肿瘤治疗要坚持以人为本的原则

传统上外科手术往往是肿瘤治疗的首选方法，对于不能手术或丧失手术机会者可考虑放疗、化疗。近年来随着分子生物学、细胞生物学、免疫学等相关学科的发展，出现了诱导分化和凋亡等治疗手段，且在某些肿瘤的治疗中取得了突破性进展，这些新概念、新方法的出现使得以往的肿瘤治疗模式受到了冲击，从以人为本、预防为主的哲学思想出发，我们似乎可以提出这样的肿瘤治疗模式，诱导分化→启动凋亡→手术、放疗、化疗。     

动态放疗中的实时肿瘤运动补偿

针对呼吸引起的肺部肿瘤运动对放疗产生的影响,提出了一种肺癌放疗实时肿瘤运动补偿系统,根据在放疗前建立的呼吸状态和肿瘤位移之间的关系及在放疗过程中对病人呼吸的实时检测,间接获取肿瘤的位移量,并根据该位移量控制辅助放疗运动床运动,以调整病人的位置,从而实现对病人的肺部肿瘤运动进行补偿,减少或消除肺部肿瘤运动对放疗产生的影响.采用归一化最小均方自适应滤波器对肿瘤位移进行预测,以减少补偿滞后和系统延时所带来的影响.实验结果表明:归一化最小均方自适应滤波器对肿瘤位移具有较好的预测效果,可以满足实时肿瘤运动补偿的要求.     

集成神经胶质瘤功能成像的信息于放疗计划之中

由于神经胶质细胞解剖学结构的特点,以及未分化的神经胶质细胞形成的癌组织的浸润性特点使脑神经胶质瘤成为最具毒性的一种癌症,手术、放疗和化疗是目前处理脑神经胶质瘤的主要治疗手段.科学、合理的放疗计划是改进放疗的重要一环.目前,放疗计划的制定都是基于肿瘤的解剖图像,其不足在于未考虑肿瘤的生物学方面的信息.肿瘤的生物信息对于确定脑神经胶质瘤这种浸润性很强的肿瘤的外部边界具有特殊的意义.文中试图通过功能成像的手段把肿瘤的生物信息集成到放疗计划之中,为改进脑神经胶质瘤的放疗效果进行一些前沿性的探索.功能成像一般包括PET,SPECT,fMRI,MRI/S等.不同的功能成像手段具有各自不同的特点及局限性,在同一放疗计划中集成不同的功能成像手段所提供的肿瘤的生物信息应是放疗计划发展的方向.     

综合护理干预对头颈部肿瘤合并糖尿病患者调强放疗的影响

目的:探讨使用综合护理干预对头颈部肿瘤合并糖尿病患者调强放疗的影响。方法:2011年9月—2012年6月共收治头颈部肿瘤合并糖尿病患者56例,随机分为实验组和对照组。对照组采用常规护理,实验组在基础护理的基础上入院后全程给予综合护理,包括早期实施心理评估干预,放疗过程中出现的食欲下降、皮肤反应、骨髓抑制等反应的早期干预。结果:实验组皮肤反应、体重下降、粘膜反应、疼痛的发生率均显著低于对照组,两组间的差异有统计学的意义(p<0.05)。实验组在生活质量的总分及身体功能、角色功能、情绪功能和社会功能等方面的得分高于对照组(p<0.05)。结论:使用综合护理干预能提高患者的依存性,降低肿瘤合并糖尿病患者放疗的副反应,确保治疗顺利完成,对提高放疗患者的治疗效果和生活质量及近期疗效有重要意义。     

