郁发生风险提高,此类患者心理健康状况更应得到医务人员关注。     

冠心病危险因素的病例对照分析

目的 分析冠心病(CHD)致病与多种危险因素之间的关系．方法 运用成组匹配设计的病例对照研究方法，对病例组168例和对照组进行相关及多因素非条件Logistic回归分析，探讨CHD的危险因素．结果 1)病例组和对照组的糖尿病、吸烟、冠心病家属史、高血压、体重指数、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白的暴露比均有显著性差异(P＜0．005);2)经spearman’s相关和偏相关分析，CHD与上述因素除高密度脂蛋白外均存在正相关(r＞0，P＜0．005)，CHD与高密度脂蛋白存在负相关(r＜0，P＜0．005)；3)经Logistic回归分析，上述8因素均入选方程．结论 糖尿病、吸烟、冠心病家属史、高血压、体重指数、脂代谢紊乱均是CHD的独立危险因素，多种危险因素共存时较单一因素危险性更大．     

大柴胡汤加减治疗胃部分切除术后并发胆石症、胆囊炎临床研究

目的探讨大柴胡汤加减治疗胃部分切除术后并发胆石症、胆囊炎的临床效果.方法选取124例胃部分切除术后并发胆石症、胆囊炎的患者,将其随机分为对照组和治疗组,每组62例.对照组采用常规对症治疗,治疗组采用常规对症治疗+大柴胡汤加减共同治疗,观察两组患者的治疗效果.结果治疗组患者在治疗效果、临床症状缓解时间、不良反应方面优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05).结论对胃部分切除术后胆石症、胆囊炎患者采用大柴胡汤加减治疗效果明显,可有效改善患者的临床症状,提高治疗效果,减少不良反应的发生.     

引起阑尾炎手术切口感染的相关因素浅析

探讨与分析阑尾炎手术后切口引起感染的相关因素。选取2016年6月～2018年7月期间平凉市妇幼保健院21例进行阑尾切除术后伤口发生感染的患者为研究对象,另外选择同一时间期限内的21例阑尾切除术后无切口感染的患者作为对照组,对比分析两组的各项临床资料,探讨关于切口感染的有关因素。结果阑尾炎切除手术后切口是否感染与患者的年龄、体质量指数、基础疾病、手术医师的级别、焦虑状况、阑尾炎的病理类型(切口类型)、手术切除方法等因素具有相关性(均有P0.05)。阑尾炎手术切口引起感染的因素很多,临床上需要首先了解引起切口感染的相关因素,然后严格进行无菌操作,要对容易感的因素采取预防措施。