肾窦内肾盂加肾后部段间区切开治疗巨大鹿角形肾结石(摘要)

巨大鹿角形肾结石的治疗很困难,既要取尽结石。又要避免损伤肾内血管,保存肾组织;历来是一个棘手的问题,国内、外许多学者都进行过研究。提出各种不同的手术方法。改进的肾窦内肾盂切开或体外震波碎石是治疗中小鹿角形肾结石的治疗仍在探讨中,我们通过160例成人尸体肾的应用解剖学研究。根据肾窦和肾后部动脉的解剖学的特点。设计出在改进的肾窦内肾盂切开取石术的基础上,加用肾后部段间区切开治疗巨大鹿角形多发性肾结石,主要手术方法是在充分显露肾盂深部及肾盏漏斗部后,剪开肾门内上方的脂肪组织及肾窦脂肪包膜,解剖出后段动脉主干的起始部,从外周静脉内滴注肌苷,用无损伤血管夹阻断     

环颈雉食管和气管的血液供应研究

用血管铸型法和大体解剖学方法对 5只环颈雉的食管和气管的血供进行了解剖学观察 ,结果表明 :分布于食管的动脉有颈总动脉食管支、食管升动脉、颈升皮动脉食管支和食管降动脉 .分布于嗉囊的动脉有嗉囊左、右前动脉和嗉囊左、右后动脉 .分布于气管的动脉有自颈总动脉分出的气管支、气管升动脉和气管降动脉 .分布于肺外支气管的动脉有由颈总动脉发出的支气管支 .回流食管和气管颈段前部的静脉汇入下颌静脉 ;回流食管和气管颈段中后部血液的静脉汇入食管气管静脉干 ;回流食管胸段前部和气管胸段大部血液的静脉汇入食管气管静脉干 ;食管胸段中后部和气管胸段后部以及支气管血液的静脉直接汇入颈静脉根部 .嗉囊左后静脉汇入食管气管静脉干 ,嗉囊左、右前静脉和右后静脉直接注入左颈静脉     

腹部特殊病例报告

<正> 腹部病变种类很多,病因复杂,笔者收集了3例腹部特殊病例,现报告如下。 病例一 患者男性,30岁,1983年曾因输尿管结石在我院手术,其后腰部经常胀痛,一周来出现血尿而入院。X线检查:腹部平片是双侧肾区内成簇分布之大小不等致密影,常规法造影双侧肾盂7分钟已显影,有大小不等之斑点状或不规则之密影,右侧按三组肾小盏成簇分布,其大盏显示较淡,小盏不显影,左侧按上下组肾小盏成簇分布,其大盏显示较淡,小盏不显示,而中组肾大小盏无成簇之密影分布,其大小盏显示清晰。     

经皮肾穿刺安全区的应用解剖学研究(摘要)

近年来发展起来的经皮肾造瘘取石术,为肾结石的治疗带来了突破性进展。Stable主张的肾下盏后排最下方一个肾小盏为安全穿刺区。但当肾位置变异,上、中盏结石造瘘管不能通过下盏到达上中盏内或操作技术有误差时,此种方法仍有可能造成血管损伤或上、中盏结石经皮取出失败。为找出更大范围的安全穿刺区,我们对肾后部血管进行了应用解剖学研     

川金丝猴输卵管微血管铸型的扫描电镜观察

用扫描电镜观察了ABS丁酮溶液灌注的川金丝猴输卵管的微血管构筑情况 ,结果显示 :①川金丝猴输卵管的血液来自生殖动脉的 4～ 5支输卵管支 .②输卵管血管可区分为 3个血管层 :浆膜层血管呈网络状 ,肌层血管丛呈平行树枝状分布 ,粘膜层血管呈致密的网状 ,后者在伞部的密度明显高于近子宫端处 .③管壁内静脉较少弯曲 ,与动脉的伴行关系不如系膜内明显 .④微动脉铸型表面有环形纹理及内皮细胞核压迹 ,微静脉铸型表面则较光滑 ,无环形纹理 ,但有内皮细胞核压迹 .     