龙血竭对Lewis肺癌小鼠放疗模型的辅助治疗效果

 龙血竭具有一定的防辐射作用。通过在C57/BL 小鼠右前腋窝皮下注射Lewis 肺癌细胞, 对小鼠进行4 Gy 全身一次性γ辐射建立Lewis 肺癌小鼠放疗模型, 并给予小鼠龙血竭, 进行肿瘤生长、肿瘤转移和血象变化检测, 研究了龙血竭对Lewis 肺癌小鼠放疗模型的血象及肿瘤生长的辅助治疗效果。实验发现, 龙血竭不会促进放疗Lewis 肺癌小鼠的肿瘤生长和转移, 并能够有效保护放疗Lewis 肺癌小鼠的血小板。研究表明, 龙血竭应用于肿瘤的放射治疗可以对辐射引起机体的血象损伤起到保护作用。     

肿瘤的靶向治疗

肿瘤是危害人类健康的重大疾病之一。目前的治疗癌症的手段，如化疗、放疗、手术治疗，可能会降低机体的免疫力，难以达到满意地达到限制肿瘤生长和扩散的效果。传统化疗和放疗能显著区分肿瘤细胞和正常细胞，     

介入化疗加放疗治疗中晚期宫颈癌系统评价

评价介入化疗加放疗与单纯放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和安全性。采用Cochrane系统评价方法，计算机检索Cochrane Library、EMBASE、CNKI等数据库，对纳入的同质研究采用RevMan5．0进行meta分析。通过meta分析表明，介入化疗加放疗在提高症状缓解率和肿瘤消退率方面均优于单纯放疗，差异有统计学意义（P〈0．05）。介入化疗加放疗对宫颈癌有一定的治疗作用，但鉴于纳入试验的方法学质量普遍较低，因此，期待更多设计合理、严格执行的大样本，随机对照双盲试验提供较高质量的临床证据。     

榆林肿瘤医院

榆林肿瘤医院是以肿瘤专科综合治疗为主的治疗机构，亦是陕西省抗癌协会团体单位、肿瘤放疗分会常委单位、榆林市肿瘤防治研究所、榆林市抗癌协会所在地、榆林市肿瘤治疗保险定点医院、大病救助、合作医疗定点医院。     

论恶性肿瘤的综合治疗原则

恶性肿瘤是目前临床中对人类生命威胁最大、死亡率最高的一种常见病和多发病.对本病的治疗,目前国内外大多采用手术、放疗、化疗、中医中药、免疫治疗为主要手段.因此,如何进一步探讨和研究上述几种治疗手段的治疗原则和抬疗方法,不断提高其疗效,是直接关系到恶性肿瘤病人的早日康复和最大程度地延长存活期、减少病人痛苦的一大问题.笔者近几年来曾查阅了国内外有关资料,根据恶性肿瘤病人发病情况,并结合自己几十年来在肿瘤门诊和病房工作中的反复体会、实践,初步摸索了对肿瘤综合治疗的原则和确有明显疗效的一些药物.现就该病的综合治疗原则及一些常用的临床效验药物的选用及机理分述如下:     

蜂蛇胶囊与放、化疗结合治疗胃癌的临床疗效探讨

本文探讨蜂蛇胶囊结合放疗、化疗对胃癌患者的减毒增效作用.通过随机选取40例诊断明确的胃癌患者作为观察组,以蜂蛇胶囊结合放疗、化疗进行治疗;对照组单独应用放疗和化疗治疗.观察血象及临床指标的变化,确定蜂蛇胶囊的安全性和疗效.结果表明两组资料经统计学处理有显著性差异（p〈0.05）.说明蜂蛇胶囊结合化疗、放疗同时治疗胃癌患者疗效显著,实验结果表明无脊髓抑制现象,可降低单纯化疗、放疗所引起的毒副反应,改善患者的生存质量,值得临床推广使用.     

