霉菌性脾脓肿误诊1例

1临床资料患者，男，42岁。住院号2057。因不规则发热伴左上腹部持续性胀痛10天入院，患者既往健康，入院查体：体温38．2℃，脉搏95次／分，呼吸18次／分，血压13．0／9．0千帕，一般状态可，体质消瘦，咽冲击我充血，双侧扁桃腺无肿大，浅表游巴结不大，心肺无异常，腹部平软，脾肋下2．5厘米，表面光滑无触痛，脾区叩击痛阳性，脾肋下未触及，腹水征明性，辅助检查：血白细胞7．2×109／L，分叶0.6,淋巴0．18，尿常规，肝功能、肾功、胃肠透视均正常，肝胆脾胰及双肾B超可见脾形体增大，脾助下平静呼吸2．6毫米，于脾实质内探及6．5×34…     

膀胱子宫内膜异位症

患者女,３６岁,住院号３１９４７,子宫下段剖腹产手术史８年。腰痛、尿急、尿频、尿病月经期上述症状加重伴血尿１年。于１９９５年５月１６日入院。体检;腹软、腹部未触及包块、双肾未触及、无叩击病。Ｂ超检查子宫下段前壁内膜回声显示不清、膀胱三角区见３．８２ｃｍ×３．１２ｃｍ×１．７０ｃｍ低回声团,表面不规则,周边可见动脉回流,后方与子宫颈前壁密切相贴。子宫被膜显示不清。Ｂ超诊断：膀胱子宫之间异常低回声包块。膀胱镜检见膀胱右后壁距输尿管口１．２ｃｍ可见２．０ｃｍ×２．０ｃｍ肿物,表面囊泡状,基底宽大,钳取…     

结核性巨脾1例

患者，男，75岁。因左上肤包块，月余．于1997年3月7日入院。一个月前偶然发现左上肤有一无痛性包块如鹅卵大小，伴不规则发烧。核磁共振诊断为脾肿瘤。入院时体检：眼巩膜及皮肤无黄染和出血点。心脏心律规整．心率74次分．心音纯正，肺呼吸音清，无杂音。肤壁无静脉曲张。肝未触及。左上肤助下线可触及脾脏，甲乙线6．0厘米，甲丙线8。0厘米，丁戎线-30厘米，质较，边缘钝．无博动．随呼吸音上下移动。肝功：ALT0．2，GGT0．21，TBIL12．0，DBiL40，TP70，ALb40，TTT，5。血常规WBC2×109／L，RBC4．89×1012／L，Hb146g／L，…     

巨大输卵管积水一例

患者，李XX，女，51岁，住院号：35651。下腹部肿物半年，于1990年9月24日入院，半年前发现下腹部增大，自以为肥胖所致，故未引起重视。近2个月腹部增大迅速，同时伴有消瘦，胃部胀满，食欲减退，双下肢浮肿，故来我院就诊，妇科门诊以“卵巢巨大囊肿”收入院。入院后查体：一般状态好，体温36℃，脉搏用次／分，血压20．0／13．3kpa，无明显贫血外观，意识清，营养好，发育正常，局部及全县表残淋巴结未触及，心肺正常，腹部膨隆，相当于妊娠8个月腹型，肿物上达脐上4指，为囊性，表面光滑，无压痛，移动性法音（－），双下肢浮肿（＋）…     

膀胱移行细胞癌伴良性间叶瘤1例

1一般资料 患者,女,41岁.因进行性排尿困难半年伴下腹痛及肉眼血尿1周,在门诊行纤维膀胱镜检查,经诊断为膀胱肿瘤后,于1999年6月3日入院.入院查体未见明显阳性体征.实验室检查:尿红色混浊,白细胞(+++)/HPF,红细胞(+++)/HPF,潜血试验强阳性.B超显示:膀胱充盈,于底见两个直径分别为6 cm及4 cm强回声团,形态不规则,回声不均.膀胱镜检查:膀胱显影良好,在膀胱底部可见2个直径分别为6 cm及4 cm的肿物,基底较宽,与周围膀胱壁结合紧密,表面光滑,较小的肿物呈菜花状,灰白色.     