复杂性鹿角状肾结石的开放手术治疗

目的:探讨复杂性鹿角状肾结石的手术治疗经验。方法:对56例复杂性鹿角状肾结石患者行逆行尿路造影,了解结石与肾盂肾盏的解剖关系,采用体外震波碎石后肾盂切开取石,肾盂联合下盏实质切开取石,低温肾血管阻断下肾实质切开取石等不同手术方式治疗。评估术后结石残留,肾周漏尿和感染的发生率等。结果:56例手术均成功,术中平均出血量150~450 mL,结石残留8例,漏尿和感染4例。结论:复杂肾结石的手术治疗较为棘手,很难用一种手术方法去解决所有的病情。了解结石与肾盏的关系,采用不同手术方式是治疗复杂性鹿角状肾结石的有效方法。     

甲状腺上动脉和喉上神经的应用解剖

为甲状腺手术中结扎甲状腺上动脉时防止喉上神经损伤提供形态学依据 ,对 86例甲状腺上动脉和喉上神经的发出、走行、分支、分布和两者的伴行关系进行了解剖观测 ,结果发现 ,(1)甲状腺上动脉 84 88%起自颈外动脉 ,起始处外径为 2 2± 0 8(1 1～ 3 4)mm ,起始点至甲状腺上极的长度为 (3 1± 1 3)cm .(2 )喉上神经均起自迷走神经下神经节 ,起始处横径为 (2 0± 0 4)mm ,在舌骨大角处分为内支和外支 ,外支在甲状腺上极上方 (0 9± 0 4)cm处与甲状腺上动脉分离 .(3)在上、中段甲状腺上动脉与喉上神经密切伴行 ,在下段上部分离 ,喉上神经外支入环甲肌点在平甲状腺上极处相距 (7± 3)mm .可见 ,施甲状腺手术结扎甲状腺上动脉宜在甲状腺侧叶上极或在甲状腺实质内进行 ,可有效避免喉上神经的损伤     

表现不典型的肾上极腺癌一例报告

1　病例　　患者 ,男 ,59岁。进行性消瘦伴乏力半年 ,体重减轻 5ｋｇ ,Ｂ超示右肾上腺区肿块而入院。入院体检生化各项及肝肾功能均正常。Ｂ超示右肾上极上方可见不均匀实质性光团 ,边界清楚 ,形态不规则 ;131Ｉ-ＭＩＢＧ肾上腺髓质显像 ,双肾上腺区局部放射性浓聚 ,右肾上部可见放射性分布稀疏缺损区 ;静脉肾盂造影仅见右肾上盏轻度受压 ,但杯口仍存在 ,未见破坏征像 ;ＣＴ表现为右肾上腺区一密度不均匀的分叶状肿块 ,增强后强化不均匀 ,右肾上极呈不规则的外压性表现 ,除少数层面外 ,肿块与右肾上极分界清楚 ,右肾上腺部分显示 ;ＭＲＩ见…     

舌脉诊法的血管形态学研究

为整理提高中医的舌脉诊法，对舌的动脉及其分支、静脉及静脉瓣进行了系统研究，认为舌脉是舌下神经伴行静脉和舌伴行静脉及其属支；囊泡样改变为有静脉瓣部位的静脉壁扩张；舌侧的细络在舌体为舌神经伴行静脉的微小属支，在舌根为舌根静脉微小属支。舌质红活的根本原因是血供丰富，既有５０支左右的舌体动脉密布，又有与颏下动脉等诸多吻合，对慢性严重肝病的舌脉诊变化的病理机制略作讨论。     

大鸨心脏冠状动脉的铸型观察

用血管铸型方法对大鸨心脏冠状动脉的分支分布情况进行了详细研究.发现大鸨心脏左、右冠状动脉均开口于同侧主动脉窦内.左冠状动脉先分出前室间隔支,分布于室间隔前1/3部,主干分为旋支和前降支.旋支先分出左心房支,分布于左心房,主干分支分布于左心室的左缘壁和隔壁及右心室隔壁的部分区域;前降支有两支,前支由左冠状动脉主干根部分出,依次分出后室间隔支和动脉圆锥支,主干延续至心尖,其分支分布于左心室壁面和右心室隔面.后室间隔支分布于室间隔后2/3部,动脉圆锥支分布动脉圆锥及肺动脉干;前降支后支分出左缘支后,主干沿锥旁室间沟下行,沿途发出4,5支平行型分支分布于左心室前壁,左缘支沿心左缘走行,分布于左心室侧壁.右冠状动脉分为浅支和深支.浅支分出窦房结支和右心房支,主干延续为右室后支,窦房结支分布于窦房结和升主动脉,右心房支分布于右心房,右室后支分出右缘支沿心右缘走行,分布于右心室侧壁,右室后支主干分布于右心室的隔壁;深支分出主动脉支分布于升主动脉,主干延续为右室前支分布于右心室前壁及心右缘壁.出后室间隔支,主干延续为右室前支,右室前支向前向下延伸,分支分布于右心室前壁和右心室下缘壁.     