碳离子束放射治疗肿瘤的临床进展

带电粒子治疗肿瘤通常被认为是肿瘤放射治疗的前沿技术，目前在临床广泛用于肿瘤治疗的主要是质子和碳离子。世界范围内现已建成运行的质子治疗中心较多，但是碳离子束放疗中心较少，截至目前，只有日本、德国、中国、意大利、奥地利等少数几个国家应用于临床，日本自1994年以来一直在用碳离子束治疗癌症，且目前日本国内已有6个碳离子中心在运营收治病人，尚有数个中心正在建设中。到2018年底为止，世界范围内超过24905名患者接受了碳离子治疗，190036名患者接受了质子治疗。总结这20几年来碳离子在临床应用的经验可以使我们进一步了解肿瘤放射治疗前沿进展，并帮助指导关于新的重离子治疗中心的设计和建设的战略决策。     

乳腺癌保乳术后两种放疗体位固定装置的误差分析

现用两种体位固定方式来验证摆位误差的大小,通过摆位误差对比靶区位移幅度的大小,两种放疗体位重复性和稳定性的差异。我中心入选60例乳腺癌保乳术后患者,均应用Elipse治疗计划系统设计调强治疗计划和医科达synergy加速器的千伏级锥体束CBCT的扫描验证两组患者的摆位误差。通过两组比较前后位摆位误差、头脚位摆位误差、左右位摆位误差和旋转误差均有统计学差异,说明乳腺癌保乳术后放疗用仰卧一体架加体膜固定应用于临床优势明显,可降低摆位误差,提高放疗效果。通过两种体位固定方式来验证摆位误差的大小,可以给临床医生制定计划靶区PTV的外放边界提供实验依据,不能因为摆位误差而使部分肿瘤靶区脱靶,造成肿瘤复发。     

树突状细胞瘤内注射联合放疗对小鼠肾癌细胞因子的影响

目的研究树突状细胞(Dendritic cell,DC)瘤内注射联合放疗对小鼠肾癌治疗后脾细胞分泌细胞因子水平的变化。方法用Renca肾癌细胞(2.5×106/只)制作小鼠皮下移植瘤模型,接受肿瘤局部放射治疗,7Gy 6脉伏电子线/次,并在肿瘤部位直接注射未负载肿瘤抗原的DC,1×106/次,第28 d处死小鼠。检测肿瘤生长速度和瘤体重量。ELISA检测小鼠脾细胞IL-2I、FN-γI、L-4、IL-10和TNF-α分泌水平。结果与肿瘤组比较,DC联合放疗组小鼠的肿瘤生长速度明显缓慢,肿瘤体积明显减小,脾细胞分泌IL-2、IFN-γ和IL-4的能力显著提高。结论瘤内树突状细胞注射联合放疗能够有效地抑制BALB/c小鼠肾癌的生长。     

鼻咽癌调强适形放疗与常规放疗比较分析

目的分析比较鼻咽癌患者调强放疗与常规放疗的优势.方法 70例鼻咽癌患者随机分为两组,调强放疗组(IMRT)35例,常规放疗组(CRT)35例.IMRT组靶区为鼻咽肿瘤、咽旁间隙和颈部淋巴区,放射剂量DT 70 Gy;CRT组采用面颈联合野加颈部切线野照射,原发灶根治量为DT 70~72 Gy,颈部预防治疗量DT 50 Gy.结果 IMRT组和CRT组总有效率分别为94.3%和85.7%,口腔黏膜反应Ⅳ级两组分别为0例和2例,两组比较差异具有统计学意义(P0.05).结论鼻咽癌调强放疗比常规放疗有明显优势.     

