肾结石行微创经皮肾镜取石术治疗的手术方法及临床预后分析

探究肾结石行微创经皮肾镜取石术治疗的手术方法及临床预后效果。选取2019年2月-2020年2月收治的74例肾结石行微创经皮肾镜取石术治疗患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,各37例,对照组实施常规治疗,实验组实施微创经皮肾镜取石术治疗,对比患者治疗并发症发生率结石清除率、治疗后生活质量改善情况及治疗前后SAS及SDS评分。实验组患者治疗并发症及结石清除率、生活质量改善情况均好于对照组(P0.05),同时两组患者护理前SAS及SDS评分对比无差异(P0.05),护理后实验组好于对照组(P0.05)。在肾结石患者治疗中,实施微创经皮肾镜取石术的效果比较显著,患者结石清除率较高,且术后预后效果良好,所以能够在临床护理工作开展中推广。     

肾结石现代外科治疗系列研究介绍

随着医学科学技术和医疗器械的迅速发展,体外震波碎石的问世为肾结石的治疗开辟了新的途径,肾结石进行外科手术治疗的病人大为减少,但肾结石合并肾脏引流系统畸形、感染、肾功能衰竭以及巨大鹿角形多发性结石等复杂性结石的病例,目前或在今后相当一段时间内还需外科手术治疗。因此,继续努力提高肾结石外科手术质量,改进手术技巧仍很需要。我们自1983年以来对肾结石外科治疗的方法进行了系列研究,现予以综合介绍。     

彩超引导下经皮输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾结石的疗效观察

探讨彩超引导下经皮输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾结石的临床疗效。本次研究以2012年1—2013年12月之间在该院就诊的90例肾结石患者为研究对象,所有患者均接受彩超引导下经皮输尿管镜气压弹道碎石术治疗,回顾分析患者的临床治疗效果。所有90例肾结石患者中,20例患者行Ⅱ期取石术,70例患者行Ⅰ期取石术;经多次取石的40例复杂结石患者,均存在程度不同的肾盏结石残余情况,经ESWL治疗后,基本排净结石。由本次临床研究结果可见,彩超引导下经皮输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾结石,具有较为满意的临床疗效,因而临床应用价值较高。     

复杂性鹿角状肾结石的开放手术治疗

目的:探讨复杂性鹿角状肾结石的手术治疗经验。方法:对56例复杂性鹿角状肾结石患者行逆行尿路造影,了解结石与肾盂肾盏的解剖关系,采用体外震波碎石后肾盂切开取石,肾盂联合下盏实质切开取石,低温肾血管阻断下肾实质切开取石等不同手术方式治疗。评估术后结石残留,肾周漏尿和感染的发生率等。结果:56例手术均成功,术中平均出血量150~450 mL,结石残留8例,漏尿和感染4例。结论:复杂肾结石的手术治疗较为棘手,很难用一种手术方法去解决所有的病情。了解结石与肾盏的关系,采用不同手术方式是治疗复杂性鹿角状肾结石的有效方法。     

微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾、输尿管结石37例

目的:探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术(MPCNL)在治疗肾结石、输尿管上段结石的临床应用.方法:采用局麻下经皮肾穿刺,建立通道后通过输尿管镜探查结石,气压弹道碎石、取石.治疗肾盂结石33例,输尿管上段结石4例.结果:全部病例均通过单通道完成,共行手术48次,其中一次治疗28例,二次治疗7例,三次治疗2例.手术时间:肾结石平均2.1h,输尿管结石平均1.4h.肾结石总取净率为84.8%(28/33),4例输尿管上段结石全部取净.残留结石行ESWL治疗.无严重并发症.结论:微创经皮肾镜气压弹道碎石术是治疗肾盂结石、输尿管上段结石有效、安全的方法,同时创伤较小,术后恢复快,是治疗复杂性肾盂结石较好的微创治疗方法.     