卵巢成熟性囊性畸胎瘤伴中-低分化鳞癌1例并文献复习

目的：探讨卵巢成熟性囊性畸胎瘤伴鳞状细胞癌的病理学诊断及鉴别诊断。方法：分析1例卵巢成熟性囊性畸胎瘤伴鳞状细胞癌临床资料、影像学特征及病理学特征并进行文献分析。结果：巨检见灰白灰褐色囊状肿物,18cm×llcm×7cm,囊内含脂质与毛发,可剥离,囊壁较光滑,未见液体及黏液成分。囊内一侧见4cm×3cm灰白色实性区域,切面灰白色、质脆。镜下肿瘤囊壁内衬鳞状上皮,囊壁内见皮脂腺及毛囊;可见散在的核大深染的呈弥漫排列的细胞,核仁不明显,部分细胞呈梭型,多次取材发现小片状分化的鳞状细胞癌癌区,其中可见细胞内角化、细胞间桥及角化珠。免疫组化染色结果：CK5／6及PCK：恶性肿瘤细胞阳性表达。病理诊断：卵巢成熟性囊性畸胎瘤伴中一低分化鳞状细胞癌。结论：卵巢成熟性囊性畸胎瘤伴鳞状细胞癌是一种少见的高度恶性肿瘤,患者年龄及绝经年龄、肿瘤的大小、规范的病理学检查及特征性的免疫组化标记有助于其病理学诊断及鉴别诊断。     

前纵隔淋巴管囊肿1例

1临床资料 患者，女，70岁。自感胸闷不适2月余。胸片发现左侧上中纵隔增宽，考虑占位可能。CT检查示：胸骨后偏左侧见一近卵圆形均匀低密度影，（可值6HU，大小约8．2cm×4．0cm，边缘光滑，与周围组织分界尚清。CT诊断：前中纵隔囊性占位（见图1，2）。     

腹膜后巨大髓外浆细胞瘤一例报道

1病例患者,男,37岁。因全身疲乏无力、腹胀消瘦3月,曾在当地医院对症治疗效果欠佳。10 d前自己发现腹部肿块就诊,于2004年9月28日入院。查体:贫血貌,腹部膨隆,从剑突至脐下6 cm可触及约18 cm×15 cm的肿块,质地较硬,表面光滑,形态不规则呈分叶状,有轻压痛,无波动感,活动度小,体位变化时肿物移动小。B超检查示:腹主动脉前见一实性低回声图,大小约18·3 cm×5·7 cm×12·2 cm,形态欠规则,边界尚清,内回声不均,不随体位改变移动;腹腔内探及游离液性暗区,深7·4 cm。CT检查示:胰头区可见一大小约10·7 cm×6·7 cm肿块影,边缘不规则,与周围组…     

两侧闭孔疝1例

者女性．86岁。腹痛、恶心、呕吐、排便排气停止急诊入院。腹部膨隆，脐围和左下腹有肠型和扶动波，并有压病．无胆紧张和反跳痛，肠鸣音亢进可闻到气过水声。左大腿根部内侧三角区触到3×3×2厘米软性肿物，轻微压痛．不能还纳。左下肢轻度疼痛．无神经部位体征。诊断左侧嵌顿性股疝。在硬股外麻醉下手术。取左腹股沟斜切口八路。在改股沟韧带上下沟未找到癫囊。向左下腹延长切口人腹腔．腹腔内修液300毫升．小肠中度扩张，迎肠近瑞嵌入左倒闭孔内一段的5厘米，不能拉出。剪开左侧闭孔管内口内下方疝坏．拉出嵌入肠管，有0．5厘米穿孔。闭…     

脐疝和异位脾(摘译)

本文报告一例巨大脐疝并位于正常右肾下方的一异位脾。患婴,女,足月儿,体重3500g。出生时发现一巨大(7～8cm 直径)脐疝,其羊膜囊完整。无先心病。产后第三天即作脐疝复位及手术修补。生后一同作尿路 B 超检查,采用5MHZ 探头,显示左肾正常,右侧见两个肾样结构的声像图,两者均呈中央混杂回声,且实质回声类似新生儿的正常肾脏,但左上腹未见脾脏回声。两周后,改用7.5MHZ 探头复查,证实位于右侧腹下方的结构是物质回声图像,而位于上方的结构在大小和声像图特征上均为一正常肾脏。右肾下方软组织块大小没有改变,内未见有钙化影。其实质声像图特点类似正常脾脏。作99cm Tc-硫胶体扫描,显示出     