p53基因联合热放疗治疗晚期软组织肉瘤的临床研究

 为评价重组人p53腺病毒注射液(rAdp53)结合热疗治疗软组织肉瘤的疗效及安全性,2001年10月至2012年6月,采用rAdp53,结合热疗放疗,治疗晚期软组织肉瘤30例.基因治疗采用瘤内注射或腹腔灌注rAdp53,每周1次,每次1×10¹²VP,平均8次.所有患者均配合热疗,平均热疗8次.放疗每次2Gy,每周5次,剂量为16~70Gy/8~35次/2~8周,平均56.3Gy.30例患者在治疗前后观测肿瘤变化,以CT评价治疗后2个月的疗效.结果表明,病灶缩小超过或等于50%者9例,介于25%~50%者8例,缩小小于25%者12例;病灶增大者1例.生存率1年为(58.6±0.091)%,2年为(22.4±0.079)%,3年为(11.2±0.069)%,4年为(5.6±0.052)%.30例患者共接受216次rAdp53瘤内注射,除1例出现过性发热外,未发现其他不良反应,未影响热疗和放疗.研究表明,软组织肉瘤瘤内注射rAdp53结合热疗、放疗安全、有效.rAdp53是一种很有潜力的治疗恶性软组织肿瘤的基因治疗药物.     

基因疗法：肿瘤治疗新模式

肿瘤一直是威胁人类身体健康的重要疾病之一。在临床上，人们常采用手术、放疗和化疗的方法进行治疗。随着分子生物学的迅猛发展以及现代医学知识的不断提高，生物疗法渐渐引入到临床治疗中来，其中，基因治疗作为生物疗法中一种崭新的治疗模式，引起了人们的极大关注。 基因治疗是指利用基因工程技术，将外源基因导入人体细胞中并表达产物，从而改变活细胞遗传物质以达到治疗疾病目的的一种治疗方法。自１９９０年美国ＮＩＨ批准第一例临床基因治疗实验以来，全世界已有２１００多例病人因各种各样的疾病而进行基因治疗。欧洲已有７１个临…     

肿瘤放射治疗临床进展

 放射治疗是肿瘤治疗的重要手段之一。本文从放射物理与技术、放射生物学、肿瘤临床3 个方面,综述近年来肿瘤放射治疗的新进展,次促进对肿瘤放疗的现状、进展及其在综合治疗中的地位、作用的了解。     

乳腺癌术后各种胸壁放疗技术对心肺影响的比较

乳腺癌术后行胸壁照射能有效控制肿瘤的局部复发，理论上也就降低了其远处转移率，这一理论已得到放疗界认可。然而，胸壁照射不可避免会照射一定体积的心肺组织，从而引发心肺损伤。各种胸壁照射技术在放射性心肺损伤上有其各自特点且程度也有所不同。本文从剂量学特点及，临床结果角度就放射诱发心肺损伤对各种胸壁照射技术进行比较，并简要介绍了放疗新技术在胸壁照射中的应用对进一步降低心肺损伤的作用。     

武威重离子治疗示范装置临床试验进展

重离子放疗兼有物理学及生物学效应两方面的优势,重离子能量沉积在射程末端（布拉格峰）,对沿途健康组织损伤小;治愈率高,可有效杀死乏氧肿瘤细胞,不存留肿瘤核;被誉为安全、精准、高效、最先进的放疗技术。中国是世界上第四个开展重离子肿瘤治疗临床试验研究的国家,我国第一台自主知识产权的重离子加速器（Heavy IonMedical Machine-1, HIMM-1）落户于甘肃武威,自完成重离子主楼内装工程及配套设施建设运行以来,取得医疗器械注册检测报告及Ⅰ类辐射安全许可证。并于2019年5月25日完成临床试验治疗工作及短期随访,成功验证了碳离子治疗系统的有效性和安全性。2019年年底取得医疗器械注册证并获批上市,目前正式投入使用。本文重点介绍武威重离子治疗示范装置临床试验进展和发展情况。     

如何预防肿瘤化疗中的恶心呕吐反应?

化疗是国际上公认的恶性肿瘤三大治疗手段之一，它的发展史远较手术、放疗（放射治疗）短，仅半个世纪左右，但研究领域活跃，使用广泛，约８０％的恶性肿瘤患者在其患肿瘤的一生中或多或少的要使用化学药物治疗。恶心呕吐是恶性肿瘤化疗中最常见的副作用之一，往往使一部...