南方鲶循环系统结构的研究

应用循环灌注和血管铸型技术对南方鲶循环系统的结构进行了研究 ,结果表明 :南方鲶鳃部动脉中入鳃动脉由鳃弓腹侧中部距前端约 1 / 3处入鳃 ,出鳃动脉在鳃弓的前 1 / 2到 2 / 3处分别由两条合并为一条 ;躯干部至尾部具特有的背上动脉和背上静脉 ;静脉系统中有两条肝门静脉 ,尾静脉分为 3支 ,左右两支形成肾门静脉 ,中间一分支形成左肝门静脉 .     

江豚(Neophocaena phocaenoides)的静脉系统

研究了江豚的前腔静脉、后腔静脉和鳍肢血管．后腔静脉只有１根;后腔静脉在与肝静脉连接处无括约肌构造,肝门静脉的分枝上也没有括约肌;无明显肱动脉,大多数中等动脉无同名静脉伴行,而皮下体表层多条小静脉与１条小动脉伴行,形成热交换器的装置．江豚的循环系统中有适应水生生活,不善于潜水的结构特征．     

蓝马鸡冠状动脉的铸型观察

用血管铸型和组织透明方法观察研究了蓝马鸡(Crossoptilon auritum)心脏左、右冠状动脉的分支分布情况，结果表明，蓝马鸡的心脏由左右冠状动脉营养，左冠状动脉分为前室间隔支、前降支和旋支，前降支又分出动脉圆锥左支，旋支又分出左缘支，前室间隔支分布于室间隔前1／3部，前降支分支分布于左心室前壁、动脉圆锥的左侧部及右心室上部的小部等，旋支分布于左室侧壁、隔壁的部分及左心房等处，右冠状动脉沿途分出后室间隔支、动脉圆锥右支、右室前支及右缘支，后室间隔支分为三支分布于室间隔后2／3部及左右心室的隔壁等，动脉圆锥右支分布于右室前壁的部分及动脉圆锥的右侧部，右室前支分布于右心室前壁的部分。右缘支分布于心右缘壁，心脏的室间隔由前室间隔支和后室间隔支营养，左右冠状动脉在隔面的分布属于右优势型。     

江豚的静脉系统

研究了江豚的前腔静脉，后腔静脉和鳍肢血管。后腔静脉只有１根；后腔静脉在与肝静脉连接处无括约肌构造，肝门静脉的分枝上也没有括约肌；无明显肱动脉，大多数中等动脉无同名静脉伴行，而皮下体表层多条小静脉与１条小动脉伴行，形成热交换器的装置，江豚的循环系统中有适应水生生活，不善于潜水的结构特征。     

手与前臂系列轴型岛状皮瓣的显微解剖和临床应用研究

本研究选取30具经福尔马林液固定的成人尸体标本，计60只上肢，加上新鲜手标本10只，共计70只上肢标本进行解剖．重点研究了第2掌背动脉，第1掌背动脉，掌背皮神经及其伴行血管。研究成果：（1）阐明了国入第二掌背动脉出现率100％，起始部外径平均129mm；血管长度平均7．08mm，呈典型的干状血管；（2）第一掌背动脉60％在掌指关节水平呈网状分布，起始部口径仅为外gsmm，提出术中必须带较阔的篇膜组织2（3）报道了国人掌背皮神经分布情况，各分支支幅，证实了皮神经伴行血管数量，口径与皮神经支幅成正比关系，长宽比例达48：1．为手部皮瓣…     