胎儿颈部淋巴管瘤1例

孕妇于某，怀孕３１周，胎动消失２天来院。Ｂ超诊断：胎头下方，颈部可见１０．６×１０ｃｍ无回声光团，内可见线性强回声，胎心消失，胎头光环完整，颅腔构造正常，双顶径７．７ｃｍ，脊柱完整，羊水暗区１０．０ｃｍ。４月１８日行雷夫奴尔液中止妊娠４月１９日２０：４５分娩一男性死婴，体重１７００ｇ身长４０ｃｍ，双顶颈７．７ｃｍ，头围２９ｃｍ，鼻、眼、耳外观正常，胸、腹部皮肤充血，外生殖器略有水肿和充血样变化。病理报告：淋巴管瘤。讨论淋巴管瘤在小儿也很多见，但是浅表性淋巴管瘤是罕见的，它可发生于人体任何部位。最…     

二例膈疝误诊教训

例1：男性，45岁，农民。左季肋部刀刺伤，在某农场医院诊为脾破裂，脾切除，术后一直腹胀，末排便、排气一次，不能进食，且进食后呕吐、腹痛加剧。诊为幽门梗阻，保守治疗不见好转。转入我院查体：精神萎靡，呼吸急促、脱水貌，消瘦、营养不良，皮肤弹性差。T36．4℃、P112次／分、BP14．3／10．0kpa、R30次／分。左腋中线第八肋间有一斜行整齐扁平疤痕，该区有一直径4．6cm肿物，触之质软、呈囊性感，听诊可闻及肠鸣音。左肺呼吸音弱，左肺下野可听到肠鸣音。左上腹有一纵行手术后疤痕，腹胀，左上胶压痛，肠鸣音亢进。可闻及金属音。…     

180例B超诊断宫外盈临床分析

为探讨B超在宫外孕诊断中的价值,对180例宫外孕患者进行了B超检查,结果因宫外孕临床表现不同,其声像图表现不一,可以出现4种表现：（1）宫外妊娠囊、胎心搏动点及胎儿影像。（2）围绕子宫形成液性暗区,此暗区大小与出血多少呈正比。（3）形成肿块多位于陶氏腔或一侧附件区,形态不规则,内部回声不均,周围回声杂乱,需与盆腔肿瘤及炎性粘连包块鉴别。（4）当继发腹腔妊娠时上述异常回声区内见到胎囊、胎心搏劝点及胎儿影像,B超在宫外孕诊断中有重要价值,是一种方便、实用、可重复、无痛苦的检查方法。     

一例连续两次脑出血,昏迷二十天病人家庭病床的护理

病例简介患者女性，40岁，工人，既往有动脉硬化，高血压、大动脉炎、有青霉素过敏史。于1989年12月Ic日地时3O分发病，意识朦胧，双侧瞳孔缩小，直径约2mm，并向右侧凝视右侧鼻唇沟变浅口角较底须强（一），心肺无著征，左上腹肌张力增强，病理反射郝夫列（＋），梅尔（－）左上肢感觉减退，左侧腹壁反射消朱，左下肢膝鹏反射（－），病理反射可见巴彬斯基及夏道基均为阳性。诊断；1．高血压性脑出血。2．右大脑中动脉出血（内束外侧）。护士迅速进行静脉注射降颅内压药物（50％葡萄糖注射液和20％甘露醇注射液），另一名护士给予静脉注射…     

豚鼠离体小肠电活动与机械收缩

以小肠电活动和环肌张力、纵肌张力为指标，用同步记录的方法研究了豚鼠离体小肠电活动与环肌张力、纵肌张力之间的关系，结果表明：（１）豚鼠离体小肠的电活动包括慢波与峰波；（２）豚鼠离体小肠始终存在着节律性张力活动，其环肌收缩与纵肌收缩的关系表现为拮抗收缩、共同收缩、交互抑制等形式；（３）峰波可增加收缩力，峰波的个数、振幅与小肠张力呈正变关系，尤其与环肌收缩的对应关系更为显著．（４）慢波可触发收缩，尤其是纵肌收缩．在没有峰波仅有慢波时，亦可有收缩活动甚至活跃的收缩活动．     