微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾、输尿管结石37例

目的：探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术（MPCNL）在治疗肾结石、输尿管上段结石的临床应用。方法：采用局麻下经皮肾穿刺,建立通道后通过输尿管镜探查结石,气压弹道碎石、取石。治疗肾盂结石33例,输尿管上段结石4例。结果：全部病例均通过单通道完成,共行手术48次,其中一次治疗28例,二次治疗7例,三次治疗2例。手术时间：肾结石平均2.1h,输尿管结石平均1.4h。肾结石总取净率为84.8（(/33）,4例输尿管上段结石全部取净。残留结石行ESWL治疗。无严重并发症。结论：微创经皮肾镜气压弹道碎石术是治疗肾盂结石、输尿管上段结石有效、安全的方法,同时创伤较小,术后恢复快,是治疗复杂性肾盂结石较好的微创治疗方法。     

输尿管软镜与经皮肾镜治疗肾结石的效果比较

探讨输尿管软镜碎石术(FURL)和经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗肾结石的效果及对患者肾功能的影响。将2016年1月～2019年1月95例肾结石患者依据手术方式分为FURL组(50例)和PCNL组(45例),对比两组手术情况、结石清除率、并发症情况、手术前后肾功能[胱抑素C(CysC)、血肌酐(Scr)及尿肾损伤因子(KIM-1)]差异。FURL组手术时长、下床时间、住院时间以及术后VAS评分均小于PCNL组(P0.05)。FURL术对肾盂结石和小负荷肾结石的清除率显著高于PCNL组,FURL术对肾下盏结石和大负荷肾结石的清除率则低于PCNL组(P0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05);术后3 d,FURL组患者血清CysC、Scr、尿KIM-1水平均显著低于PCNL组(P0.05)。FURL术和PCNL术对3cm以内肾结石的清除效果相当,但FURL术创伤小、并发症少,对患者肾功能影响较小。     

B超定位电磁波源碎石机治疗泌尿系结石3480例

目的 :评价B超定位电磁波源碎石机对泌尿系结石的治疗效果。方法 :利用B超定位电磁波源碎石机对 3480例泌尿系结石患者进行冲击波碎石治疗。结果 :肾结石 90 0例 ,治疗成功率为91%;输尿管上段结石 5 4 8例 ,治疗成功率为 97%;输尿管下段结石 1932例 ,治疗成功率为 98.5 %;膀胱及后尿道结石 10 0例 ,治疗成功率 98%。结论 :B超定位电磁波源碎石机治疗泌尿系结石安全、疗效满意。     

经皮肾镜取石术治疗多次体外冲击波碎石失败肾结石的临床分析

分析经皮肾镜取石术治疗多次体外冲击波碎石失败肾结石的临床效果。选定兰州市第二人民医院收治的肾结石(多次体外冲击波碎石失败)患者90例,研究时段自2016年9月至2018年9月,分组原则以入院顺序奇偶性为主,分对照组(45例,行体外冲击碎石术)、研究组(45例,行经皮肾镜取石术),比较手术情况、结石清除率、并发症发生率。研究组取石时间、手术时间显著较对照组短,研究组结石清除率显著较对照组高,并发症发生率显著较对照组低,P0.05(具统计学差异);两组住院时间相比P0.05(不具统计学差异)。经皮肾镜取石术治疗肾结石(多次体外冲击波碎石失败)患者,虽然手术时间相对较长,但结石清除率高,术后并发症少,安全可靠,值得借鉴。     

基于线性判别式和支撑向量机的肾结石分类方法

用支撑向量机(SVM)方法辅助诊断肾结石,并和线性判别式方法作比较,结果显示这两种方法都表现出了很好的预测能力.鉴于SVM是用于解决非线性的良好方法.因此,SVM作为一种有效的机器学习方法是可以用来进行肾结石的辅助诊断和分类研究的.肾结石的成因比较复杂,与自然环境、社会生活条件、全身性代谢紊乱及泌尿系统本身的疾患有关,本文从钙离子生物学特性方面讨论了钙盐结石的成因.     

常温下阻断肾血流行复杂肾结石治疗

目的 探讨常温下阻断肾血流行复杂肾结石手术治疗效果.方法 采用阻断肾血流,行复杂肾结石外科手术治疗.结果 平均出血量约120ml,术后患者肾功能明显改善.结论 本术式具有出血少,结石取净率高肾功能损害轻微等优点.     

常温下阻断肾血流行复杂肾结石治疗

目的 探讨常温下阻断肾血流行复杂肾结石手术治疗效果.方法 采用阻断肾血流,行复杂肾结石外科手术治疗.结果 平均出血量约120ml,术后患者肾功能明显改善.结论 本术式具有出血少,结石取净率高肾功能损害轻微等优点.     