家兔膀胱动脉的解剖学研究

用血管铸型和透明方法观察了家兔膀胱的血供情况。膀胱动脉主要起自脐动脉，沿膀胱侧缘行向膀胱顶，沿途发出１～４支基本对称的分支分布于膀胱前面，两侧膀胱动脉的分支在其表面有吻合现象。膀胱动脉及其分支均呈不同程度的弯曲或弹簧状，可能是适应膀胱生理性增大的结构基础。     

组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石41例报告

探讨组合式输尿管软镜联合钬激光碎石治疗上尿路结石的临床效果。对甘肃省人民医院泌尿外科2013年1月~2014年6月行输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的41例患者资料进行回顾性分析。其中肾中、上盏结石17例,肾下盏结石2例,肾盂结石16例,上段输尿管结石2例,多肾盏结石4例。结石直径平均17 mm(8~30mm)。全麻或硬膜外麻醉下,探及结石后采用钬激光击碎结石。术后常规留置F5~7双J管,留置导尿管2~5d。术后4周常规复查KUB或B超,评价碎石排净率。本组41例中,一次成功碎石率94.9%(37/39),其中2例均因肾下盏结石输尿管软镜无法完全到位而中止手术。手术时间平均为47min(40~120min)。术后住院时间平均5d(3~7 d),所有病例未出现严重的并发症。术后4周拔除双J管,碎石排净率为91.9%(35/37)。组合式输尿管软镜治疗上尿路结石,具有微创、疗效确实、并发症少的优点。     

七彩山鸡胃动脉和静脉的解剖学观察

用血管铸型法和大体解剖学方法对6只七彩山鸡（Phasianus colchicuses)胃动脉的起源和分布情况及胃静脉的回流情况进行了解剖观察。结果发现：七彩山鸡的胃动脉均由腹腔动脉分出,腺胃由分自腹腔动脉根部的腺胃背侧动脉和由腹腔动脉左支分出的腺胃腹侧动脉营养;肌胃由肌胃左动脉（是腹腔动脉左支的延续）、肌胃右动脉（是腹腔动脉右支的终支之一）和肌胃背侧动脉（是腺胃背侧动脉向后分布于肌胃背侧缘的分支）营养。腺胃的静脉由腺胃前静脉和腺胃后静脉组成,分别经左前腔静脉和左肝门静脉回流。肌胃的静脉有胃右静脉、胃左静脉和胃腹静脉。胃右静脉经右肝门静脉回流,胃左静脉和胃腹静脉经左肝门静脉回流。另外腺胃和肌胃的表面缺乏主干动脉间的吻合。     

不切断胰十二指肠下动脉主干的胰头十二指肠切除术2例

1临床资料女性,52岁,因反复寒战高热15天,出现黄疸3天入院。CT检查提示：胆总管下段十二指肠乳头处管腔突然中断,省壁呈不规则给节状向腔内突起。胰管不扩张。生化检查：ALT229U,TBIL25mmol／L。诊断为胆总管下段癌。先行胆囊造瘘术减黄时,进行了腹腔探查以了解肿物是否可以切除。18天后行二期胰头十二指肠切除术时,由于腹腔粘连较重未能显露和切断胰十二指肠下动脉主干。因此,在游离十二指肠横部后切除胰头及十二指肠时,靠近肠静脉,用止血钳分段错夹、切断、结扎构突组织及其内的血管,包括胰十二指肠下动脉的前支和后支。…     

微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾、输尿管结石37例

目的:探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术(MPCNL)在治疗肾结石、输尿管上段结石的临床应用.方法:采用局麻下经皮肾穿刺,建立通道后通过输尿管镜探查结石,气压弹道碎石、取石.治疗肾盂结石33例,输尿管上段结石4例.结果:全部病例均通过单通道完成,共行手术48次,其中一次治疗28例,二次治疗7例,三次治疗2例.手术时间:肾结石平均2.1h,输尿管结石平均1.4h.肾结石总取净率为84.8%(28/33),4例输尿管上段结石全部取净.残留结石行ESWL治疗.无严重并发症.结论:微创经皮肾镜气压弹道碎石术是治疗肾盂结石、输尿管上段结石有效、安全的方法,同时创伤较小,术后恢复快,是治疗复杂性肾盂结石较好的微创治疗方法.