超声心动图诊断心梗后左室血栓1例

患者，新某某，男．49岁，因间断心前区疼痛半年，加重一小时入院。查体：面色苍白，Bp14／10KPa，心90次／分，S1低钝，率齐，无杂音．心界不大。心电图：VI－4可见病理Q波，ST段弓背向上抬高．与T波融合。心肌酶：CK2424，AST184，LDH313，CK-MB78，均增高。入院诊断：冠心病，急性前壁心便。经扩冠，抗凝治疗，心电图：V1-4ST段回至等电位或，T波倒置，超声心动图：LA（S）37cm，LV（D）5．5cmRV（D）18cm，IVS（D）0．9cm，LVPW（D）0．9cm，室间隔回声增强，运动减弱，二尖瓣可见返流频谱。超声诊断：冠心病，节段性…     

儿童甲状腺癌合并甲亢1例

张某某，男，8岁。因右颈肿物1年．生长迅速伴心悸、气短1个月于1998年6月15日入院。患者拍热，多汗，食欲亢进，体重下降，情绪急躁。查体：P110次／分，BP20／12KPa。气管右侧可触及一约5×4×3cm圆形肿物；质硬，无压痛．活动欠佳，表面不光滑，随吞咽运动。气管略左移，颈浅淋巴结未触及肿大。原体上极可闻及血管杂音。闭目平拿实验阳性。飞：45ng／ml，T4：188ng／ml（本院对照飞：0．8－2．2．T4：50－126）。诊断：结节性甲状腺肿伴甲亢，不除外恶变。给予卢戈氏液，甲亢平，心得安对症治疗，待甲亢控制后，在全麻了施术，术中快…     

胃血管球瘤1例

患者男性,48岁,因饭后上腹部疼痛半年,以胃息肉收入院。查体除上腹部轻度压痛,没有诊断意义的阳性体征,胃镜检查为胃窦部可见2×2.2cm~2大小的肿物,周界清晰,提示为胃息肉,入院后行手术治疗,术中见胃窦部大弯侧可见一2.0×2.0×1.8cm~3大小的肿物,质硬,表面光滑,因考虑有可能恶变故行胃大部切除术,术后病理诊断为胃血管球瘤。(93—54442)     

异位胰腺癌1例

1临床资料患者,男,32岁,因上腹肿物伴胀痛一个月入院。查体：剑突下编左触及儿拳大质硬肿块,压痛,固定。腹部超声提示：左上腹一均匀实质性包块,钡餐透视见胃小奇有弧形压迹。故以腹腔肿瘤行剖腹探查术,术中见肿物位于小网膜囊内,圆形,约10×7×7cm3,质实,包膜完整,N面粗糙,与肝胃韧带、肝左叶、横结肠系膜及周围组织粘连,易剥离,带蒂与后腹膜相连,从蒂部将肿物完整切除,病理报告为异位胰腺鳞状细胞癌。术后行胰腺CT扫描未见异常。2讨论胰腺癌多发生于胰头部,约占2／3;其次是体尾部约占l／4。多见淋巴转移和血行转移,…     

左颈部异位甲状腺癌1例

1临床资料患者,女,27岁。1年前始发现左颈中部一无痛性肿块,经消炎治疗无效于1993年7月入院。左侧胸锁乳突肌中段深面可触及一约4×3×2cm肿物,质中,无压病,固定,表面欠光滑,不随吞烟运动。未触及颈部淋巴结。血尿常规检查正常,肝肾功能正常,心电颈胸片正常。细胞学穿刺未见癌细胞。入院诊断：左颈肿物。在局麻下行左颈肿物切除术,取左顿小“L”形切口,见肿物位于左侧胸锁乳突肌中段深面,包膜不完整,与周围肌肉及预内静脉略有粘连,小心分离,将肿物全部切除,并切除部分颈前肌术中出血约100ml,切除肿物约3×3×2cm术后恢复…