常温下阻断肾血流行复杂肾结石治疗

目的探讨常温下阻断肾血流行复杂肾结石手术治疗效果。方法采用阻断肾血流,行复杂肾结石外科手术治疗。结果平均出血量约120ml,术后患者肾功能明显改善。结论本术式具有出血少,结石取净率高肾功能损害轻微等优点。     

体外冲击波碎石术后并发症的防范探究

总结性探究行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗泌尿系统结石后,患者并发症的发生情况及防范措施。对兰州市第二人民医院泌尿外科2016年1月～2019年1月利用ESWL治疗尿道结石和肾结石的578例患者的临床资料做回顾性总结。所选样本术后大多数会有不同程度的并发症,均属轻微症,主要有血尿、肾绞痛、石街、恶心呕吐、泌尿系统感染等。其中行1～2次ESWL排净率为82.18%(475/578),行3次ESWL排净率为16.44%(95/578),有结石残存8例,残存率为1.38%,排石总有效率为98.62%。ESWL治疗泌尿系统结石属于非侵入性、安全高效,患者经济负担轻、不影响工作,大多无需住院,目前是治疗泌尿结石的首选技术,只要严格遵循操作规程,把握好禁忌症和适应症,就可有效降低并发症的发生几率。     

超声定位体外冲击波碎石的临床应用

目的 利用超声仪引导定位对泌尿系结石进行体外冲击波治疗术,观察其临床效果.方法 427例泌尿系结石患者,通过超声定位体外冲击波碎石,定期复查,观察其疗效.结果 肾结石碎率87.5%,输尿管上段结石粉碎率91.3%,输尿管中段结石粉碎率85.2%,输尿管下段结石粉碎率95%,尿道结石粉碎率100%,膀胱结石粉碎率85.7%.结论 超声定位体外冲击波碎石具有高效、经济、无痛苦、安全等优点,具有较好的临床应用价值.     

超声定位体外冲击波碎石的临床应用

目的利用超声仪引导定位对泌尿系结石进行体外冲击波治疗术,观察其临床效果。方法427例泌尿系结石患者,通过超声定位体外冲击波碎石,定期复查,观察其疗效。结果肾结石碎率87.5%,输尿管上段结石粉碎率91.3%,输尿管中段结石粉碎率85.2%,输尿管下段结石粉碎率95%,尿道结石粉碎率100%,膀胱结石粉碎率85.7%。结论超声定位体外冲击波碎石具有高效、经济、无痛苦、安全等优点,具有较好的临床应用价值。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术36例护理体会

肾结石是一种常见的泌尿外科疾病,随着微创手术在泌尿外科的广泛应用,微创经皮肾镜取石术以其经皮肾通道细小,对肾脏创伤小、安全,操作易掌握的优势,正逐渐成为上尿道路结石首选治疗方法。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术的护理体会

微创经皮肾镜下钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会。分析51例肾脏及输尿管上段结石微创经皮肾镜下钬激光前后的护理措施。51例患者中47例一次性手术碎石成功,成功率92%,平均住院日10~12d。经皮肾镜钬激光碎石术是一项新的、有效的治疗肾结石的微创手术方法,具有创伤小、定位准确、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优点是治疗泌尿系统结石的最佳选择.护理上各个环节的密切配合,给予患者完善的术前准备、术中配合及手术后护理和健康教育,熟悉手术的全过程,是保证手术顺利完成的必要条件。     

低温阻断肾动脉肾实质切开治疗复杂结石26例报告

目的探讨低温阻断肾劝脉肾实质切开取石治疗复杂性肾结石的效果.方法术中预先分离出肾动脉,快速静脉滴注肌苷2.0g,肾周置4℃冰屑盐水,阻断肾动脉,切开肾实质及肾工、肾盏,直视下取出结石.结果本组26例平均手术时间为120min,平均失血量为100ml,肾实质切口3-5cm,一次取净结石为96.2%,22例获得6个月～3年随访,患肾功能恢复良好.经B超、KUB检查结石复发2例,体外冲击波碎石术治愈.结论低温阻断肾动脉肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石具有操作简单、手术安全、取净率高、术后并发症少、肾功能保护好等优点.     

腎部分切除术治疗腎结石(文献综述)

一、历史回顾 1884年Wells在作肾周脂肪瘤手术时,无意中切除了左肾的1/3。1889年kummell开始应用肾部分切除治疗肾结石。由于对肾结石的病理生理认识不足,诊断和手术水平低,抗菌素缺乏,术后并发症多,死亡率高,故这种手术曾被放弃。直至六十年代,Stewart等才把这一术式重新应用于肾结石的治疗,并对肾部分切除术病例随访,发现结石复发率较其他术式为低,因此,20多年来,这种手术在国内外较为普遍被采用,合并症也随之减少。但是,在取石的同时是否切除部分肾脏一直是一个有争议的问题,对于手术的适应证也存在不同的意见。